Pollen

Il-perċentwal immudellat tal-popolazzjoni sensitizzat għat-trab tad-dakra ragweed fil-linja bażi (xellug) u fil-futur jekk wieħed jassumi xenarju moderat ta’ emissjonijiet ta’ gassijiet serra (RCP 4.5; fuq il-lemin)
_{Sors: Lake et al., 2017}

Kwistjonijiet ta' saħħa

Eluf ta’ speċijiet ta’ pjanti jirrilaxxaw it-trab tad-dakra tagħhom fl-arja kull sena. L-impatt fuq is-saħħa tal-bniedem huwa primarjament evidenti f’mard allerġiku peress li l-esponiment għall-allerġeni mit-trab tad-dakra li jinġarr fl-arja jew mill-inalazzjoni tagħhom jista’ jwassal għal reazzjonijiet allerġiċi tal-imnieħer (rinite allerġika, magħrufa b’mod komuni bħala deni tal-ħuxlief), tal-għajnejn (rhino conjunctivitis), u tal-bronki (ażma bronjali). Il-prevalenza tal-allerġija għat-trab tad-dakra fil-popolazzjoni Ewropea hija stmata għal 40 %, li jagħmilha waħda mill-aktar allerġeni komuni fl-Ewropa (D’Amato et al., 2007). Anke konċentrazzjonijiet baxxi ta’ polline fl-arja diġà jistgħu jinduċu sintomi ta’ allerġija f’persuni sensittivi ħafna. Ir-reazzjonijiet allerġiċi għat-trab tad-dakra huma kawża importanti ta’ disturbi fl-irqad, indeboliment fil-benesseri mentali u tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja, telf fil-produttività jew prestazzjoni tal-iskola aktar baxxa għat-tfal, u spejjeż tal-kura tas-saħħa assoċjati. Il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti b’allerġiji (90 %) huma maħsuba li mhumiex ikkurati jew li ġew ikkurati ħażin, minkejja l-fatt li terapija xierqa għal mard allerġiku hija disponibbli bi spejjeż pjuttost baxxi (Zuberbier et al., 2014).

Ir-rwol tat-trab tad-dakra fl-iżvilupp u s-severità tal-mard allerġiku jiddependi fuq bosta fatturi, inkluż it-tul tal-esponiment (relatat mat-tul tal-istaġun tat-trab tad-dakra u ż-żmien imqatta’ fl-ambjent allerġeniku), l-intensità tal-esponiment (relatat mal-konċentrazzjoni tat-trab tad-dakra fl-arja) kif ukoll l-allerġeniċità tat-trab tad-dakra. Dawn il-fatturi għandhom varjabbiltà ġeografika u temporali kbira, li tirriżulta f’differenzi fil-prevalenza ta’ rinite allerġika assoċjata mat-trab tad-dakra bejn il-postijiet u l-perjodi (Bousquet, 2020).

Fl-Ewropa, il-ħaxix (il-familjaPoaceae) huwa l-kawża ewlenija ta’ reazzjonijiet allerġiċi minħabba t-trab tad-dakra (García-Mozo, 2017) minħabba l-firxa ġeografika wiesgħa tagħhom. Fost is-siġar, l-aktar polline allerġeniku huwa prodott mill-betula fit-Tramuntana, fiċ-Ċentru u fil-Lvant tal-Ewropa, u mis-siġra taż-żebbuġ u ċ-ċipress fir-reġjuni tal-Mediterran. It-trab tad-dakra allerġeniku huwa prodott ukoll minn diversi pjanti erbaċej. Ir-ragweed (Ambrosia artemisiifolia) jeħtieġ attenzjoni speċjali bħala speċi invażiva potenzjali li tinduċi ħafna allerġija fl-Ewropa.

L-allerġiji għall-polline huma tipikament staġjonali ħafna. Fil-biċċa l-kbira tal-pajjiżi Ewropej, l-istaġun ewlieni tat-trab tad-dakra, li jkopri r-rilaxxi tat-trab tad-dakra ta’ diversi speċijiet ta’ pjanti, ikopri madwar sitt xhur, mir-rebbiegħa sal-ħarifa, b’differenzi ġeografiċi skont il-klima u l-veġetazzjoni (Bousquet, 2020). L-Akkademja Ewropea tal-Allerġija u l-Immunoloġija Klinika (EAACI) tiddefinixxi l-bidu tal-istaġun tat-trab tad-dakra għal diversi speċijiet ibbażati fuq il-konċentrazzjonijiet tat-trab tad-dakra fl-arja li jaffettwaw is-saħħa tal-bniedem. Il-bidu tal-istaġun tat-trab tad-dakra tal-ħaxix, pereżempju, huwa definit meta 5 minn 7 ijiem konsekuttivi jġorru aktar minn 10 ħbub tat-trab tad-dakra tal-ħaxix/m3 arja, u t-total tat-trab tad-dakra f’dawn il-5 ijiem huwa aktar minn 100 ħabba tat-trab tad-dakra/m3 arja (Pfaar et al., 2017). Iż-żjarat fid-dipartiment tal-emerġenza u l-ammissjonijiet fl-isptar jiżdiedu meta l-konċentrazzjonijiet tat-trab tad-dakra tal-ħaxix jaqbżu l-10 u t-12-il ħabba/m3 arja, rispettivament (Becker et al., 2021). Jeżistu kriterji simili għall-betula, għaċ-ċipressa, għaż-żebbuġ u għar-ragweed (Pfaar et al., 2020).

Ir-riskju ta 'allerġija jiddependi fuq il-konċentrazzjoni ta' polline fl-arja. Madankollu, l-għadd ta’ allerġeni rilaxxati minn ħabba tal-għabra tad-dakra (riflessi fl-hekk imsejħa potenza tal-allerġen tal-għabra tad-dakra) jista’ jvarja skont ir-reġjun, l-istaġun, is-sustanzi niġġiesa atmosferiċi, l-umdità u l-perjodi ta’ maltempata (Tegart et al., 2021). Il-ħbub tad-dakra jirrilaxxaw, minbarra l-allerġeni, varjetà wiesgħa ta’ sustanzi bijoattivi inklużi z-zokkor u l-lipidi. Meta dawn is-sustanzi jittieħdu man-nifs, jistgħu jistimulaw ukoll reazzjonijiet allerġiċi u jiddeterminaw is-severità tar-reazzjoni allerġika għat-trab tad-dakra (l-hekk imsejħa allerġeniċità għat-trab tad-dakra) (Gilles et al., 2018). Barra minn hekk, l-allerġeniċità ta’ ċerti speċijiet ta’ polline tista’ tissaħħaħ permezz ta’ fatturi ambjentali bħas-sustanzi li jniġġsu l-arja. Il-livelli għoljin fit-tul ta’ NO₂ f’ambjenti urbani huma assoċjati ma’ żieda fl-allerġeniċità tat-trab tad-dakra ta’ għadd ta’ speċijiet inkluż il-betula (Gilles et al., 2018; Plaza et al., 2020). Barra minn hekk, l-ożonu jista’ jtejjeb l-allerġeniċità (Sénéchal et al., 2015). Għalhekk, l-esponiment ikkombinat għas-sustanzi li jniġġsu l-arja u għall-allerġeni jista’ jkollu effett sinerġistiku kemm fuq l-ażma kif ukoll fuq l-allerġija (Rouadi et al., 2020).

L-esponiment għad-dakra jista’ jikkawża wkoll infjammazzjoni tal-membrani mukużi, u b’hekk iżid il-probabbiltà ta’ infezzjonijiet respiratorji, anke f’persuni mhux allerġiċi (Becker et al., 2021). Studju ta' Damialis et al. (2021)ittestja l-korrelazzjoni bejn ir-rati ta’ infezzjoni tal-COVID-19 u l-konċentrazzjonijiet tat-trab tad-dakra matul l-ewwel mewġa pandemika fir-rebbiegħa tal-2020, filwaqt li kkonsista f’fatturi ta’ konfużjoni bħall-umdità, it-temperatura, id-densità tal-popolazzjoni u l-miżuri ta’ lockdown. Instabu konċentrazzjonijiet ta’ trab tad-dakra li jispjegaw bħala medja 44 % tal-varjabbiltà tar-rata ta’ infezzjoni b’rati ogħla f’konċentrazzjonijiet ogħla ta’ trab tad-dakra (Damialis et al., 2021).

Effetti osservati

F’dawn l-aħħar deċennji, il-prevalenza ta’ allerġiji kkawżati mit-trab tad-dakra żdiedet fl-Ewropa. Din iż-żieda ma tistax tiġi spjegata biss minn bidliet fil-ġenetika jew fil-kundizzjonijiet tas-saħħa tal-popolazzjoni (D’Amato et al., 2007, 2020; Becker et al., 2021). Iż-żieda fil-prevalenza ta’ dan il-mard tista’ tkun relatata ma’ iġjene mtejba, żieda fl-użu u t-tilqim tal-antibijotiċi, u bidliet fl-istil tal-ħajja, fid-drawwiet tad-dieta u fit-tniġġis tal-arja (de Weger et al., 2021). Barra minn hekk, it-tibdil fil-klima jaffettwa l-esponiment għat-trab tad-dakra u s-sensitizzazzjoni allerġika b’diversi modi, inklużi l-bidla u l-estensjoni tal-istaġun tat-trab tad-dakra, il-bidliet fil-konċentrazzjoni tat-trab tad-dakra u l-allerġeniċità, kif ukoll il-bidliet fid-distribuzzjoni ġeografika tat-trab tad-dakra.

Polline: ix-xiftijiet staġjonali u t-titwil tal-istaġun

Kemm il-bidu kif ukoll it-tul tal-istaġuni tat-trab tad-dakra huma xprunati minn varjabbli meteoroloġiċi, prinċipalment it-temperatura. B’reazzjoni għat-tisħin globali, l-impjanti jċaqilqu ż-żmien tal-istadji tal-iżvilupp tagħhom, inklużi l-fjoritura u r-rilaxx tat-trab tad-dakra. Studju komprensiv tas-settijiet tad-data globali dwar it-trab tad-dakra enfasizza żidiet fit-tul tal-istaġun tat-trab tad-dakra (bħala medja b’0.9 jum fis-sena) u t-tagħbija tat-trab tad-dakra matul l-aħħar 20 sena (Ziska et al., 2019). Fiż-żoni urbani, fejn jgħixu l-biċċa l-kbira tal-Ewropej, it-temperaturi ogħla aggravati mill-effett gżira ta’ sħana urbana, iwasslu għal staġun aktar bikri tat-trab tad-dakra (D’Amato et al., 2014). Abbażi tad-data dwar it-temperatura tal-arja, is-Servizz dwar it-Tibdil fil-Klima ta’ Copernicus jivviżwalizza l-istaġun tal-għabra tad-dakra tal-betula mill-2010 sal-2019, li juri differenzi reġjonali fl-avvanz tal-bidu tal-istaġun tal-għabra tad-dakra. Madankollu, anke r-radjazzjoni, il-preċipitazzjoni u l-umdità jaffettwaw ir-rilaxx u t-trasport tal-polline fl-arja, għalkemm inqas mit-temperatura.

Polline: konċentrazzjoni u allerġeniċità

Kundizzjonijiet aktar sħan u konċentrazzjonijiet atmosferiċi għoljin ta’ CO₂ jistimulaw it-tkabbir tal-pjanti. Dan jista’ jżid il-konċentrazzjonijiet tat-trab tad-dakra u tal-allerġeni fl-arja, kif ukoll l-allerġeniċità tat-trab tad-dakra, li żżid ir-riskju għal reazzjonijiet allerġiċi (Beggs, 2015; Ziska et al., 2019). Barra minn hekk, il-kundizzjonijiet mibdula tal-umdità, l-estremitajiet tat-temp u l-maltempati bir-ragħad matul l-istaġun tat-trab tad-dakra jikkawżaw konċentrazzjonijiet ogħla ta’ trab tad-dakra u ta’ allerġeni fl-arja, li jwasslu għal reazzjonijiet allerġiċi u attakki tal-ażma aktar severi (Shea et al., 2008; Wolf et al., 2015; D’Amato et al., 2020).

Polline: bidliet ġeografiċi

It-tisħin globali u t-titwil assoċjat tal-istaġun tat-tkabbir jiffaċilitaw il-migrazzjoni lejn it-Tramuntana ta’ speċijiet ta’ pjanti invażivi fl-Ewropa, anke dawk li jirrilaxxaw it-trab tad-dakra allerġeniku. L-introduzzjoni ta’ allerġeni ġodda tista’ żżid is-sensitizzazzjoni lokali, jiġifieri, il-proċess li bih in-nies isiru sensittivi jew allerġiċi minħabba l-esponiment għall-allerġeni (Confalonieri et al., 2007). Eżempju partikolari huwa Ragweed (Ambrosia),introdott fl-Ewropa diversi għexieren ta’ snin ilu mill-kontinent Amerikan bit-trasport. It-trab tad-dakra Ragweed huwa allerġeniku ħafna u rilaxxat relattivament tard fl-istaġun (bidu ta’ Settembru), li potenzjalment jikkawża mewġa addizzjonali ta’ allerġija u t-titwil tal-istaġun allerġiku (Vogl et al., 2008; Chen et al., 2018). Diġà ġew irrapportati impatti sinifikanti fuq is-saħħa u l-ekonomija f’żoni invażi mir-ragweed fl-Ewropa Ċentrali u tal-Lvant, fi Franza u fl-Italja (Makra et al., 2005). Filwaqt li t-tixrid tar-ragweed fl-Ewropa huwa prinċipalment xprunat minn attivitajiet tat-trasport u agrikoli, il-bidliet klimatiċi jiffaċilitaw il-kolonizzazzjoni ta’ żoni ġodda. Barra minn hekk, il-ħbub tat-trab tad-dakra ragweed jistgħu jiġu ttrasportati faċilment mijiet sa eluf ta’ kilometri bl-ajru, u b’hekk jikkawżaw l-ogħla għadd ta’ trab tad-dakra u sintomi ta’ allerġija assoċjati f’żoni fejn ir-ragweed għadu mhux mifrux (Chen et al., 2018).

Effetti proġettati

L-impatti tat-tibdil fil-klima fuq l-istaġuni tat-trab tad-dakra, il-konċentrazzjonijiet u l-allerġeniċità huma mistennija li jwasslu għal żieda fl-esponiment tal-popolazzjoni Ewropea għat-trab tad-dakra u l-aeroallerġeni fil-futur. Dan se jżid il-probabbiltà ta’ sensitizzazzjonijiet allerġiċi ġodda, anke għal allerġeni oriġinarjament dgħajfa (de Weger et al., 2021). Skont ix-xenarju ta’ emissjonijiet medji ta’ gassijiet serra (RCP 4.5), is-sensitizzazzjoni tar-ragweed hija mistennija li tinfirex madwar l-Ewropa u tiżdied f’xi pajjiżi sa 200 % sal-2050 (Lake et al., 2017).

F’individwi diġà sensitizzati, it-tul ta’ żmien u l-ħruxija tas-sintomi allerġiċi huma mistennija li jiżdiedu taħt it-tibdil fil-klima minħabba staġuni itwal tal-polline u allerġeniċità ogħla tal-polline. Jekk il-perjodu li matulu n-nies ikunu esposti għat-trab tad-dakra jtawwal, l-evitar tal-allerġeni bħala strateġija ta’ rkupru jsir aktar ikkumplikat, u jaffettwa l-benesseri mentali.

Il-bidliet xprunati mill-klima fl-aeroallerġeni u r-reazzjonijiet allerġiċi skattati assoċjati huma pproġettati li jkollhom implikazzjonijiet għall-prevalenza tal-ażma u l-kostijiet mediċi assoċjati (medikazzjoni, żjarat fl-isptarijiet ta’ emerġenza) (Anderegg et al., 2021). Barra minn hekk, temperaturi għoljin u mewġiet ta’ sħana, mistennija li jiżdiedu fil-frekwenza u fid-durata taħt il-klima li qed tinbidel, jaggravaw il-problemi respiratorji u jżidu l-mortalità għal dawk li jbatu mill-ażma u minn problemi respiratorji oħra li jirriżultaw minn allerġiji (D’Amato et al., 2020). Barra minn hekk, is-suxxettibbiltà tan-nies għal infezzjonijiet virali tista’ tiżdied billi taggrava l-infjammazzjoni respiratorja u ddgħajjef ir-risponsi immunitarji kkawżati mill-allerġeni u mit-trab tad-dakra (Gilles et al., 2020).

L-infrastruttura ekoloġika fil-bliet, installata bħala miżuri ta’ adattament għat-tibdil fil-klima, tista’ żżid ukoll it-tagħbijiet tat-trab tad-dakra u r-reazzjonijiet allerġiċi fil-futur (Cheng u Berry, 2013). Studju tal-każ fi 18-il spazju aħdar fi Brussell wera li l-potenzjal allerġeniku tal-parks urbani huwa mistenni li jirdoppja bħala riżultat ta’ bidliet ikkombinati fit-tul tal-istaġuni tat-trab tad-dakra, l-allerġeniċità tat-trab tad-dakra, u r-rati ta’ sensitizzazzjoni tal-popolazzjoni (Aerts et al., 2021). Il-kunsiderazzjoni ta’ speċijiet ta’ siġar xierqa għall-ambjenti urbani hija kruċjali fit-tfassil ta’ miżuri ta’ adattament għat-tibdil fil-klima u fl-involviment fl-ippjanar spazjali sabiex jiġi evitat l-aggravar tar-riskji ta’ allerġija.

Reazzjonijiet ta' politika

Il-konċentrazzjonijiet tad-dakra ta’ diversi siġar u ħaxix jiġu mmonitorjati b’mod regolari fil-pajjiżi Ewropej kollha. Il-kejl jintuża biex jiġu ddeterminati l-bidu u d-durata, kif ukoll l-intensità, tal-istaġun tat-trab tad-dakra. Il-kejl, flimkien mal-mudelli tat-trasport kimiku, qed jintużaw ukoll biex jiġu stabbiliti sistemi ta’ riskju ta’ allerġija użati fl-informazzjoni dwar it-trab tad-dakra jew fis-sistemi ta’ twissija bikrija. Il-portal tal-informazzjoni dwar it-trab tad-dakra, li joriġina minn sħubija bejn in-Network Ewropew tal-Ajruallerġeni u s-Servizz ta’ Monitoraġġ tal-Atmosfera ta’ Copernicus (CAMS), jipprovdi previżjonijiet aġġornati ta’ kuljum dwar il-konċentrazzjoni tat-trab tad-dakra u valutazzjonijiet tar-riskju tal-allerġiji għall-pajjiżi Ewropej kollha.

B’kuntrast mal-livell tat-trab tad-dakra, ma jeżisti l-ebda kejl ta’ rutina fil-livell tal-allerġeni, la għan-numru ta’ allerġeni fi ħabba tat-trab tad-dakra, u lanqas għall-konċentrazzjoni tal-allerġeni fl-arja. Madankollu, l-aċċess għal dan it-tip ta’ indikatur jgħin biex tiġi spjegata l-okkorrenza ta’ sintomi ta’ allerġija ta’ qabel l-istaġun, speċjalment f’kundizzjonijiet li fihom il-livelli għoljin ta’ tniġġis tal-arja jikkoinċidu ma’ konċentrazzjonijiet baxxi ta’ polline (Cabrera et al., 2021).

L-istabbiliment ta’ limiti ġenerali tal-konċentrazzjonijiet tat-trab tad-dakra rilevanti fost il-popolazzjonijiet huwa diffiċli, peress li l-effetti fuq is-saħħa jiddependu wkoll fuq is-sensittività ta’ persuna (Becker et al., 2021). Madankollu, is-servizzi ta’ informazzjoni dwar it-trab tad-dakra jistgħu jappoġġaw lill-pazjenti individwali biex jevitaw eżiti negattivi tas-saħħa, speċjalment meta jixxarrbu l-monitoraġġ tat-trab tad-dakra u d-dokumentazzjoni ta’ sintomi individwali preċiżi. Pereżempju, l-applikazzjonijiet tal-ismartphone li jikkombinaw id-data tas-sintomi individwali u l-konċentrazzjonijiet tat-trab tad-dakra jistgħu jintużaw biex jiġu ddeterminati l-limiti tat-trab tad-dakra personali u jitnaqqsu l-impatti fuq is-saħħa b’mod aktar effiċjenti (Becker et al., 2021).

Id-dijanjożi, il-ġestjoni u l-iffaċċjar

L-allerġija għall-polline hija sottodijanjostikata u ħafna drabi mhux ittrattata jew ittrattata ħażin. Għalhekk, is-sensibilizzazzjoni dwar l-impatt tal-allerġiji hija meħtieġa biex tgħin lin-nies jagħrfu, jipprevjenu u jimmaniġġjaw is-sintomi tal-allerġiji. Huwa meħtieġ li ssir dijanjosi tat-tip ta 'polline li jikkawża l-allerġija u tibda l-medikazzjoni ta' allerġija qabel il-bidu ta 'l-istaġun tat-trab tad-dakra. Matul l-istaġun tat-trab tad-dakra, il-prevenzjoni u l-iffaċċjar tas-sintomi huma bbażati prinċipalment fuq l-evitar tal-esponiment għall-allerġeni. Ir-rakkomandazzjonijiet ivarjaw mill-evitar li wieħed ikun barra, l-ilbies ta’ nuċċalijiet tax-xemx, l-evitar tat-tnixxif tal-ħwejjeġ barra, iż-żamma tat-twieqi magħluqa, u oħrajn. L-EAACI għandha sit web iddedikat għall-pazjenti b’rakkomandazzjonijiet, u diversi pajjiżi għandhom ukoll organizzazzjonijiet nazzjonali tal-pazjenti li jistgħu jagħtu pariri lill-pazjenti b’allerġiji.

Kunsiderazzjonijiet dwar l-ippjanar spazjali

L-istabbiliment ta’ spazji ħodor ipoallerġeniċi fil-bliet u qribhom, permezz ta’ għażla bir-reqqa tal-ispeċijiet tas-siġar (Aerts et al., 2021) jista’ jnaqqas il-prevalenza tal-allerġiji għat-trab tad-dakra. Liema speċijiet ta’ siġar huma adattati, jiddependi mil-lokalità, u l-għażla għandha tqis il-bidliet klimatiċi pproġettati. It-tneħħija ta’ siġar allerġeniċi minn spazji ekoloġiċi eżistenti mhijiex rakkomandata, biex jiġu ppreservati l-bijodiversità u s-servizzi tal-ekosistema, fost l-oħrajn l-appoġġ għall-adattament għal temperaturi għoljin taħt it-tibdil fil-klima (Aerts et al., 2021).

Miżuri ta' kontroll

L-invażjoni reċenti minn ragweed komuni allerġeniku ħafna (Ambrosia) wasslet lil diversi pajjiżi Ewropej biex jiżviluppaw u jimplimentaw metodi ta’ kontroll kimiku u mekkaniku. Barra minn hekk, id-Direttiva tal-UE 2002/32/KE dwar sustanzi mhux mixtieqa fl-għalf tal-annimali tistabbilixxi standard legali għall-konċentrazzjoni taż-żrieragħ tal-Ambrosia fl-għalf biex jiġi evitat aktar tixrid tal-pjanta. Bl-istess mod, it-taħlitiet taż-żrieragħ għall-għasafar ma jridx ikun fihom aktar minn 50 milligramma ta’ żrieragħ tal-Ambrosia għal kull kilogramma.

L-użu ta’ aġent ta’ kontroll bijoloġiku kontra Ambrosia, bħall-ħanfusa tal-weraq tal-Amerka ta’ Fuq, jista’ jnaqqas l-okkorrenza tar-ragweed fl-Ewropa u jnaqqas l-għadd ta’ pazjenti b’madwar 2,3 miljun u l-ispejjeż tas-saħħa b’EUR 1,1 biljun fis-sena (Schaffner et al., 2020). Madankollu, l-introduzzjoni ta’ aġenti ta’ kontroll bijoloġiku jista’ jkollha effetti negattivi fuq il-bijodiversità billi tagħmel ħsara lill-għelejjel mhux fil-mira u lill-ispeċijiet ta’ pjanti indiġeni u għandha tiġi avviċinata b’kawtela.

Links għal aktar informazzjoni

• Indikatur Bidu tal-istaġun tal-għabra tad-dakra tas-siġar allerġeniċi fl-Ewropa
  
• Punti fil-Katalogu tar-Riżorsi

Referenzi

• Aerts, R., et al., 2021, “Tree pollen allergy risks and changes across scenarios in urban green spaces in Brussels, Belgium”, Landscape and Urban Planning 207, p. 104001. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2020.104001.
• Anderegg, W.R.L., et al., 2021, “Anthropogenic climate change is worsening North American pollen seasons”, Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(7), p. e2013284118. https://doi.org/10.1073/pnas.2013284118.
• Becker, J., et al.,2021, "Threshold values of grass pollen (Poaceae) concentrations and increase in emergency department visits, hospital admissions, drug consumption and allergic symptoms in patients with allergic rhinitis (Valuri ta' limitu tal-konċentrazzjonijiet tat-trab tad-dakra tal-ħaxix (Poaceae) u żieda fiż-żjarat fid-dipartiment tal-emerġenza, ammissjonijiet fl-isptar, konsum tal-mediċini u sintomi allerġiċi f'pazjenti b'rinite allerġika: analiżi sistematika", Aerobiologia, 37(4), pp. 633–662.  https://doi.org/10.1007/s10453-021-09720-9.
• Beggs, P.J., 2015, "Environmental Allergens: minn Asthma to Hay Fever and Beyond”, Rapporti Kurrenti dwar it-Tibdil fil-Klima, 1(3), pp. 176–184.https://doi.org/10.1007/s40641-015-0018-2.
• Bousquet, 2020, "Allergic rhinitis", Nature Reviews Disease Primers, 6(1), pp. 1–1. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00237-y.
• Cabrera, M., et al., 2021, "Influence of environmental drivers on allergy to pollen grains in a case study in Spain (Madrid): fatturi meteoroloġiċi, sustanzi niġġiesa, u konċentrazzjoni fl-arja ta’ aeroallerġeni”, Environmental Science and Pollution Research International, 28(38), pp. 53614–53628. https://doi.org/10.1007/s11356-021-14346-y.
• Cariñanos, P., Casares-Porcel, M. u Quesada-Rubio, J.-M., 2014, "Estimating the allergenic potential of urban green spaces: Studju tal-każ fi Granada, Spanja’, Landscape and Urban Planning, 123, pp. 134–144. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2013.12.009.
• Chen, K.-W., et al., 2018, "Ragweed Pollen Allergy: Burden, Characteristics, and Management of an Imported Allergen Source in Europe”, Arkivji Internazzjonali tal-Allerġija u l-Immunoloġija, 176(3–4), pp. 163–180. https://doi.org/10.1159/000487997.
• Cheng, J.J. u Berry, P., 2013, "Health co-benefits and risks of public health adaptation strategies to climate change: a review of current literature”, International Journal of Public Health, 58(2), pp. 305–311. https://doi.org/10.1007/s00038-012-0422-5.
• Confalonieri, U., et al., 2007) Saħħa tal-bniedem. It-Tibdil fil-Klima 2007: Impatti, Adattament u Vulnerabbiltà. Kontribut tal-Grupp ta’ Ħidma II għar-Raba’ Rapport ta’ Valutazzjoni tal-Grupp Intergovernattiv ta’ Esperti dwar it-Tibdil fil-Klima, M.L. Parry, O.F. Canziani, J.P. Palutikof, P.J. van der Linden u C.E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Cambridge, UK, 391-431.
• D’Amato, G., et al., 2007, “Allergenic pollen and pollen allergy in Europe”, Allergy, 62(9), pp. 976–990. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01393.x.
• D’Amato, G., et al., 2014, “Climate change and respiratory diseases” (Tibdil fil-klima u mard respiratorju), Rieżami Respiratorju Ewropew, 23(132), pp. 161–169. https://doi.org/10.1183/09059180.00001714.
• D’Amato, G., et al., 2020, “The effects of climate change on respiratory allergy and asthma indotta mill-polline u l-allerġeni tal-moffa”, Allergy, 75(9), pp. 2219–2228. https://doi.org/10.1111/all.14476.
• Damialis, A., et al., 2021, "Higher airborne pollen concentrations correlated with increased SARS-CoV-2 infection rates, as evidenceed from 31 countries across the world" (Konċentrazzjonijiet ogħla ta' polline fl-arja korrelatati ma' żieda fir-rati ta' infezzjoni tas-SARS-CoV-2, kif muri minn 31 pajjiż madwar id-dinja), Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(12), p. e2019034118. https://doi.org/10.1073/pnas.2019034118.
• García-Mozo, H., 2017, "Poaceae pollen as the leading aeroallergen world: Reviżjoni", Allerġija, 72(12), pp. 1849-1858. https://doi.org/10.1111/all.13210
• Gilles, S., et al., 2018, "The role of environmental factors in allergy: Rivalutazzjoni kritika”, Dermatoloġija Sperimentali, 27(11), pp. 1193–1200. https://doi.org/10.1111/exd.13769.
• Gilles, S., et al., 2020, “Pollen exposure weakens innate defence against respiratory viruses”, Allergy, 75(3), pp. 576–587. https://doi.org/10.1111/all.14047.
• Lake, I.R., et al., 2017, “Climate Change and Future Pollen Allergy in Europe”, Environmental Health Perspectives, 125(3), pp. 385–391. https://doi.org/10.1289/EHP173.
• Makra, L., et al., 2005, "The history and impacts of airborne Ambrosia (Asteraceae) pollen in Hungary", Grana, 44(1), pp. 57–64. https://doi.org/10.1080/00173130510010558.
• Pfaar, O., et al., 2017, "Defining pollen exposure times for clinical trials of allergen immunotherapy for pollen-induced rhinoconjunctivitis – an EAACI position paper", Allergy, 72(5), pp. 713–722. https://doi.org/10.1111/all.13092.
• Pfaar, O., et al., 2020, “L-istaġun tal-pollen huwa rifless fuq it-tagħbija tas-sintomi għar-rinite allerġika kkawżata mit-trab tad-dakra tal-ħaxix u tal-betula f’żoni ġeografiċi differenti—Rapport tat-Task Force tal-EAACI”, Allergy, 75(5), pp. 1099–1106. https://doi.org/10.1111/all.14111.
• Plaza, M.P., et al., 2020, "Atmospheric pollutants and their association with olive and grass aeroallergen concentrations in Córdoba (Spanja)", Environmental Science and Pollution Research International, 27(36), pp. 45447–45459. https://doi.org/10.1007/s11356-020-10422-x.
• Rouadi, P.W., et al., 2020, “Immunopathological features of air pollution and its impact on inflammatory airway diseases (IAD)”, The World Allergy Organization Journal, 13(10), p. 100467. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100467.
• Schaffner, U., et al., 2020, “Biological weed control to relieve millions from Ambrosia allergies in Europe”, Nature Communications, 11(1), p. 1745. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15586-1.
• Sénéchal, H., et al., 2015, "A Review of the Effects of Major Atmospheric Pollutants on Pollen Grains, Pollen Content, and Allergenicity", The Scientific World Journal, 2015, p. e940243. https://doi.org/10.1155/2015/940243.
• Shea, K.M., et al., 2008, 'Climate change and allergic disease' (Tibdil fil-klima u mard allerġiku), The Journal of Allergy and Clinical Immunology (Il-Ġurnal tal-Allerġija u l-Immunoloġija Klinika), 122(3), pp. 443–453; quiz 454–455. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.06.032.
• Tegart, L.J., et al., 2021, “Potenza tal-pollakkju”: ir-relazzjoni bejn l-għadd ta’ polline atmosferiku u l-esponiment għall-allerġeni”, Aerobiologia, 37(4), pp. 825–841. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09726-3.
• Vogl, G., et al., 2008, "Modelling the spread of ragweed: L-effetti tal-ħabitat, it-tibdil fil-klima u d-diffużjoni”, The European Physical Journal Special Topics, 161(1), pp. 167–173. https://doi.org/10.1140/epjst/e2008-00758-y.
• de Weger, L.A., et al., 2021, "Long-Term Pollen Monitoring in the Benelux: Evaluation of Allergenic Pollen Levels and Temporal Variations of Pollen Seasons”, Frontiers in Allergy, 2. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.676176
• Wolf, T., et al., 2015, "The Health Effects of Climate Change in the WHO European Region" (L-Effetti tat-Tibdil fil-Klima fuq is-Saħħa fir-Reġjun Ewropew tad-WHO), Climate, 3(4), pp. 901–936. https://doi.org/10.3390/cli3040901
• Ziska, L.H., et al., 2019, "Temperature-related changes in airborne allergenic pollen abundance and seasonality across the North hemisphere: analiżi retrospettiva tad-data”, The Lancet Planetary Health, 3(3), pp. e124–e131. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30015-4
• Zuberbier, T., et al., 2014, "Economic burden of inadequate management of allergic diseases in the European Union: a GA2LEN review”, Allergy, 69(10), pp. 1275–1279. https://doi.org/10.1111/all.12470