Online odborná príprava v oblasti zmeny klímy a zdravia pre verejné zdravie a širšiu pracovnú silu v zdravotníctve v Európe

Rastúce teploty v Európe viedli počas letných mesiacov k nárastu extrémnych horúčav a prírodných požiarov, čo ovplyvnilo zdravie obyvateľstva z hľadiska chorobnosti a úmrtnosti, ako aj systémy zdravotnej starostlivosti. Zmeny modelov zrážok a extrémnych poveternostných javov vrátane povodní a búrok sa v posledných rokoch stávajú čoraz bežnejšími a závažnejšími, čo vedie k vplyvom na ľudské zdravie, medzi ktoré patria obete, zranenia, vysídľovanie, choroby prenášané vodou, ako aj vplyvy na duševné zdravie (EEA, 2024).

Klimaticko-zdravotná kríza si vyžaduje okamžité a rozhodné opatrenia na zvýšenie odolnosti systémov zdravotnej starostlivosti. Jednou zo stratégií je posilnenie programov vzdelávania a odbornej prípravy pre zdravotníckych pracovníkov. Verejné zdravie a širšia pracovná sila v zdravotníctve si vyžadujú základnú odbornú prípravu a nepretržitý profesijný rozvoj, aby lepšie pochopili vplyv zmeny klímy na zdravie a súvisiace prínosy opatrení na zmiernenie zmeny klímy a adaptáciu na ňu pre zdravie. Verejné zdravie a zdravotnícki pracovníci sú ako dôveryhodné hlasy v oblasti zdravia a dobrých životných podmienok obyvateľstva zodpovední za ochranu jednotlivcov a komunít pred negatívnymi účinkami zmeny klímy na zdravie. Zlepšenie gramotnosti v oblasti klímy a zdravia medzi odborníkmi v oblasti verejného zdravia a širšou zdravotníckou komunitou si vyžaduje nový prístup k vzdelávaniu v oblasti zdravotnej starostlivosti s cieľom pripraviť pracovnú silu na súčasné a budúce vplyvy. Okrem škôl verejného zdravotníctva sa výzva na aktualizáciu učebných osnov vzťahuje aj na ďalšie odborné vzdelávanie.

Celkovo je jasné, že je potrebný koordinovaný prístup ku klimaticko-zdravotnej výchove s prihliadnutím na súvisiace prínosy pre zdravie, ktoré môžu znížiť vplyvy na zdravie súvisiace s klímou. V európskom regióne chýba systematické začleňovanie koncepcií klímy a zdravia do učebných osnov v oblasti zdravia. V roku 2021 združenie ASPHER uskutočnilo prieskum vzdelávania v oblasti klímy a zdravia medzi svojimi školami s členstvom v oblasti verejného zdravia, pričom zistilo, že len 64 % škôl verejného zdravia ponúkalo určitú formu vzdelávania v oblasti klímy a zdravia, rozsah však nebol jasný. Školy verejného zdravia uviedli prekážky vzdelávania v oblasti klímy a zdravia, ako je nedostatok finančných prostriedkov a odborných znalostí v tejto oblasti. V už aj tak preťažených učebných osnovách v oblasti verejného zdravia bolo ťažké začleniť kompetencie v oblasti klímy a zdravia. Pri ďalšom odbornom vzdelávaní existujú podobné výzvy, ako je nájdenie času na odbornú prípravu a pokrytie jej nákladov. Dopyt po vzdelávaní v oblasti klímy a zdravia preto prevažuje nad dostupnosťou kurzov.

Členské krajiny európskeho regiónu WHO prijali v júli 2023 vyhlásenie zo siedmej ministerskej konferencie o životnom prostredí a zdraví, ktorú zorganizovala WHO Europe v júli 2023 v Budapešti (ďalej len „Budapeštianske vyhlásenie“). Krajiny sa okrem iného zaviazali posilniť klimatickú gramotnosť zdravotníckych pracovníkov s cieľom umožniť im reagovať na vplyvy zmeny klímy na zdravie a zmysluplne sa zapájať do rozvoja politiky v oblasti zmeny klímy v sektore zdravotníctva. Okrem toho sa krajiny, ktoré v decembri 2023 podpísali vyhlásenie SAE z konferencie COP28 o klíme a zdraví, zaviazali zlepšiť schopnosť systémov zdravotnej starostlivosti predvídať a vykonávať zásahy zdravotníckej pracovnej sily pripravenej na zmenu klímy zamerané na adaptáciu na zmenu klímy.

Úsilie v oblasti vzdelávania v oblasti klímy a zdravia sa podnietilo spoločným vyhlásením združenia ASPHER z roku 2022 prostredníctvom iniciatívy Platformy pre politiku EÚ v oblasti zdravia s názvom „Pohyb smerom k právu na „zdravie pre všetkých“ prostredníctvom odbornej prípravy v oblasti zmeny klímy a zdravia pre verejné zdravie a širšiu pracovnú silu v zdravotníctve“, ktorú podporilo viac ako 80 akademických inštitúcií a organizácií zdravotníckych pracovníkov. Platforma pre politiku EÚ v oblasti zdravia je interaktívny nástroj Európskej komisie, ktorého cieľom je podnietiť diskusiu o obavách verejnosti a poskytnúť zainteresovaným stranám jednoduchý spôsob výmeny poznatkov a osvedčených postupov pre budúcnosť verejného zdravia. V roku 2021 bol ASPHER vymenovaný za lídra tematickej siete „Opatrenia v oblasti klímy prostredníctvom vzdelávania a odbornej prípravy v oblasti verejného zdravia“, čo dokazuje spoločnú túžbu po odbornej príprave pracovnej sily a budovaní kapacít.

V spoločnom vyhlásení sa zvýšilo politické prostredie pre vzdelávanie v oblasti klímy a zdravia s dvoma konkrétnymi výzvami, t. j. zintenzívniť investície do interdisciplinárneho vzdelávania a odbornej prípravy pre verejné zdravie a zdravotníckych pracovníkov v existujúcich učebných osnovách [opatrenie 4] a budovať odolnosť proti zmene klímy, gramotnosť v oblasti klímy a zdravia a politickú gramotnosť [opatrenie 5]. Združenie ASPHER už predtým vydalo dokument Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe (Klimatické a zdravotné kompetencie pre odborníkov v oblasti verejného zdravia v Európe) z roku 2021. V roku 2023 GCCHE spustila aktualizovanú správu o právomociach. Kompetencie poskytli školám verejného zdravia usmernenia a východiskové body na začlenenie gramotnosti v oblasti klímy a zdravia do ich existujúcich učebných osnov. ASPHER tiež na konferencii COP28 vydala vyhlásenie s názvom Výzva na prijatie opatrení v siedmich bodoch, v ktorom zdôraznila význam odbornej prípravy a budovania kapacít v oblasti zmeny klímy a zdravia pre viaceré zainteresované strany. Okrem toho viacerí aktéri zdôraznili význam väčšieho vzdelávania a odbornej prípravy v oblasti zmeny klímy pre verejné zdravie a širších zdravotníckych pracovníkov a študentov.

Cieľom európskeho kurzu pre respondentov v oblasti klímy a zdravia bolo zapojiť a vzdelávať verejné zdravie a širší výskum, prax, politiku a akademické komunity v oblasti zdravia so základným úvodom do gramotnosti v oblasti klímy a zdravia. Prostredníctvom kurzu by si účastníci viac uvedomovali súčasné a budúce udalosti, vplyvy klímy na zdravie, čím by sa zvýšila ich angažovanosť v presadzovaní, politike a výskume s cieľom poskytnúť informácie pre rozhodnutia v oblasti zdravia založené na dôkazoch vo všetkých odvetviach.

Konkrétne ciele zahŕňali:

• Vybudovať a vyškoliť sieť odborníkov v oblasti zmeny klímy a zdravia v európskom regióne prostredníctvom stratégie otvoreného vzdelávania, v rámci ktorej sa učebné materiály môžu opätovne použiť a prerozdeliť na podporu pedagógov.
• Posilniť gramotnosť zdravotníckych pracovníkov v oblasti klímy a zdravia prostredníctvom prípadových štúdií vykonaných reakcií na zdravotné riziká a vplyvy súvisiace s klímou v celom európskom regióne.
• Zlepšiť znalosti, dôveru a komunikačné schopnosti súčasných a budúcich zdravotníckych pracovníkov konať v oblasti klímy a zdravia, zlepšiť starostlivosť o obyvateľstvo a prax v oblasti verejného zdravia a slúžiť ako dôveryhodní obhajcovia.

Začiatkom roka 2024 ASPHER a GCCHE spustili európsky kurz pre respondentov v oblasti klímy a zdravia, ktorý je pre účastníkov voľne prístupný. Kurz "Climate and Health Responder Course" je súčasťou globálnej hlavnej iniciatívy GCCHE a jej partnerov na vzdelávanie interdisciplinárnych odborníkov o vplyvoch zmeny klímy na zdravie. Kurz bol zameraný na odborníkov v oblasti verejného zdravia a zdravotníctva a stážistov z európskeho regiónu, ktorí mali obmedzené znalosti o vplyvoch klímy na zdravie.

Počas 10 týždňov kurz ponúkal týždenné živé virtuálne sedenie v trvaní 90 minút, ktoré zahŕňalo prednášku, po ktorej nasledovali dve prípadové štúdie a Q& relácia. Každá prednáška bola venovaná špecifickej téme súvislosti medzi klímou a zdravím a bola prednesená v angličtine. Všetky zdroje kurzu vrátane záznamov relácie, tabúľ snímok a čítaní kurzov boli poskytnuté ako otvorený vzdelávací zdroj, ktorý bol po relácii k dispozícii všetkým registrovaným účastníkom.

Zasadnutia sa zamerali na týchto desať tém:    

Zmena klímy a zdravie

Extrémne teploty

Prírodné požiare a kvalita ovzdušia

Zásobovanie vodou a hygiena

Vector Borne Diseases/Zoonoses

Cesty k zdravej budúcnosti s nulovou bilanciou emisií

Udržateľná zdravotná starostlivosť

Klimatické spory a zdravie

Komunikácia, angažovanosť a presadzovanie v oblasti zmeny klímy

Európa v globálnom kontexte: Klimatická spravodlivosť

Od účastníkov sa vyžadovalo, aby sa zúčastnili aspoň 70 % kurzu a zložili záverečnú skúšku s hodnotením aspoň 70 %, aby získali osvedčenie o účasti od ASPHER aj GCCHE. Na prvý ročník kurzu sa zaregistrovalo približne 4 600 jednotlivcov z rôznych európskych krajín a mimo Európy. Vysoký záujem a rôznorodé zázemie účastníkov v oblasti zdravotnej starostlivosti a verejného zdravia svedčí o širokom dopyte po zručnostiach a znalostiach v oblasti zmeny klímy a zdravia a o potrebe bezplatnej a dostupnej odbornej prípravy na túto tému. Na konci kurzu (v apríli 2024) úspešne zložilo záverečnú skúšku a získalo osvedčenie o absolvovaní viac ako 850 účastníkov.

Hodnotenie kurzu pozostávalo z dlhodobého prieskumu počas registrácie a na konci kurzu, ako aj týždenného hodnotiaceho prieskumu. V prieskume sa posudzovala účinnosť kurzu odbornej prípravy pri ovplyvňovaní profesionálneho správania súvisiaceho s komunikáciou o klíme a zdraví, uplatňovaním poznatkov o klíme a zdraví a zapojením sa do riešenia klimatických a zdravotných rizík. Účastníci boli požiadaní, aby sa zamysleli nad účinnosťou tejto témy, jej plnením, možnými zmenami v praxi, vedúcim postavením v iniciatívach v oblasti adaptácie a zmierňovania, sebahodnotením získaných zručností, dôverou v využívanie týchto zručností a oblasťami, v ktorých je potrebné zlepšenie.

Vzhľadom na vysoký dopyt je predbežne naplánované, že kurz sa bude každoročne opakovať. Materiály sú zároveň dostupné ako otvorený prístup k vzdelávaniu, resp. prístupné pre tých, ktorí majú v danom čase záujem o budovanie svojej gramotnosti v oblasti klímy a zdravia. ASPHER a GCCHE zvážili rozvoj regionálne relevantných kurzov prispôsobených rôznym oblastiam zdravotníctva v budúcnosti.  

Európsky kurz pre respondentov v oblasti klímy a zdravia vyvinuli ASPHER a GCCHE. Kurz bol vyvinutý ako súčasť prebiehajúcej spolupráce medzi týmito organizáciami.

ASPHER je organizácia založená na členstve, ktorá je otvorená pre organizácie v európskom regióne WHO vrátane škôl verejného zdravia a profesijných združení verejného zdravia. Zapojené osoby sú odborníci v oblasti verejného zdravia a zdravotníctva. V roku 2022 ASPHER zriadila pracovnú skupinu pre klímu a zdravie s cieľom spresniť potreby pracovnej sily v zdravotníctve, pokiaľ ide o vzdelávanie v oblasti klímy a zdravia. Pracovná skupina sa skladá z odborníkov v oblasti verejného zdravia, akademických pracovníkov, vedúcich pracovníkov a mladých odborníkov, ktorí sú členmi programu ASPHER pre mladých odborníkov. Osobitne na podporu spolupráce s GCCHE bola zriadená podpracovná skupina.

V podpracovnej skupine pre kurz EÚ pre respondentov poskytovala GCCHE týždenné usmernenia týkajúce sa štruktúry a technických aspektov vývoja kurzu. Kurz zahŕňal hosťujúcich lektorov z rôznych organizácií a škôl verejného zdravia vrátane Svetovej zdravotníckej organizácie, Európskeho strediska pre monitorovanie klímy a zdravia a Globálnej aliancie pre klímu a zdravie (GCHA), ktorí čerpali zo sietí ASPHER. Pracovná podskupina určila rečníkov pre týždenné témy, čo umožnilo učiť sa od odborníkov a zvyšovať informovanosť o rôznych zainteresovaných stranách pracujúcich v oblasti klímy a zdravia v celej Európe. To poskytlo príležitosť na posilnenie vzťahov medzi organizáciami zapojenými do kurzu.

Miera zápisu účastníkov bola relatívne vyvážená v oblasti klinického zdravia, verejného zdravia a komunitnej starostlivosti. Niektorí účastníci pochádzali z iných profesií (napr. architektúra, chemické inžinierstvo, záhradníctvo a riadenie skladov), čo dokazuje široký záujem o širší kurz, ktorý sa vzťahuje na všetky prostredia. Hoci bol kurz zameraný na odborníkov z praxe, bol povýšený aj na študentov na rôznych univerzitách a školách verejného zdravia. Viac ako 1 695 účastníkov boli vysokoškolskí študenti.

Dôležitými zainteresovanými stranami kurzu boli členské školy, ktoré ponúkli finančnú podporu na kurz:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francúzsko)
• Národná škola verejného zdravia NOVA (Portugalsko)
• SSPH+ Švajčiarska škola verejného zdravia (Švajčiarsko)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Holandsko)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Taliansko)

Faktory úspechu:

V Európe je ASPHER uznávaným lídrom v oblasti odbornej prípravy a rozvoja vzdelávania v oblasti verejného zdravia a jej členstvo a zriadená pracovná skupina pre oblasť klímy a zdravia poskytli prostriedky na zvolanie podskupiny, ktorá by každý týždeň dobrovoľne pracovala na rozvoji kurzu.

GCCHE je uznávaná ako globálny líder v poskytovaní bezplatných kurzov vzdelávania v oblasti klímy a zdravia. Pred európskym kurzom respondentov GCCHE nasadila niekoľko kurzov v Severnej Amerike, Latinskej Amerike, Karibiku a juhovýchodnej Ázii. GCCHE vyškolila viac ako 20 000 ľudí zo 167 krajín. Rozsiahla sieť jednotlivcov GCCHE a viac ako 300 inštitúcií z viac ako 60 krajín takisto umožnili úspech v súvislosti s vysokou mierou zápisu účastníkov. Okrem toho skúsenosti s organizovaním kurzov, existujúca podpora technických potrieb, ako aj zamestnanci na plný úväzok prispeli k dlhodobému úspechu ich ponuky kurzov.

Na základe skúseností GCCHE sa týždenné 90-minútové zasadnutia uskutočňovali prostredníctvom aplikácie Zoom, dátumov a času s prihliadnutím na štátne sviatky a rozdiely v časových pásmach v rámci Európy. Okrem toho bol obsah prispôsobený osobitne pre Európu, pričom prípadové štúdie sa rozšírili po celom európskom regióne.

Veľký úspech kurzu bol tiež vysoko pripísaný členom podpracovnej skupiny ASPHER/GCCHE, ktorí úzko spolupracovali s hosťujúcimi rečníkmi, aby zabezpečili dodanie obsahu zodpovedajúceho učebným osnovám kurzu.

Obmedzenia:

Vzhľadom na obmedzené finančné prostriedky bol kurz k dispozícii len v angličtine. Na podporu účastníkov s menej pokročilou angličtinou boli povolené titulky pre živé stretnutia. Chat Zoom monitorovali moderátori ASPHER a tím technickej podpory GCCHE počas celej relácie, aby v prípade potreby poskytli ďalšie vysvetlenia. Na začiatku každej relácie moderátor zdieľal tieto pokyny, aby sa ubezpečil, že účastníci sa cítia podporovaní.

Umiestnenie kancelárie GCCHE v Severnej Amerike a časový rozdiel vo vzťahu k Európe viedli k určitým problémom s plánovaním, ktoré boli vyriešené ochotou GCCHE aj ASPHER prispôsobiť sa. Kurz bol ovplyvnený aj letným časom, čo spôsobilo zmätok pre účastníkov. Tím poslal účastníkom pripomenutie pred prvou reláciou po zmene času a účastníci boli vyzvaní, aby do svojich kalendárov pridali harmonogram kurzu. Výnimočne nebola neskorá účasť penalizovaná za účastníkov, ktorí sa pripojili neskoro počas týždňa s dennými úsporami.

Ďalším obmedzením bolo oslovenie širokého publika s rôznou úrovňou predchádzajúcich znalostí a skúseností s otázkami klímy a zdravia a rôznymi kultúrnymi kontextmi, a preto sa zvolil prístup začínajúci základmi. V prípade budúcich iniciatív sa zváži zúženie cieľovej skupiny. Diskutovalo sa o tom, či sa má súčasný všeobecný náčrt kurzu upraviť tak, aby bol v súlade s konkrétnejšími kompetenciami, ako aj s učebným plánom ASPHER, ktorý sa má vydať koncom roka 2024. Budúce vydania kurzu závisia od kapacity podpracovnej skupiny ASPHER/GCCHE.

Náklady:

Vypracovanie novej iniciatívy si vyžaduje čas a zdroje, čo predstavuje problém z hľadiska dlhodobej udržateľnosti. Prostredníctvom partnerstva spolupráce s GCCHE môže ASPHER riadiť kurz udržateľným spôsobom. Podpora GCCHE bola životne dôležitá, a to nielen z hľadiska toho, aby sa znovu nevymyslelo koleso, ale využitie vízií a cieľov oboch organizácií bolo životne dôležité pri posilňovaní kapacity a informovanosti o úlohe zdravotníckych pracovníkov v oblasti zmeny klímy. Prostredníctvom podpory GCCHE bola online platforma poskytnutá v naturáliách prostredníctvom ich organizačnej podpory. GCCHE má ustanovenia s plným pracovným úväzkom a zdrojmi na podporu online registračného procesu, týždenných prieskumov a záverečnej skúšky.

Pracovná podskupina ASPHER prispela svojím časom dobrovoľne, a to vďaka svojej vášni pre vzdelávanie v oblasti klímy a zdravia. Ak chcete zdieľať pracovné zaťaženie, každý člen tímu moderoval 1 alebo 2 týždenné tematické stretnutia. Finančné prostriedky, ktoré poskytli členské školy ASPHER, podporili tvorbu obsahu a prezentácie rečníkov. Okrem toho je program ASPHER podporovaný programom Young Professional, ktorý zahŕňa študentov a jednotlivcov na začiatku kariéry, ktorí sa zaujímajú o klímu a zdravie. Podpracovná skupina zahŕňala dobrovoľné zastúpenie mladých odborníkov s cieľom zabezpečiť, aby bol obsahový materiál prepojený s novou generáciou a zdravotníckou pracovnou silou.

Prínosy:

Prostredníctvom rôznorodej podpory zo škôl verejného zdravia ASPHER v rôznych európskych krajinách ponúka kurz jedinečnú regionálnu perspektívu. Účastníci získali komplexné pochopenie vzájomného pôsobenia medzi zmenou klímy a zdravím v Európe na základe najnovších dôkazov a praxe. Vďaka pevnejšiemu vzdelávaciemu základu, ktorý zvyšuje ich gramotnosť v oblasti klímy a zdravia, majú účastníci praktické zručnosti na identifikáciu, prevenciu a reakciu na vplyvy zmeny klímy na zdravie. To zvyšuje ich odbornú spôsobilosť a zlepšuje ich kariérne príležitosti. Kurz nepriamo poskytol príležitosť na nadväzovanie kontaktov. Účastníci sa na začiatku každého stretnutia podelili o svoje mená a pridružené organizácie v chate, čím podporili výmenu nápadov a spoluprácu.

Vzdelávanie pracovníkov v oblasti verejného zdravia a zdravotníctva o zmene klímy ich vybavuje tak, aby prispievali k budovaniu odolnejších komunít, ktoré dokážu lepšie odolávať výzvam súvisiacim s klímou a prispôsobiť sa im. Zdravotnícki pracovníci informovaní o klíme majú lepšiu pozíciu na ovplyvňovanie politiky a presadzovanie opatrení v oblasti verejného zdravia, ktoré riešia zmenu klímy, ako aj na zvyšovanie informovanosti verejnosti o vplyvoch a podporu preventívnych opatrení, čím sa podporuje systém zdravotnej starostlivosti odolný proti zmene klímy.

Príprava kurzu sa začala v máji 2023 a prebiehala v piatich fázach, z ktorých každá trvala približne dva mesiace:

Fáza 1: Vypracovanie súboru najlepších postupov pre pracovnú skupinu medzi ASPHER a GCCHE s cieľom identifikovať úlohy, víziu a očakávania

Fáza 2: Kompetencie, učebné osnovy a zamýšľané výsledky vzdelávania

Fáza 3: Vývoj obsahu pre lektorov & Prípadové štúdie

Fáza 4: Živé kurzy (február – apríl 2024)

Fáza 5: Hodnotenie kurzu a amp; Šírenie

Záujem o európsky kurz pre respondentov s (viac ako 4 600 registrovanými účastníkmi) partnerstvo medzi ASPHER a GCCHE má pokračovať a rozširovať sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov. Pracovná skupina ASPHER pre klímu a zdravie v súčasnosti plánuje vypracovať ďalšie špecializované kurzy pre cieľové skupiny zdravotníckych pracovníkov.

Odborná príprava v oblasti verejného zdravia a širších zdravotníckych pracovníkov môže zlepšiť ich pripravenosť riešiť výzvy súvisiace s klímou a zdravím počas prekliatia ich kariéry. Obsah kurzu je plne dostupný online ako otvorené vzdelávacie zdroje, ktoré sú prístupné kedykoľvek.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Spoločné vyhlásenie ASPHER (2022). Posun smerom k právu na „zdravie pre všetkých“ prostredníctvom odbornej prípravy v oblasti zmeny klímy a zdravia pre verejné zdravie a širšiu pracovnú silu v zdravotníctve.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe (Klimatické a zdravotné kompetencie pre odborníkov v oblasti verejného zdravia v Európe), https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide.

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals (Klimatické a zdravotné základné koncepcie GCCHE pre zdravotníckych pracovníkov). (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L