Salmonelloza

Salmonelloza jest chorobą przenoszoną przez żywność wywoływaną przez bakterie Salmonella i jedną z najczęstszych chorób wywołujących biegunkę w Europie. Zanieczyszczone jaja lub produkty jajeczne niosą ze sobą największe ryzyko zakażenia. Chociaż duże ogniska salmonellozy często przyciągają uwagę mediów, większość przypadków jest sporadyczna i nie jest częścią dużej epidemii. Od 2014 r. zakażenia salmonellą występują corocznie w 30 państwach europejskich, a ogólny wskaźnik zgłoszeń w Europie wyniósł 15,5 na 100 000 osób w 2022 r. (ECDC, 2016–2024). Globalne ocieplenie i wzrost ekstremalnych zjawisk pogodowych prawdopodobnie zwiększą częstość występowania i rozprzestrzeniania się chorób przenoszonych przez żywność, takich jak salmonelloza.

Liczba zgłoszonych przypadków salmonellozy ogółem i przypadków krajowych (mapa) oraz liczba zgłoszonych przypadków ogółem (wykres) w Europie

_Uwagi:_{Mapa i wykres przedstawiają dane dotyczące państw członkowskich EOG. Granice i nazwy przedstawione na tej mapie nie oznaczają oficjalnego poparcia ani akceptacji ze strony Unii Europejskiej. Granice i nazwy przedstawione na tej mapie nie oznaczają oficjalnego poparcia ani akceptacji ze strony Unii Europejskiej.}_{Choroba podlega zgłoszeniu na szczeblu UE}_,_{ale okres sprawozdawczy jest różny w poszczególnych państwach}_._{Gdy kraje zgłaszają zero przypadków, wskaźnik powiadomień na mapie jest wyświetlany jako "0". Jeżeli państwa nie zgłosiły choroby w danym roku, wskaźnik ten nie jest widoczny na mapie i jest oznaczony jako „niezgłoszony”}_{(ostatnio zaktualizowany w sierpniu 2024 r.).}

Źródło transmisji &

Bakterie Salmonella są powszechnie obecne u zwierząt, od których lub z których pozyskuje się żywność, oraz dzikich zwierząt. Kilka serotypów podgatunku Salmonella e. enterica, które mogą powodować choroby u ludzi, może być przenoszonych ze zwierząt na ludzi (Rabsch i in., 2002). Bakterie są odporne i mogą przetrwać kilka tygodni w suchym środowisku, a nawet kilka miesięcy w wodzie. Infekcje są czasami inwazyjne i mogą zagrażać życiu.

Przeważnie ludzie chorują na salmonellozę poprzez spożywanie zanieczyszczonej żywności pochodzenia zwierzęcego (głównie jaj, ale także mleka, mięsa i drobiu). Jednak również surowe warzywa mogą być źródłem infekcji, gdy są zanieczyszczone odchodami zwierząt lub skażone krzyżowo podczas przygotowywania żywności. Transmisja między osobami występuje również po spożyciu zanieczyszczenia kałem. Ludzie mogą również zarazić się poprzez kontakt z żywymi zakażonymi zwierzętami, w tym zwierzętami domowymi, które mogą nie wykazywać objawów choroby (Silva i in., 2013).

Skutki dla zdrowia

Większość osób z zakażeniem Salmonellą cierpi tylko na łagodne objawy i wraca do zdrowia w ciągu kilku dni do tygodni bez leczenia. Zazwyczaj jest to typowa choroba przewodu pokarmowego związana z biegunką, skurczami brzucha, bólem stawów, bólem głowy, wymiotami i nagłym wystąpieniem gorączki. Efekty zdrowotne zaczynają się od godzin do dni po spożyciu bakterii Salmonella i trwają od kilku dni do tygodnia. W rzadkich, ciężkich przypadkach choroba może prowadzić do zatrucia krwi lub uporczywych objawów żołądkowo-jelitowych, a nawet do zgonu, jeśli bakterie przenikają przez ścianę jelita i powodują stan zapalny i wydzieliny płynów (Lönnermark i in., 2015; WHO, 2022 r.).

Zachorowalność & śmiertelność

W państwach członkowskich EOG (z wyłączeniem Szwajcarii i Turcji ze względu na brak danych) w latach 2007–2022:

1 334 344 zakażeń
Umiarkowane prawdopodobieństwo hospitalizacji^[1]
W 2022 r. zgłoszono 81 przypadków śmiertelnych, co odpowiada wskaźnikowi śmiertelności wynoszącemu 0,22 %.
W ciężkich przypadkach salmonellozy wskaźnik śmiertelności może wzrosnąć do 17 % (Marchello i in., 2022).
Stabilna liczba spraw w latach 2011–2019. W 2020 r. liczba przypadków drastycznie spadła, ale może to być zakłócone przez środki regulacyjne związane z COVID-19 i potencjalne zaniżanie zgłoszeń. Ogólny wskaźnik zgłoszeń w 2022 r. wyniósł 15,5 przypadków na 100 000 mieszkańców.

(ECDC, 2016–2024; ECDC, 2024 r.)

Rozkład w populacji

Grupa wiekowa o największej zachorowalności na choroby w Europie: 0–4 lata (ECDC, 2016–2024)
Grupy zagrożone ciężkim przebiegiem choroby: małe dzieci (w wieku poniżej 4 lat), osoby starsze lub osoby z osłabionym układem odpornościowym

Wrażliwość klimatyczna

Przydatność klimatyczna

Bakterie Salmonella dobrze rosną w szerokim zakresie pH (4 do 9) i szerokim zakresie temperatur (5 do 45 ° C), chociaż wzrost jest optymalny między 35 a 37 ° C. Bakterie nie rosną w stojącej wodzie, ale potrzebują minimalnego natężenia przepływu 0,8 ml / min, aby przeżyć, podczas gdy optymalne natężenie przepływu wynosi od 0,96 do 0,99 ml / min (Tajkarimi, 2007).

Sezonowość

W Europie zakażenia występują przez cały rok, ale ich najwyższy poziom przypada na sierpień i wrzesień (ECDC, 2016–2024).

Wpływ zmiany klimatu

Globalne ocieplenie i wzrost ekstremalnych zjawisk pogodowych są związane ze wzrostem zachorowalności na choroby przenoszone przez żywność. Wyższe temperatury powietrza powodują szybszy wzrost bakterii Salmonella i zwiększone stężenie Salmonelli w łańcuchu dostaw żywności. W szczególności wzrost temperatury o jeden stopień powyżej 5°C powoduje 5-10% więcej zakażeń Salmonellą (Semenza i Menne, 2009; Kovats i in., 2004). W Anglii, Polsce, Niderlandach, Republice Czeskiej i Hiszpanii ponad 30% zwiększonego obciążenia chorobami może być związane z wpływem temperatury (Semenza i Menne, 2009). Wody powodziowe mogą przenosić bakterie Salmonella z różnych źródeł, takich jak ścieki, odpady zwierzęce oraz gleba i zanieczyszczać obszary uprawne. Jeśli zanieczyszczone uprawy nie zostaną odpowiednio umyte lub ugotowane przed spożyciem, może to zwiększyć ryzyko infekcji Salmonellą. Do końca XXI^wieku zmiana klimatu może zwiększyć liczbę przypadków Salmonelli związanych z temperaturą w Europie nawet o 40 000 (oprócz spodziewanego wzrostu wynikającego wyłącznie ze zmian populacji) (Watkiss and Hunt, 2012).

Zapobieganie & Leczenie

Zapobieganie

Dobra higiena sanitarna w gospodarstwach i rzeźniach w celu zminimalizowania zanieczyszczenia odchodami
Efektywne praktyki sanitarne w przemyśle przetwórstwa mięsnego i kuchniach domowych
Gotowanie i/lub pasteryzacja surowej żywności z ryzykiem infekcji
Ograniczanie lub uważne nadzorowanie kontaktu między niemowlętami, małymi dziećmi i zwierzętami domowymi
Zapobieganie przenoszeniu się zanieczyszczeń do środowiska, np. poprzez zapobieganie spływowi z zanieczyszczonych terenów do wód wykorzystywanych do nawadniania lub celów rekreacyjnych
Nadzór nad chorobami przenoszonymi przez żywność, aby umożliwić wykrywanie chorób i późniejsze środki reagowania w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby
Podnoszenie świadomości na temat przenoszenia chorób

Leczenie

Wymiana elektrolitów w ciężkich przypadkach
Antybiotyki dla niemowląt, osób starszych lub pacjentów w złym stanie zdrowia lub w ciężkich przypadkach; w łagodnych lub umiarkowanych przypadkach u zdrowych pacjentów antybiotyki nie są zalecane w celu uniknięcia oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe na leki

FInformacje o urterze

Odniesienia

ECDC, 2016–2024, Roczne sprawozdania epidemiologiczne za lata 2014–2022 – Salmonelloza. Dostępne pod adresem: https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Ostatni dostęp: sierpień 2024 r.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases [Atlas nadzoru chorób zakaźnych]. Dostępne pod adresem: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Ostatni dostęp: sierpień 2024 r.

Kovats, R. S., et al., 2004, Wpływ temperatury na zatrucia pokarmowe: analiza szeregów czasowych salmonellozy w dziesięciu krajach europejskich, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E. i in., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000120

Marchello, C. S. i in., 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: globalny przegląd systematyczny i metaanaliza, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W. i in., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J.C. i Menne, B.,2009, Zmiana klimatu i choroby zakaźne w Europie, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C. i in., 2013, „One Health and Food-Borne Disease: Transmisja salmonelli między ludźmi, zwierzętami i roślinami, spektrum mikrobiologiczne – American Society for Microbiology Press 2(1), 1–9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department of Food and Agriculture Report PHR 250, B6, s. 1–8. Dostępne pod adresem: https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. i Hunt, A., 2012, Prognozowanie skutków gospodarczych zmian klimatu w sektorach Europy na podstawie analizy oddolnej: zdrowie ludzkie, zmiana klimatu 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022 r.). Światowa Organizacja Zdrowia, https://www.who.int/. Ostatni dostęp: sierpień 2022 r.

[1] Prawdopodobieństwo hospitalizacji jest oznaczone jako niskie, umiarkowane lub wysokie, gdy odpowiednio < 25%, 25-75% lub > 75% przypadków jest hospitalizowanych.