Interkomunitární traumacentrum pro psychosociální pomoc v reakci na povodně v německém Schleidenu

Změna klimatu je hnací silou období stále intenzivnějších dešťových srážek v celé Evropě. Extrémní srážky často vedou k povodním, zejména pokud jim předchází období sucha, které snižuje infiltrační schopnost půdy. V červenci 2021 vedly intenzivní srážky k ničivým povodním v německých spolkových zemích Severní Porýní-Vestfálsko a Porýní-Falc, které si vyžádaly 184 obětí na životech. Změna klimatu podstatně zvýšila pravděpodobnost rekordního množství srážek v západní Evropě, které vedly k povodním (Tradowsky et al., 2023).

Kromě fyzických zranění, škod na infrastruktuře a hospodářských ztrát mohou povodně vyvolat psychosociální problémy, a to jak bezprostředně po události, tak v dlouhodobém horizontu, jako je duševní tíseň, trauma, úzkost, nespavost, deprese a sociální dysfunkce (Foudiet al., 2017). Závažnost duševních problémů je úměrná rozsahu a rychlosti povodně a je rovněž ovlivněna faktory, jako je úroveň a blízkost ztrát a škod, rozsah narušení každodenních činností, jakož i úroveň obdržené sociální podpory a jejich socioekonomické postavení (Fernandez et al., 2015).

Od roku 1998 do roku 2017 bylo v Evropě postiženo povodněmi odhadem 20 milionů lidí. Z postižených osob 9 až 53 % uvedlo, že mají trvalé problémy s duševním zdravím. Náklady na problémy v oblasti duševního zdraví způsobené povodněmi v letech 1998 až 2017 se v Evropě odhadovaly na 0,2 až 1,23miliardy EUR ( Jackson a Devadason, 2019). Očekává se, že do roku 2100 dojde při scénáři vysokého vzestupu hladiny moře a bez adaptačních opatření pouze v důsledku pobřežních záplav k dalším 5 milionům případů mírné deprese (Bosello et al., 2012).

Cílem interkomunitního traumacentra pro psychosociální pomoc je snížit psychosociální dopad povodní v komunitách v Severním Porýní-Vestfálsku i mimo něj.

Bezprostředně po povodních v červenci 2021 zřídily městské orgány v Schleidenu společně s několika partnery (tj. okresem Euskirchen a různými charitativními a podpůrnými organizacemi) centrum pro řešení psychosociálních krizí. Během několika dnů bylo provedeno několik opatření na podporu postižených občanů a poskytovatelů tísňových služeb v komunitách Kall, Hellenthal a Schleiden v regionu Schleiden. Tato opatření zahrnovala:

• koordinační centrum pro krátkodobou, střednědobou a dlouhodobou psychosociální péči, které bude doprovázet a podporovat postižené občany a poskytovatele tísňových služeb při řešení katastrof;
• Komplexní informační kampaň o dostupné psychosociální pomoci (prostřednictvím článků v tisku, informačních večerů, ústních informací atd.). Byla provedena informační sociální práce s cílem určit osoby, které potřebují podporu, a propojit je s příslušnými službami;
• široká škála poradenských a terapeutických služeb (např. poradenství v oblasti zármutku a ztráty, obecné psychologické poradenství, traumaterapie, dlouhodobá psychoterapie), včetně specializované podpory konkrétním demografickým skupinám (např. dětem a dospívajícím);
• Série přednášek o relevantních tématech, jako je zvládání traumatu, zvládání stresu a odolnosti, strategie zvládání smutku a ztráty.

Konkrétně byla v krátkodobém, střednědobém a dlouhodobém horizontu nabídnuta tato podpora:

Krátkodobá podpora

Psychosociální nouzová péče byla nabídnuta bezprostředně po povodních. Občané postižení povodněmi, včetně těch, kteří zažili nebo byli svědky (téměř) smrti, trpěli vinou, úzkostí a depresí nebo ztrátou přeživších, měli nárok na psychosociální podporu. Aby bylo možné pochopit potřebu podpory a zlepšit strategické plánování, bylo provedeno počáteční posouzení toho, jak povodňová událost ovlivnila komunitu.

Kromě toho byla záchranným pracovníkům zapojeným do reakce na povodně nabídnuta psychologická podpora. Bylo vyvinuto úsilí o identifikaci pracovníků záchranných služeb, kteří byli nejvíce ohroženi, a o vyhodnocení jejich potřeby psychologické podpory v případě katastrofy.

Po dobu 14 dnů po povodních se uskutečnilo přibližně 1500 rozhovorů a byla zavedena tato opatření:

• Horká linka pro osoby, které potřebují podporu a které se nechtěly nebo nemohly fyzicky zúčastnit;
• přítomnost pečovatelů na místech distribuce potravin a aktivní identifikace osob, které potřebují sociální služby (tzv. nízkoprahová, terénní sociální práce);
• konzultace na bezpečném místě pro občany a záchranáře;
• Průběžné přehodnocování psychosociální situace (prostřednictvím terénních rozhovorů) a úprava podpory.

Střednědobá podpora

Dva týdny po povodních zřídila městská rada ve Schleidenu poradenské a koordinační centrum, aby i nadále podporovala osoby s trvalými dopady na duševní zdraví. Původně mělo být centrum v provozu dva měsíce, ale v případě potřeby mělo být prodlouženo o šest měsíců. Cílem centra bylo pokračovat v akutní psychosociální neodkladné péči a zároveň zavést nízkoprahovou psychologickou poradenskou službu pro osoby v regionu, které byly stále postiženy stresující povodní.

Dlouhodobá podpora

V návaznosti na úspěch služeb střednědobé psychosociální podpory poskytuje Centrum pomoci v údolí Schleiden i nadále dlouhodobou podporu až do konce roku 2024. Několik interdisciplinárních specializovaných pracovníků nabízí širokou škálu poradenských služeb občanům postiženým povodněmi a postiženým záchranářům. 

Město Schleiden vytvořilo a realizovalo rámec podpory spolu s několika charitativními organizacemi, které se podílely na rozvoji každé fáze služby psychologické podpory. Organizace mají zkušenosti s podporou místního obyvatelstva po traumatických událostech. Patří mezi ně:

• Malteser, katolická organizace poskytující pomoc, která působí v mimořádných situacích na celém světě;
• Charita , katolická organizace poskytující pomoc, rozvoj a sociální služby;
• Diakonie, protestantská organizace sociální péče;
• Arbeiterwohlfahrt, sociální sdružení.

Po vítězství v nabídkovém řízení v prosinci 2021 Malteser nadále poskytuje institucionální psychosociální podporu v Schleiden Valley Aid Centre (HIZ).

Specializovaný personál je jedním z nejdůležitějších prvků intervence. Personál zahrnuje směs jednotlivců ze zapojených partnerských organizací a odborníků, včetně lékařů, psychologů, sociologů, terapeutů, psychologických psychoterapeutů, odborníků na zvládání katastrof a řízení rizik, záchranářů, pohotovostních poradců a sociálních vědců. Tito specialisté se mezi sebou rozsáhle propojili, aby vyvinuli holistický přístup k podpoře.

Následující faktory umožnily úspěšný rozvoj interkomunitárního traumatologického centra a poskytování podpory duševního zdraví:

• Podpůrné politické vedení, které umožnilo okamžitý zásah prostřednictvím rychlého přístupu k financování;
• včasné konzultace a spolupráce s partnerskými organizacemi (do 2 dnů od katastrofy),
• Zkušení odborníci v multidisciplinárním týmu, včetně těch, kteří mají zkušenosti s krizovými situacemi;
• časté navazování kontaktů a spolupráce mezi odborníky a podpůrným personálem,
• Dobrá podpora od dobrovolníků, kteří určili potřeby komunity prostřednictvím osobních návštěv.

Cílem průběžného hodnocení intervence je identifikovat všechny podpůrné a překážkové faktory.

Hlavním zdrojem financování intervence je Aktion Deutschland Hilft, německá koalice pro pomoc, která poskytuje financování nevládním organizacím na pomoc při krizích. Z tohoto fondu bylo 920 000 EUR vynaloženo na interkomunitární traumacentrum za účelem poskytnutí psychosociální podpory. Z rozpočtu byly financovány zejména personální náklady a řada velkých akcí, jako jsou „rodinné dny“ zaměřené na děti a rodiny s cílem zajistit postiženým dětem a jejich rodinám bezplatnou zábavu a podporu.

Tato intervence zvýšila odolnost jednotlivců i komunit vůči stresu způsobenému extrémními událostmi, jako jsou povodně, a snížila tak pravděpodobnost špatných výsledků v oblasti duševního zdraví a souvisejících společenských nákladů.

Cílem průběžného hodnocení centra lékařských kompetencí v Hamburku je posoudit účinnost zásahu a vyvodit závěry pro budoucí koncepce ve stejných nebo jiných regionech.

Traumacentrum je meziobecní projekt založený na meziobecní dohodě mezi obcemi Schleiden, Kall a Hellenthal. Nabídkové řízení bylo využito k rozhodnutí, která organizace poskytující pomoc bude nadále poskytovat institucionální psychosociální podporu v dlouhodobém horizontu.

Podpora začala dva dny po dvoudenní povodni v červenci 2021. Dlouhodobá psychosociální podpora pokračuje až do dnešního dne prostřednictvím interkomunitního traumatologického centra, které má mandát zůstat otevřené do prosince 2024.

červenec 2021 až prosinec 2024, s možností prodloužení v Schleidenu, pokud budou k dispozici finanční prostředky

Vyvinutý udržitelný model a rámec lze v případě extrémních povodní kdykoli v budoucnu replikovat jinde.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org