New North Zealand sjúkrahúsið: Sveigjanlegt bráðasjúkrahús til framtíðar, Hillerød, Danmörk

Viðnámsþrótt heilbrigðisstofnana skiptir sköpum þar sem þær veita nauðsynlega þjónustu og umönnun, því meira sem þörf er á meðan og í kjölfar erfiðra veðuratburða. Áhrif loftslagsbreytinga geta einnig haft bein áhrif á starfsemi heilbrigðisstofnana. Flóð geta t.d. valdið verulegum skemmdum á vélrænum búnaði sjúkrahúsa á meðan það mengar tiltækar vatnslindir eða loka neyðaraðgangsleiðum. Samkvæmt WHOþurfa heilbrigðisstofnanir því að grípa til skilvirkra ráðstafana til að draga úr áhrifum vaxandi öfgakenndra veðuratburða og annarra loftslagstengdra hættu, svo sem hitabylgjur, flóð og flass, sterkra vinda og storma.

Aukin úrkoma er ein af þeim loftslagsvanda sem Danmörk stendur frammi fyrir. Loftslagsspár fyrir sveitarfélagið Hillerød á tímabilinu 2040-2070 benda til 6 til 9 % meðalúrkomu (undir RCP 4,5 og RCP 8.5 sviðsmyndum, eftir því sem við á) samanborið við viðmiðunartímabilið 1981-2010 og vaxandi áhættu. Sjúkrahúsið áNýja Norður-Sjálandi er í hættu á flóðum í miklum rigningum vegna lágrar hæðar og mikils grunnvatns.

Í Danmörku verða nýjar byggingar að geta staðist áskoranir í loftslagsmálum og byggingareglugerðir gilda. Til að koma í veg fyrir flóð í þéttbýli setur áætlanagerð um landnýtingu umtalsverðar takmarkanir á losun regnvatns í aðliggjandi land, sem framfylgja stjórnun regnvatnsins á staðnum.

Þróun og áætlanagerð Nýju sjúkrahússins á Norður-Sjálandi byggist á pólitískum markmiðum sem fram koma í pólitískum grunni fyrir byggingarframkvæmdir á Höfuðborgarsvæðinu í Danmörku. Ennfremur er framtíðarsýn þessa sjúkrahúss sett fram í kringum fimm markmið: I) að bjóða bestu meðferðina, (ii) að vera skilvirk og fagleg, (iii) að vera öruggur, (iv) að vera velkominn, (v) að geta unnið yfir hefðbundin mörk. Í þessu síðasta leiðarljósi hyggst sjúkrahúsið laga sig að breyttu umhverfi.

Verkefnið er hluti af róttækri nútímavæðingu heilbrigðiskerfa á Höfuðborgarsvæðinu í Danmörku. Sem New Hospital North Zealand munu sjúkrahús á svæðinu sameinast og stækka og leiða til hár-tækni-hospitals með nútíma duglegur og velkominn umhverfi fyrir sjúklinga og betri vinnuskilyrði fyrir starfsfólk í framtíðinni. Byggingarreglur sjúkrahússins taka tillit til loftslagsáhættu á flóðum á meðan sjúkrahúsið er hannað til að gera ráð fyrir sveigjanlegri hagnýtri áætlanagerð ef um er að ræða endurskipulagningu eininga (t.d. breytingu á venjulegu svefnherbergi yfir á göngudeild) eða aukinni þörf fyrir sjúkrarúm (t.d. umbreytingu á skrifstofurými í herbergi sjúklinga) sem gæti gert honum kleift að takast á við óvænta loftslagsatburði.

New Hospital á Norður-Sjálandi, Hillerød, hefur verið ætlað að vera mið sjúkrahús úrræði fyrir meira en 310,000 íbúa í norðurhluta Höfuðborgarsvæðisins í Danmörku. Sjúkrahúsið sameinast þremur núverandi sjúkrahúsum: Hillerød-sjúkrahúsið, Elsinore-sjúkrahúsið og Frederikssund sjúkrahúsið. Það mun ná yfir 118,000 m² og innihalda yfir 570 eins sjúklinga herbergi. Tvær neðri hæðir samstæðunnar samanstanda af greiningar- og meðferðaraðstöðu og tvö efstu hæðirnar hýsir innlagnardeildir umhverfis þakgarð.

Að teknu tilliti til loftslagsáhættu sem tengist miklum rigningaratburðum hefur hönnunin þurft að:

• Nákvæm rannsókn á staðnum til að ganga úr skugga um grunnvatn og jarðvegsskilyrði sem fyrir eru.
• Mat á einstökum borholum grunnvatns hækkar vegna mismunandi úrkomu (stök úrkoma og uppsafnað úrkoma). Úrkoma á 10 ára tímabili (2007 til 2016) var unnin til að meta frávik (jákvæð eða neikvæð frávik) frá meðaltali rigningaratburða.

Skipulag New Hospital í North Zealand Hospital fylgdi leiðbeiningum frá 2014 um aðlögun verkfræði hönnun að mismunandi stigum úrkomu. Samsetning mismunandi niðurskölunaraðferða við loftslagsspár fyrir Danmörku, líkanið keyrir (1950-2100 tímakvarða) og sviðsmyndir (A1B, RCP4.5 og RCP8.5) gerði ráð fyrir ýmsum mögulegum loftslagsþáttum. Einkum var tekið tillit til úrkomu á 24 og 48 klukkustundum með 100 ára skilatímabili við mat á samsvarandi grunnvatnsstöðu.  

Byggt á þessu líkani var sjúkrahúsbyggingin sett á besta stað og eftirfarandi lausnir hafa einnig verið þróaðar til að draga úr hættu á flóðum:

• Ytri tjarnir og lækir voru stofnaðir til að veita vatnsgeymslu og færa standandi vatn í burtu frá aðgönguveginum og aðalsjúkrahúsinu.
• Carpark skurðir veita frekari deyfingu á regnvatni á staðnum.
• Önnur gróin svæði í kringum samstæðuna geta þjónað sem frekari geymsla regnvatns.

Hönnunin beinist fyrst og fremst að velferð sjúklinga til að stuðla að hraðari bata, með uppbyggingu sem hámarkar nálægð við náttúruna og náttúruna sem gegnir mikilvægu hlutverki í heilsu og vellíðan manna. Að lokum stefnir sjúkrahúsið að því að vera stafrænasta verkefnið í Danmörku með sjálfvirkum kerfum til að hámarka skilvirkni sjúkrahúsa, þannig að heilbrigðisstarfsfólk hefur meiri tíma til að eyða með sjúklingum. Nýja sjúkrahúsið er einnig mjög sjálfbært með lágri orkuhönnun.

Þátttaka notenda hefur verið í gangi í gegnum þróun sjúkrahússins, frá framtíðarsýn þróun til hagnýtur hagræðingu og áætlanagerð úti svæði. Þessi ferli hafa tekið þátt starfsfólk, sérfræðingar, nemendur, og sjúklingar og ættingjar þeirra (Svæði H). Meira en 300 aðilar hafa tekið þátt í þessu ferli. Til að þróa aðlögunarlausnina tóku stjórnendur sjúkrahúsa og viðeigandi fulltrúar sveitarfélaga þátt.   

Þátttaka notenda hefur verið einn af lykilþáttum velgengni þar sem meira en 300 hagsmunaaðilar hafa tekið þátt í framtíðarsýn og hönnun sjúkrahússins. Auk þess hafa samskipti við sveitarstjórn verið umfangsmikil til að tryggja gott samstarf.  

Danmörk fjárfestir meira en 40 milljarða danska krónunnar (u.þ.b. 5,4 milljarðar evra) á 10 ára tímabili (2015-2025) í endurnýjun sjúkrahúsa um allt land. Fjárfestingin tekur til 16 verkefna. Landspítalinn á Íslandi er einn af fjórum nýjum sjúkrahúsum. Heildarbygging þessarar nýju stöðvar kostar um það bil 5,4 milljarða danskra króna (u.þ.b. 730 milljónir evra).

New North Zealand Hospital er samningsyfirvald/stofnun. Nýja sjúkrahúsið á Norður-Sjálandi er hluti af styrkingu danska heilbrigðiskerfisins sem samþykkt var af "Áætlun um sjúkrahús og geðlækninga 2020". Fjárfestingin er hluti af umbótaáætlun fyrir danska heilbrigðiskerfið, þar sem sjúkrahúsumönnun er miðstýrð á færri stöðum og heilsugæslustöðvar samfélagsins munu viðhalda meiri heilbrigðisþjónustu á svæðinu. Lausnir sem teknar eru í þessu tilviki eru hluti af bættum ramma um aðlögun að loftslagsbreytingum í Danmörku með tilliti til aukinnar úrkomu við skipulagningu nýrra framkvæmdaverkefna, einkum mikilvægra innviða eins og heilbrigðisstofnana.

Verkefnið tryggir samræmi við takmarkanir á losun regnvatns frá Hillerød og við innlendar viðmiðunarreglur (2014) um aðlögun verkfræðihönnunar að mismunandi stigum úrkomu.

Hugmyndin um bygginguna var hafin árið 2014. Framkvæmdir hófust árið 2019 með afhendingu hússins árið 2025. Höfuðborgarsvæðið í Danmörku rekur stærsta heilbrigðiskerfið í Danmörku og stendur frammi fyrir róttækri nútímavæðingu næstu 10-15 árin (2015-2030). The New Hospital North Zealand, er hluti af þessu nútímavæðingarverkefni.

Lausnir sem framkvæmdar eru í þessu tilviki eru afleiðing langtímaáætlunar sjúkrahússins sem tók mið af langtíma loftslagsaðstæðum. Stefnt er að því að halda lausnum í 50 ár ef þær eru uppfærðar reglulega. 

Sune From, Project manager, email: sune.from@regionh.dk  

Mette Stokholm, Design manager, email: mette.stokholm@regionh.dk

New North Zealand Hospital, email: regionh@regionh.dk