Az egészségügyi ellátás szén-dioxid-mentesítése és a hőséghez való igazítása Flandriában

Flandria 8000 egészségügyi létesítménye – a kórházaktól az óvodákig és az idősotthonokig – jelentős energiafogyasztó. A kórházak önmagukban az ágazati kibocsátások 55%-áért felelősek.

Az egészségügyi infrastruktúra által tapasztalt éghajlati hatások magas energiaköltségeket eredményeznek, amelyek hatással vannak a működési költségvetésekre. A jelenlegi infrastruktúrát nem az éghajlatváltozás okozta hosszabb, magasabb hőmérsékleti időszakokra tervezték vagy készítették elő. Ez jelentős kihívások elé állítja a gondozási és jóléti létesítményeket, amelyek olyan kiszolgáltatott csoportokat szolgálnak ki, mint az idősebb felnőttek, a krónikus betegségben szenvedő betegek, a pszichiátriai betegek, a csecsemők vagy a kisgyermekek. Ezek a populációk hajlamosabbak a hő által kiváltott nem fertőző betegségekre (mint például a kiszáradás és a hőguta) vagy a már meglévő állapotok (pl. vesebetegség, cukorbetegség, szív- és érrendszeri vagy légzőszervi betegségek) súlyosbodására.  Az ifjúsági gondozás és általában a betegek alvási problémákat és fokozott agressziót tapasztalhatnak a hőhullámok során. A gondozó személyzet további terheléssel is szembesül, mivel a forró körülmények között végzett munka nehezebbé válik, miközben munkaterhelésük gyakran növekszik ezekben az időszakokban.

Egy másik kritikus kérdés a higiénikus szellőzés és az energiahatékonyság közötti egyensúly megteremtése. Az ápolási otthonok és kórházak energiájuk mintegy 20%-át a szellőztetésre fordítják. Ugyanakkor továbbra is reziliensnek kell maradniuk az aeroszollal átvitt betegségek jövőbeli kitöréseivel szemben, amint azt a Covid19-világjárvány is kiemelte.

Belgium szövetségi struktúrája azt jelenti, hogy az egészségügyi infrastruktúra regionális hatáskörbe tartozik. A flamand kormány több szakpolitikai eszköz révén integrálta az éghajlat-politikai és egészségügyi célkitűzéseket:

• Belga Nemzeti Környezetvédelmi és Egészségügyi Cselekvési Terv (NEHAP)
• A környezeti egészséggel kapcsolatos megelőző egészségügyi célok és a flamand éghajlat-egészségügyi terv
• Energia- és éghajlat-politikai irányelvek
• ETS1 (kibocsátáskereskedelmi rendszer) kifejezetten az egészségügyi ellátás dekarbonizációjára elkülönített források
• Uniós Helyreállítási és Rezilienciaépítési Eszköz (beleértve a Helyreállítási és Rezilienciaépítési Eszközt is)
• A szellőztetés kritikus egészségügyi infrastruktúraként való elismerése a Covid19 után

A programot integrált megközelítéssel dolgozták ki, amely ötvözi az éghajlatváltozás mérséklésére és az ahhoz való alkalmazkodásra irányuló erőfeszítéseket. („azéghajlatváltozás mérséklése, az egészségügyi reziliencia és a stratégiai infrastruktúra-tervezés”)

A program három egymással összefüggő célkitűzést követett:

1. A klímasemlegesség elérése az egészségügyi infrastruktúrában átfogó energetikai auditok és célzott beruházások révén

2. Az egészségügyi reziliencia javítása a beltéri klíma minőségének javításával, különös tekintettel a következőkre:

• Nyári kényelem a hőhullámok ellen
• Szellőzés a fertőzések megelőzése és a levegőminőség érdekében
• Passzív hűtési stratégiák

3. Lehetővé teszi az adatvezérelt tervezést egy központosított platformon keresztül, amely lehetővé teszi a létesítmények számára, hogy többéves befektetési stratégiákat dolgozzanak ki a ROI (befektetés megtérülése) számítások alapján

A program integrált ellenőrzési rendszert hozott létre, amely több összetevőből áll:

1. Ellenőrzési program – 2 673 lezárt energetikai audit

• A klímasemlegesség eléréséhez szükséges intézkedések értékelése
• Keretszerződés tanácsadókkal a minőség biztosítása érdekében
• A Flamand Energiavállalat által végzett minőségellenőrzés

2. Nyári kényelmi auditok – 112 lezárt

1. Természetes szellőzés optimalizálása
2. Az épületek keretének javítása
3. Passzív hűtési stratégiák

3. Szellőztetési auditok – 378 lezárt

• Indítva a Covid19-járvány idején
• Kézikönyv szervezetek számára a beltéri levegő minőségének karbantartásához
• Az energiahatékonyság és az egészségügyi követelmények kiegyensúlyozásához szükséges intézkedések értékelése

4. Digitálisinfrastruktúra-platform

• A Flamand Energiavállalat irányítása alatt (veb)
• Központosítja a 2,505 épületből gyűjtött összes ellenőrzési adatot
• Lehetővé teszi az energiahatékonyságba és a megújuló energiába történő beruházások többéves főterveit
• Lehetővé teszi a stratégiák kiigazítását az éghajlati előrejelzések vagy a pénzügyi feltételek változása esetén
• Irányítja a ROI szimulációkat a befektetési döntésekhez
• A tényleges és a várható energiamegtakarítás nyomon követése
• Figyelemmel kíséri a semlegesség felé tett előrehaladást

5. Pénzügyi támogatás

• Ingyenes energetikai auditok, a költségakadályok megszüntetése
• Intézkedésekhez nyújtott támogatások
• A szén-dioxid-kibocsátás csökkentésére és a pénzügyi megtakarításokra egyaránt számított ROI
• A kiválasztási kritériumok rangsorolása:

1. Szén-dioxid-csökkentési potenciál
2. Több intézkedés összevonása egyetlen építési időszak alatt
3. Költség-haszon arány

A program modellje többszereplős irányítást foglalt magában

• Flandriai Ápolási Osztály: vezetés és a finanszírozás elosztása, a program fejlesztése, minőség-ellenőrzés, a támogatási felhívások kezelése és az érdekelt felek közötti koordináció.
• Flamand Energiavállalat: a program közös fejlesztése, a keretszerződés és a minőség-ellenőrzés kidolgozása, az adatplatform működtetése és az energiafogyasztási adatok gyűjtése
• Tanácsadást magában foglaló keretszerződés: ellenőrzések végzése keretmegállapodás alapján
• Ápolási szervezetek: intézkedés végrehajtása
• Esernyőszervezetek: az ápolási-gondozási ágazatra szabott program közös fejlesztése, az ápolási-gondozási szervezetek tudatosságának növelése

Sikertényezők:

• Az éghajlat-politikai, energiaügyi és egészségügyi célkitűzéseket ötvöző integrált megközelítés
• Az energetikai auditokkal kapcsolatos költségek megszüntetése
• Adatvezérelt döntések: a tényeken alapuló beruházástervezést lehetővé tevő platform
• Keretszerződések: az adminisztratív terhek csökkentése

Korlátozó tényezők:

• A végrehajtási ütemterv tartós politikai elkötelezettséget igényel
• Konfliktusos prioritások a szén-dioxid-kibocsátás csökkentése és az egészségügyi szükségletek között

Beruházás:

• 103 millió EUR közberuházás (2019–2025)
• Társfinanszírozás az uniós helyreállítási alapokból, az ETS1-ből és a regionális költségvetésekből 
• 2 teljes munkaidős egyenérték (FTE) koordináció a szervezeti egységek szintjén
• A szervezetek viselik a végrehajtási költségeket (támogatásokkal és megtakarításokkal ellensúlyozva)

Éghajlati és környezeti előnyök:

• 88 398 tonna szén-dioxid-kibocsátás évente
• 3643 energiatakarékossági intézkedést hajtottak végre
• Előrelépés a klímasemlegesség felé az egészségügyi ágazatban
• Levegőminőség-javulás

Társadalmi előnyök:

Egészségügyi előnyök, mint például:

• Jobb hőkomfort, amely megvédi a veszélyeztetett lakosságot a hőstressztől
• A beltéri levegő minőségének javulása csökkenti a fertőzések terjedését

Gazdasági előnyök:

• 31 millió EUR éves energiamegtakarítás
• Az ellátás minőségére és további fenntarthatósági intézkedésekre fordított források
• Csökkentett működési költségek a pénzügyi reziliencia erősítése érdekében

Rendszerelőnyök:

• A tervezést támogató központosított adatok
• Kapacitásépítés

2019-2025

Az intézkedések széles skálája létezik, a napárnyékolás telepítésétől a hőszivattyúk biztosításáig és a külső térelhatárolók szigeteléséig. Az élettartam az intézkedés típusához kapcsolódik.

Flemish Department of Care

Hannah Bohez

hannah.bohez@vlaanderen.be

Flemish Energy Company (VEB)

An Brouns

an.brouns@veb.be

Kézikönyv a levegőminőségről (BE): https://www.vlaanderen.be/publicaties/ventilatie-in-woonzorgcentra-kwaliteitshandboek