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Climate Suitability for the transmission of Dengue - Change in the vectorial capacity for the transmission of dengue from a 1950-1959 baseline, by vector (Idoneità climatica per la trasmissione della dengue - Cambiamento della capacità vettoriale per la trasmissione della dengue da una linea di base 1950-1959, per vettore). Fonte: Watts, N., et al., 2021, "The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: rispondere alle crisi convergenti", The Lancet 397(10269), pagg. 129-170 (DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32290-X). Nota: I dati si riferiscono alla regione europea dell'OMS

Problemi di salute

Le condizioni climatiche (temperatura, umidità e livelli di precipitazioni) limitano le distribuzioni geografiche e stagionali delle malattie infettive e le condizioni meteorologiche influenzano i tempi e l'intensità dei focolai di malattia. Vettori portatori di malattie di particolare rilevanza per l'Europa sono le zanzare Aedes albopictus (un vettore per chikungunya, dengue e dirofilariasi), le zanzare Aedes aegypti (un vettore per chikungunya, dengue, febbre gialla e zika), le zanzare Culex (un vettore per la febbre del Nilo occidentale), i sandflies Phlebotomus (un vettore per la leishmaniosi) e le zecche di Ixodes ricinus (un vettore per la borreliosi di Lyme e l'encefalite da zecche). Oltre ai fattori climatici, i rischi di malattie regionali sono influenzati anche da fattori quali l'uso del suolo, il controllo dei vettori, il comportamento umano, il commercio e i viaggi globali e le capacità di salute pubblica.

Effetti osservati

Le temperature più calde hanno permesso a molti vettori portatori di malattie di espandere la loro distribuzione verso nord e ad altitudini più elevate in Europa. Epidemie di dengue, chikungunya, febbre del Nilo occidentale e persino malaria trasmesse localmente si sono verificate nell'Europa meridionale e sudorientale negli ultimi anni (principalmente dal 2010). Il miglioramento dell'idoneità climatica per i vettori della malattia ha contribuito a questi focolai.

La dengue porta principalmente a una malattia febbrile, ma le forme gravi includono febbri emorragiche e morte. I casi di dengue trasmessi localmente nell'Europa continentale in cui è presente A. albopictus continuano a verificarsi con maggiore frequenza. Fino al 2010, l'Europa era stata libera dalla trasmissione autoctona della dengue dall'epidemia del 1927/28 in Grecia 82 anni prima. Le prime segnalazioni di casi di dengue contratta localmente negli ultimi tempi si sono verificate in Croazia e Francia nel 2010. Da allora, si sono verificati focolai sporadici nel 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 e 2020 in Francia, Spagna e Italia. Un'ipotesi sul motivo per cui la frequenza di questi focolai sembra essere in aumento è che i cambiamenti climatici nell'Europa meridionale hanno migliorato l'idoneità climatica di A. albopictus. Sebbene l'idoneità media per la dengue sia rimasta bassa in Europa, il 2018 è stato l'anno più adatto mai registrato per entrambe le specie vettrici in questa regione, con un cambiamento rispetto alla linea di base degli anni '50 del 25 % per A. aegypti e del 60 % per A. albopictus. Tendenze crescenti si osservano in tutti i paesi dell'UE.

L'encefalite da zecche (TBE) e la borreliosi di Lyme (malattia di Lyme) sono le due più importanti malattie trasmesse da zecche in Europa, entrambe trasmesse principalmente da Ixodes ricinus. Diversi paesi europei hanno riferito che Ixodes ricinus sono migrati a nord e ad altitudini più elevate. Lyme ha un'incidenza di circa 65 000 casi all'anno nell'UE all'anno. La relazione annuale media dei casi di TBE è aumentata di circa il 400% nelle aree endemiche europee negli ultimi 30 anni, anche se questo è quasi certamente il risultato di metodi di rilevamento e diagnosi più solidi. Un'alta incidenza di entrambe le malattie è correlata a inverni miti ed estati calde e umide.

Effetti previsti

Si prevede che un clima di riscaldamento amplierà l'area adatta alla trasmissione di malattie trasmesse da vettori in Europa, principalmente verso nord. Analisi dettagliate per le infezioni da virus del Nilo occidentale, dengue e chikungunya suggeriscono che l'espansione si verificherebbe principalmente ai margini delle attuali regioni di trasmissione. In uno scenario di emissioni elevate durante il 21° secolo, tuttavia, gran parte dell'Europa meridionale rischia di essere invasa da Aedes aegypti che trasmettono dengue.

Risposte dell'olicy P

I miglioramenti nei servizi sanitari pubblici possono contrastare l'espansione dei vettori di malattie come i vettori di zanzare Aedes nel breve e medio termine, ma i cambiamenti climatici renderanno tali sforzi sempre più difficili e costosi. La presenza di sistemi sanitari efficaci e i cambiamenti nell'uso del suolo dovrebbero essere sufficienti per evitare che la malaria venga ristabilita in Europa nonostante la crescente idoneità climatica.

Riferimenti

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