Giardiasis

Giardioza (znana również jako czerwonka jagnięca lub lamblioza) jest zakaźną chorobą biegunkową wywoływaną przez pasożyta Giardia lamblia. Giardiaza jest najczęściej zgłaszaną pasożytniczą chorobą przenoszoną przez żywność i wodę w Europie (ECDC, 2014–2022; Leitsch, 2015 r.). Choroba jest nadal niewystarczająco rozpoznana i niedostatecznie zgłaszana, a szacowana częstość występowania jest od 4 do 100 razy wyższa niż rzeczywiste przypadki (Huang i White, 2006). Oczekuje się, że rosnące temperatury i bardziej ekstremalne zdarzenia związane ze zmianą klimatu zwiększą liczbę przypadków giardiazy.

Wskaźnik powiadamiania o Giardiasis (mapa) i zgłaszane przypadki (wykres) w Europie

_{Źródło: ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases [Atlas nadzoru chorób zakaźnych],}

_Uwagi:_{Mapa i wykres przedstawiają dane dotyczące państw członkowskich EOG. Granice i nazwy przedstawione na tej mapie nie oznaczają oficjalnego poparcia ani akceptacji ze strony Unii Europejskiej. Granice i nazwy przedstawione na tej mapie nie oznaczają oficjalnego poparcia ani akceptacji ze strony Unii Europejskiej.}_{Choroba podlega zgłoszeniu na szczeblu UE}_,_{ale okres sprawozdawczy jest różny w poszczególnych państwach}_._{Gdy kraje zgłaszają zero przypadków, wskaźnik powiadomień na mapie jest wyświetlany jako "0". Jeżeli państwa nie zgłosiły choroby w danym roku, wskaźnik ten nie jest widoczny na mapie i jest oznaczony jako „niezgłoszony” (ostatnia aktualizacja we wrześniu 2024 r.).}

Źródło transmisji &

Pasożyty Giardia lamblia mogą przetrwać w jelicie cienkim ludzi, dzikich i domowych ssaków. Zanim mikroskopijne pasożyty zostaną przekazane w kale, zostają zamknięte w twardych skorupach zwanych torbielami, co pozwala im przetrwać miesiące poza ciałem w zimnej wodzie lub glebie. Osoba zakażona może niezauważenie przenosić torbiele Giardii i zarażać inne osoby, gdy praktyki higieniczne są niewystarczające (Adam, 2001; Huang and White, 2006 (ang.).

Głównymi źródłami zakażenia są zanieczyszczona woda, żywność, gleba lub powierzchnie. Epidemie chorób często występują po spożyciu nieoczyszczonej wody pitnej lub kontakcie z zanieczyszczonymi źródłami wody podczas rekreacji. Ponadto zakażenia są powszechne w ośrodkach opieki dziennej lub z powodu niehigienicznych praktyk przygotowywania żywności. Chlorowanie jako uzdatnianie wody nie może zabijać torbieli Giardia, zwłaszcza gdy woda jest zimna (Stuart i in., 2003; Thompson, 2011 r.). W Europie około 35 % potwierdzonych przypadków dotyczy podróży (ECDC, 2023).

Skutki dla zdrowia

Skutki zdrowotne wahają się od bezobjawowej do ciężkiej przewlekłej biegunki. Więcej torbieli Giardia w organizmie pacjenta powoduje cięższe zakażenia, ponieważ pasożyty wykorzystują niezbędne składniki odżywcze swojego żywiciela. Zazwyczaj choroba powoduje skurcze brzucha i żołądka, nudności, wymioty i biegunkę z ciężkim wzdęciem. Biegunka jest wodnista, a nawet pienista, a objawy utrzymują się przez kilka tygodni. Jeśli utrata płynów jest bardzo wysoka, może to prowadzić do odwodnienia. Nieleczona giardiaza może mieć bardzo kłopotliwy i długotrwały przebieg. Giardiaza zwykle nie zagraża życiu, z wyjątkiem osób, które są w złym stanie zdrowia, niedożywione lub ze słabym układem odpornościowym (Carmena, 2010).

Zachorowalność & śmiertelność

W państwach członkowskich EOG (z wyłączeniem Danii, Francji, Włoch, Liechtensteinu, Niderlandów, Szwajcarii i Turcji ze względu na brak danych) w latach 2007–2022:

213 156 potwierdzonych zakażeń w latach 2007–2023.
Wskaźnik zgłoszeń wynoszący 4,08 przypadków na 100 000 mieszkańców w 2022 r.
Niskie prawdopodobieństwo hospitalizacji[1]
12 zgonów
Stabilny trend od 2015 roku. W 2020 r. odnotowano spadek liczby przypadków, prawdopodobnie ze względu na ograniczenia związane z COVID-19 i zaniżoną sprawozdawczość. W 2021 r. liczba spraw ponownie wzrosła, znacznie powyżej poziomu z lat 2015–2019. W 2023 r. odnotowano 6 zgonów.

(ECDC, 2014–2022; ECDC, 2023 r.)

Rozkład w populacji

Grupa wiekowa o największej zachorowalności na choroby w Europie: 0–4 lata (ECDC, 2014–2022)
Grupy zagrożone ciężkim przebiegiem choroby: dzieci i osoby z osłabionym układem odpornościowym
Grupy podwyższonego ryzyka zakażenia: osoby mieszkające lub pracujące na obszarach o złych warunkach sanitarnych lub w ośrodkach opieki dziennej (Huang and White, 2006)

Wrażliwość klimatyczna

Przydatność klimatyczna

Pasożyty Giardia mogą przetrwać temperatury do -4 ° C. Jednak pasożyty cierpią z powodu temperatur powyżej 23 ° C i poziomów pH powyżej 7,1 (Thompson, 2011).

Sezonowość

W Europie nie ma bardzo wyraźnego schematu sezonowego, chociaż większa liczba przypadków jest często zgłaszana między sierpniem a październikiem (ECDC, 2014–2022).

Wpływ zmiany klimatu

Przypadki giardiazy rosną wraz ze wzrostem temperatur i bardziej ekstremalnymi zdarzeniami. Pasożytniczy ładunek Giardia jest często wzmacniany u zwierząt, takich jak szczury lub bobry. Wzmożone i częstsze obfite opady deszczu, związane ze zmianą klimatu, mogą potencjalnie zwiększyć stężenie Giardii w jednolitych częściach wód, a tym samym ryzyko zakażenia (Rupasinghe i in., 2022). Powodzie mogą prowadzić do zanieczyszczenia naturalnych źródeł wody, gdy cysty Giardia pochodzące z obornika wypłukują się z pól. To samo może się zdarzyć w przypadku przekroczenia przepustowości systemów kanalizacyjnych. Z drugiej strony susze mogą zwiększać stężenie patogenów do szkodliwych poziomów (Semenza i Menne, 2009) lub powodować niskie przepływy, powodując osiadanie pasożyta Giardia w błocie lub piasku (Patz i in., 2000).

Zapobieganie & Leczenie

Zapobieganie

Ulepszone urządzenia sanitarne
Filtracja wody pitnej i rekreacyjnej
Właściwe obchodzenie się z żywnością i wodą w celu zapobiegania zanieczyszczeniu krzyżowemu
Podnoszenie świadomości na temat przenoszenia chorób, higieny osobistej i publicznej oraz kwarantanny osób zakażonych

Leczenie

Rehydratacja i wymiana elektrolitów
Leki nitazoksanidowe

FInformacje o urterze

Odniesienia

Adam, R. D., 2001, Biology of Giardia lamblia, Clinical Microbiology Reviews 14(3), 447–475. https://doi.org/10.1128/CMR.14.3.447-475.2001.

Carmena, D., 2010, Wodna transmisja Cryptosporidium i Giardia: wykrywanie, nadzór i skutki dla zdrowia publicznego, w: Méndez-Vilas, A. (red.), Current Research, Technology and Education Topics in Applied Microbiology and Microbial Biotechnology, s. 3–14.

ECDC, 2014–2022, Roczne sprawozdania epidemiologiczne za lata 2012–2019 – Giardiasis (lambliasis). Dostępne pod adresem: https://www.ecdc.europa.eu/en/giardiasis. Ostatni dostęp: sierpień 2023 r.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases [Atlas nadzoru chorób zakaźnych]. Dostępne pod adresem: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Ostatni dostęp: wrzesień 2024 r.

Huang, D. B. i White, A. C., 2006, Zaktualizowany przegląd Cryptosporidium i Giardia. Kliniki Gastroenterologii Ameryki Północnej 35(2), 291–314. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2006.03.006

Leitsch, D., 2015, Odporność na leki w mikroaerofilnym pasożytze Giardia lamblia. Aktualne sprawozdania dotyczące medycyny tropikalnej 2(3), 128–135. https://doi.org/10.1007/s40475-015-0051-1

Patz, J. A., i in., 2000, Wpływ zmian środowiskowych na pojawiające się choroby pasożytnicze. International Journal for Parasitology 30(12–13), 1395–1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Rupasinghe, R. i in., 2022, Climate change and zoonoses: Przegląd obecnego stanu wiedzy, luk w wiedzy i przyszłych tendencji, Acta Tropica 226, 106225. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2021.106225

Semenza, J.C. i Menne, B., 2009, Zmiana klimatu i choroby zakaźne w Europie, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Stuart, J. M., et al., 2003, Czynniki ryzyka sporadycznej giardiazy: Badanie kliniczno-kontrolne w południowo-zachodniej Anglii, Emerging Infectious Diseases 9(2), 229–233. https://doi.org/10.3201/eid0902.01048

Thompson, R. C. A., 2011, Infekcje Giardia, w: Palmer, S.R. i wsp. (Eds), Oksfordzki podręcznik chorób odzwierzęcych: Biology, Clinal Practice, and Public Health[Biologia, praktyka kliniczna i zdrowie publiczne], wydanie^drugie,s. 522–535, Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780198570028.003.0052

[1] Prawdopodobieństwo hospitalizacji jest oznaczone jako niskie, umiarkowane lub wysokie, gdy odpowiednio < 25%, 25-75% lub > 75% przypadków jest hospitalizowanych.