Dekarbonizácia a prispôsobenie zdravotnej starostlivosti teplu vo Flámsku

Významnými spotrebiteľmi energie je 8000 zdravotníckych zariadení vo Flámsku – od nemocníc až po materské školy a domovy starostlivosti o starších ľudí. Len samotné nemocnice predstavujú 55 % sektorových emisií.

Vplyvy zdravotníckej infraštruktúry na klímu sa premietajú do vysokých nákladov na energiu, ktoré ovplyvňujú prevádzkové rozpočty. Súčasná infraštruktúra nie je navrhnutá ani pripravená na dlhšie obdobia vyšších teplôt spôsobených zmenou klímy. To vytvára značné výzvy pre zariadenia starostlivosti a sociálnej starostlivosti, ktoré slúžia zraniteľným skupinám, ako sú starší dospelí, pacienti s chronickými ochoreniami, psychiatrickí pacienti, dojčatá alebo malé deti. Tieto populácie sú náchylnejšie na neprenosné ochorenia vyvolané teplom (ako je dehydratácia a úpal) alebo zhoršenie už existujúcich stavov (napr. ochorenie obličiek, cukrovka, kardiovaskulárne alebo respiračné ochorenia).  Starostlivosť o mládež a pacienti vo všeobecnosti môžu mať problémy so spánkom a zvýšenú agresivitu počas horúčav. Opatrovateľský personál tiež čelí ďalšiemu namáhaniu, pretože práca v horúcich podmienkach sa stáva ťažšou, zatiaľ čo ich pracovné zaťaženie sa počas týchto období často zvyšuje.

Ďalším kritickým problémom je vyváženie hygienického vetrania s energetickou účinnosťou. Domy opatrovateľskej starostlivosti a nemocnice spotrebúvajú približne 20 % svojej energie pri vetraní. Zároveň musia zostať odolné voči budúcim ohniskám chorôb prenášaných aerosólmi, ako zdôraznila pandémia COVID-19.

Belgická federálna štruktúra znamená, že infraštruktúra zdravotnej starostlivosti patrí do regionálnej právomoci. Flámska vláda integrovala ciele v oblasti klímy a zdravia prostredníctvom viacerých politických nástrojov:

• Belgický národný akčný plán pre životné prostredie a zdravie (NEHAP)
• Preventívne ciele v oblasti zdravia týkajúce sa životného prostredia a flámsky plán zdravia v oblasti klímy
• Smernice o energetike a klíme
• Finančné prostriedky ETS1 (systém obchodovania s emisiami) pridelené osobitne na dekarbonizáciu zdravotnej starostlivosti
• Mechanizmus EÚ na podporu obnovy a odolnosti (vrátane Relance and Repower funds)
• Uznanie vetrania po pandémii COVID-19 ako kritickej zdravotníckej infraštruktúry

Program bol vypracovaný na základe integrovaného prístupu, v ktorom sa spája úsilie o zmiernenie zmeny klímy a adaptáciu na ňu. („zmierňovaniezmeny klímy, odolnosť zdravia a strategické plánovanie infraštruktúry“)

Program sledoval tri vzájomne prepojené ciele:

1. Dosiahnuť klimatickú neutralitu v infraštruktúre zdravotnej starostlivosti prostredníctvom komplexných energetických auditov a cielených investícií

2. Zvýšiť odolnosť zdravia zlepšením kvality vnútorného prostredia so zameraním na:

• Letný komfort na ochranu pred vlnami horúčav
• Vetranie na prevenciu infekcií a kvalitu ovzdušia
• Stratégie pasívneho chladenia

3. Umožniť plánovanie založené na údajoch prostredníctvom centralizovanej platformy, ktorá umožňuje zariadeniam rozvíjať viacročné investičné stratégie založené na výpočtoch návratnosti investícií

Program poskytol integrovaný systém auditu s niekoľkými zložkami:

1. Program auditu – 2 673 ukončených energetických auditov

• Posúdenie opatrení potrebných na dosiahnutie klimatickej neutrality
• Rámcová zmluva s poradenskými spoločnosťami na zabezpečenie kvality
• Kontrola kvality vykonávaná Flámskou energetickou spoločnosťou

2. Letné audity komfortu – 112 ukončených

1. Optimalizácia prirodzeného vetrania
2. Zlepšenia obalových konštrukcií budov
3. Stratégie pasívneho chladenia

3. Vetracie audity – 378 ukončených

• Spustený počas pandémie COVID-19
• Príručka vypracovaná pre organizácie na usmernenie údržby kvality vzduchu v interiéri
• Posúdenie potrebných opatrení potrebných na vyváženie energetickej účinnosti so zdravotnými požiadavkami

4. Platforma digitálnej infraštruktúry

• Riadená flámskou energetickou spoločnosťou (veb)
• Centralizuje všetky audítorské údaje zozbierané z 2 505 budov
• Umožňuje viacročné rámcové plány pre investície do energetickej efektívnosti a energie z obnoviteľných zdrojov
• Umožňuje úpravu stratégií, keď sa zmenia klimatické prognózy alebo finančné podmienky
• Usmerňuje simulácie návratnosti investícií k investičným rozhodnutiam
• Sledovanie skutočných vs. predpokladaných úspor energie
• Monitoruje pokrok smerom k neutralite

5. Finančná podpora

• Bezplatné energetické audity, odstránenie nákladovej bariéry
• Dotácie na opatrenia
• Návratnosť investícií vypočítaná tak pre zníženie emisií uhlíka, ako aj pre finančné úspory
• Uprednostňovanie výberových kritérií:

1. Potenciál znižovania emisií uhlíka
2. Spojenie viacerých opatrení v jednom stavebnom období
3. Pomer nákladov a prínosov

Model programu zahŕňal riadenie viacerých aktérov

• Flámske oddelenie starostlivosti: vedenie a prideľovanie finančných prostriedkov, rozvoj programu, kontrola kvality, riadenie výziev na dotácie a koordinácia medzi zainteresovanými stranami.
• Flámska energetická spoločnosť: spoločný rozvoj programu, vypracovanie rámcovej zmluvy a kontrola kvality, prevádzka dátovej platformy a zber údajov o spotrebe energie
• Rámcová zmluva zahŕňajúca poradenstvo: vykonávanie auditov na základe rámcovej dohody
• Organizácie poskytujúce starostlivosť: vykonávanie opatrení
• Zastrešujúce organizácie: spoločný rozvoj programu prispôsobeného sektoru starostlivosti a zvyšovanie informovanosti medzi organizáciami poskytujúcimi starostlivosť

Faktory úspechu:

• Integrovaný prístup kombinujúci ciele v oblasti klímy, energetiky a zdravia
• Odstránenie nákladov spojených s energetickými auditmi
• Rozhodnutia založené na údajoch: platforma umožňujúca investičné plánovanie založené na dôkazoch
• Rámcové zmluvy: zníženie administratívnej záťaže

Obmedzujúce faktory:

• Harmonogram vykonávania si vyžaduje trvalý politický záväzok
• Konfliktné priority medzi znižovaním emisií uhlíka a potrebami v oblasti zdravia

Investícia:

• 103 miliónov EUR verejných investícií (2019 – 2025)
• Spolufinancovanie z fondov EÚ na obnovu, ETS1 a regionálnych rozpočtov 
• 2 Koordinácia ekvivalentu plného pracovného času na úrovni odboru
• Organizácie znášajú náklady na vykonávanie (kompenzované dotáciami a úsporami)

Prínosy pre klímu a životné prostredie:

• Ročne sa zníži o 88 398 ton CO2
• 3 643 realizovaných opatrení na úsporu energie
• Pokrok smerom ku klimatickej neutralite v sektore zdravotnej starostlivosti
• Zlepšenie kvality ovzdušia

Spoločenské prínosy:

Zdravotné prínosy, ako sú:

• Lepšia tepelná pohoda chrániaca zraniteľné skupiny obyvateľstva pred tepelným stresom
• Zlepšená kvalita vzduchu v interiéri znižujúca prenos infekcie

Hospodárske prínosy:

• 31 miliónov EUR ročných úspor energie
• Finančné prostriedky opätovne investované do kvality starostlivosti a ďalších opatrení v oblasti udržateľnosti
• Znížené prevádzkové náklady na posilnenie finančnej odolnosti

Systémové výhody:

• Centralizované údaje podporujúce plánovanie
• Budovanie kapacít

2019-2025

Existuje široká škála typov opatrení, od inštalácie slnečného tienenia až po poskytovanie tepelných čerpadiel a izoláciu plášťa budovy. Životnosť súvisí s typom opatrenia.

Flemish Department of Care

Hannah Bohez

hannah.bohez@vlaanderen.be

Flemish Energy Company (VEB)

An Brouns

an.brouns@veb.be

Príručka o kvalite ovzdušia (BE): https://www.vlaanderen.be/publicaties/ventilatie-in-woonzorgcentra-kwaliteitshandboek