Салмонелоза

Салмонелозата е хранително заболяване, причинено от бактериите салмонела, и едно от най-честите заболявания, причиняващи диария в Европа. Заразените яйца или яйчни продукти носят най-висок риск от инфекция. Въпреки че големите огнища на салмонелоза често привличат вниманието на медиите, повечето случаи са спорадични и не са част от голямо огнище. От 2014 г. насам се съобщава за случаи на заразяване със салмонела годишно в 30 европейски държави, а общият брой на уведомленията в Европа е бил 15,5 на 100 000 души през 2022 г. (ECDC, 2016—2024 г.). Глобалното затопляне и увеличаването на екстремните метеорологични явления вероятно ще увеличат разпространението и разпространението на болести, предавани чрез храната, като салмонелозата.

Общ брой на уведомленията за случаи на салмонелоза и домашни случаи (карта) и общ брой на докладваните случаи (графика) в Европа

_{Бележки: Картата и графиката показват данни за държавите — членки на ЕАОС. Границите и наименованията, показани на тази карта, не предполагат официално одобрение или приемане от Европейския съюз. Границите и наименованията, показани на тази карта, не предполагат официално одобрение или приемане от Европейския съюз. Заболяването подлежи на обявяване на равнището на ЕС, но периодът на докладване е различен в отделните държави. Когато държавите докладват нулеви случаи, процентът на уведомленията на картата се показва като „0“. Когато държавите не са докладвали за болестта през определена година, процентът не се вижда на картата и е обозначен като „недокладван“ (последно актуализиран през януари 2026 г.).}

Източник и усилвател; предаване

Бактериите салмонела са широко разпространени при животни, отглеждани за производство на храни, и при диви животни. Няколко серотипа на подвида Salmonella e. enterica, които могат да разболеят хората, могат да бъдат предадени от животни на хора (Rabsch et al., 2002). Бактериите са устойчиви и могат да оцелеят няколко седмици в суха среда или дори няколко месеца във вода. Инфекциите понякога са инвазивни и могат да бъдат животозастрашаващи.

Предимно хората получават салмонелоза чрез консумация на замърсена храна от животински произход (главно яйца, но също и мляко, месо и домашни птици). Въпреки това, суровите зеленчуци могат да бъдат източник на инфекция, когато са замърсени с животински изпражнения или са кръстосано замърсени по време на приготвянето на храната. Предаването от човек на човек се случва и след поглъщане на фекално замърсяване. Хората също могат да се заразят чрез контакт с живи заразени животни, включително домашни любимци, които може да не показват признаци на заболяване (Silva et al., 2013).

Последици за здравето

Повечето хора с инфекция със салмонела страдат само от леки симптоми и се възстановяват в рамките на няколко дни до седмици без лечение. Обикновено това е типично стомашно-чревно заболяване, свързано с диария, коремни спазми, болки в ставите, главоболие, повръщане и внезапна поява на треска. Ефектите върху здравето започват часове до дни след поглъщането на бактериите Salmonella и продължават няколко дни до една седмица. В редки, тежки случаи заболяването може да прогресира до отравяне на кръвта или персистиращи стомашно-чревни симптоми или дори фатален изход, ако бактериите проникнат в чревната стена и причинят възпаление и секрети на течности (Lönnermark et al., 2015 г.; СЗО, 2022 г.).

Заболеваемост и амп; смъртност

В държавите — членки на ЕИП (с изключение на Швейцария и Турция поради липса на данни), през периода 2007—2022 г.:

• През 2024 г. са докладвани 80 978 инфекции
• Умерена вероятност за хоспитализация ^[1]
• През 2024 г. са докладвани 116 смъртни случая, което представлява смъртност от 0,24 %
• При тежки случаи на салмонелоза процентът на смъртност може да нарасне до 17 % (Marchello et al., 2022 г.).
• Стабилен брой случаи в периода 2011—2019 г. През 2020 г. броят на случаите намаля драстично, но това може да бъде объркано от регулаторните мерки във връзка с Covid-19 и потенциалното недостатъчно докладване. Общият процент на уведомленията през 2024 г. беше 18,62 случая на 100 000 души от населението.

(ECDC, 2016—2024 г.; ECDC, 2026 г.)

Разпределение сред населението

• Възрастова група с най-висока заболеваемост в Европа: 0—4 години (ECDC, 2016—2024 г.)
• Групи, изложени на риск от тежко протичане на заболяването: малки деца (под 4-годишна възраст), възрастни хора или хора с отслабена имунна система
  
  

Чувствителност към климата

Климатична пригодност

Бактериите на Salmonella растат добре в широк диапазон на рН (4 до 9) и широк температурен диапазон (5 до 45 °C), въпреки че растежът е оптимален между 35 и 37 °C. Бактериите не растат в стояща вода, а се нуждаят от минимален дебит от 0,8 ml/min за оцеляването си, докато оптималният дебит е между 0,96 и 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Сезонност

В Европа инфекциите се случват целогодишно, но достигат своя връх през август и септември (ECDC, 2016—2024 г.).

Въздействие на изменението на климата

Глобалното затопляне и увеличаването на екстремните метеорологични явления са свързани с нарастваща честота на болести, предавани чрез храната. По-високите температури на въздуха водят до по-бърз растеж на бактериите салмонела и до повишени концентрации на салмонела във веригата за доставки на храни. По-конкретно, повишаването на температурата с един градус над 5 °C причинява 5—10 % повече инфекции със Salmonella (Semenza и Menne, 2009 г.; Kovats et al., 2004 г.). В Англия, Полша, Нидерландия, Чешката република и Испания над 30 % от увеличената тежест на заболяванията може да бъде свързана с въздействието на температурата (Semenza и Menne, 2009 г.). Подводните води могат да пренасят бактерии салмонела от различни източници като отпадъчни води, животински отпадъци и почва и да замърсяват обработваните площи. Ако замърсените култури не са правилно измити или варени преди консумация, това може да увеличи риска от инфекции със салмонела. До края на 21-ви век изменението на климата би могло да увеличи броя на свързаните с температурата случаи на салмонела в Европа с до 40 000 (в допълнение към всяко увеличение, очаквано само от промените в популацията) (Watkiss and Hunt, 2012 г.).

Предотвратяване & усилвател; Лечение

Превенция

• Добра санитарна хигиена в стопанствата и кланиците за свеждане до минимум на фекалното замърсяване
• Ефективни санитарни практики в месопреработвателната промишленост и домашните кухни
• Готвене и/или пастьоризиране на сурови храни с риск от инфекция
• Ограничаване или внимателно наблюдение на контакта между кърмачета, малки деца и домашни любимци
• Предотвратяване на преноса в околната среда, например чрез предотвратяване на оттичането от замърсена земя до водите, използвани за напояване или отдих
• Наблюдение на болестите, предавани чрез храната, за да се даде възможност за откриване на болести и последващи ответни мерки за предотвратяване на разпространението на болестта
• Повишаване на осведомеността относно предаването на болести

Третиране

• Замяна на електролит в тежки случаи
• Антибиотици за кърмачета, възрастни хора или пациенти в лошо здраве или в тежки случаи; при леки или умерени случаи при иначе здрави пациенти не се препоръчват антибиотици, за да се избегне антимикробната резистентност към лекарства

Препратки

ECDC, 2016—2024 г., Годишни епидемиологични доклади за 2014—2022 г. — Салмонелоза. На разположение на адрес https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-и. Последно посетен през август 2024 г.

ECDC, 2026 г., Атлас за наблюдение на инфекциозните болести. На разположение на адрес https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Последно посетен през януари 2026 г.

Kovats, R. S., et al., 2004 г., The effect of temperature on food poisoning: (Въздействието на температурата върху хранителното отравяне: хронологичен анализ на салмонелозата в десет европейски държави, Epidemiology & Infection 132(3), 443—453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015 г., Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000120.

Marchello, C. S., et al., 2022 г., Complications and mortality of non-typhoidal Salmonella invasive disease: глобален систематичен преглед и метаанализ, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002 г., Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., и Menne, B., 2009 г., Climate change and infectious diseases in Europe (Изменението на климата и инфекциозните болести в Европа), The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., et al., 2013 г., One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum — American Society for Microbiology Press 2(1), 1—9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007 г., Salmonella spp. California Department of Food and Agric ulture Report PHR 250, B6, 1–8 (Доклад на калифорнийското министерство на храните и селскостопанските лешояди PHR 250, B6, 1—8). На разположение на адрес: https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. and Hunt, A., 2012 г., Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis (Прогноза за икономическите последици от изменението на климата в секторите на Европа въз основа на анализ „отдолу нагоре“): човешкото здраве, Климатични промени 112(1), 101—126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

СЗО (2022 г.). Световна здравна организация, https://www.who.int/. Последно посетен през август 2022 г.

[1] Вероятността за хоспитализация се обозначава като ниска, умерена или висока, когато съответно < 25%, 25-75% или > 75% от случаите са хоспитализирани.