European Union flag

Vakarų Nilo virusas (WNV) yra uodų platinamas virusas, kuris sukelia Vakarų Nilo karštligę ir turi platų geografinį pasiskirstymą. Tikėtina, kad dėl kylančios temperatūros padaugės užsikrėtimo atvejų ir pailgės WNV pasiskirstymas bei užsikrėtimo sezono trukmė, todėl padidės užsikrėtimo rizika esamuose karštuosiuose taškuose ir anksčiau nepaveiktuose Europos regionuose.

Bendras Vakarų Nilo karštligės atvejų ir vietoje gautų pranešimų apie atvejus rodiklis (žemėlapis) ir bendras praneštų atvejų ir vietoje gautų atvejų skaičius (grafikas) Europoje
Šaltinis – ECDC, 2024 m., Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Infekcinių ligų stebėjimo atlasas).

Pastabos: Žemėlapyje ir diagramoje pateikti EEE valstybių narių ir bendradarbiaujančių šalių, išskyrus Daniją, Šveicariją ir Turkiją, duomenys, nes duomenų nėra. Šiame žemėlapyje nurodytos ribos ir pavadinimai nereiškia, kad Europos Sąjunga juos oficialiai patvirtina ar priima. Apie šią ligą reikia pranešti ES lygmeniu, tačiau įvairiose šalyse ataskaitinis laikotarpis skiriasi. Kai šalys praneša apie nulinius atvejus, pranešimo lygis žemėlapyje rodomas kaip "0". Jei tam tikrais metais šalys nepranešė apie ligą, šis rodiklis nėra matomas žemėlapyje ir yra pažymėtas kaip „nepranešta“ (paskutinį kartą atnaujinta 2024 m. liepos mėn.).

Šaltinis & perdavimas

WNV aptinkama nepaprastai daug įvairių (paukščių) rūšių, o tai paaiškina jos platų geografinį pasiskirstymą (Blitvich, 2008). Nors paukščiai veikia kaip pagrindinis viruso šeimininkas, žmonės ir kiti žinduoliai gali susirgti, kai juos įkando WNV užsikrėtęs uodas. Tačiau žinduoliai patys negali užkrėsti uodų (Chancey et al., 2015). Dėl nuolatinių uodų ir paukščių infekcijų uodų aktyvumo sezonu palaikomas didelis virusų kiekis, todėl nuolat kyla didelė žmonių infekcijos rizika. Per visą žiemos sezoną Europoje WNV gali išlikti uodai (Rudolf et al., 2017).

VNV daugiausia perduoda Culex uodaiir šiek tiek mažiau – Aedes uodai. Culex uodai plačiai paplitę visoje Europoje (ECDC, 2022a, b). Vis dėlto yra didesnė WNV perdavimo tikimybė pietinėse šalyse, palyginti su Šiaurės Europa, nes aukštesnė temperatūra pagreitina Culex mosquitos perdavimo potencialą (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017 m.). Mosquitos taip pat gali perduoti WNV savo kiaušinėliams ir lervoms, taip palaikydamas viruso cirkuliaciją (Colpitts et al., 2012).

Be infekcijos su uodų vektoriumi, WNV taip pat gali būti perduodama per kraujo perpylimus, organų transplantacijas arba motinos perdavimą negimusiam vaikui (Hayes et al., 2005).

Poveikis sveikatai

Tik 20% žmonių, užsikrėtusių WNV, pasireiškia simptomai. Maždaug penktadaliui šių pacientų pasireiškia karščiavimas, kurį dažnai lydi kiti simptomai, pvz., galvos skausmas, skausmai, vėmimas, viduriavimas ar bėrimas. Dauguma žmonių, kuriems pasireiškia karščiavimas, visiškai atsigauna, tačiau ilgą laiką gali patirti silpnumą ir nuovargį.

Mažai daliai užsikrėtusių žmonių išsivysto sunki liga, t. y. Vakarų Nilo neuroinvazinė liga (WNND). Tačiau organų donorystės atveju WNND išsivystymo rizika yra palyginti didelė: 40 proc. žmonių, gaunančių WNV užkrėstą organą, gauna WNND (Anesi et al., 2019). WNND gali būti meningitas (smegenų ir stuburo smegenų membranų uždegimas), encefalitas (pačių smegenų uždegimas) arba retais atvejais poliomielitas, kuris gali sukelti dalinį paralyžių ir pažeisti širdies ar plaučių raumenis. Simptomai yra didelis karščiavimas, galvos skausmas, kaklo sustingimas, drebulys, traukuliai, regėjimo praradimas, tirpimas ar net paralyžius ir koma. Pacientai, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai, gali nevisiškai atsigauti, o kartais WNND gali baigtis mirtimi.

Sergamumas ir mirtingumas Europoje

EEE valstybėse narėse ir bendradarbiaujančiose šalyse (išskyrus Daniją, Šveicariją ir Turkiją dėl duomenų trūkumo) 2008–2022 m. laikotarpiu:

  • 6 537 atvejai
  • 2019 m. ES / EEE pranešimų lygis buvo 0,1 atvejo 100 000 gyventojų, palyginti su 0,3 atvejo 2018 m.
  • 2016–2019 m. laikotarpiu nuo infekcijų, kurių baigtis žinoma, mirė vidutiniškai 12 proc. žmonių.
  • 2016–2019 m. daugiau kaip 90 proc. atvejų, apie kuriuos pranešta, buvo hospitalizuoti.
  • 2016–2022 m. daugiau nei 90 proc. užsikrėtimo atvejų nustatyta vietoje.
  • 2010–2019 m. nebuvo galima įžvelgti aiškios vietoje įgytų infekcijų, apie kurias pranešta, skaičiaus tendencijos. Tačiau pikas užfiksuotas 2010, 2012, 2013, 2016, 2018 ir 2022 m.

(ECDC, 2014–2022 m.)

Pasiskirstymas tarp gyventojų

  • Infekcijos lygis didėja su amžiumi ir yra didžiausias amžiaus grupėje, kurioje yra didžiausias ligos lygis Europoje: >65 m.
  • Infekcijos lygis tarp vyrų yra didesnis nei tarp moterų (ECDC, 2014–2021 m.)
  • Grupės, kurioms gresia sunkios ligos eiga: Pagyvenę žmonės ir žmonės su mažu imunitetu
  • Grupės, kurioms kyla didesnė infekcijos rizika: darbuotojai migrantai ir keliautojai

Jautrumas klimato kaitai

Klimatinis tinkamumas

WNV gali užkrėsti Culex uodus esant net 18 °C temperatūrai. Tačiau aukštesnė temperatūra lemia trumpesnius inkubacinius laikotarpius (t. y. viruso vystymosi laikotarpį uodų viduje), greitesnę viruso mutaciją ir evoliuciją bei padidėjusį viruso kiekį (Leggewie et al., 2016). Culex uodų rūšys klesti maždaug 11–35 °C temperatūroje, jų vystymosi greitis yra spartesnis, o sezonai ilgesni esant aukštesnei temperatūrai (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990 m.). Pakankamai aukšta temperatūra gegužės mėnesį daro didelį poveikį WNV perdavimo dinamikai visą sezoną (Angelou et al., 2021). Be oro temperatūros, Culex uodai taip pat yra jautrūs kitiems klimato veiksniams, pvz., Dirvožemio temperatūrai, santykinei drėgmei, dirvožemio vandens kiekiui ir vėjo greičiui, kurie yra svarbūs veiksniai, lemiantys WNV epidemiologiją (Stilianakis et al., 2016). Daugiau kritulių, didelė drėgmė ir vėjas mažina uodų gausą, taigi ir WNV riziką (Ferraccioli et al., 2023). Vis dėlto natūralios ar dirbtinės talpyklos, užpildytos vandeniu, reikalingos reprodukcijai.

Sezoniškumas

Europoje daugiausia užsikrėtimo atvejų pasitaiko liepos–spalio mėn., o didžiausias užsikrėtimo atvejų skaičius – rugpjūčio mėn. (ECDC, 2014–2021 m.). Infekcijų sezoniškumas sutampa su šiltesniu laikotarpiu, kai uodų užkrato pernešėjai yra aktyviausi, paukščių kramtymo greitis yra didelis, o pakankamai aukšta aplinkos temperatūra sudaro sąlygas virusui daugintis užkrato pernešėjose visoje Europoje (ECDC, 2014–2021; Kioutsioukis et al., 2019 m.).

Klimato kaitos poveikis

Klimato veiksniai yra pagrindiniai WNV perduodančių uodų populiacijos dinamikos veiksniai, o temperatūra ir ilgi vidutinio ar šilto klimato laikotarpiai yra stipriausi padidėjusių uodų populiacijų veiksniai (Ferraccioli et al., 2023). Dėl šiltesnio klimato Europoje paprastai sutrumpės WNV inkubacinis laikotarpis ir paspartės viruso evoliucija, todėl padidės viruso kiekis priimančiosiose populiacijose. Be to, esant aukštesnei temperatūrai, Culex uodai vystosi greičiau, pratęsia jų reprodukcinį sezoną ir dažniau maitina. Todėl tikėtina, kad didėjant temperatūrai WNV bus perduodama greičiau ir plačiau, pailgės perdavimo sezonai ir padidės rizika vietoje užsikrėsti žmonių WNV infekcijomis tiek esamose perdavimo zonose, tiek anksčiau nepaveiktuose Europos regionuose (Leggewie et al., 2016).

Prevencija & Gydymas

Prevencija

  • Asmeninė apsauga: drabužiai ilgomis rankovėmis, uodų repelentai, tinklai ar ekranai, oro kondicionavimas ir veiklos lauke ribojimas nakties metu;
  • Uodų kontrolė: aplinkosaugos vadyba, pvz., kuo labiau sumažinant reprodukcijos galimybes atviruose natūraliuose ir dirbtiniuose vandenyse, ir biologinės ar cheminės priemonės, pvz., insekticidai ir vandens valymo cheminės medžiagos (pvz., žr. uodų kontrolės veiksmų grupės veiklą Vokietijoje);
  • Aktyvi uodų, ligų atvejų ir aplinkos stebėsena ir priežiūra siekiant užkirsti kelią jų plitimui (pvz., žr. iniciatyvos „Mückenatlas“,EYWA  projekto arba WNV priežiūros Graikijojeatvejų tyrimus)
  • Informuotumo apie ligos simptomus, ligos perdavimą ir uodų įkandimo riziką didinimas
  • Kraujo ir organų donorų tikrinimas
  • Šiuo metu žmonėms neleidžiama skiepytis jokiomis WNV vakcinomis (DeBiasi and Tyler, 2006)

Gydymas

  • Nėra specifinio ir veiksmingo antivirusinio gydymo
  • Simptomų gydymas su skausmo kontrole arba rehidratacija
  • Atidžiai stebėti pacientus, sergančius encefalitu ar smegenų uždegimu. Ventiliatoriaus atrama arba širdies masažas siekiant išvengti kvėpavimo ar širdies nepakankamumo (Chancey et al., 2015; DeBiasi ir Tyler, 2006 m.).

FPapildoma informacija

Nuorodos

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.