Richtsnoeren voor de volksgezondheid voor het beoordelen en beperken van het risico op lokaal verworven door Aedes overgedragen virale ziekten in de EU/EER

Tussen 2021 en 2024 is het aantal autochtone dengue-uitbraken en -gevallen aanzienlijk toegenomen. Intensief internationaal reizen heeft de invoer van door muggen overgedragen virussen uit endemische, tropische en subtropische gebieden vergemakkelijkt, terwijl secundaire, lokale overdracht van de virussen uit geïmporteerde gevallen voornamelijk wordt aangedreven door invasieve Aedes-muggensoorten. Gevestigde populaties van de Aziatische tijgermug (Ae.albopictus)zijn gemeld in 13 landen in de Europese Unie. De gelekoortsmug (Ae.aegypti)is ook aangetroffen in delen van de Europese Unie (bv. Cyprus, de Canarische Eilanden (Spanje) en Madeira (Portugal)). De zomerse weersomstandigheden in de afgelopen jaren zijn gunstig geweest voor invasieve Aedes-muggenpropagatie in Europese landen en voor de vermenigvuldiging van door Aedesovergedragen virussen in de vectoren. Als gevolg van klimatologische veranderingen zullen perioden met gunstige milieuomstandigheden voor de geografische verspreiding en vermenigvuldiging van invasieve Aedes-muggen naar verwachting langer worden. Warmer weer vergemakkelijkt ook de lokale overdracht van virussen door deze muggen. Daarom zal het risico op autochtone uitbraken van door Aedesovergedragen virale ziekten naar verwachting toenemen in Europa. Ondertussen varieert het niveau van paraatheid en ervaring met de preventie en bestrijding van door Aedesovergedragen virale ziekten in de Europese landen. Deze richtsnoeren voor de volksgezondheid bieden informatie ter ondersteuning van de beoordeling en beperking van het risico op lokaal verworven door Aedesovergedragen virale ziekten voor deskundigen op het gebied van de volksgezondheid in de Europese Unie/Europese Economische Ruimte (EU/EER).

De richtsnoeren zijn opgesteld na overleg met deskundigen op dit gebied. Er zijn deskundigen op het gebied van de volksgezondheid geraadpleegd uit landen die zijn getroffen door autochtone overdrachten van door Aedesovergedragen virale ziekten (d.w.z. Frankrijk, Italië, Portugal en Spanje) en uit risicolanden met uiteenlopende epidemiologische situaties (d.w.z. België, Duitsland en Griekenland). Daarnaast waren laboratoriumdeskundigen, medische entomologen en deskundigen van het ECDC op het gebied van nieuwe en door vectoren overgedragen ziekten, stoffen van menselijke oorsprong en ondersteuning bij paraatheid en respons in noodsituaties betrokken bij de opstelling van de richtsnoeren. In april 2024 werd een workshop georganiseerd waarin de belangrijkste beginselen van de richtsnoeren werden ontwikkeld. De workshop werd gevolgd door een schriftelijk overleg met de betrokken deskundigen. Vervolgens werd een geavanceerd ontwerp van de richtsnoeren voor commentaar gedeeld met de nationale knooppunten van het netwerk voor opkomende en door vectoren overgedragen ziekten en het netwerk voor stoffen van menselijke oorsprong — bloed.

De richtsnoeren bevatten belangrijke informatie over door Aedesovergedragen virussen (met name het denguevirus, het chikungunyavirus en het zikavirus), de beginselen van de laboratoriumdiagnose van deze virussen en de epidemiologie van door Aedesovergedragen virale ziekten in Europa. Gebieden met een risico op autochtone, door muggen overgedragen overdracht in de EU/EER zijn onderverdeeld in vier risiconiveaus (d.w.z. niveau 1 tot niveau 4 en twee subniveaus voor niveau 2 en 3). Gebieden zonder gevestigde vectoren van door Aedesovergedragen virussen worden gecategoriseerd als niveau 1. Voorbestemde gebieden, waar vectoren van door Aedesovergedragen virussen zijn vastgesteld (d.w.z. er zijn aanwijzingen van overwintering en reproductie van populaties van Aedes-vectoren), maar waar door vectoren overgedragen overdracht van de respectieve ziekteverwekker in het huidige transmissieseizoen niet is gedetecteerd, worden gecategoriseerd als niveau 2. Binnen dit niveau werden twee subniveaus geïdentificeerd, afhankelijk van de ontvankelijkheid en de kwetsbaarheid van een gebied. De gevoeligheid wordt bepaald door de aanwezigheid en dichtheid van Aedes-vectoren en andere ecologische en klimatologische factoren die de overdracht van Aedes-virussenbevorderen. Kwetsbaarheid wordt gedefinieerd door de toestroom van besmette reizigers en het vermogen van het gezondheidsstelsel om infecties tijdig op te sporen en maatregelen te nemen om verdere overdracht te voorkomen. Voorbestemde gebieden met een lage ontvankelijkheid en/of kwetsbaarheid (bv. alleen lokaal gevestigde vectoren, een lage vectordichtheid, een ongunstig klimaat, een laag aantal reizigers uit gebieden van niveau 3 en niveau 4) worden als niveau 2a beschouwd, terwijl gebieden met een gemiddelde tot hoge ontvankelijkheid en kwetsbaarheid als niveau 2b worden beschouwd. Gebieden waar in voorgaande jaren sporadische, autochtone overdracht heeft plaatsgevonden, worden ook geacht zich op dit risiconiveau te bevinden. Risicogebieden die in het huidige transmissieseizoen worden getroffen door autochtone overdracht van door Aedesovergedragen virussen, worden ingedeeld in niveau 3, met twee subniveaus, afhankelijk van het aantal uitbraken/clusters en de traceerbaarheid van transmissieketens. Als er in het lopende jaar ten minste één bevestigd autochtoon geval van een door Aedesovergedragen virale ziekte is geweest als gevolg van lokale en waarschijnlijke door muggen overgedragen overdracht in het gebied, maar het aantal gevallen/clusters als laag wordt beschouwd en de transmissieketens traceerbaar zijn, wordt het gebied als niveau 3a beschouwd. Als het aantal gevallen/clusters als hoog wordt beschouwd, met een overweldigende traceringscapaciteit, wordt het gebied als niveau 3b beschouwd. Endemo-epidemische gebieden, waar autochtone overdracht van door Aedesovergedragen virale ziekten niet afhankelijk is van de invoer van de virussen, worden gecategoriseerd als niveau 4.

Voor elk risiconiveau worden in de richtsnoeren voor de volksgezondheid triggers voor herbeoordeling geschetst, evenals relevante surveillance-, preventie-, paraatheids-, respons- en controleacties (met inbegrip van laboratoriumparaatheid, bewustmaking en capaciteitsopbouw, multisectorale coördinatie en vectorbeheeractiviteiten). Op de niveaus 1 en 2 zijn de acties op het gebied van de volksgezondheid gericht op surveillance en preventie, terwijl op de niveaus 3 en 4 meer nadruk wordt gelegd op respons- en controlemaatregelen. Aangezien de risiconiveaus worden bepaald door de epidemiologische, entomologische en omgevingsomstandigheden, worden in het document ook triggers voor een herbeoordeling van categoriseringen gespecificeerd. Beknopte samenvattingen van ziekten en entomologische surveillance voor door Aedesovergedragen virale ziekten en de vectoren daarvan worden ook verstrekt in de richtsnoeren, evenals uitleg over de voorgestelde preventie-, paraatheids-, respons- en bestrijdingsmaatregelen.