Décarboner et adapter les soins de santé à la chaleur en Flandre

Les 8 000 établissements de soins de santé flamands – allant des hôpitaux aux jardins d’enfants et aux maisons de soins pour personnes âgées – sont d’importants consommateurs d’énergie. Les hôpitaux représentent à eux seuls 55 % des émissions sectorielles.

Les incidences climatiques subies par les infrastructures de santé se traduisent par des coûts énergétiques élevés, qui ont une incidence sur les budgets opérationnels. L'infrastructure actuelle n'est pas conçue ou préparée pour des périodes prolongées de températures plus élevées causées par le changement climatique. Cela crée des défis importants pour les établissements de soins et de bien-être, qui desservent des groupes vulnérables tels que les personnes âgées, les patients souffrant de maladies chroniques, les patients psychiatriques, les nourrissons ou les jeunes enfants. Ces populations sont plus sensibles aux maladies non transmissibles déclenchées par la chaleur (telles que la déshydratation et les coups de chaleur) ou à l'exacerbation d'affections préexistantes (p. ex. maladie rénale, diabète, maladies cardiovasculaires ou respiratoires).  Les soins aux jeunes et les patients en général peuvent éprouver des problèmes de sommeil et une agression accrue pendant les vagues de chaleur. Le personnel soignant est également confronté à une pression supplémentaire, car travailler dans des conditions chaudes devient plus difficile alors que sa charge de travail augmente souvent pendant ces périodes.

Équilibrer la ventilation hygiénique avec l'efficacité énergétique est un autre problème critique. Les maisons de soins et les hôpitaux consomment environ 20% de leur énergie en ventilation. Dans le même temps, ils doivent rester résilients face aux futures épidémies de maladies transmises par les aérosols, comme l’a souligné la pandémie de COVID-19.

La structure fédérale de la Belgique signifie que les infrastructures de santé relèvent de la compétence régionale. Le gouvernement flamand a intégré les objectifs en matière de climat et de santé au moyen de plusieurs instruments politiques:

• Plan d'action national belge pour l'environnement et la santé (NEHAP)
• Objectifs de santé préventive en matière d’hygiène de l’environnement et plan flamand pour la santé climatique
• Directives sur l'énergie et le climat
• Fonds du SEQE1 (système d’échange de quotas d’émission) alloués spécifiquement à la décarbonation des soins de santé
• Facilité de l’UE pour la reprise et la résilience (y compris les fonds Relance et Repower)
• Reconnaissance de la ventilation en tant qu’infrastructure de santé critique après la COVID-19

Le programme a été élaboré selon une approche intégrée, combinant les efforts d'atténuation et d'adaptation. («atténuationdu changement climatique, résilience sanitaire et planification stratégique des infrastructures»)

Le programme poursuivait trois objectifs interconnectés:

1. Atteindre la neutralité climatique dans les infrastructures de soins de santé grâce à des audits énergétiques complets et à des investissements ciblés

2. Renforcer la résilience en matière de santé en améliorant la qualité du climat intérieur, en mettant l’accent sur:

• Confort d'été pour se protéger contre les vagues de chaleur
• Ventilation pour la prévention des infections et la qualité de l'air
• Stratégies de refroidissement passif

3. Permettre une planification axée sur les données grâce à une plate-forme centralisée qui permet aux installations de développer des stratégies d'investissement pluriannuelles basées sur des calculs de ROI (rendement de l'investissement)

Le programme a mis en place un système d'audit intégré comprenant plusieurs composantes:

1. Programme d’audit – 2 673 audits énergétiques achevés

• Évaluation des mesures nécessaires pour parvenir à la neutralité climatique
• Contrat-cadre avec des consultants pour garantir la qualité
• Contrôle de qualité réalisé par la Compagnie flamande de l'énergie

2. Audits de confort d’été – 112 achevés

1. Optimisation de la ventilation naturelle
2. Amélioration de l’enveloppe des bâtiments
3. Stratégies de refroidissement passif

3. Audits de ventilation – 378 achevés

• Lancé pendant la COVID-19
• Guide élaboré à l'intention des organisations pour guider l'entretien de la qualité de l'air intérieur
• Évaluation des mesures nécessaires pour équilibrer l’efficacité énergétique et les exigences sanitaires

4. Plateforme d’infrastructure numérique

• Géré par la société flamande de l’énergie (veb)
• Centralise toutes les données d'audit collectées à partir de 2.505 bâtiments
• Permet des plans directeurs pluriannuels pour les investissements dans l'efficacité énergétique et les énergies renouvelables
• Permet d'ajuster les stratégies à mesure que les projections climatiques ou les conditions financières changent
• Guide les simulations de ROI vers les décisions d'investissement
• Suivi des économies d'énergie réelles par rapport aux économies d'énergie prévues
• Suivre les progrès accomplis sur la voie de la neutralité

5. Soutien financier

• Audits énergétiques gratuits, supprimant l'obstacle des coûts
• Subventions aux mesures
• ROI calculé à la fois pour la réduction du carbone et les économies financières
• Critères de sélection donnant la priorité:

1. Potentiel de réduction du carbone
2. Regroupement de plusieurs mesures en une seule période de construction
3. Rapport coût-bénéfice

Le modèle du programme impliquait une gouvernance multi-acteurs

• Département flamand des soins: le leadership et l'allocation du financement, l'élaboration du programme, le contrôle de la qualité, la gestion des appels de subventions et la coordination entre les intervenants.
• Société flamande d'énergie: co-développement du programme, élaboration du contrat-cadre et du contrôle de la qualité, exploitation de la plateforme de données et collecte de données sur la consommation d’énergie
• Contrat-cadre de conseil: réalisation d'audits dans le cadre d'un accord-cadre
• Organismes de soins: mise en œuvre des mesures
• Organismes-cadres: co-développement du programme adapté au secteur des soins et sensibilisation des organisations de soins

Facteurs de réussite:

• Approche intégrée combinant des objectifs en matière de climat, d'énergie et de santé
• Suppression des coûts associés aux audits énergétiques
• Décisions fondées sur les données: la plateforme permettant une planification des investissements fondée sur des données probantes;
• Contrats-cadres: réduction des charges administratives

Facteurs limitatifs:

• Le calendrier de mise en œuvre exige un engagement politique soutenu
• Priorités contradictoires entre la réduction du carbone et les besoins en matière de santé

Investissement:

• 103 millions d’euros d’investissements publics (2019-2025)
• Cofinancement par les fonds de l’UE pour la relance, le SEQE1 et les budgets régionaux 
• 2 ETP de coordination au niveau départemental
• Les organisations supportent les coûts de mise en œuvre (compensés par les subventions et les économies)

Avantages climatiques et environnementaux:

• 88 398 tonnes de CO2 réduites chaque année
• 3 643 mesures d'économie d'énergie mises en œuvre
• Progrès vers la neutralité climatique dans le secteur des soins de santé
• Amélioration de la qualité de l'air

Avantages sociétaux:

Avantages pour la santé tels que:

• Amélioration du confort thermique protégeant les populations vulnérables du stress thermique
• Amélioration de la qualité de l'air intérieur réduisant la transmission des infections

Avantages économiques:

• 31 millions d'euros d'économies d'énergie annuelles
• Fonds réinvestis dans la qualité des soins et autres mesures de durabilité
• Réduction des coûts opérationnels renforçant la résilience financière

Avantages du système:

• Données centralisées à l'appui de la planification
• Renforcement des capacités

2019-2025

Il existe un large éventail de types de mesures, allant de l'installation d'ombrage solaire à la fourniture de pompes à chaleur et à l'isolation de l'enveloppe du bâtiment. La durée de vie est liée au type de mesure.

Flemish Department of Care

Hannah Bohez

hannah.bohez@vlaanderen.be

Flemish Energy Company (VEB)

An Brouns

an.brouns@veb.be

Manuel sur la qualité de l’air (BE): https://www.vlaanderen.be/publicaties/ventilatie-in-woonzorgcentra-kwaliteitshandboek