Salmonellosi

La salmonellosi è una malattia di origine alimentare causata dai batteri della salmonella e una delle malattie che causano diarrea più comuni in Europa. Le uova o gli ovoprodotti contaminati presentano il più alto rischio di infezione. Sebbene i grandi focolai di salmonellosi attraggano spesso l'attenzione dei media, la maggior parte dei casi sono sporadici e non fanno parte di un grande focolaio. Dal 2014 le infezioni da Salmonella si verificano ogni anno in 30 paesi europei e il tasso complessivo di notifica in Europa è stato di 15,5 ogni 100 000 persone nel 2022 (ECDC, 2016-2024). È probabile che il riscaldamento globale e un aumento degli eventi meteorologici estremi aumentino la prevalenza e la diffusione di malattie di origine alimentare come la Salmonellosi.

Tasso di notifica dei casi totali e nazionali di salmonellosi (mappa) e totale dei casi segnalati (grafico) in Europa

_{Note: La mappa e il grafico mostrano i dati per i paesi membri del SEE. I confini e i nomi riportati su questa mappa non implicano l'approvazione ufficiale o l'accettazione da parte dell'Unione europea. I confini e i nomi riportati su questa mappa non implicano l'approvazione ufficiale o l'accettazione da parte dell'Unione europea. La malattia è soggetta a notifica a livello dell'UE, ma il periodo di riferimento varia da un paese all'altro. Quando i paesi segnalano zero casi, il tasso di notifica sulla mappa è indicato come "0". Quando i paesi non hanno segnalato la malattia in un determinato anno, il tasso non è visibile sulla mappa ed è etichettato come "non segnalato" (ultimo aggiornamento nell'agosto 2024).}

Trasmissione di & sorgente

I batteri della salmonella sono ampiamente presenti negli animali da produzione alimentare e selvatici. Diversi sierotipi della sottospecie Salmonella e. enterica che possono far ammalare le persone possono essere trasmessi dagli animali all'uomo (Rabsch et al., 2002). I batteri sono resistenti e possono sopravvivere diverse settimane in un ambiente secco o anche diversi mesi in acqua. Le infezioni sono a volte invasive e possono essere pericolose per la vita.

Per lo più, gli esseri umani ottengono la salmonellosi attraverso il consumo di alimenti contaminati di origine animale (principalmente uova, ma anche latte, carne e pollame). Tuttavia, anche le verdure crude possono essere una fonte di infezione se contaminate da feci animali o contaminate durante la preparazione del cibo. La trasmissione da persona a persona si verifica anche dopo l'ingestione di contaminazione fecale. Gli esseri umani possono anche essere infettati attraverso il contatto con animali vivi infetti, compresi gli animali domestici, che potrebbero non mostrare segni di malattia (Silva et al., 2013).

Effetti sulla salute

La maggior parte delle persone con un'infezione da Salmonella soffre solo di sintomi lievi e si riprende entro pochi giorni o settimane senza trattamento. Di solito, è una tipica malattia gastrointestinale associata a diarrea, crampi addominali, dolori articolari, mal di testa, vomito e insorgenza improvvisa di febbre. Gli effetti sulla salute iniziano ore o giorni dopo l'ingestione di batteri Salmonella e durano da diversi giorni a una settimana. In rari casi gravi, la malattia può progredire in avvelenamento del sangue o sintomi gastrointestinali persistenti o addirittura un esito fatale se i batteri penetrano nella parete intestinale e causano infiammazione e secrezioni di liquidi (Lönnermark et al., 2015; OMS, 2022).

Morbilità & mortalità

Nei paesi membri del SEE (escluse la Svizzera e la Turchia a causa dell'assenza di dati), nel periodo 2007-2022:

• 1.334.344 infezioni
• Probabilità moderata di ricovero in ospedale^[1]
• Nel 2022 sono stati segnalati 81 casi mortali, che rappresentano un tasso di mortalità dello 0,22 %.
• Nei casi gravi di salmonellosi, il tasso di mortalità può salire al 17 % (Marchello et al., 2022).
• Numero stabile di casi nel periodo 2011-2019. Nel 2020 il numero di casi è diminuito drasticamente, ma ciò potrebbe essere confuso dalle misure normative in materia di COVID-19 e dalla potenziale sottosegnalazione. Nel 2022 il tasso complessivo di notifica è stato di 15,5 casi per 100 000 abitanti.

(ECDC, 2016-2024; ECDC, 2024)

Distribuzione tra la popolazione

• Gruppo di età con la più alta incidenza di malattia in Europa: 0 - 4 anni (ECDC, 2016-2024)
• Gruppi a rischio di grave decorso della malattia: bambini piccoli (di età inferiore ai 4 anni), anziani o persone con un sistema immunitario indebolito
  
  

Sensibilità al clima

Idoneità climatica

I batteri della salmonella crescono bene in un ampio intervallo di pH (da 4 a 9) e in un ampio intervallo di temperatura (da 5 a 45 ° C), anche se la crescita è ottimale tra 35 e 37 ° C. I batteri non crescono in acqua stagnante ma hanno bisogno di una portata minima di 0,8 mL / min per la sua sopravvivenza, mentre la portata ottimale si trova tra 0,96 e 0,99 mL / min (Tajkarimi, 2007).

Stagionalità

In Europa, le infezioni si verificano tutto l'anno, ma raggiungono il picco in agosto e settembre (ECDC, 2016-2024).

Impatto dei cambiamenti climatici

Il riscaldamento globale e l'aumento degli eventi meteorologici estremi sono stati associati a una crescente incidenza di malattie di origine alimentare. Temperature dell'aria più elevate si traducono in una crescita più rapida dei batteri della Salmonella e in un aumento delle concentrazioni di Salmonella nella catena di approvvigionamento alimentare. Nello specifico, un aumento della temperatura di un grado superiore a 5°C provoca il 5-10% in più di infezioni da Salmonella (Semenza e Menne, 2009; Kovats et al., 2004). In Inghilterra, Polonia, Paesi Bassi, Repubblica Ceca e Spagna, oltre il 30% dell'aumento del carico di malattia potrebbe essere collegato agli effetti della temperatura (Semenza e Menne, 2009). Le acque di inondazione possono trasportare batteri di Salmonella da varie fonti come liquami, rifiuti animali e suolo e contaminare le aree coltivate. Se le colture contaminate non vengono adeguatamente lavate o cotte prima del consumo, ciò può aumentare il rischio di infezioni da Salmonella. Entro la fine del 21^{° secolo,} i cambiamenti climatici potrebbero aumentare il numero di casi di Salmonella legati alla temperatura in Europa fino a 40 000 (oltre a qualsiasi aumento previsto dai soli cambiamenti della popolazione) (Watkiss e Hunt, 2012).

Prevenzione & Trattamento

Prevenzione

• Buona igiene sanitaria negli allevamenti e nei macelli per ridurre al minimo la contaminazione fecale
• Pratiche sanitarie efficienti nelle industrie di trasformazione della carne e nelle cucine domestiche
• Cottura e/o pastorizzazione di cibi crudi a rischio di infezione
• Limitare o controllare attentamente il contatto tra neonati, bambini piccoli e animali da compagnia
• Prevenzione della trasmissione ambientale, ad esempio impedendo che il deflusso dai terreni contaminati raggiunga le acque utilizzate per l'irrigazione o per scopi ricreativi
• Sorveglianza delle malattie di origine alimentare per consentire l'individuazione delle malattie e le successive misure di risposta per prevenire la diffusione della malattia
• Sensibilizzazione sulla trasmissione delle malattie

Trattamento

• Sostituzione elettrolitica nei casi più gravi
• Antibiotici per neonati, anziani o pazienti in cattive condizioni di salute o per casi gravi; per casi lievi o moderati in pazienti altrimenti sani gli antibiotici non sono raccomandati per evitare la resistenza antimicrobica ai farmaci

Riferimenti

ECDC, 2016-2024, Annual epidemiological reports for 2014-2022 –Salmonellosis (Relazioni epidemiologiche annuali per il periodo 2014-2022 – Salmonellosi). Disponibile all'indirizzo https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Ultimo accesso agosto 2024.

ECDC, 2024, Atlante di sorveglianza delle malattie infettive. Disponibile all'indirizzo https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Ultimo accesso agosto 2024.

Kovats, R. S., et al., 2004, L'effetto della temperatura sull'intossicazione alimentare: un'analisi cronologica della salmonellosi in dieci paesi europei, Epidemiologia & Infezione 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120

Marchello, C. S., et al., 2022, Complicazioni e mortalità della malattia invasiva da salmonella non tifoidea: una revisione sistematica globale e una meta-analisi, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249-2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., e Menne, B., 2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Trasmissione di salmonella tra esseri umani, animali e piante, spettro microbiologico - American Society for Microbiology Press 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department of Food and Agriculture Relazione PHR 250, B6, 1-8. Disponibile all'indirizzo https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. e Hunt, A., 2012, Proiezione degli impatti economici dei cambiamenti climatici nei settori dell'Europa sulla base di un'analisi dal basso verso l'alto: salute umana, cambiamento climatico 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

OMS (2022). Organizzazione mondiale della sanità, https://www.who.int/. Ultimo accesso agosto 2022.

[1] La probabilità di ospedalizzazione è etichettata come bassa, moderata o alta quando rispettivamente il 25%, il 25-75% o > 75% dei casi sono ricoverati in ospedale.