Онлайн обучение по изменение на климата и здравеопазване за общественото здраве и по-широката работна сила в областта на здравеопазването в Европа

В Европа повишаването на температурите доведе до увеличаване на екстремните горещини и горски пожари през летните месеци, с присъщото въздействие върху здравето на населението както по отношение на заболеваемостта и смъртността, така и върху здравните системи. Промените в моделите на валежите и екстремните метеорологични явления, включително наводненията и бурите, също стават все по-чести и тежки през последните няколко години, което води до последици за човешкото здраве, които включват жертви, наранявания, разселване, болести, пренасяни по вода, както и въздействия върху психичното здраве (ЕАОС, 2024 г.).

Кризата, свързана с климата и здравето, изисква незабавни и решителни действия за повишаване на устойчивостта на здравните системи. Ключова стратегия е укрепването на програмите за образование и обучение за специалистите в областта на общественото здравеопазване, а оттам и за всички здравни специалисти. Общественото здраве и работната сила в областта на здравеопазването като цяло изискват основно обучение и непрекъснато професионално развитие, за да се подобри разбирането им за въздействието на изменението на климата върху здравето и съпътстващите ползи за здравето от смекчаването на последиците от изменението на климата и адаптирането към него. По-конкретно, специалистите в областта на общественото здравеопазване са от съществено значение за подобряване на предотвратяването на извънредни бедствия, готовността, реакцията, устойчивостта, както и за насърчаването на проактивен подход за опазване на благосъстоянието на общностите. Като доверен глас за здравето и благосъстоянието на населението, те имат отговорност и възможност да защитят хората и общностите от отрицателните последици за здравето от изменението на климата. Повишаването на грамотността в областта на климата сред специалистите в областта на общественото здравеопазване и сред по-широката здравна общност изисква истинска трансформация на здравното образование, за да се подготви понастоящем недостатъчно подготвената работна сила. Освен училищата в областта на общественото здравеопазване, поканата за актуализирани учебни програми обхваща и продължаващото професионално образование. Общественото здраве и работната сила в областта на здравеопазването като цяло изискват основно обучение и непрекъснато професионално развитие, за да се подобри разбирането им за въздействието на изменението на климата върху здравето и съпътстващите ползи за здравето от смекчаването на последиците от изменението на климата и адаптирането към него, което изисква спешно, основано на факти вземане на решения.

Като цяло посланието беше ясно, че са необходими координирани подходи във всички сектори, като се вземат предвид съпътстващите ползи за здравето, които намаляват свързаните с климата въздействия върху здравето. В европейския регион липсва систематична интеграция на концепциите за климата и здравето в учебната програма. ASPHER проведе проучване в областта на образованието в областта на климата и здравеопазването през 2021 г. сред членовете на своите училища по обществено здраве, като установи, че само 64 % предлагат някаква форма на образование в областта на климата и здравеопазването, но степента е неясна. Училищата по обществено здраве съобщиха, че са изправени пред пречки като липса на финансиране и експертен опит в тази област. В една вече претоварена учебна програма в областта на общественото здраве беше трудно да се интегрират компетентностите в областта на климата и здравеопазването. При продължаващото професионално образование съществуват сходни предизвикателства, като например намиране на време за обучение и покриване на разходите за него. По този начин търсенето на образование в областта на климата и здравеопазването надвишава наличието на курсове.

През юли 2023 г. държавите членки на Европейския регион на СЗО приеха декларацията на Седмата министерска конференция по околна среда и здраве, организирана от СЗО Европа през юли 2023 г. в Будапеща. Страните се ангажираха, наред с другото, да засилят грамотността по отношение на климата на здравните специалисти, за да им дадат възможност да реагират на последиците за здравето на климата и да се ангажират пълноценно с разработването на политиката в областта на изменението на климата в сектора на здравеопазването. Освен това страните, подписали Декларацията на ОАЕ от COP28 относно климата и здравето през декември 2023 г., поеха ангажимент за подобряване на способността на здравните системи да предвиждат и прилагат интервенции за адаптиране към изменението на климата от страна на подготвена за климата работна сила в областта на здравеопазването.  

Усилията за образование в областта на климата и здравеопазването бяха подтикнати от съвместното изявление на ASPHER от 2022 г. чрез инициативата на Платформата на ЕС за здравна политика „Движение към право на „здраве за всички„чрез обучение на общественото здраве и по-широката работна сила в областта на здравеопазването по въпросите на изменението на климата и здравето“, което е одобрено от над 80 академични институции и здравни професионални организации. Платформата на ЕС за здравна политика е интерактивен инструмент на Европейската комисия, който има за цел да стимулира дискусията относно опасенията на обществеността и да предостави лесен начин на заинтересованите страни да споделят знания и добри практики за бъдещето на общественото здраве. През 2021 г. ASPHER беше номиниран за лидер в тематичната мрежа „Действия в областта на климата чрез образование и обучение в областта на общественото здраве“, демонстрирайки споделеното желание за обучение на работната сила и изграждане на капацитет.

Съвместното изявление повиши политическата среда за образование в областта на климата и здравеопазването с две конкретни призиви, т.е. за засилване на инвестициите в интердисциплинарно образование и обучение за специалисти в областта на общественото здраве и здравеопазването в съществуващите учебни програми [действие 4] и за изграждане на устойчивост спрямо изменението на климата, грамотност в областта на климата и здравеопазването и политическа грамотност [действие 5]. По-рано ASPHER вече беше публикувала компетенциите в областта на климата и здравеопазването за 2021 г. за професионалистите в областта на общественото здраве в Европа. През 2023 г. GCCHE стартира актуализиран доклад за компетенциите. Компетенциите са предоставили насоки и отправни точки за училищата по обществено здраве, за да интегрират климатичната и здравната грамотност в съществуващите си учебни програми. ASPHER също така направи изявление по време на COP28, „Призив за действие в седем точки“, в което се подчертава значението на обучението и изграждането на капацитет в областта на изменението на климата и здравето за множество заинтересовани страни. Освен това множество участници подчертаха значението на по-голямото образование и обучение на общественото здравеопазване и на по-широките здравни специалисти и студенти във връзка с изменението на климата.

Целта на европейския курс за отговор на климата и здравето е да ангажира и образова общественото здраве и по-широките здравни изследвания, практики, политики и академични общности с основно въведение в климатичната здравна грамотност. Чрез курса участниците ще осъзнаят по-добре настоящите и бъдещите събития, свързани с климатичните въздействия върху здравето, като засилят ангажираността си в застъпничеството, политиката и научните изследвания, за да информират основани на доказателства здравни решения в различните сектори.

Конкретните цели включват:

• Изграждане и обучение на мрежа от експерти по въпросите на изменението на климата и здравето в европейския регион чрез стратегия за отворено образование, в която учебните материали могат да се използват повторно и да се преразпределят в подкрепа на преподавателите.
• Укрепване на грамотността на здравните специалисти в областта на климата и здравеопазването чрез проучвания на конкретни случаи на приложени отговори на свързаните с климата рискове и въздействия върху здравето в целия европейски регион.
• Повишаване на знанията, увереността и комуникационните способности на настоящите и бъдещите здравни специалисти да действат в областта на климата и здравето, подобряване на грижите за населението и практиката в областта на общественото здраве и да служат като надеждни защитници.

В началото на 2024 г. ASPHER и GCCHE стартираха европейския курс за отговор на въпросите на климата и здравето, който е свободно достъпен за участниците. Курсът „Климат и здраве отговор“ е част от глобална водеща инициатива на GCCHE и нейните партньори за обучение на интердисциплинарни специалисти относно въздействието на изменението на климата върху здравето. Курсът е насочен към специалисти в областта на общественото здраве и здравеопазването и стажанти от европейския регион, които имат ограничено разбиране за въздействието на климата върху здравето.

В продължение на 10 седмици курсът предлагаше седмична виртуална сесия на живо от 90 минути, която включваше лекция, последвана от две казуси и въпроси и отговори; сесия. Всяка лекция обхващаше конкретна тема на връзката климат-здраве и беше изнесена на английски език. Всички ресурси на курса, включително сесийни записи, слайд палуби и четения на курсове, бяха предоставени като отворен образователен ресурс, достъпен след сесията за всички регистрирани участници.

Сесиите бяха изградени около следните десет теми:    

Участниците трябваше да присъстват на поне 70 % от курса и да преминат финалния изпит с резултат от най-малко 70 %, за да получат сертификат за участие от ASPHER и GCCHE.Приблизително 4600 лица от различни европейски страни и извън Европа се регистрираха за първото издание на курса. Големият интерес и разнообразният опит на участниците в здравеопазването и общественото здраве показаха широкото търсене на умения и знания в областта на изменението на климата и здравето, както и необходимостта от безплатно и достъпно обучение по темата. В края на курса (през април 2024 г.) повече от 850 участници успешно преминаха финалния изпит и получиха сертификат за завършване.

Оценката на курса се състои отпродължително проучване по време на регистрацията и в края на курса, както и седмично проучване за оценка. Проучването оценява ефективността на курса на обучение за оказване на влияние върху професионалното поведение, свързано с комуникацията в областта на климата и здравето, прилагането на знанията в областта на климата и здравето и ангажираността за справяне с рисковете, свързани с климата и здравето. Участниците бяха помолени да обмислят ефективността, изпълнението, потенциалните промени в практиката, лидерството в инициативите за адаптиране и смекчаване на последиците от изменението на климата, самооценката на придобитите умения, увереността в използването на тези умения и областите за подобрение.

Като се има предвид голямото търсене, курсът е предварително планиран да се повтаря на годишна база. В същото време материалите са на разположение като отворен достъп до образование, съответно достъпни за тези, които се интересуват от изграждането на тяхната климатично-здравна грамотност във всеки един момент. ASPHER и GCCHE имат съображения за по-подходящи в регионален план курсове, които да приспособят различни области на здравния сектор в бъдеще.  

Европейският курс за отговор на въпросите на климата и здравето беше разработен от ASPHER и GCCHE въз основа на сътрудничеството между тези организации във връзка с компетентностите в областта на климата и здравеопазването през 2021 г. и съвместното изявление от 2022 г.

ASPHER е членска организация на институции в Европейския регион на СЗО, включително училища по обществено здраве и професионални асоциации за обществено здраве. Участващите лица са експерти от концепциите за обществено здраве и медицинско обществено здраве. През 2022 г. ASPHER създаде Работа в областта на климата и здравеопазването за прецизиране на нуждите на работната сила в областта на общественото здравеопазване по отношение на образованието в областта на климата и здравеопазването. Работната група се състои от специалисти в областта на общественото здраве, учени, лидери и млади професионалисти, които са част от програмата за млади професионалисти на ASPHER. Създадена е подработна група, която да подпомага сътрудничеството с GCCHE.

В подработната група за курса на отговорниците на ЕС GCCHE предостави седмични насоки относно структурата и техническите аспекти на развитието на курса. Курсът включваше гост-лектори от различни организации и училища по обществено здраве, включително Световната здравна организация, Европейската обсерватория за климата и здравето и Глобалния алианс за климата и здравето (GCHA), въз основа на мрежите ASPHER. Подработната група определи ораторите за ежеседмичните теми, за да се даде възможност за извличане на поуки от експерти и повишаване на осведомеността относно различните заинтересовани страни, работещи в областта на здравето на климата в цяла Европа. Това даде възможност за укрепване на отношенията между организациите, участващи в курса.

Процентът на записване на участниците е относително балансиран в клиничното здраве, общественото здраве и грижите в общността. Някои участници идват от други професии (например архитектура, химическо инженерство, градинарство и управление на складове), демонстрирайки широкия интерес към по-широк курс, който е приложим за всички среди. Въпреки че курсът е насочен към физически лица, той е популяризиран и за студенти от различни университети и училища по обществено здраве като допълнителна възможност към тяхната учебна програма. Над 1695 от участниците в курса са регистрирани като студенти.

И накрая, важни заинтересовани страни в курса бяха училищата-членове, които предложиха финансовата подкрепа за курса: 

• Ecole des Haute en Sante Publique (Франция)
• Национално училище по обществено здраве (Португалия)
• SSPH+ Швейцарско училище по обществено здраве (Швейцария)
• Училище по здравна политика и управление „Еразъм“ (Нидерландия)
• Lietuvos Sveikatos Moksl Universitetas (Италия)

Фактори за успех:

ASPHER е признат лидер в европейския регион в областта на обучението в областта на общественото здравеопазване и развитието на образованието, а членството му и създадената работна група по въпросите на климата и здравеопазването предоставиха средства за свикване на подгрупа, която да работи доброволно по развитието на курса на ежеседмична основа.

GCCHE е признат за световен лидер в предоставянето на безплатни, климатични и здравни образователни курсове. Преди курса за европейски ответници GCCHE е провел няколко курса в Северна Америка, Латинска Америка, Карибския басейн и Югоизточна Азия; обучение на повече от 20,000 души от 167 държави. Обширната мрежа от физически лица на GCCHE и над 300 институции от над 60 държави също дадоха възможност за успех за високото записване на участниците. Освен това, опитът от провеждането на курсове, съществуващата подкрепа на техническите нужди, както и служителите на пълно работно време, допринесоха за устойчивия успех на техните предложения за курсове.

Въз основа на опита на GCCHE, седмичните 90-минутни сесии бяха доставени чрез Zoom, датите и времето, като се вземат предвид националните празници и разликите в часовите зони в Европа. Освен това съдържанието беше адаптирано специално за Европа, като проучванията на конкретни случаи се разпространиха в целия европейски регион.

Широкият успех на курса се дължи и на членовете на екипа на ASPHER/GCCHE, които са работили в тясно сътрудничество с гост-ораторите, за да се гарантира предоставянето на съдържание, отговарящо на учебната програма на курса.

Ограничения:

Поради ограниченото финансиране, курсът е достъпен само на английски език. В подкрепа на участниците с лес напреднал английски, бяха активирани надписи за сесиите на живо. Чатът Zoom беше наблюдаван от модераторите на ASPHER и екипа за техническа поддръжка на GCCHE по време на сесията, за да се предоставят допълнителни обяснения, ако е необходимо. В началото на всяка сесия модераторът споделяше тези инструкции, за да се увери, че участниците се чувстват подкрепени.

Местоположението на офиса на GCCHE в Северна Америка и разликата във времето по отношение на Европа доведоха до някои предизвикателства във връзка с графика, които бяха решени от желанието както на GCCHE, така и на ASPHER да се приспособят. Курсът също беше повлиян от лятното часово време, което създаде объркване за участниците. Екипът изпрати напомняне на участниците преди първата сесия след смяната на времето и участниците бяха насърчени да добавят графика на курса към календарите си. По изключение закъснението не е било санкционирано за участници, които са се присъединили късно през седмицата на смяна на времето.

Друго ограничение беше кетърингът за широка аудитория с различни нива на предварителни познания и опит по въпросите на климата и здравето и различни културни контексти, като по този начин беше избран подход, който да започне с основите. За бъдещи инициативи се обмисля стесняване на целевата група. Обсъжда се дали да се адаптира настоящото общо описание на курса, за да се приведе в съответствие с компетенциите, както и с учебната програма ASPHER, която ще бъде публикувана в края на 2024 г.

И накрая, бъдещите издания на курса зависят от капацитета на подработната група ASPHER/GCCHE.

Разходи:

Разработването на нова инициатива изисква време и ресурси, което създава трудности с дългосрочната устойчивост. Чрез сътрудничеството с GCCHE, ASPHER може да управлява курса по устойчив начин. Подкрепата на GCCHE е от жизненоважно значение не само от гледна точка на това да не се преоткрива колелото, но използването на визиите и целите на двете организации е от жизненоважно значение за укрепване на капацитета и осведомеността за ролята на здравните специалисти в изменението на климата.

Чрез подкрепата на GCCHE онлайн платформата беше предоставена в натура чрез организационната им подкрепа. GCCHE има разпоредби с персонал на пълно работно време и ресурси за подпомагане на процеса на онлайн регистрация, седмичните проучвания и окончателния изпит.

Подработната група на ASPHER допринася доброволно с времето си, водена от страстта си към климатично-здравното образование. За да споделите работното натоварване, всеки член на екипа модерира 1 или 2 седмични тематични сесии. Средствата, предоставени от школите-членки на ASPHER, подкрепиха развитието на съдържанието и презентациите от ораторите. Освен това, ASPHER се подкрепя от програмата Young Professional, която включва студенти и лица от ранната кариера, страстни към здравето на климата. Подработната група включваше доброволно представителство от младите професионалисти, за да се гарантира, че материалът на съдържанието е подходящ за новото поколение и работната сила в областта на здравеопазването.

Ползи:

Чрез разнообразната подкрепа от училищата по обществено здраве на ASPHER в различни европейски страни, курсът предлага уникална регионална перспектива. Участниците придобиха всеобхватно разбиране за взаимодействието между изменението на климата и здравето в Европа въз основа на най-новите доказателства и практики. С по-силна образователна основа, която повишава тяхната климатична и здравна грамотност, участниците имат практическите умения за идентифициране, предотвратяване и реагиране на последиците от изменението на климата върху здравето. Това увеличава професионалната им компетентност и подобрява възможностите им за кариера. Индиректно, курсът предоставя възможност за работа в мрежа. Участниците споделиха своите имена и партньорски организации в чата в началото на всяка сесия, насърчавайки обмена на идеи и сътрудничество.

Образоването на работната сила в областта на общественото здраве и здравеопазването относно изменението на климата им дава възможност да допринесат за изграждането на по-устойчиви общности, които могат по-добре да издържат и да се адаптират към свързаните с климата предизвикателства. Информираните по отношение на климата здравни специалисти са в по-добра позиция да оказват влияние върху политиката и да се застъпват за мерки в областта на общественото здраве, насочени към справяне с изменението на климата, както и да повишават обществената осведоменост за въздействията и да насърчават превантивните мерки, като подкрепят устойчива на изменението на климата здравна система.

НЕ Е ПРИЛОЖИМО

Разработването на курса започна през май 2023 г. и беше осъществено на пет етапа, които продължиха приблизително два месеца:

Фаза 1: Разработване на набор от най-добри практики за работната група между ASPHER и GCCHE за определяне на ролите, визията и очакванията

Етап 2: Компетенции, учебна програма и резултати от планираното обучение

Етап 3: Разработване на съдържание за преподаватели и казуси

Етап 4: Курсове на живо (февруари — април 2024 г.)

Фаза 5: Оценка на курса & разпространение

Интересът към курса на европейските респонденти (над 4600 регистрирани участници) е планирано партньорството между ASPHER и GCCHE да продължи и да се разшири през следващите няколко години. Понастоящем работната група по въпросите на климата и здравеопазването ASPHER планира да разработи допълнителни специализирани курсове за целеви групи от здравни специалисти.

Обучението на общественото здраве и по-широките здравни специалисти могат да подобрят готовността си за справяне с предизвикателствата, свързани с изменението на климата, по отношение на проклятието на кариерата им. Съдържанието на курса е напълно достъпно онлайн като отворен образователен ресурс, достъпен по всяко време.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Съвместно изявление на ASPHER (2022 г.). Преминаване към право на „здраве за всички“ чрез обучение на общественото здраве и по-широката здравна работна сила по въпросите на изменението на климата и здравето. https://www.aspher.org/download/1097/che_euhpp-2022_statement_2504-aspher.pdf

Компетентности в областта на климата и здравеопазването на специалистите в областта на общественото здраве в Европа. (2021 г.) https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf

Основни концепции на GCCHE за здравни специалисти в областта на климата и здравето. (2023 г.) https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L