Векторно преносими заболявания

Climate Suitability for the transmission of Dengue — Change in the vectorial capacity for the transmission of dengue from a 1950-1959 baseline, by vector (Климатична пригодност за предаване на денга — промяна във векторния капацитет за предаване на денга от базова линия 1950—1959 г. по вектор). Източник: Watts, N., et al., 2021 г., „The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: отговор на конвергентни кризи“, The Lancet 397(10269), стр. 129—170 (DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32290-X). Бележка: Данните се отнасят за европейския регион на СЗО

Здравни въпроси

Климатичните условия (температура, влажност и нива на валежите) ограничават географското и сезонното разпределение на инфекциозните болести, а времето влияе върху времето и интензивността на огнищата на болести. Преносители на болести от особено значение за Европа са комарите Aedes albopictus (преносител на хикунгуня, денга и дирофилариоза), комарите Aedes aegypti (преносител на хикунгуня, денга, жълта треска и зика), комарите Culex (преносител на западнонилска треска), пясъчните мухи Phlebotomus (преносител на лейшманиоза) и кърлежите Ixodes ricinus (преносител на лаймска борелиоза и пренасян от кърлежи енцефалит). В допълнение към климатичните фактори регионалните рискове от болести се влияят и от фактори като земеползване, контрол на векторите, човешко поведение, световна търговия и пътуване и капацитет за обществено здраве.

Наблюдавани ефекти

По-високите температури позволиха на много носители на болести да разширят разпространението си на север и на по-голяма надморска височина в Европа. През последните години (предимно от 2010 г. насам) в Южна и Югоизточна Европа се появиха локално предавани огнища на денга, чикунгуня, западнонилска треска и дори малария. Подобрената климатична пригодност за векторите на болестите е допринесла за появата на тези огнища.

Денга най-често води до фебрилно заболяване, но тежките форми включват хеморагична треска и смърт. Локално предаваните случаи на денга в континентална Европа, където присъства A. albopictus, продължават да се срещат с по-голяма честота. До 2010 г. Европа беше свободна от автохтонно предаване на денга от избухването на епидемията през 1927/28 г. в Гърция 82 години по-рано. Първите съобщения за случаи на денга, заловени на местно равнище, в последно време се появиха в Хърватия и Франция през 2010 г. Оттогава насам спорадични огнища са възникнали през 2013 г., 2014 г., 2015 г., 2018 г., 2019 г. и 2020 г. във Франция, Испания и Италия. Една от хипотезите защо честотата на тези огнища изглежда се увеличава е, че климатичните промени в Южна Европа са подобрили климатичната пригодност за A. albopictus. Въпреки че средната пригодност за денга остава ниска в Европа, 2018 г. е най-подходящата година, регистрирана досега за двата векторни вида в този регион, с промяна от базовата линия от 50-те години на миналия век от 25 % за A. aegypti и 60 % за A. albopictus. Тенденции на нарастване се наблюдават във всички държави от ЕС.

Кърлежовият енцефалит (ТБЕ) и лаймската борелиоза (Лаймска болест) са двете най-важни заболявания, пренасяни от кърлежи в Европа, като и двете се предават предимно от Ixodes ricinus. Няколко европейски държави съобщават, че Ixodes ricinus е мигрирал на север и на по-голяма надморска височина. За лаймската болест се съобщава за приблизително 65 000 случая годишно в ЕС. Средното годишно докладване на случаи на ТБЕ се е увеличило с приблизително 400 % в европейските ендемични райони през последните 30 години, въпреки че това почти сигурно е резултат от по-надеждни методи за откриване и диагностика. Високата честота на двете заболявания е свързана с мека зима и топло, влажно лято.

Прогнозни ефекти

Предвижда се затоплящият климат да разшири района, подходящ за предаване на векторно преносими болести в Европа, главно на север. Подробните анализи за инфекции с вируса на Западен Нил, денга и чикунгуня предполагат, че разширяването ще се случи главно в периферията на настоящите региони на предаване. При сценарий с високи емисии през 21-ви век обаче голяма част от Южна Европа рискува да бъде нападната от Aedes aegypti, които предават денга.

Отговорина въпроси, свързани с политиката

Подобренията в обществените здравни услуги могат да противодействат на разпространението на вектори на болести като векторите на комари Aedes в краткосрочен до средносрочен план, но изменението на климата ще направи тези усилия все по-трудни и скъпи. Наличието на ефективни системи за здравеопазване и промените в земеползването следва да бъдат достатъчни, за да се предотврати възстановяването на маларията в Европа въпреки нарастващата пригодност за климата.

Препратки

EASAC, 2019 г., The imperative of climate action to protect human health in Europe (Императивът на действията в областта на климата за опазване на човешкото здраве в Европа), EASAC policy report 38, European Academies Science Advisory Council (Научен консултативен съвет на европейските академии).
СЗО Европа, 2018 г., Public health and climate adaptation policies in the European Union (Политики за обществено здраве и адаптиране към изменението на климата в Европейския съюз), Регионален офис на Световната здравна организация за Европа, Копенхаген.
Watts, N., et al., 2021 г., „The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: отговор на конвергентни кризи“, The Lancet 397(10269), стр. 129—170.
Lillepold, K., et al., 2019 г., „More arboviral disease outbreaks in continental Europe due to the warming climate?“ (Повече огнища на арбовирусни болести в континентална Европа поради затоплящия се климат?), Journal of Travel Medicine 26(5), стр. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).
Liu-Helmersson, J., et al., 2019 г., „Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100“ („Изменението на климата може да даде възможност за нашествие на Aedes aegypti в големите европейски градове до 2100 г.“), Environmental Research 172, стр. 693—699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).
Semenza, J. C. и Suk, J. E., 2018 г., „Vector-borne diseases and climate change: европейска перспектива“ (FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

Връзки към допълнителна информация

Показатели за климатичната пригодност за предаване на инфекциозни заболявания — чикунгуня, денга, малария, западнонилска треска, зика
Показатели за климатичната пригодност на тигровия комар — пригодност, продължителност на сезона
Уебстраници с информация за болести и доказателства за връзки с климата за чикунгуня, денга, западнонилска треска, малария, енцефалит, пренасян от кърлежи
Видеоматериал за разпространението на комари и болести, пренасяни от комари, в Европа
Елементи в каталога на ресурсите
Организация: Европейски център за профилактика и контрол върху заболяванията