Žiedadulkės

Sumodeliuota gyventojų, kurie yra jautrūs ambrozijų žiedadulkėms, procentinė dalis atskaitos taške (kairėje) ir ateityje, darant prielaidą, kad išmetamųjų šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekis bus nedidelis (RCP 4.5; dešinėje)
_{Šaltinis: Lake et al., 2017 m.}

Sveikatos klausimai

Tūkstančiai augalų rūšių kasmet išleidžia žiedadulkes į orą. Poveikis žmonių sveikatai visų pirma pasireiškia alerginėmis ligomis, nes alergenų poveikis dėl ore esančių žiedadulkių arba jų įkvėpimo gali sukelti alerginį nosies atsaką (alerginį rinitą, paprastai vadinamą šienlige), akis (rino konjunktyvitą) ir bronchus (bronchinę astmą). Apskaičiuota, kad alergijos žiedadulkėms paplitimas Europos populiacijoje siekia 40 proc., todėl tai yra vienas iš labiausiai paplitusių alergenų Europoje (D’Amato et al., 2007). Net maža žiedadulkių koncentracija ore jau gali sukelti alergijos simptomus labai jautriems asmenims. Alerginės reakcijos į žiedadulkes yra svarbi miego sutrikimų, sutrikusios psichinės gerovės ir prastesnės gyvenimo kokybės, produktyvumo praradimo ar prastesnių vaikų mokymosi rezultatų ir susijusių sveikatos priežiūros išlaidų priežastis. Manoma, kad dauguma alergiškų pacientų (90%) yra negydomi arba blogai gydomi, nepaisant to, kad tinkamas alerginių ligų gydymas yra gana pigus (Zuberbier et al., 2014).

Žiedadulkių vaidmuo alerginių ligų vystymuisi ir sunkumui priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant poveikio trukmę (susijusią su žiedadulkių sezono trukme ir alergeninėje aplinkoje praleistu laiku), poveikio intensyvumą (susijusį su žiedadulkių koncentracija ore) ir žiedadulkių alergeniškumą. Šie veiksniai geografiniu ir laiko požiūriu labai skiriasi, todėl su žiedadulkėmis susijusio alerginio rinito paplitimas įvairiose vietose ir laikotarpiais skiriasi (Bousquet, 2020 m.).

Europoje žolės (Poaceae šeima) yra pagrindinė žiedadulkių sukeliamų alerginių reakcijų priežastis (García-Mozo, 2017 m.), atsižvelgiant į jų platų geografinį paplitimą. Tarp medžių labiausiai alergiškas žiedadulkes gamina beržas Šiaurės, Vidurio ir Rytų Europoje, o alyvmedžiai ir kiparisai Viduržemio jūros regionuose. Alergines žiedadulkes taip pat gamina keli žoliniai augalai. Ragweed (Ambrosia artemisiifolia) reikia skirti ypatingą dėmesį kaip galimai, itin alergiją sukeliančiai invazinei rūšiai Europoje.

Žiedadulkių alergijos paprastai yra labai sezoninės. Daugumoje Europos šalių pagrindinis žiedadulkių sezonas, apimantis įvairių rūšių augalų žiedadulkių išleidimą, trunka apie šešis mėnesius nuo pavasario iki rudens, o geografiniai skirtumai priklauso nuo klimato ir augmenijos (Bousquet, 2020). Europos alergijos ir klinikinės imunologijos akademija (EAACI) apibrėžia įvairių rūšių žiedadulkių sezono pradžią pagal žiedadulkių koncentraciją ore, darančią poveikį žmonių sveikatai. Pavyzdžiui, žolės žiedadulkių sezono pradžia apibrėžiama, kai 5 iš 7 dienų iš eilės yra daugiau kaip 10 žolės žiedadulkių grūdų/m3 oro, o žiedadulkių suma per šias 5 dienas yra daugiau kaip 100 žiedadulkių grūdų/m3 oro (Pfaar et al., 2017). Neatidėliotinos pagalbos skyriaus vizitai ir hospitalizavimas didėja, kai žolės žiedadulkių koncentracija viršija atitinkamai 10 ir 12 grūdų / m3 oro (Becker et al., 2021). Panašūs kriterijai taikomi beržams, kiparisams, alyvuogėms ir ambrozijai (Pfaar et al., 2020).

Alergijos rizika priklauso nuo žiedadulkių koncentracijos ore. Tačiau žiedadulkių grūdų išskiriamų alergenų (kurie atspindi vadinamąjį žiedadulkių alergenų stiprumą) skaičius gali skirtis priklausomai nuo regiono, sezono, atmosferos teršalų, drėgmės ir audrų laikotarpių (Tegart et al., 2021). Žiedadulkių grūdai, be alergenų, išskiria daugybę biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant cukrų ir lipidus. Įkvėpus šias medžiagas, jos taip pat gali skatinti alergines reakcijas ir nustatyti alerginės reakcijos į žiedadulkes sunkumą (vadinamasis žiedadulkių alergiškumas) (Gilles et al., 2018). Be to, tam tikrų rūšių žiedadulkių alergiškumą gali padidinti aplinkos veiksniai, pavyzdžiui, oro teršalai. Ilgalaikis aukštas NO₂ lygis miesto aplinkoje yra susijęs su padidėjusiu daugelio rūšių, įskaitant beržą, žiedadulkių alergeniškumu (Gilles et al., 2018; Plaza et al., 2020 m.). Ozonas taip pat gali padidinti alergiškumą (Sénéchal et al., 2015). Taigi bendras oro teršalų ir alergenų poveikis gali turėti sinerginį poveikį tiek astmai, tiek alergijai (Rouadi et al., 2020).

Žiedadulkės taip pat gali sukelti gleivinės uždegimą, todėl padidėja kvėpavimo takų infekcijų tikimybė net ir nealerginiams asmenims (Becker et al., 2021). Damialis et al. tyrimas. (2021m.) 2020 m. pavasarį per pirmąją pandemijos bangą išbandė koreliaciją tarp užsikrėtimo COVID-19 rodiklių ir žiedadulkių koncentracijos, kartu atsižvelgdama į tokius iškraipančius veiksnius kaip drėgmė, temperatūra, gyventojų tankis ir izoliavimo priemonės. Nustatyta, kad žiedadulkių koncentracija paaiškina vidutiniškai 44 proc. užsikrėtimo dažnio kintamumą, o esant didesnei žiedadulkių koncentracijai – didesnį (Damialis et al., 2021).

Pastebėtas poveikis

Pastaraisiais dešimtmečiais Europoje padaugėjo žiedadulkių sukeltų alergijų. Šio padidėjimo negalima paaiškinti vien populiacijos genetikos ar sveikatos būklės pokyčiais (D’Amato et al., 2007, 2020; Becker et al., 2021 m.). Šių ligų paplitimo padidėjimas gali būti susijęs su geresne higiena, didesniu antibiotikų vartojimu ir skiepijimu, taip pat gyvenimo būdo, mitybos įpročių ir oro taršos pokyčiais (de Weger et al., 2021). Be to, klimato kaita žiedadulkių poveikį ir alerginį jautrinimą veikia keliais būdais, įskaitant žiedadulkių sezono pokytį ir pratęsimą, žiedadulkių koncentracijos ir alergiškumo pokyčius, taip pat žiedadulkių geografinio pasiskirstymo pokyčius.

Žiedadulkės: Sezoninės pamainos ir sezono pratęsimas

Tiek žiedadulkių sezono pradžią, tiek trukmę lemia meteorologiniai kintamieji, daugiausia temperatūra. Reaguodami į visuotinį atšilimą, augalai keičia savo vystymosi etapų laiką, įskaitant žydėjimą ir žiedadulkių išsiskyrimą. Išsamus pasaulinių žiedadulkių duomenų rinkinių tyrimas parodė, kad žiedadulkių sezono trukmė (vidutiniškai 0,9 dienos per metus) ir žiedadulkių kiekis per pastaruosius 20 metų padidėjo (Ziska et al., 2019). Miestų teritorijose, kuriose gyvena dauguma europiečių, dėl aukštesnės temperatūros, kurią dar labiau pablogina šilumos salos miestuose efektas, žiedadulkių sezonas prasideda anksčiau (D’Amato et al., 2014). Remiantis oro temperatūros duomenimis, „Copernicus“ klimato kaitos paslauga vizualizuoja 2010–2019 m. prasidėjusį beržų žiedadulkių sezoną ir parodo regioninius žiedadulkių sezono pradžios skirtumus. Nepaisant to, radiacija, krituliai ir drėgmė taip pat turi įtakos žiedadulkių išsiskyrimui ir pernešimui ore, nors ir žemesnėje nei temperatūra.

Žiedadulkės: Koncentracija ir alergiškumas

Šiltesnės sąlygos ir padidėjusi CO2 koncentracija atmosferoje skatina augalų augimą. Tai gali padidinti žiedadulkių ir alergenų koncentraciją ore, taip pat žiedadulkių alergiškumą, kuris padidina alerginių reakcijų riziką (Beggs, 2015; Ziska et al., 2019 m.). Žiedadulkių sezono metu pakitusios drėgmės sąlygos, ekstremalios oro sąlygos ir perkūnija taip pat lemia didesnę žiedadulkių ir alergenų koncentraciją ore, o tai sukelia sunkesnes alergines reakcijas ir astmos priepuolius (Shea et al., 2008; Wolf et al., 2015 m.; D’Amato et al., 2020 m.).

Žiedadulkės: geografiniai pokyčiai

Visuotinis atšilimas ir su tuo susijęs augimo sezono pailginimas sudaro palankesnes sąlygas invazinių augalų rūšių, taip pat ir tų, kurios skleidžia alergines žiedadulkes, migracijai į šiaurę Europoje. Naujų alergenų įvedimas gali padidinti vietos jautrumą, t. y. procesą, kai žmonės tampa jautrūs arba alergiški dėl alergenų poveikio (Confalonieri et al., 2007). Ypatingas pavyzdys – prieš keletą dešimtmečių Europoje iš Amerikos žemyno su transportu pristatytas Ragweed (Ambrosia). Ragweed žiedadulkės yra labai alergiškos ir išleidžiamos gana vėlai sezono metu (rugsėjo pradžioje), dėl to gali atsirasti papildoma alergijos banga ir pailgėti alerginis sezonas (Vogl et al., 2008; Chen et al., 2018 m.). Jau pranešta apie didelį poveikį sveikatai ir ekonomikai teritorijose, į kurias Vidurio ir Rytų Europoje, Prancūzijoje ir Italijoje įsiveržė dumbliai (Makra et al., 2005). Nors ambrozijų plitimą Europoje daugiausia lemia transporto ir žemės ūkio veikla, klimato pokyčiai palengvina naujų vietovių kolonizaciją. Be to, ambrozijų žiedadulkių grūdus galima lengvai pernešti oru šimtus–tūkstančius kilometrų, taip sukeliant didžiausią žiedadulkių skaičių ir susijusius alergijos simptomus vietovėse, kuriose ambrozijų dar nėra plačiai paplitusios (Chen et al., 2018).

Numatomas poveikis

Tikimasi, kad dėl klimato kaitos poveikio žiedadulkių sezonams, koncentracijai ir alergiškumui ateityje padidės žiedadulkių ir aeroallergenų poveikis Europos gyventojams. Tai padidins naujų alerginių įjautrinimų, taip pat ir iš pradžių silpnų alergenų, tikimybę (de Weger et al., 2021). Pagal vidutinio išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio scenarijų (RCP 4.5) numatoma, kad aludarių jautrinimas išplis visoje Europoje ir iki 2050 m. kai kuriose šalyse padidės iki 200 proc. (Lake et al., 2017).

Manoma, kad jau įjautrintiems asmenims alerginių simptomų trukmė ir sunkumas dėl klimato kaitos pailgės dėl ilgesnių žiedadulkių sezonų ir didesnio žiedadulkių alergiškumo. Jei laikotarpis, per kurį žmonės susiduria su žiedadulkėmis, pailgės, alergenų vengimas, kaip įveikimo strategija, taps sudėtingesnis, o tai turės įtakos psichinei gerovei.

Prognozuojama, kad klimato nulemti aeroallergenų pokyčiai ir susijusios sukeltos alerginės reakcijos turės įtakos astmos paplitimui ir susijusioms medicininėms išlaidoms (vaistai, apsilankymai skubios pagalbos ligoninėse) (Anderegg et al., 2021). Be to, aukšta temperatūra ir karščio bangos, kurios, kaip tikimasi, klimato kaitos sąlygomis didės dažniau ir ilgiau, pasunkins kvėpavimo takų problemas ir padidins astma ir kitomis kvėpavimo takų problemomis, kurias sukelia alergijos, sergančių asmenų mirtingumą (D’Amato et al., 2020). Be to, žmonių imlumas virusinėms infekcijoms gali padidėti paūmėjus kvėpavimo takų uždegimui ir susilpnėjus imuniniam atsakui, kurį sukelia alergenai ir žiedadulkės (Gilles et al., 2020).

Žalioji infrastruktūra miestuose, įdiegta kaip prisitaikymo prie klimato kaitos priemonės, taip pat gali padidinti žiedadulkių kiekį ir alergines reakcijas ateityje (Cheng and Berry, 2013). Atvejo tyrimas 18-oje Briuselio žaliųjų erdvių parodė, kad tikimasi, jog miestų parkų alergeninis potencialas padvigubės dėl bendrų žiedadulkių sezonų trukmės pokyčių, žiedadulkių alergeniškumo ir gyventojų jautrinimo lygio pokyčių (Aerts et al., 2021). Rengiant prisitaikymo prie klimato kaitos priemones ir vykdant teritorijų planavimą labai svarbu atsižvelgti į miestų aplinkai tinkamas medžių rūšis, kad būtų išvengta alergijos rizikos didėjimo.

Politiniai sprendimai

Įvairių medžių ir žolių žiedadulkių koncentracija reguliariai stebima visose Europos šalyse. Matavimai naudojami žiedadulkių sezono pradžiai ir trukmei, taip pat intensyvumui nustatyti. Matavimai kartu su cheminių medžiagų transportavimo modeliais taip pat naudojami kuriant alergijos rizikos sistemas, naudojamas informavimo apie žiedadulkes arba ankstyvojo perspėjimo sistemose. Žiedadulkių portale, sukurtame bendradarbiaujant Europos aeroalergeno tinklui ir „Copernicus“ atmosferos stebėsenos paslaugai (CAMS), pateikiamos kasdien atnaujinamos visų Europos šalių žiedadulkių koncentracijos prognozės ir alergijos rizikos vertinimai.

Priešingai nei žiedadulkių lygis, nėra įprastų matavimų nei alergenų lygiu, nei alergenų skaičiumi žiedadulkių grūduose, nei alergenų koncentracija ore. Vis dėlto galimybė naudotis šio tipo rodikliais padėtų paaiškinti alergijos simptomų atsiradimą prieš sezoną, ypač tokiomis sąlygomis, kai aukštas oro taršos lygis sutampa su maža žiedadulkių koncentracija (Cabrera et al., 2021).

Nustatyti bendras žiedadulkių koncentracijos ribas, svarbias visoms populiacijoms, yra sunku, nes poveikis sveikatai taip pat priklauso nuo asmens jautrumo (Becker et al., 2021). Vis dėlto informavimo apie žiedadulkes paslaugos gali padėti atskiriems pacientams išvengti neigiamų pasekmių sveikatai, ypač šukuojant žiedadulkių stebėseną ir dokumentuojant tikslius individualius simptomus. Pavyzdžiui, asmeninių žiedadulkių slenksčiams nustatyti ir poveikiui sveikatai veiksmingiau mažinti galėtų būti naudojamos išmaniųjų telefonų programos, kuriose derinami atskirų simptomų duomenys ir žiedadulkių koncentracija (Becker et al., 2021).

Diagnozė, valdymas ir priežiūra

Žiedadulkių alergija yra nepakankamai diagnozuota ir dažnai negydoma arba blogai gydoma. Todėl reikia didinti informuotumą apie alergijos poveikį, kad žmonės galėtų atpažinti alergijos simptomus, užkirsti jiems kelią ir juos valdyti. Būtina diagnozuoti alergiją sukeliančių žiedadulkių tipą ir pradėti alergijos vaistus prieš prasidedant žiedadulkių sezonui. Žiedadulkių sezono metu simptomų prevencija ir gydymas daugiausia grindžiamas alergenų poveikio vengimu. Rekomendacijos svyruoja nuo vengimo būti lauke, dėvėti akinius nuo saulės, vengti džiovinti drabužius lauke, laikyti langus uždarytus ir kt. EAACI turi specialią svetainę pacientams su rekomendacijomis, o kelios šalys taip pat turi nacionalines pacientų organizacijas, kurios gali patarti alergiškiems pacientams.

Erdvinio planavimo aspektai

Hipoalerginių žaliųjų erdvių sukūrimas miestuose ir netoli jų, kruopščiai atrenkant medžių rūšis (Aerts et al., 2021 m.), gali sumažinti alergijos žiedadulkėms paplitimą. Kurios medžių rūšys yra tinkamos, priklauso nuo vietovės, o pasirinkimas turėtų atsižvelgti į numatomus klimato pokyčius. Alergiją sukeliančių medžių pašalinimas iš esamų žaliųjų erdvių nerekomenduojamas, siekiant išsaugoti biologinę įvairovę ir ekosistemines paslaugas, be kita ko, remiant prisitaikymą prie aukštos temperatūros dėl klimato kaitos (Aerts et al., 2021).

Kontrolės priemonės

Neseniai įvykęs labai alergiškų ambrozijų(Ambrosija)įsiveržimas paskatino kelias Europos šalis sukurti ir įgyvendinti cheminius ir mechaninius kontrolės metodus. Be to, ES direktyvoje 2002/32/EB dėl nepageidaujamų medžiagų gyvūnų pašaruose nustatytas teisinis ambrozijos sėklų koncentracijos pašaruose standartas, kad būtų užkirstas kelias tolesniam augalų plitimui. Panašiai paukščių sėklų mišiniuose turi būti ne daugiau kaip 50 miligramų ambrozijos sėklų kilograme.

Diegiant biologinę ambrozijos kontrolės priemonę, pvz., Šiaurės Amerikos lapinį vabalą, būtų galima sumažinti ambrozijų paplitimą Europoje ir sumažinti pacientų skaičių maždaug 2,3 mln., o sveikatos priežiūros išlaidas – 1,1 mlrd. EUR per metus (Schaffner et al., 2020). Tačiau biologinės kontrolės priemonių įvedimas gali turėti neigiamą poveikį biologinei įvairovei, nes gali pakenkti netiksliniams pasėliams ir vietinėms augalų rūšims, todėl į tai reikėtų žiūrėti atsargiai.

Nuorodos į papildomą informaciją

Indikatorius Alerginių medžių žiedadulkių sezono pradžia Europoje
Išteklių katalogo elementai

Nuorodos

Aerts, R., et al., 2021, „Tree pollen alerggy risks and changes across scenarios in urban green spaces in Brussels, Belgium“, Landscape and Urban Planning 207, p. 104001. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2020.104001.
Anderegg, W.R.L., et al., 2021, „Antropogeninė klimato kaita blogina Šiaurės Amerikos žiedadulkių sezonus“, Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(7), p. e2013284118. https://doi.org/10.1073/pnas.2013284118.
Becker, J., et al., 2021, „Žolės žiedadulkių (Poaceae) koncentracijos ribinės vertės ir apsilankymų skubios pagalbos skyriuose skaičiaus padidėjimas, hospitalizavimas, vaistų vartojimas ir alerginiai simptomai pacientams, sergantiems alerginiu rinitu: sisteminė peržiūra“, Aerobiologia, 37(4), p. 633–662. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09720-9.
Beggs, P. J., 2015 m., „Environmental Allergens: nuo astmos iki šienligės ir už jos ribų“, Dabartinės klimato kaitos ataskaitos, 1(3), p. 176–184.https://doi.org/10.1007/s40641-015-0018-2.
Bousquet, 2020 m., „Allergic rhinitis“, Nature Reviews Disease Primers, 6 straipsnio 1 dalis, p. 1–1. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00237-y.
Cabrera, M., et al., 2021 m., „Aplinkos veiksnių įtaka alergijai žiedadulkių grūdams atvejo tyrime Ispanijoje (Madridas): meteorologiniai veiksniai, teršalai ir aeroallergenų koncentracija ore“, Environmental Science and Pollution Research International, 28(38), p. 53614–53628. https://doi.org/10.1007/s11356-021-14346-y.
Cariñanos, P., Casares-Porcel, M. ir Quesada-Rubio, J.-M., 2014, „Miesto žaliųjų erdvių alergeninio potencialo apskaičiavimas: A case-study in Granada, Spain“, Landscape and Urban Planning, 123, p. 134–144. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2013.12.009.
Chen, K.-W., et al., 2018 m., „Ragweed Pollen Allergy: Burden, Characteristics, and Management of an Imported Allergen Source in Europe“, Tarptautinis alergijos ir imunologijos archyvas, 176(3–4), p. 163–180. https://doi.org/10.1159/000487997.
Cheng, J. J. ir Berry, P., 2013, „Prisitaikymo prie klimato kaitos visuomenės sveikatos strategijų bendra nauda ir rizika sveikatai. dabartinės literatūros apžvalga“, International Journal of Public Health, 58(2), p. 305–311. https://doi.org/10.1007/s00038-012-0422-5.
Confalonieri, U., et al., 2007) Žmonių sveikata. 2007 m. klimato kaita. Poveikis, prisitaikymas ir pažeidžiamumas. II darbo grupės indėlis į Tarpvyriausybinės klimato kaitos komisijos ketvirtąją vertinimo ataskaitą, M. L. Parry, O. F. Canziani, J. P. Palutikof, P. J. van der Linden ir C. E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Kembridžas, Jungtinė Karalystė, 391–431.
D’Amato, G., et al., 2007, „Allergenic pollen and pollen alerggy in Europe“, Allergy, 62(9), p. 976–990. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01393.x.
D’Amato, G., et al., 2014, „Climate change and respiratory diseases“, European Respiratory Review, 23(132), p. 161–169. https://doi.org/10.1183/09059180.00001714.
D’Amato, G., et al., 2020, „The effects of climate change on respiratory alergy and asthma induced by pollen and mold allergens“, Allergy, 75(9), p. 2219–2228. https://doi.org/10.1111/all.14476.
Damialis, A., et al., 2021, „Higher airborne pollen concentrations correlated with increased SARS-CoV-2 infection rates, as evidenced from 31 countries across the world“, Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(12), p. e2019034118. https://doi.org/10.1073/pnas.2019034118.
García-Mozo, H., 2017, „Poaceae žiedadulkės kaip pirmaujantis aeroallergenas pasaulyje: A review“, alergija, 72(12), p. 1849–1858. https://doi.org/10.1111/all.13210.
Gilles, S., et al., 2018, „Aplinkos veiksnių vaidmuo alergijoje: A critical reappraisal“, Experimental Dermatology, 27(11), p. 1193–1200. https://doi.org/10.1111/exd.13769.
Gilles, S., et al., 2020, „Pollen exposure weakens innate defence against respiratory viruses“, Allergy, 75(3), p. 576–587. https://doi.org/10.1111/all.14047.
Lake, I.R., et al., 2017 m., „Climate Change and Future Pollen Allergy in Europe“, Environmental Health Perspectives, 125(3), p. 385–391. https://doi.org/10.1289/EHP173.
Makra, L., et al., 2005 m., „The history and impacts of airborne Ambrosia (Asteraceae) pollen in Hungary“, Grana, 44(1), p. 57–64. https://doi.org/10.1080/00173130510010558.
Pfaar, O., et al., 2017, „Defining pollen exposure times for clinical trials of allergen immunotherapy for pollen-induced rhinoconjunctivitis – an EAACI position paper“, Allergy, 72(5), p. 713–722. https://doi.org/10.1111/all.13092.
Pfaar, O., et al., 2020 m., „Pollen season is reflected on simptom load for grass and berch pollen-induced alerginis rinitas in different geographical areas—An EAACI Task Force Report“, Allergy, 75(5), p. 1099–1106. https://doi.org/10.1111/all.14111.
Plaza, M.P., et al., 2020, „Atmosferos teršalai ir jų ryšys su alyvmedžių ir žolių aeroallergenų koncentracija Kordoboje (Ispanija)“, Environmental Science and Pollution Research International, 27(36), p. 45447–45459. https://doi.org/10.1007/s11356-020-10422-x.
Rouadi, P.W., et al., 2020, „Immunopatologiniai oro taršos ypatumai ir jos poveikis uždegiminėms kvėpavimo takų ligoms (IAD)“, The World Allergy Organization Journal, 13(10), p. 100467. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100467.
Schaffner, U., et al., 2020, „Biological weed control to relieve millions from Ambrosia alergies in Europe“, Nature Communications, 11(1), p. 1745. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15586-1.
Sénéchal, H., et al., 2015, „A Review of the Effects of Major Atmospheric Pollutants on Pollen Grains, Pollen Content, and Allergenicity“, The Scientific World Journal, 2015, p. e940243. https://doi.org/10.1155/2015/940243.
Shea, K. M. ir kt., 2008, „Climate change and allergic disease“, The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 122(3), p. 443–453; viktorina Nr. 454–455. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.06.032.
Tegart, L. J., et al., 2021 m., „Pollen potency“: atmosferinių žiedadulkių skaičiaus ir alergenų poveikio santykis“, Aerobiologia, 37(4), p. 825–841. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09726-3.
Vogl, G., et al., 2008, „Aragweed plitimo modeliavimas: Poveikis buveinėms, klimato kaitai ir difuzijai“, The European Physical Journal Special Topics, 161 straipsnio 1 dalis, p. 167–173. https://doi.org/10.1140/epjst/e2008-00758-y.
de Weger, L.A., et al., 2021, „Ilgalaikė žiedadulkių stebėsena Beniliukso šalyse: Alerginių žiedadulkių lygių ir žiedadulkių sezonų laikinių variacijų vertinimas“ (angl. Evaluation of Allergenic Pollen Levels and Temporal Variations of Pollen Seasons), „Alergijos ribos“ (angl. Frontiers in Allergy), 2. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.676176.
Wolf, T., et al., 2015, „The Health Effects of Climate Change in the WHO European Region“, Climate, 3(4), p. 901–936. https://doi.org/10.3390/cli3040901.
Ziska, L. H., et al., 2019, „Su temperatūra susiję ore sklindančių alergeninių žiedadulkių gausos ir sezoniškumo pokyčiai šiauriniame pusrutulyje: a retrospective data analysis“, „The Lancet Planetary Health“, 3 straipsnio 3 dalis, p. e124–e131. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30015-4.
Zuberbier, T., et al., 2014, „Ekonominė netinkamo alerginių ligų valdymo Europos Sąjungoje našta: a GA2LEN review“, alergija, 69(10), p. 1275–1279. https://doi.org/10.1111/all.12470.