Giardiasis

Giardiasis (také známý jako lamblia úplavice nebo lambliosis) je infekční průjmové onemocnění způsobené parazitem Giardia lamblia. Giardiasis je nejčastěji hlášeným parazitárním onemocněním přenášeným potravinami a vodou v Evropě (ECDC, 2014–2022; Leitsch, 2015). Onemocnění je stále nedostatečně rozpoznáno a nedostatečně hlášeno s odhadovaným výskytem 4 až 100krát vyšším než skutečné kazuistiky (Huang and White, 2006). Očekává se, že rostoucí teploty a extrémnější jevy spojené se změnou klimatu zvýší počet případů giardiázy.

Míra hlášení Giardiasis (mapa) a hlášené případy (graf) v Evropě

_{Zdroj: ECDC, 2024, Atlas dozoru nad infekčními nemocemi.}

_Poznámky:_{Mapa a graf zobrazují údaje za členské země EHP. Hranice a názvy uvedené na této mapě neznamenají oficiální schválení nebo přijetí Evropskou unií. Hranice a názvy uvedené na této mapě neznamenají oficiální schválení nebo přijetí Evropskou unií.}_{Onemocnění podléhá hlášení na úrovni EU}_,_{ale vykazované období se v jednotlivých zemích liší}_._{Pokud země hlásí nulové případy, je míra oznamování na mapě zobrazena jako „0“. Pokud země v konkrétním roce nákazu neohlásily, není tato míra na mapě viditelná a je označena jako „nehlášená“ (naposledy aktualizovaná v září 2024).}

Zdroj & amp; přenos

Paraziti Giardia lamblia mohou přežít v tenkém střevě lidí, divokých a domácích savců. Než jsou mikroskopičtí parazité předáni ve stolici, stávají se uzavřenými v tvrdých skořápkách nazývaných cysty, což jim umožňuje přežít měsíce mimo tělo ve studené vodě nebo půdě. Infikovaná osoba může nepozorovaně přenášet cysty Giardia a infikovat jiné lidi, pokud jsou hygienické postupy nedostatečné (Adam, 2001; Huang a White, 2006).

Hlavními zdroji infekce jsou kontaminovaná voda, potrava, půda nebo povrchy. K propuknutí onemocnění často dochází po konzumaci neošetřené pitné vody nebo po kontaktu s kontaminovanými zdroji vody během rekreace. Kromě toho jsou infekce běžné v centrech denní péče nebo v důsledku nehygienických postupů přípravy potravin. Chlorování jako úprava vody nemusí zabít cysty Giardia, zejména pokud je voda studená (Stuart et al., 2003; Thompson, 2011). V Evropě je přibližně 35 % potvrzených případů spojeno s cestováním (ECDC, 2023).

Účinky na zdraví

Účinky na zdraví se pohybují od asymptomatického až po těžký chronický průjem. Více cyst Giardia v těle pacienta způsobuje závažnější infekce, protože parazité používají základní živiny svého hostitele. Obvykle má onemocnění za následek břišní a žaludeční křeče, nevolnost, zvracení a průjem s těžkým nadýmáním. Průjem je vodnatý nebo dokonce pěnivý a příznaky trvají několik týdnů. Pokud je ztráta tekutin velmi vysoká, může vést k dehydrataci. Při neléčení může mít giardiáza velmi obtížný a prodloužený průběh. Giardiáza obvykle není život ohrožující, s výjimkou jedinců, kteří jsou ve špatném zdravotním stavu, podvyživení nebo se slabým imunitním systémem (Carmena, 2010).

Morbidita & amp; mortalita

V členských zemích EHP (kromě Dánska, Francie, Itálie, Lichtenštejnska, Nizozemska, Švýcarska a Turecka z důvodu chybějících údajů) v období 2007–2022:

V letech 2007–2023 bylo potvrzeno 213 156 infekcí.
Míra oznamování 4,08 případů na 100 000 obyvatel v roce 2022
Nízká pravděpodobnost hospitalizace[1]
12 úmrtí
Stabilní trend od roku 2015. V roce 2020 došlo k poklesu počtu případů, pravděpodobně v důsledku omezení souvisejících s pandemií COVID-19 a nedostatečného oznamování. V roce 2021 se počet případů opět zvýšil, což je výrazně nad úrovní období 2015–2019. V roce 2023 bylo zaznamenáno 6 úmrtí.

(ECDC, 2014–2022; Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC), 2023)

Rozdělení obyvatelstva

Věková skupina s nejvyšším výskytem onemocnění v Evropě: 0–4 roky (ECDC, 2014–2022)
Skupiny s rizikem závažného průběhu onemocnění: Děti a lidé s oslabeným imunitním systémem
Skupiny s vyšším rizikem infekce: lidé žijící nebo pracující v oblastech s nedostatečnými hygienickými zařízeními nebo středisky denní péče (Huang and White, 2006)

Citlivost vůči klimatu

Klimatická vhodnost

Paraziti Giardia mohou přežít teploty až do -4 ° C. Paraziti však trpí teplotami nad 23 ° C a pH nad 7,1 (Thompson, 2011).

Sezónnost

V Evropě neexistuje příliš jasný sezónní trend, ačkoli mezi srpnem a říjnem je často hlášen vyšší počet případů (ECDC, 2014–2022).

Dopad změny klimatu

Případy Giardiasis se zvyšují s rostoucími teplotami a extrémnějšími událostmi. Parazitické zatížení Giardia je často zesíleno u zvířat, jako jsou krysy nebo bobři. Intenzivnější a častější silné dešťové srážky spojené se změnou klimatu mohou zvýšit koncentrace přípravku Giardia ve vodních útvarech, a tudíž i riziko infekce (Rupasinghe et al., 2022). Povodně mohou vést ke kontaminaci přírodních vodních zdrojů, když cysty Giardia pocházející z hnoje vyplaví z polí. Totéž se může stát, když je překročena kapacita kanalizačních systémů. Sucho na druhé straně může zvýšit koncentrace patogenů na škodlivou úroveň (Semenza a Menne, 2009) nebo způsobit nízké průtoky způsobující usazení parazita Giardia v bahně nebo písku (Patz et al., 2000).

Prevence & Léčba

Prevence

Vylepšená hygienická zařízení
Filtrace pitné a rekreační vody
Správná manipulace s potravinami a vodou, aby se zabránilo křížové kontaminaci
Zvyšování povědomí o přenosu nemocí, osobní a veřejné hygieně a karanténě nakažených osob

Léčba

Rehydratace a náhrada elektrolytů
Nitazoxanidové léky

Fdalší informace

Odkazy

Adam, R. D., 2001, Biology of Giardia lamblia, Clinical Microbiology Reviews 14(3), 447–475. https://doi.org/10.1128/CMR.14.3.447-475.2001

Carmena, D., 2010, Waterborne transmission of Cryptosporidium and Giardia (Vodní přenos kryptosporidia a Giardie): odhalování, sledování a důsledky pro veřejné zdraví v těchto oblastech: Méndez-Vilas, A. (ed.), Current Research, Technology and Education Topics in Applied Microbiology and Microbial Biotechnology (Současný výzkum, technologie a vzdělávací témata v aplikované mikrobiologii a mikrobiální biotechnologii), s. 3–14.

ECDC, 2014–2022, Výroční epidemiologické zprávy za období 2012–2019 – Giardiasis (lambliasis). K dispozici na adrese https://www.ecdc.europa.eu/en/giardiasis. Naposledy zobrazeno v srpnu 2023.

ECDC, 2024, Atlas dozoru nad infekčními nemocemi. K dispozici na adrese https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Naposledy zobrazeno v září 2024.

Huang, D. B., and White, A. C., 2006, An Updated Review on Cryptosporidium and Giardia (Aktualizovaný přehled o kryptosporidiu a Giardii). Gastroenterologické kliniky Severní Ameriky 35(2), 291–314. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2006.03.006

Leitsch, D., 2015, Drug Resistance in the Microaerophilic Parasite Giardia lamblia (Drogová rezistence u mikroaerofilního parazita Giardia lamblia). Aktuální zprávy o tropické medicíně 2(3), 128–135. https://doi.org/10.1007/s40475-015-0051-1

Patz, J. A., et al., 2000, Effects of environmental change on emerging parasitic diseases (Účinky změny životního prostředí na nově se objevující parazitární onemocnění). Mezinárodní časopis pro parazitologii 30(12–13), 1395–1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Rupasinghe, R. a kol., 2022, Climate change and zoonoses: A review of the current status, knowledge gaps, and future trends (Přezkum současného stavu, mezer ve znalostech a budoucích trendů), Acta Tropica 226, 106225. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2021.106225.

Semenza, J. C., a Menne, B., 2009, Climate change and infectious diseases in Europe (Změna klimatu a infekční nemoci v Evropě), The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Stuart, J. M., et al., 2003, Rizikové faktory pro sporadickou giardiázu: Případová kontrolní studie v jihozápadní Anglii, Emerging Infectious Diseases 9(2), 229–233. https://doi.org/10.3201/eid0902.01048

Thompson, R. C. A., 2011, Giardia infections, in: Palmerová, S.R. et al. Text e-mailu: Myslím si, že by vás mohl zajímat tento Oxford Textbook of Zoonoses: Biology, Clinal Practice, and Public Health,^2. vydání, s. 522–535, Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780198570028.003.0052

[1] Pravděpodobnost hospitalizace je označena jako nízká, střední nebo vysoká, pokud jde o < 25 %, 25–75 % nebo > 75 % případů je hospitalizováno.