Ziedputekšņi

Modelētais pret vērmeļlapu ambrozijas ziedputekšņiem sensibilizēto iedzīvotāju procentuālais daudzums bāzlīnijā (pa kreisi) un nākotnē, pieņemot mērenu siltumnīcefekta gāzu emisiju scenāriju (RCP 4.5; pa labi)
_{Avots: Lake et al., 2017. gads}

Veselības jautājumi

Tūkstošiem augu sugu katru gadu izdala savus ziedputekšņus gaisā. Ietekme uz cilvēka veselību galvenokārt izpaužas alerģisku slimību gadījumā, jo pakļaušana alergēnu iedarbībai no gaisā esošiem ziedputekšņiem vai to ieelpošana var izraisīt alerģiskas reakcijas uz degunu (alerģisks rinīts, ko parasti dēvē par siena drudzi), acīm (rinokonjunktivīts) un bronhiālo astmu. Tiek lēsts, ka alerģijas pret ziedputekšņiem izplatība Eiropas iedzīvotāju vidū ir 40 %, padarot to par vienu no visizplatītākajiem alergēniem Eiropā (D’Amato et al., 2007). Pat zema ziedputekšņu koncentrācija gaisā jau var izraisīt alerģijas simptomus ļoti jutīgām personām. Alerģiskas reakcijas pret ziedputekšņiem ir svarīgs iemesls miega traucējumiem, garīgās labklājības traucējumiem un samazinātai dzīves kvalitātei, produktivitātes zudumam vai sliktākam skolas sniegumam bērniem, kā arī ar to saistītajām veselības aprūpes izmaksām. Lielākā daļa pacientu ar alerģiju (90 %) tiek uzskatīti par neārstētiem vai slikti ārstētiem, neraugoties uz to, ka atbilstoša alerģisko slimību terapija ir pieejama par samērā zemām izmaksām (Zuberbier et al., 2014).

Putekšņu nozīme alerģisko slimību attīstībā un nopietnībā ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp iedarbības ilguma (saistībā ar ziedputekšņu sezonas ilgumu un laiku, kas pavadīts alergēnā vidē), iedarbības intensitātes (saistībā ar ziedputekšņu koncentrāciju gaisā), kā arī ziedputekšņu alergēniskuma. Šiem faktoriem ir liela ģeogrāfiskā un laika mainība, kas rada ar ziedputekšņiem saistītā alerģiskā rinīta izplatības atšķirības dažādās vietās un periodos (Bousquet, 2020).

Eiropā zālaugi (Poaceaedzimta) ir galvenais putekšņu izraisīto alerģisko reakciju cēlonis (García-Mozo, 2017), ņemot vērā to plašo ģeogrāfisko izplatību. Starp kokiem visalerģiskākos ziedputekšņus ražo bērzs Ziemeļeiropā, Centrāleiropā un Austrumeiropā, kā arī olīvkoki un cipreses Vidusjūras reģionos. Alergēniskos ziedputekšņus ražo arī vairāki zālaugi. Īpaša uzmanība jāpievērš ragweed (Ambrosiaartemisiifolia)kā potenciāli ārkārtīgi alerģiju izraisošai invazīvai sugai Eiropā.

Putekšņu alerģijas parasti ir ļoti sezonālas. Lielākajā daļā Eiropas valstu galvenā ziedputekšņu sezona, kas aptver dažādu augu sugu ziedputekšņu izdalīšanos, ilgst aptuveni sešus mēnešus no pavasara līdz rudenim ar ģeogrāfiskām atšķirībām atkarībā no klimata un veģetācijas (Bousquet, 2020). Eiropas Alerģijas un klīniskās imunoloģijas akadēmija (EAACI) nosaka ziedputekšņu sezonas sākumu dažādām sugām, pamatojoties uz ziedputekšņu koncentrāciju gaisā, kas ietekmē cilvēka veselību. Piemēram, zāles ziedputekšņu sezonas sākumu nosaka, ja 5 no 7 secīgām dienām ir vairāk nekā 10 zāles ziedputekšņu graudu uz m3 gaisa un ziedputekšņu summa šajās 5 dienās ir vairāk nekā 100 ziedputekšņu graudu uz m3 gaisa (Pfaar et al., 2017). Ārkārtas dienestu apmeklējumi un hospitalizācija palielinās, ja zāles ziedputekšņu koncentrācija pārsniedz attiecīgi 10 un 12 graudus/m3 gaisa (Becker et al., 2021). Līdzīgi kritēriji pastāv attiecībā uz bērzu, cipresi, olīvām un vērmeļlapu aļģēm (Pfaar et al., 2020).

Alerģijas risks ir atkarīgs no putekšņu koncentrācijas gaisā. Tomēr putekšņu graudu izdalīto alergēnu skaits (atspoguļots tā dēvētajā putekšņu alergēnu iedarbībā) var atšķirties atkarībā no reģiona, sezonas, atmosfēras piesārņotājiem, mitruma un vētras periodiem (Tegart et al., 2021). Ziedputekšņu graudi izdala ne tikai alergēnus, bet arī dažādas bioaktīvas vielas, tostarp cukurus un lipīdus. Kad šīs vielas tiek ieelpotas, tās var arī stimulēt alerģiskas reakcijas un noteikt alerģiskas reakcijas pret ziedputekšņiem smagumu (tā saukto putekšņu alergēniskumu) (Gilles et al., 2018). Turklāt dažu ziedputekšņu sugu alergēniskumu var uzlabot vides faktori, piemēram, gaisa piesārņotāji. Ilgstoši augsts NO₂ līmenis pilsētvidē ir saistīts ar vairāku sugu, tostarp bērza, putekšņu paaugstinātu alergēniskumu (Gilles et al., 2018; Plaza et al., 2020). Arī ozons varētu palielināt alergenitāti (Sénéchal et al., 2015). Tādējādi kombinētā eksponētība gaisa piesārņotājiem un alergēniem var sinerģiski ietekmēt gan astmu, gan alerģiju (Rouadi et al., 2020).

Putekšņu iedarbība var izraisīt arī gļotādu iekaisumu, tādējādi palielinot elpceļu infekciju iespējamību pat personām, kas nav alerģiskas (Becker et al., 2021). Damialis et al. pētījums (2021.gads) pārbaudīja korelāciju starp Covid-19 inficēšanās rādītājiem un ziedputekšņu koncentrāciju pirmajā pandēmijas vilnī 2020. gada pavasarī, vienlaikus ņemot vērā tādus maldinošus faktorus kā mitrums, temperatūra, iedzīvotāju blīvums un pārvietošanās ierobežojumi. Tika konstatēts, ka ziedputekšņu koncentrācija izskaidro vidēji 44 % no inficēšanās rādītāja mainīguma ar augstākiem rādītājiem pie augstākas ziedputekšņu koncentrācijas (Damialis et al., 2021).

Novērotā ietekme

Pēdējās desmitgadēs putekšņu izraisītu alerģiju izplatība Eiropā ir palielinājusies. Šo pieaugumu nevar izskaidrot tikai ar izmaiņām populācijas ģenētikā vai veselības stāvoklī (D’Amato et al., 2007, 2020; Becker et al., 2021). Šo slimību izplatības pieaugums var būt saistīts ar uzlabotu higiēnu, antibiotiku plašāku lietošanu un vakcināciju, kā arī dzīvesveida, ēšanas paradumu un gaisa piesārņojuma izmaiņām (de Weger et al., 2021). Turklāt klimata pārmaiņas ietekmē eksponētību ziedputekšņiem un alerģisko sensibilizāciju vairākos veidos, tostarp mainot un pagarinot ziedputekšņu sezonu, mainoties ziedputekšņu koncentrācijai un alergēniskumam, kā arī mainoties ziedputekšņu ģeogrāfiskajam sadalījumam.

ziedputekšņi: sezonas maiņas un sezonas pagarināšana

Gan ziedputekšņu sezonas sākumu, gan ilgumu nosaka meteoroloģiskie mainīgie lielumi, galvenokārt temperatūra. Reaģējot uz globālo sasilšanu, augi maina attīstības posmu grafiku, tostarp ziedēšanu un ziedputekšņu izdalīšanos. Visaptverošā pētījumā par globālajām ziedputekšņu datu kopām tika uzsvērts, ka pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājies ziedputekšņu sezonas ilgums (vidēji par 0,9 dienām gadā) un ziedputekšņu slodze (Ziska et al., 2019). Pilsētu teritorijās, kurās dzīvo lielākā daļa eiropiešu, augstāka temperatūra, ko saasina pilsētas karstuma salas efekts, izraisa agrāku ziedputekšņu sezonu (D’Amato et al., 2014). Pamatojoties uz gaisa temperatūras datiem, Copernicus klimata pārmaiņu pakalpojums vizualizē bērzu ziedputekšņu sezonu, kas sākās 2010.–2019. gadā, parādot reģionālās atšķirības ziedputekšņu sezonas sākumā. Tomēr arī starojums, nokrišņi un mitrums ietekmē ziedputekšņu izdalīšanos un transportēšanu gaisā, lai gan mazāk nekā temperatūra.

ziedputekšņi: koncentrācija un alergēniskums

Siltāki apstākļi un paaugstināta CO₂ koncentrācija atmosfērā veicina augu augšanu. Tas var palielināt putekšņu un alergēnu koncentrāciju gaisā, kā arī putekšņu alergenitāti, kas palielina alerģisku reakciju risku (Beggs, 2015; Ziska et al., 2019). Arī izmainīti mitruma apstākļi, ekstremāli laikapstākļi un pērkona negaiss ziedputekšņu sezonā izraisa augstāku ziedputekšņu un alergēnu koncentrāciju gaisā, kas izraisa smagākas alerģiskas reakcijas un astmas lēkmes (Shea et al., 2008; Wolf et al., 2015. gads; D’Amato et al., 2020).

ziedputekšņi: ģeogrāfiskās pārmaiņas

Globālā sasilšana un ar to saistītā veģetācijas perioda pagarināšana veicina invazīvu augu sugu, arī to, kas izdala alergēniskus ziedputekšņus, migrāciju uz ziemeļiem Eiropā. Jaunu alergēnu ieviešana var palielināt vietējo sensibilizāciju, t. i., procesu, kurā cilvēki kļūst jutīgi vai alerģiski alergēnu iedarbības dēļ (Confalonieri et al., 2007). Īpašs piemērs ir Ragweed (Ambrosia), kas pirms vairākām desmitgadēm Eiropā tika ievests no Amerikas kontinenta ar transportu. Ragweed ziedputekšņi ir ļoti alerģiski un izdalās salīdzinoši vēlu sezonā (septembra sākumā), iespējams, izraisot papildu alerģijas vilni un alerģiskās sezonas pagarināšanu (Vogl et al., 2008; Chen et al., 2018). Jau ir ziņots par būtisku ietekmi uz veselību un ekonomiku teritorijās, kurās Viduseiropā un Austrumeiropā, Francijā un Itālijā iebrūk vērmeļlapu aļģes (Makra et al., 2005). Lai gan vērmeļlapu aļģu izplatību Eiropā galvenokārt veicina transports un lauksaimnieciskā darbība, klimata pārmaiņas veicina jaunu teritoriju kolonizāciju. Turklāt vērmeļlapu ambrozijas putekšņu graudus var viegli transportēt simtiem līdz tūkstošiem kilometru pa gaisu, tādējādi izraisot maksimālo putekšņu skaitu un ar to saistītos alerģijas simptomus apgabalos, kur vērmeļlapu ambrozijas vēl nav plaši izplatītas (Chen et al., 2018).

Prognozētā ietekme

Paredzams, ka klimata pārmaiņu ietekme uz ziedputekšņu sezonām, koncentrāciju un alergēniskumu nākotnē palielinās Eiropas iedzīvotāju eksponētību ziedputekšņiem un aeroalergēniem. Tas palielinās jaunu alerģisku sensibilizāciju iespējamību, arī sākotnēji vāju alergēnu gadījumā (de Weger et al., 2021). Saskaņā ar vidējo siltumnīcefekta gāzu emisiju scenāriju (RCP 4.5) paredzams, ka vērmeļlapu aļģu sensibilizācija izplatīsies visā Eiropā un dažās valstīs līdz 2050. gadam palielināsies līdz 200 % (Lake et al., 2017).

Paredzams, ka jau sensibilizētām personām alerģisko simptomu ilgums un smagums klimata pārmaiņu laikā palielināsies, jo ziedputekšņu sezona ir ilgāka un ziedputekšņu alerģija ir lielāka. Ja periods, kurā cilvēki ir pakļauti ziedputekšņu iedarbībai, paildzināsies, alergēnu novēršana kā pārvarēšanas stratēģija kļūs sarežģītāka, ietekmējot garīgo labklājību.

Tiek prognozēts, ka klimata izraisītās aeroalerģisko vielu izmaiņas un ar tām saistītās izraisītās alerģiskās reakcijas ietekmēs astmas izplatību un ar to saistītās medicīniskās izmaksas (ārstēšana, ārkārtas slimnīcu apmeklējumi) (Anderegg et al., 2021). Turklāt ir sagaidāms, ka augsta temperatūra un karstuma viļņi mainīgajā klimatā palielinās biežumu un ilgumu, saasinās elpošanas problēmas un palielinās to cilvēku mirstību, kuri cieš no astmas un citām elpošanas problēmām, kas izriet no alerģijām (D’Amato et al., 2020). Arī cilvēku uzņēmība pret vīrusu infekcijām var palielināties, saasinot elpceļu iekaisumu un vājinot imūnreakciju, ko izraisa alergēni un ziedputekšņi (Gilles et al., 2020).

Zaļā infrastruktūra pilsētās, kas izveidota, lai pielāgotos klimata pārmaiņām, nākotnē var arī palielināt ziedputekšņu daudzumu un alerģiskas reakcijas (Cheng and Berry, 2013). Gadījumu izpēte 18 zaļajās zonās Briselē parādīja, ka ir sagaidāms, ka pilsētu parku alergēnais potenciāls divkāršosies ziedputekšņu sezonu ilguma kopējo izmaiņu, ziedputekšņu alergēniskuma un iedzīvotāju sensibilizācijas rādītāju dēļ (Aerts et al., 2021). Izstrādājot klimatadaptācijas pasākumus un iesaistoties telpiskajā plānošanā, ir ļoti svarīgi ņemt vērā pilsētvidei piemērotas koku sugas, lai izvairītos no alerģijas risku saasināšanās.

Politikas risinājumi

Visās Eiropas valstīs regulāri tiek uzraudzīta dažādu koku un stiebrzāļu ziedputekšņu koncentrācija. Mērījumus izmanto, lai noteiktu ziedputekšņu sezonas sākumu un ilgumu, kā arī intensitāti. Mērījumus kopā ar ķīmiskajiem transportēšanas modeļiem izmanto arī, lai izveidotu alerģijas riska sistēmas, ko izmanto informācijā par ziedputekšņiem vai agrīnās brīdināšanas sistēmās. Portāls polleninfo, kas izveidots Eiropas Aeroallergen tīkla un Copernicus atmosfēras monitoringa pakalpojuma (CAMS) partnerībā, sniedz katru dienu atjauninātas ziedputekšņu koncentrācijas prognozes un alerģijas riska novērtējumus visām Eiropas valstīm.

Atšķirībā no ziedputekšņu līmeņa alergēnu līmenī nav regulāru mērījumu ne attiecībā uz alergēnu skaitu ziedputekšņu graudos, ne alergēnu koncentrāciju gaisā. Tomēr piekļuve šāda veida indikatoram palīdzētu izskaidrot alerģijas simptomu rašanos pirms sezonas, jo īpaši apstākļos, kad augsts gaisa piesārņojuma līmenis sakrīt ar zemu ziedputekšņu koncentrāciju (Cabrera et al., 2021).

Ir grūti noteikt vispārējus ziedputekšņu koncentrācijas sliekšņus, kas attiecas uz visām populācijām, jo ietekme uz veselību ir atkarīga arī no personas jutīguma (Becker et al., 2021). Tomēr ziedputekšņu informācijas pakalpojumi var palīdzēt atsevišķiem pacientiem izvairīties no negatīviem veselības rezultātiem, jo īpaši, ķemmējot ziedputekšņu monitoringu un dokumentējot precīzus individuālus simptomus. Piemēram, viedtālruņu lietojumprogrammas, kas apvieno atsevišķu simptomu datus un ziedputekšņu koncentrāciju, varētu izmantot, lai noteiktu personīgos ziedputekšņu sliekšņus un efektīvāk samazinātu ietekmi uz veselību (Becker et al., 2021).

Diagnoze, vadība un ārstēšana

Ziedputekšņu alerģija ir nepietiekami diagnosticēta un bieži vien neārstēta vai slikti ārstēta. Tāpēc ir jāpalielina informētība par alerģiju ietekmi, lai palīdzētu cilvēkiem atpazīt, novērst un pārvaldīt alerģijas simptomus. Ir nepieciešams diagnosticēt putekšņu veidu, kas izraisa alerģiju, un sākt alerģijas zāles pirms ziedputekšņu sezonas sākuma. Putekšņu sezonā simptomu profilakse un ārstēšana galvenokārt balstās uz izvairīšanos no alergēnu iedarbības. Ieteikumi svārstās no izvairīšanās būt ārā, valkājot saulesbrilles, izvairoties no drēbju žāvēšanas ārā, turot logus aizvērtus, un citi. EAACI ir īpaša tīmekļa vietne pacientiem ar ieteikumiem, un vairākās valstīs ir arī valsts pacientu organizācijas, kas var konsultēt alerģijas pacientus.

Telpiskās plānošanas apsvērumi

Hipoalerģisku zaļo zonu izveide pilsētās un to tuvumā, rūpīgi izvēloties koku sugas (Aerts et al., 2021), var samazināt putekšņu alerģiju izplatību. Kuras koku sugas ir piemērotas, ir atkarīgas no vietas, un izvēlē jāņem vērā prognozētās klimata pārmaiņas. Alergēnu koku izņemšana no esošajām zaļajām zonām nav ieteicama, lai saglabātu biodaudzveidību un ekosistēmu pakalpojumus, cita starpā atbalstot pielāgošanos augstām temperatūrām klimata pārmaiņu apstākļos (Aerts et al., 2021).

Kontroles pasākumi

Nesenais plaši izplatītās ļoti alergēnās vērmeļlapu aļģes (Ambrosia) iebrukums pamudināja vairākas Eiropas valstis izstrādāt un ieviest ķīmiskās un mehāniskās kontroles metodes. Turklāt ES Direktīva 2002/32/EK par nevēlamām vielām dzīvnieku barībā nosaka juridisku standartu Ambrosia sēklu koncentrācijai barībā, lai novērstu auga tālāku izplatīšanos. Tāpat putnu sēklu maisījumos nedrīkst būt vairāk par 50 miligramiem Ambrosia sēklu kilogramā.

Bioloģiskās kontroles līdzekļa ieviešana pret Ambrosia, piemēram, Ziemeļamerikas lapu vaboli, varētu samazināt vērmeļlapu ambrozijas sastopamību Eiropā un samazināt pacientu skaitu par aptuveni 2,3 miljoniem un veselības aprūpes izmaksas par 1,1 miljardu euro gadā (Schaffner et al., 2020). Tomēr bioloģiskās kontroles līdzekļu ieviešana var negatīvi ietekmēt bioloģisko daudzveidību, kaitējot nemērķa kultūraugiem un vietējām augu sugām, un pret to būtu jāvēršas piesardzīgi.

Saites uz papildu informāciju

Rādītājs Eiropā sākas alergēnu koku ziedputekšņu sezona
Resursu kataloga vienumi

Atsauces

Aerts, R.,et al., 2021, “Tree pollen allergy risks and changes across scenarios in urban green spaces in Brussels, Belgium” (“Trīs ziedputekšņu alerģijas riski un izmaiņas pilsētu zaļo zonu scenārijos Briselē, Beļģijā”), Landscape and Urban Planning 207, 104001. lpp., https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2020.104001.
Anderegg, W.R.L., et al., 2021, “Anthropogenic climate change is worsening North American pollen seasons”, Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(7), p. e2013284118. https://doi.org/10.1073/pnas.2013284118.
Becker, J., et al., 2021, “Zālaugu ziedputekšņu (Poaceae) koncentrācijas robežvērtības un neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumu, hospitalizācijas, zāļu patēriņa un alerģisko simptomu pieaugums pacientiem ar alerģisko rinītu: a systematic review”, Aerobiologia, 37. panta 4. punkts, 633.–662. lpp. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09720-9.
Beggs, P.J., 2015, “Environmental Allergens: no astmas līdz siena drudzim un ne tikai”, Current Climate Change Reports, 1(3), 176.–184. lpp.https://doi.org/10.1007/s40641-015-0018-2.
Bousquet, 2020, “Allergic rhinitis”, Nature Reviews Disease Primers, 6. panta 1. punkts, 1.–1. lpp. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00237-y.
Cabrera, M., et al., 2021, “Influence of environmental drivers on allergy to pollen grains in a case study in Spain (Madrid): meteoroloģiskie faktori, piesārņotāji un aeroalergēnu koncentrācija gaisā”, Environmental Science and Pollution Research International, 28(38), 53614.–53628. lpp. https://doi.org/10.1007/s11356-021-14346-y.
Cariñanos, P., Casares-Porcel, M. un Quesada-Rubio, J.-M., 2014, “Estimating the allergenic potential of urban green spaces: A case-study in Granada, Spain”, Ainava un pilsētplānošana, 123. lpp., 134.–144. lpp. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2013.12.009.
Chen, K.-W., et al., 2018, “Ragweed Pollen Allergy: Burden, Characteristics, and Management of an Imported Allergen Source in Europe”, Starptautiskais alerģijas un imunoloģijas arhīvs, 176(3–4), 163.–180. lpp. https://doi.org/10.1159/000487997.
Cheng, J. J. un Berry, P., 2013, “Health co-benefits and risks of public health adaptation strategies to climate change: a review of current literature”, International Journal of Public Health, 58(2), 305.–311. lpp., https://doi.org/10.1007/s00038-012-0422-5.
Confalonieri, U., et al., 2007) Cilvēka veselība. Klimata pārmaiņas 2007. gadā: ietekme, pielāgošanās un neaizsargātība. II darba grupas ieguldījums Klimata pārmaiņu starpvaldību padomes ceturtajā novērtējuma ziņojumā, M.L. Parry, O.F. Canziani, J.P. Palutikof, P.J. van der Linden un C.E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Kembridža, Apvienotā Karaliste, 391–431.
D’Amato, G., et al., 2007, Alergēniskie ziedputekšņi un alerģija pret ziedputekšņiem Eiropā, Alerģija, 62(9), 976.–990. lpp. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01393.x.
D’Amato, G., et al., 2014, “Climate change and respiratory diseases”, European Respiratory Review, 23(132), 161.–169. lpp., https://doi.org/10.1183/09059180.00001714.
D’Amato, G., et al., 2020, “The effects of climate change on respiratory allergy and asthma induced by pollen and peld allergens” (“Klimata pārmaiņu ietekme uz elpošanas ceļu alerģiju un astmu, ko izraisa ziedputekšņi un pelējuma alergēni”), Alerģija, 75(9), 2219.–2228. lpp., https://doi.org/10.1111/all.14476.
Damialis, A., et al., 2021, “Higher airborne pollen concentrations correlated with increased SARS-CoV-2 infection rates, as evidenced from 31 countries across the world”, Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(12), p. e2019034118. https://doi.org/10.1073/pnas.2019034118.
García-Mozo, H., 2017, “Poaceae pollen as the leading aeroallergen world: A review”, Allergy, 72(12), 1849.–1858. lpp., https://doi.org/10.1111/all.13210.
Gilles, S., et al., 2018, “The role of environmental factors in allergy: A critical reappraisal”, Eksperimentālā dermatoloģija, 27(11), 1193.–1200. lpp., https://doi.org/10.1111/exd.13769.
Gilles, S., et al., 2020, “Pollen exposure weakens innate defence against respiratory viruses” [Pollen ekspozīcija vājina iedzimto aizsardzību pret elpceļu vīrusiem], Alerģija, 75(3), 576.–587. lpp., https://doi.org/10.1111/all.14047.
Lake, I.R., et al., 2017, “Climate Change and Future Pollen Allergy in Europe”, Environmental Health Perspectives, 125(3), 385.–391. lpp., https://doi.org/10.1289/EHP173.
Makra, L., et al., 2005, “The history and impacts of airborne Ambrosia (Asteraceae) pollen in Hungary”, Grana, 44(1), 57.–64. lpp., https://doi.org/10.1080/00173130510010558.
Pfaar, O., et al., 2017, “Defining pollen exposure times for clinical trials of allergen immunotherapy for pollen-induced rhinoconjunctivitis – an EAACI position paper”, Allergy, 72(5), 713.–722. lpp., https://doi.org/10.1111/all.13092.
Pfaar, O., et al., 2020, “Pollen season is reflect on simmptom load for zāle and bērzu ziedputekšņu izraisīts alerģisks rinīts in different geographical areas –An EAACI Task Force Report”, Alergy, 75(5), 1099.–1106. lpp., https://doi.org/10.1111/all.14111.
Plaza, M.P., et al., 2020, “Atmosfēras piesārņotāji un to saistība ar olīvu un zāles aeroallergēna koncentrāciju Kordovā (Spānija)”, Environmental Science and Pollution Research International, 27(36), 45447.–45459. lpp., https://doi.org/10.1007/s11356-020-10422-x.
Rouadi, P.W., et al., 2020, “Immunopathological features of air pollution and its impact on inflammatory airway diseases (IAD)”, Pasaules Alerģijas organizācijas žurnāls, 13(10), 100467. lpp., https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100467.
Schaffner, U., et al., 2020, “Biological weed control to relieve millions from Ambrosia allergies in Europe” (“Bioloģiskā nezāļu kontrole, lai miljoniem cilvēku atbrīvotu no alerģijām pret ambrosiju Eiropā”), Nature Communications, 11. panta 1. punkts, 1745. lpp., https://doi.org/10.1038/s41467-020-15586-1.
Sénéchal, H., et al., 2015, “A Review of the Effects of Major Atmospheric Pollutants on Pollen Grains, Pollen Content, and Allergenicity”, The Scientific World Journal, 2015, e940243. lpp. https://doi.org/10.1155/2015/940243.
Shea, K.M., et al., 2008, “Climate change andalerģisk disease”, The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 122(3), 443.–453. lpp.; viktorīna 454–455. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.06.032.
Tegart, L.J., et al., 2021, ““Pollen potency”: saistība starp atmosfēras ziedputekšņu skaitu un alergēnu iedarbību”, Aerobiologia, 37. panta 4. punkts, 825.–841. lpp. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09726-3.
Vogl, G., et al., 2008, “Modelling the spread of ragweed: Effects of habitat, climate change and diffusion”, The European Physical Journal Special Topics, 161(1), 167.–173. lpp. https://doi.org/10.1140/epjst/e2008-00758-y.
de Weger, L.A., et al., 2021, “Long-Term Pollen Monitoring in the Benelux: Evaluation of Allergenic Pollen Levels and Temporal Variations of Pollen Seasons” (“Alerģiju izraisošo ziedputekšņu līmeņu un ziedputekšņu sezonālo svārstību novērtējums”), Frontiers in Allergy, 2. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.676176.
Wolf, T., et al., 2015, “The Health Effects of Climate Change in the WHO European Region” (“Klimata pārmaiņu ietekme uz veselību PVO Eiropas reģionā”), Climate, 3(4), 901.–936. lpp. https://doi.org/10.3390/cli3040901
Ziska, L.H., et al., 2019, “Temperature-related changes in airborne allergenic pollen abundance and seasonality across the north hemisphere: retrospektīva datu analīze”, The Lancet Planetary Health, 3(3), e124–e131. lpp., https://doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30015-4.
Zuberbier, T., et al., 2014, “Ekonomiskais slogs, ko rada nepietiekama alerģisko slimību pārvaldība Eiropas Savienībā: a GA2LEN review”, Alerģija, 69(10), 1275.–1279. lpp., https://doi.org/10.1111/all.12470.