Насоки в областта на общественото здраве за оценка и намаляване на риска от локално придобити вирусни заболявания, пренасяни от Aedes, в ЕС/ЕИП

Между 2021 г. и 2024 г. броят на автохтонните огнища и случаи на денга се увеличи значително. Интензивните международни пътувания улесниха вноса на вируси, пренасяни от комари, от ендемични, тропически и субтропични райони, докато вторичното местно предаване на вирусите от внесени случаи се дължи предимно на инвазивни видове комари Aedes. Установени популации на азиатския тигров комар (Ae.albopictus) са докладвани в 13 държави в Европейския съюз. Комарът с жълта треска (Ae. aegypti) е открит и в някои части на Европейския съюз (напр. Кипър, Канарските острови (Испания) и Мадейра (Португалия)). Летните метеорологични условия през последните години са благоприятни за инвазивното разпространение на комарите Aedes в европейските страни и за размножаването на вирусите, пренасяни от Aedes,във векторите. Поради климатичните промени се очаква периодите с благоприятни условия на околната среда за географското разпространение и размножаването на инвазивните комари Aedes да станат по-дълги. По-топлото време също улеснява локалното предаване на вируси от тези комари. Поради това се предвижда рискът от автохтонни огнища на вирусни заболявания, пренасяни от Aedes,да се увеличи в Европа. Междувременно нивото на подготвеност и опит с превенцията и контрола на вирусните заболявания, пренасяни от Aedes,варира в европейските страни. Настоящите насоки в областта на общественото здраве предоставят информация в подкрепа на оценката и намаляването на риска от локално придобити вирусни заболявания, пренасяни от Aedes,за експерти в областта на общественото здраве в Европейския съюз/Европейското икономическо пространство (ЕС/ЕИП).

Насоките бяха изготвени след консултация с експерти в тази област. Бяха проведени консултации с експерти в областта на общественото здраве от държави, засегнати от автохтонно предаване на вирусни заболявания, пренасяни от Aedes(т.е. Франция, Италия, Португалия и Испания), и от държави в риск с различна епидемиологична обстановка (т.е. Белгия, Германия и Гърция). Освен това в изготвянето на насоките участваха лабораторни експерти, медицински ентомолози и експерти на ECDC по нововъзникващи и векторно преносими заболявания, вещества от човешки произход и подкрепа за готовност и реакция при извънредни ситуации. През април 2024 г. беше организиран семинар, по време на който бяха разработени основните принципи на насоките. Семинарът беше последван от писмена консултация с участващите експерти. След това с националните фокусни точки от Мрежата за нововъзникващи и векторно преносими заболявания и Мрежата за вещества от човешки произход — кръв беше споделен усъвършенстван проект на насоките за коментари.

Ръководството предоставя ключова информация за вирусите, пренасяни от Aedes(по-специално вируса на денга, вируса на чикунгуня и вируса Зика), принципите на лабораторната диагностика на тези вируси и епидемиологията на вирусното заболяване, пренасяно от Aedesв Европа. Районите в ЕС/ЕИП, изложени на риск от автохтонно предаване, пренасяно от комари, са разделени на четири нива на риск (т.е. от ниво 1 до ниво 4 и две поднива за нива 2 и 3). Областите без установени вектори на вируси, пренасяни от Aedes,се категоризират като ниво 1. Предразположените области, в които са установени вектори на вируси, пренасяни от Aedes(т.е. има доказателства за презимуване и възпроизвеждане на популации от вектори на Aedes), но в които не е открито векторно предаване на съответния патоген през текущия сезон на предаване, се категоризират като ниво 2. В рамките на това ниво бяха идентифицирани две поднива в зависимост от възприемчивостта и уязвимостта на дадена област. Рецептивността се определя от наличието и плътността на векторите на Aedes и други екологични и климатични фактори, благоприятстващи предаването на вируса, пренасян от Aedes. Уязвимостта се определя от притока на заразени пътници и капацитета на здравната система за своевременно откриване на инфекции и прилагане на мерки за предотвратяване на по-нататъшно предаване. Предразположените райони с ниска възприемчивост и/или уязвимост (напр. само местно установени вектори, ниска гъстота на векторите, неблагоприятен климат, малък брой пътници от райони от ниво 3 и ниво 4) се считат за райони от ниво 2а, докато районите със средна до висока възприемчивост и уязвимост се считат за райони от ниво 2б. Районите, в които е имало спорадично, автохтонно предаване през предходните години, също се считат за райони с такова ниво на риск. Рисковите зони, които са засегнати от автохтонно предаване на вируси, пренасяни от Aedesпрез текущия сезон на предаване, се категоризират като ниво 3, с две поднива, в зависимост от броя на огнищата/клъстерите и проследимостта на веригите на предаване. Ако през текущата година е имало поне един потвърден автохтонен случай на вирусно заболяване, пренасяно от Aedes,в резултат на локално и вероятно пренасяне на комари в района, но броят на случаите/клъстерите се счита за нисък и трансмисионните вериги са проследими, районът се счита за ниво 3а. Ако броят на случаите/клъстерите се счита за голям и включва огромен капацитет за проследяване, районът се счита за ниво 3б. Ендемоепидемичните области, където автохтонното предаване на вирусни заболявания, пренасяни от Aedes,не зависи от вноса на вирусите, се категоризират като ниво 4.

За всяко ниво на риск в насоките за общественото здраве се очертават предпоставките за повторна оценка, както и съответните действия за наблюдение, превенция, готовност, реакция и контрол (включително лабораторна готовност, повишаване на осведомеността и изграждане на капацитет, многосекторна координация и дейности за управление на векторите). На нива 1 и 2 действията в областта на общественото здраве са съсредоточени върху наблюдението и превенцията, докато на нива 3 и 4 се поставя по-голям акцент върху ответните мерки и мерките за контрол. Тъй като нивата на риск се определят от епидемиологичните, ентомологичните и екологичните условия, в документа са посочени и предпоставките за повторна оценка на категоризациите. В ръководството са предоставени и кратки обобщения на болестите и ентомологичното наблюдение на вирусните заболявания, пренасяни от Aedes,и техните вектори, както и обяснения на предложените действия за превенция, готовност, реакция и контрол.