Ērču encefalīts

Ērču encefalīts (TBE) ir vīrusu infekcija, kas var ietekmēt centrālo nervu sistēmu. Vīruss (TBEV) galvenokārt tiek pārnests ar inficētām ērcēm, bet var arī inficēt cilvēkus, lietojot nepasterizētu pienu. Lai gan trešdaļai no visiem inficētajiem cilvēkiem nav slimības simptomu, TBEV var smagi un dažkārt ar ilgstošām sekām ietekmēt pacientus. Eiropā pieaug TBE infekciju skaits. Klimatiskās izmaiņas veicina šo attīstību, jo tās var palielināt ērču populācijas un novirzīt to izplatību uz ziemeļiem un augstākiem augstumiem.

TBE kopējais lietu un vietēji iegūtu lietu paziņošanas rādītājs (karte) un kopējais paziņoto un vietēji iegūtu lietu skaits (grafika) Eiropā
Avots:  _{ECDC, 2024, Infekcijas slimību uzraudzības atlants.}

_{Piezīmes:Karte un diagramma parāda datus par EEZ dalībvalstīm,izņemotIslandi, Lihtenšteinu, Maltu, Portugāli, Šveici un Turciju datu trūkumadēļ.dēļ.Šajā kartē norādītās robežas un nosaukumi nenozīmē, ka Eiropas Savienība tos ir oficiāli apstiprinājusi vai akceptējusi. Par šo slimību ir jāziņo ES līmenī, bet pārskata periods dažādās valstīs atšķiras.
Ja valstis ziņo par nulles gadījumiem, paziņošanas rādītājs kartētiekparādītskā “0”. Ja valstis nav ziņojušas par slimību konkrētā gadā, rādītājskartē nav redzams un ir apzīmēts kā “neziņots” (pēdējo reizi atjaunināts un ir apzīmēts kā “neziņots” (pēdējo reizi atjaunināts 2023.gada maijā).}

Avots & pārraide

Ixodes ērces ir atbildīgas par lielāko daļu TBEV transmisijas cilvēkiem. Tās ir plaši izplatītas visā Eiropā, kur tās izraisa fokusētas infekcijas (ECDC, 2022). Mazuļu ērces parasti barojas ar mazām grauzēju sugām, kas ir galvenie TBEV saimniekorganismi, savukārt pieaugušas ērces barojas ar lielākiem dzīvniekiem. Kad ērces inficējas, tās var palikt infekciozas visu atlikušo mūžu un pārnest TBE uz cilvēkiem un lieliem dzīvniekiem, piemēram, kazām, govīm, aitām, briežiem un cūkām. Reizēm vīruss izplatās uz cilvēkiem, patērējot nepasterizētu dzīvnieku pienu. TBEV var izdzīvot pat cilvēka kuņģa skābajā vidē (Dörrbecker et al., 2010; Leonova et al., 2014; Kříha et al., 2021; CDC, 2022. gads).

Ietekme uz veselību

Trešajai daļai cilvēku ar TBE infekciju simptomu nav. Tiem, kas saslimst, simptomi rodas vairākas dienas līdz mēnesim pēc ērču koduma vai dažas dienas pēc piena infekcijas. TBEV var izraisīt smadzeņu iekaisumu (encefalītu) un muguras smadzenes (meningītu). Sākotnējie simptomi ir drudzis, galvassāpes, vemšana un vispārējs vājums. Tiem var sekot periods, kura laikā sākotnējie simptomi mazinās, pirms sāk izpausties smagi simptomi. Smagāki simptomi ir apjukums, koordinācijas zudums, grūtības runāt, vājums ekstremitātēs un krampji. Slimības smagums un ilgums ir atkarīgs no vīrusa celma, ar kuru pacients ir inficēts (Bogovic et al., 2010).

Saslimstība Eiropā

EEZ dalībvalstīs (izņemot Kipru, Islandi, Lihtenšteinu, Maltu, Portugāli, Šveici un Turciju datu trūkuma dēļ) 2012.–2022. gadā:

• 28 485 gadījumi
• Līdz 2017. gadam inficēšanās ilgtermiņa tendence bija stabila, un dažos gados bija vairāk inficēšanās gadījumu, kas varētu būt saistīti ar labvēlīgiem vides apstākļiem. Kopš 2017. gada paziņoto TAE lietu skaits ir pakāpeniski palielinājies.

(ECDC, 2016.–2022. gads)

Sadalījums pa iedzīvotājiem

• Vecuma grupa ar augstāko slimības rādītāju Eiropā: 45–64 gadi
• Infekciju biežums vīriešu vidū ir augstāks nekā sieviešu vidū, iespējams, saistīts ar lielāku iedarbību āra aktivitāšu laikā un zemāku riska uztveri vīriešu vidū.

(ECDC, 2016.–2022. gads)

Klimatjutība

Klimatiskā piemērotība

Ixodes ērcēm ir nepieciešama apkārtējās vides temperatūra virs 7 °C un mitrums virs 85 %, lai vairotos (Petri et al., 2010). Tomēr ērces var izdzīvot temperatūrā no 3 līdz 28 °C, un tās ir visaktīvākās temperatūrā no 6 līdz 15 °C. Temperatūra virs 28 °C samazina ērču aktivitāti vai izraisa dehidratāciju un nāvi.

Sezonalitāte

Eiropā lielākā daļa inficēšanās gadījumu notiek no maija līdz novembrim, maksimumu sasniedzot no jūnija līdz augustam, kad temperatūra ir visaugstākā. Nav pierādījumu par sezonālās tendences maiņu (ECDC, 2016.–2022. gads).

Ietekme uz klimata pārmaiņām

Paredzams, ka Ixodes ērču populācijas pielāgosies mainīgajam klimatam, mainot to izplatības modeļus atbilstoši to piemērotajam temperatūras diapazonam. TBE infekcijas palielinās līdz ar lielāku nokrišņu daudzumu un augstāku temperatūru, kas nozīmē maigākas ziemas, siltākus avotus un ilgākus siltos periodus (Gilbert, 2021). Augstāka temperatūra paātrina ērču attīstību, palielina olu ražošanu, palielina iedzīvotāju blīvumu un novirza ģeogrāfisko izplatības diapazonu uz ziemeļiem un augstākiem augstumiem. Turklāt siltāki laikapstākļi var izraisīt lielākas grauzēju populācijas un līdz ar to arī aktīvākas ērces, tādējādi palielinot TBE infekcijas risku cilvēkiem (Lukan et al., 2010). Paredzams, ka klimata pārmaiņu dēļ TBE gadījumu skaits palielināsies kalnu apgabalos virs 500 m virs jūras līmeņa (Lukan et al., 2010) un jo īpaši Eiropas ziemeļu valstīs, piemēram, Somijā, Vācijā, Krievijā, Skotijā, Slovēnijā, Norvēģijā un Zviedrijā (Lindgren and Gustafson, 2001).

Profilakse & Ārstēšana

Profilakse

• Ērču, slimību gadījumu un vides aktīva uzraudzība un pārraudzība (piemēram, TBE uzraudzība Čehijā)
• Individuālā aizsardzība: ar garām piedurknēm un aprīkots apģērbs, ērču atbaidīšanas līdzekļi, izvairoties no ērču dzīvotnēm
• Vakcinācija
• Pasterizācija piena patēriņam

Ārstēšana

Nav specifiskas un efektīvas pretvīrusu terapijas

Atsauces

Bogovic, P. et al., 2010, Kāds ērču encefalīts var izskatīties: Klīniskās pazīmes un simptomi, ceļojumu medicīna un infekcijas slimība 8(4), 246-250. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.011

CDC, 2022, Centers for Disease Control and Prevention (Slimību kontroles un profilakses centri), https://www.cdc.gov. Pēdējoreiz skatīts 2022. gada augustā.

Dörrbecker, B., et al., 2010, Ērču encefalīta vīruss un zīdītāju saimniekorganisma imūnreakcija, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 213.–222. lpp. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.010.

ECDC, 2016.–2022. gads, Gada epidemioloģiskie ziņojumi par 2014.–2020. gadu — ērču encefalīts. Pieejams vietnē https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/monitoring/all-annual-epidemiological-reports. Pēdējoreiz skatīts 2023. gada maijā.

ECDC, 2022, Ixodes ricinus – pašreizējais zināmais sadalījums: 2022. gada marts. Pieejams vietnē https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/ixodes-ricinus-current-known-distribution-march-2022. Pēdējoreiz skatīts 2022. gada decembrī.

ECDC, 2023, Infekcijas slimību uzraudzības atlants. Pieejams vietnē https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Pēdējoreiz skatīts 2023. gada maijā.

Gilbert, L., 2021, The Impacts of Climate Change on Ticks and Tick-Borne Disease Risk, Annual Review of Entomology 66(1), 373-388. https://doi.org/10.1146/annurev-ento-052720-094533).

Kříha, M. F. et al., 2021, What we know and still do not know about ērču encefalīts?, Epidemiology, Microbiology, Immunology 70(3), 189–198.

Leonova, G. N. et al., 2014, The nature of repplication of ērču encefalīta vīrusa celmi isolated from the residents of the Russian Far East with inapparent and clinical forms of infection, Virus Research 189, 34–42. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2014.04.004.

Lindgren, E. and Gustafson, R., 2001, Ērču encefalīts Zviedrijā un klimata pārmaiņas, The Lancet 358(9275), 16–18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)05250-8.

Lukan, M. et al., 2010, Climate Warming and Tick-borne Encephalitis, Slovākija, Emerging Infectious Diseases 16(3), 524–526. https://doi.org/10.3201/eid1603.081364.

Petri, E. et al., 2010, Ērču encefalīta (TBE) tendences epidemioloģijā un pašreizējā un turpmākā pārvaldībā, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 233–245. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.08.001.