Intercommunal trauma center for psychosocial assistance in response to floods in Schleiden, Germany (Międzykomunalne centrum pomocy psychospołecznej w odpowiedzi na powodzie w Schleiden, Niemcy)

Zmiana klimatu napędza okresy coraz bardziej intensywnych opadów deszczu w całej Europie. Ekstremalne opady deszczu często prowadzą do powodzi, zwłaszcza gdy są poprzedzone okresami suszy, co zmniejsza zdolność gleby do infiltracji. W lipcu 2021 r. intensywne opady deszczu doprowadziły do niszczycielskich powodzi w niemieckich krajach związkowych Nadrenia Północna-Westfalia i Nadrenia-Palatynat, powodując 184 ofiary śmiertelne. Zmiana klimatu znacznie zwiększyła prawdopodobieństwo rekordowej ilości opadów w całej Europie Zachodniej, które doprowadziły do powodzi (Tradowsky i in., 2023).

Oprócz obrażeń fizycznych, szkód w infrastrukturze i strat gospodarczych powodzie mogą powodować problemy psychospołeczne, zarówno bezpośrednio po zdarzeniu, jak i w perspektywie długoterminowej, takie jak stres psychiczny, trauma, lęk, bezsenność, depresja i dysfunkcja społeczna (Foudi i in., 2017). Dotkliwość problemów psychicznych jest proporcjonalna do wielkości i prędkości zdarzenia powodziowego, na którą wpływają również takie czynniki, jak poziom i bliskość strat i szkód, zakres zakłóceń w codziennej rutynie, a także poziom otrzymanego wsparcia społecznego i ich status społeczno-ekonomiczny (Fernandez i in., 2015).

Szacuje się, że w latach 1998–2017 w Europie powodzie dotknęły około 20 mln osób. Spośród osób dotkniętych chorobą, od 9 do 53% osób zgłosiło trwałe problemy ze zdrowiem psychicznym. Koszt problemów ze zdrowiem psychicznym spowodowanych powodziami w latach 1998–2017 w Europie oszacowano na 0,2–1,23 mld EUR (Jackson i Devadason, 2019 r.). Przewiduje się, że do 2100 r., przy scenariuszu podniesienia się poziomu mórz i braku środków dostosowawczych, wystąpi dodatkowo 5 mln przypadków łagodnej depresji z powodu samych powodzi przybrzeżnych (Bosello i in., 2012 r.).

Celem międzykomunalnego centrum pomocy psychospołecznej w zakresie urazów jest ograniczenie psychospołecznych skutków powodzi w społecznościach w Nadrenii Północnej-Westfalii i poza nią.

Bezpośrednio po powodzi w lipcu 2021 r. władze miasta Schleiden wraz z kilkoma partnerami (tj. okręgiem Euskirchen oraz różnymi organizacjami charytatywnymi i pomocowymi) utworzyły centrum zarządzania kryzysem psychospołecznym. W ciągu kilku dni wdrożono szereg środków mających na celu wsparcie poszkodowanych obywateli i dostawców usług ratunkowych w społecznościach Kall, Hellenthal i Schleiden w regionie Schleiden. Środki te obejmowały:

• centrum koordynacyjne ds. krótko-, średnio- i długoterminowej opieki psychospołecznej, które będzie towarzyszyć dotkniętym klęskami obywatelom i służbom ratunkowym oraz wspierać ich w radzeniu sobie z klęskami żywiołowymi;
• Kompleksowa kampania informacyjna na temat dostępnej pomocy psychospołecznej (za pośrednictwem artykułów prasowych, wieczorów informacyjnych, informacji ustnych itp.). Przeprowadzono pomoc społeczną w celu zidentyfikowania osób potrzebujących wsparcia i połączenia ich z odpowiednimi służbami;
• szeroki zakres usług doradczych i terapeutycznych (np. doradztwo w zakresie żalu i straty, ogólne porady psychologiczne, terapia urazowa, długotrwała psychoterapia), w tym specjalistyczne wsparcie dla określonych grup demograficznych (np. dzieci i młodzieży);
• Seria wykładów na istotne tematy, takie jak zarządzanie traumą, zarządzanie stresem i odporność, strategie radzenia sobie z żalem i stratą.

Konkretnie, w perspektywie krótko-, średnio- i długoterminowej oferowano następujące wsparcie:

Wsparcie krótkoterminowe

Psychospołeczna pomoc w nagłych wypadkach była oferowana natychmiast po powodziach. Obywatele dotknięci powodzią, w tym ci, którzy doświadczyli lub byli świadkami (prawie) śmierci, cierpieli z powodu winy, lęku i depresji lub utraty osób, które przeżyły, kwalifikowali się do otrzymania wsparcia psychospołecznego. Aby zrozumieć potrzebę wsparcia i poprawy planowania strategicznego, przeprowadzono wstępną ocenę wpływu powodzi na społeczność.

Ponadto zaoferowano wsparcie psychologiczne pracownikom ratowniczym zaangażowanym w działania przeciwpowodziowe. Podjęto wysiłki w celu zidentyfikowania pracowników służb ratunkowych, którzy byli najbardziej zagrożeni, oraz w celu oceny ich potrzeb w zakresie wsparcia psychologicznego w przypadku średniej klęski żywiołowej.

Przez 14 dni po powodziach odbyło się około 1500 rozmów i podjęto następujące działania:

• Infolinia dla osób potrzebujących wsparcia, które nie chciały lub nie mogły fizycznie uczestniczyć;
• obecność pracowników opieki w punktach dystrybucji żywności i aktywna identyfikacja osób potrzebujących usług społecznych (tzw. praca socjalna o niskim progu, pomoc społeczna);
• konsultacje w bezpiecznym miejscu dla obywateli i pracowników służb ratunkowych;
• Ciągła ponowna ocena sytuacji psychospołecznej (poprzez wywiady informacyjne) i dostosowanie wsparcia.

Wsparcie średnioterminowe

Aby nadal wspierać osoby z trwałymi skutkami dla zdrowia psychicznego, dwa tygodnie po powodzi, rada miejska Schleiden utworzyła centrum doradcze i koordynacyjne. Początkowo planowano, że centrum będzie działać przez 2 miesiące, ale w razie potrzeby planowano jego przedłużenie o 6 miesięcy. Centrum miało na celu kontynuację ostrej psychospołecznej opieki w nagłych wypadkach, a jednocześnie wprowadzenie niskoprogowej usługi doradztwa psychologicznego dla osób w regionie, które nadal były dotknięte stresującym zdarzeniem powodziowym.

Wsparcie długoterminowe

Po sukcesie średnioterminowych usług wsparcia psychospołecznego Centrum Pomocy Doliny Schleiden nadal udziela długoterminowego wsparcia do końca 2024 r. Kilku interdyscyplinarnych specjalistów oferuje szeroki zakres usług doradczych obywatelom dotkniętym powodzią i poszkodowanym pracownikom służb ratunkowych. 

Miasto Schleiden opracowało i wdrożyło ramy wsparcia wraz z kilkoma organizacjami charytatywnymi, które były zaangażowane w rozwój każdego etapu usługi wsparcia psychologicznego. Organizacje te mają doświadczenie we wspieraniu miejscowej ludności po traumatycznych wydarzeniach. Obejmują one:

• Maltańczyk, katolicka organizacja pomocowa działająca w sytuacjach nadzwyczajnych na całym świecie;
• Caritas, katolicka organizacja pomocy, rozwoju i usług społecznych;
• Diakonie, protestancka organizacja pomocy społecznej;
• Arbeiterwohlfahrt, stowarzyszenie pomocy społecznej.

Po wygraniu przetargu w grudniu 2021 r. Malteser nadal zapewnia instytucjonalne wsparcie psychospołeczne w Centrum Pomocy Dolinie Schleiden (HIZ).

Wyspecjalizowany personel jest jednym z najważniejszych elementów interwencji. Personel obejmuje mieszankę osób z zaangażowanych organizacji partnerskich i ekspertów, w tym lekarzy, psychologów, socjologów, terapeutów, psychoterapeutów psychologicznych, ekspertów ds. zarządzania klęskami żywiołowymi i zarządzania ryzykiem, ratowników medycznych, doradców kryzysowych i socjologów. Specjaliści ci szeroko połączyli się w sieć, aby opracować holistyczne podejście do wsparcia.

Następujące czynniki umożliwiły pomyślny rozwój międzykomunalnego ośrodka urazowego i zapewnienie wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego:

• Wspierające przywództwo polityczne, które umożliwiło natychmiastową interwencję dzięki szybkiemu dostępowi do finansowania;
• Wczesne konsultacje i współpraca z organizacjami partnerskimi (w ciągu 2 dni od katastrofy);
• Doświadczeni specjaliści w wielodyscyplinarnym zespole, w tym doświadczeni w sytuacjach kryzysowych;
• Częste tworzenie sieci kontaktów i współpraca między specjalistami i personelem pomocniczym;
• Dobre wsparcie ze strony wolontariuszy, którzy określili potrzeby społeczności poprzez osobiste wizyty.

Trwająca ocena interwencji ma na celu określenie wszystkich czynników sprzyjających i utrudniających.

Głównym źródłem finansowania interwencji jest Aktion Deutschland Hilft, niemiecka koalicja pomocy humanitarnej, która zapewnia organizacjom pozarządowym finansowanie pomocy w sytuacjach kryzysowych. Z tego funduszu 920 000 EUR przeznaczono na międzygminne centrum traumatyczne, aby zapewnić wsparcie psychospołeczne. Z budżetu finansowane były głównie koszty zatrudnienia i szereg dużych wydarzeń, takich jak „dni rodzinne” skierowane do dzieci i rodzin w celu zapewnienia bezpłatnej rozrywki i wsparcia poszkodowanym dzieciom i ich rodzinom.

Interwencja ta zwiększyła odporność jednostek i społeczności na stres spowodowany ekstremalnymi zdarzeniami, takimi jak powodzie, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo wystąpienia złych wyników w zakresie zdrowia psychicznego i związanych z tym kosztów społecznych.

Trwająca ocena Centrum Kompetencji Medycznych w Hamburgu ma na celu ocenę skuteczności interwencji i wyciągnięcie wniosków na temat przyszłych koncepcji w tych samych lub innych regionach.

Centrum urazowe jest projektem międzygminnym, opartym na porozumieniu międzygminnym między gminami Schleiden, Kall i Hellenthal. Przetarg został wykorzystany do podjęcia decyzji, która organizacja pomocowa będzie nadal udzielać instytucjonalnego wsparcia psychospołecznego w perspektywie długoterminowej.

Wsparcie rozpoczęło się dwa dni po dwudniowej powodzi w lipcu 2021 r. Długoterminowe wsparcie psychospołeczne jest kontynuowane do dziś za pośrednictwem międzygminnego centrum traumatycznego, które ma pozostać otwarte do grudnia 2024 r.

od lipca 2021 r. do grudnia 2024 r., z możliwością przedłużenia w Schleiden, jeżeli dostępne będą środki finansowe

Opracowany zrównoważony model i ramy można powielić w innym miejscu w przypadku ekstremalnych powodzi w dowolnym momencie w przyszłości.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org

Bosello, F., et al., 2012, Ekonomiczne skutki zmiany klimatu w Europie: wzrost poziomu morza, zmiana klimatu 112(1), 63–81. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0340-1 

Fernandez, A., et al., 2015, powódź i zdrowie psychiczne: Systematyczny przegląd map, PLoS ONE 10(4). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119929  

Foudi, S., et al., 2017, Wpływ powodzi na zdrowie psychiczne: Wnioski wyciągnięte z budowania odporności, Water Resources Research 53(7), 5831-5844. https://doi.org/10.1002/2017WR020435 

Jackson L. i Devadason, C. A., 2019, Climate Change, Flooding and Mental Health, Sekretariat Rockefeller Foundation Economic Council on Planetary Health. Dostępne na stronie https://www.planetaryhealth.ox.ac.uk/wp-content/uploads/sites/7/2019/04/Climate-Change-Flooding-and-Mental-Health-2019.pdf 

Tradowsky, J. S., et al., 2023, Uznanie ulewnych opadów prowadzących do poważnych powodzi w Europie Zachodniej w lipcu 2021 r., Zmiana klimatu 176(7), 90. https://doi.org/10.1007/s10584-023-03502-7