peľ

Modelovaný percentuálny podiel populácie senzibilizovanej na peľ z ambrózie v základnom scenári (vľavo) a v budúcnosti za predpokladu scenára miernych emisií skleníkových plynov (RCP 4.5; Správne)
_{Zdroj: Lake et al., 2017} (Jazero a kol., 2017)

Otázky týkajúce sa zdravia

Tisíce rastlinných druhov uvoľňujú svoj peľ do ovzdušia každý rok. Vplyv na ľudské zdravie je evidentný predovšetkým pri alergických ochoreniach, pretože vystavenie alergénom zo vzdušného peľu alebo ich vdychovanie môže vyvolať alergické reakcie nosa (alergická rinitída, všeobecne známa ako senná nádcha), očí (konjunktivitída nosa) a priedušiek (bronchiálna astma). Prevalencia alergie na peľ v európskej populácii sa odhaduje na 40 %, čo z nej robí jeden z najbežnejších alergénov v Európe (D’Amato a kol., 2007). Dokonca aj nízke koncentrácie peľu vo vzduchu môžu vyvolať príznaky alergie u vysoko citlivých osôb. Alergické reakcie na peľ sú dôležitou príčinou poruchy spánku, zhoršenej duševnej pohody a zníženej kvality života, straty produktivity alebo nižšej školskej výkonnosti detí a súvisiacich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Veľká väčšina pacientov s alergiou (90 %) sa považuje za neliečených alebo zle liečených napriek tomu, že vhodná liečba alergických ochorení je k dispozícii za pomerne nízke náklady (Zuberbier et al., 2014).

Úloha peľu vo vývoji a závažnosti alergických ochorení závisí od mnohých faktorov vrátane trvania expozície (v súvislosti s dĺžkou obdobia peľu a časom stráveným v alergénnom prostredí), intenzity expozície (v súvislosti s koncentráciou peľu vo vzduchu), ako aj alergénnosti peľu. Tieto faktory majú veľkú geografickú a časovú variabilitu, čo vedie k rozdielom v prevalencii alergickej rinitídy spojenej s peľom medzi miestami a obdobiami (Bousquet, 2020).

V Európe sú trávy (čeľaďPoaceae) hlavnou príčinou alergických reakcií v dôsledku peľu (García-Mozo, 2017) vzhľadom na ich široký geografický rozsah. Medzi stromami je najviac alergénny peľ produkovaný brezou v severnej, strednej a východnej Európe a olivovníkmi a cyprusmi v stredomorských regiónoch. Alergénny peľ je tiež produkovaný niekoľkými bylinnými rastlinami. Ragweed (Ambrosia artemisiifolia) si v Európe vyžaduje osobitnú pozornosť ako potenciálne invazívne druhy vyvolávajúce extrémne alergie.

Peľové alergie sú zvyčajne vysoko sezónne. Vo väčšine európskych krajín trvá hlavná sezóna peľu, ktorá zahŕňa uvoľňovanie peľu rôznych rastlinných druhov, približne šesť mesiacov, od jari do jesene, pričom geografické rozdiely závisia od klímy a vegetácie (Bousquet, 2020). Európska akadémia pre alergiu a klinickú imunológiu (EAACI) definuje začiatok peľovej sezóny pre rôzne druhy na základe koncentrácií peľu vo vzduchu, ktoré ovplyvňujú ľudské zdravie. Začiatok sezóny trávneho peľu je vymedzený napríklad vtedy, keď 5 zo 7 po sebe nasledujúcich dní nesie viac ako 10 zŕn trávneho peľu/m3 vzduchu a súčet peľu v týchto 5 dňoch je viac ako 100 zŕn peľu/m3 vzduchu (Pfaar a kol., 2017). Návštevy pohotovostných oddelení a hospitalizácie sa zvyšujú, keď koncentrácie peľu trávy prekročia 10 a 12 zŕn/m3 vzduchu (Becker a kol., 2021). Podobné kritériá existujú v prípade brezy, cyprusu, olív a ambrózie (Pfaar a kol., 2020).

Riziko alergie závisí od koncentrácie peľu vo vzduchu. Počet alergénov uvoľnených peľovým zrnom (odráža sa v tzv. účinnosti peľových alergénov) sa však môže líšiť v závislosti od regiónu, ročného obdobia, látok znečisťujúcich ovzdušie, vlhkosti a období búrok (Tegart a kol., 2021). Peľové zrná uvoľňujú okrem alergénov aj širokú škálu bioaktívnych látok vrátane cukrov a lipidov. Keď sa tieto látky vdychujú, môžu tiež stimulovať alergické reakcie a určiť závažnosť alergickej reakcie na peľ (tzv. peľová alergénnosť) (Gilles et al., 2018). Okrem toho môže byť alergénnosť určitých druhov peľu posilnená environmentálnymi faktormi, ako sú látky znečisťujúce ovzdušie. Dlhodobé vysoké úrovne NO₂ v mestskom prostredí sú spojené so zvýšenou alergénnosťou peľu viacerých druhov vrátane brezy (Gilles a kol., 2018; Plaza a kol., 2020). Aj ozón by mohol zvýšiť alergénnosť (Sénéchal a kol., 2015). Kombinované vystavenie látkam znečisťujúcim ovzdušie a alergénom preto môže mať synergický účinok na astmu aj alergiu (Rouadi a kol., 2020).

Expozícia peľom môže tiež spôsobiť zápal slizníc, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť respiračných infekcií, a to aj u nealergických osôb (Becker a kol., 2021). Štúdia, ktorú vypracovali Damialis a kol. (2021)sa testovala korelácia medzi mierami infekcie COVID-19 a koncentráciami peľu počas prvej vlny pandémie na jar 2020, pričom sa zohľadnili mätúce faktory, ako je vlhkosť, teplota, hustota obyvateľstva a opatrenia na obmedzenie pohybu. Zistilo sa, že koncentrácie peľu vysvetľujú v priemere 44 % variability miery infekcie s vyššími mierami pri vyšších koncentráciách peľu (Damialis a kol., 2021).

Pozorované účinky

V posledných desaťročiach sa v Európe zvýšila prevalencia alergií vyvolaných peľom. Tento nárast nemožno vysvetliť len zmenami v genetike alebo zdravotných podmienkach obyvateľstva (D’Amato a kol., 2007, 2020; Becker a kol., 2021). Zvýšenie prevalencie týchto chorôb môže súvisieť so zlepšenou hygienou, zvýšeným používaním antibiotík a očkovaním a so zmenami životného štýlu, stravovacích návykov a znečistenia ovzdušia (de Weger a kol., 2021). Zmena klímy okrem toho ovplyvňuje vystavenie peľu a alergickú senzibilizáciu viacerými spôsobmi vrátane posunu a predĺženia peľovej sezóny, zmien koncentrácie peľu a alergénnosti, ako aj posunov v geografickom rozložení peľu.

peľ: sezónne zmeny a predĺženie sezóny

Nástup aj trvanie peľových sezón sú spôsobené meteorologickými premennými, najmä teplotou. V reakcii na globálne otepľovanie rastliny menia načasovanie svojich vývojových štádií vrátane kvitnutia a uvoľňovania peľu. Komplexná štúdia globálnych súborov údajov o peli poukázala na predĺženie obdobia peľu (v priemere o 0,9 dňa ročne) a zaťaženie peľom za posledných 20 rokov (Ziska a kol., 2019). V mestských oblastiach, kde žije väčšina Európanov, vedú vyššie teploty, ktoré zhoršuje efekt teplotného ostrova v mestách, k skoršiemu začiatku peľovej sezóny (D’Amato a kol., 2014). Na základe údajov o teplote vzduchu služba monitorovania zmeny klímy programu Copernicus vizualizuje začiatok sezóny brezového peľu od roku 2010 do roku 2019, pričom poukazuje na regionálne rozdiely v pokroku na začiatku sezóny peľu. Aj žiarenie, zrážky a vlhkosť však ovplyvňujú uvoľňovanie a prepravu peľu vo vzduchu, hoci sú nižšie ako teplota.

peľ: koncentrácia a alergénnosť

Teplejšie podmienky a zvýšené koncentrácie CO2 v atmosfére stimulujú rast rastlín. To môže zvýšiť koncentrácie peľu a alergénov vo vzduchu, ako aj alergénnosť peľu, čo zvyšuje riziko alergických reakcií (Beggs, 2015; Ziska a kol., 2019). Takisto zmenené podmienky vlhkosti, extrémne výkyvy počasia a búrky počas peľovej sezóny spôsobujú vyššie koncentrácie peľu a alergénov vo vzduchu, čo vedie k závažnejším alergickým reakciám a astmatickým záchvatom (Shea a kol., 2008; Wolf a kol., 2015; D’Amato a kol., 2020).

peľ: geografické zmeny

Globálne otepľovanie a súvisiace predlžovanie vegetačného obdobia uľahčujú migráciu inváznych rastlinných druhov v Európe smerom na sever, a to aj tých, ktoré uvoľňujú alergénny peľ. Zavedenie nových alergénov môže zvýšiť miestnu senzibilizáciu, t. j. proces, keď sa ľudia stávajú citlivými alebo alergickými v dôsledku vystavenia alergénom (Confalonieri et al., 2007). Osobitným príkladom je Ragweed (Ambrosia), ktorý bol v Európe zavedený pred niekoľkými desaťročiami z amerického kontinentu s dopravou. Peľ rodu Ragweed je vysoko alergénny a uvoľňuje sa pomerne neskoro v sezóne (začiatkom septembra), čo môže spôsobiť ďalšiu vlnu alergie a predĺženie alergickej sezóny (Vogl a kol., 2008; Chen a kol., 2018). Významné zdravotné a hospodárske vplyvy v oblastiach napadnutých ambróziami v strednej a východnej Európe, Francúzsku a Taliansku už boli oznámené (Makra a kol., 2005). Zatiaľ čo šírenie ambrózie v Európe je spôsobené najmä dopravnou a poľnohospodárskou činnosťou, klimatické zmeny uľahčujú kolonizáciu nových oblastí. Okrem toho sa zrná peľu z ambrózie môžu ľahko prepravovať stovkami až tisíckami kilometrov vzduchom, čo spôsobuje maximálny počet peľov a súvisiace príznaky alergie v oblastiach, kde ambrózia ešte nie je rozšírená (Chen et al., 2018).

Predpokladané účinky

Očakáva sa, že vplyvy zmeny klímy na obdobia, koncentrácie a alergénnosť peľu povedú v budúcnosti k zvýšenému vystaveniu európskej populácie peľu a aeroalergénom. Tým sa zvýši pravdepodobnosť nových alergických senzibilizácií, a to aj v prípade pôvodne slabých alergénov (de Weger a kol., 2021). Podľa scenára stredných emisií skleníkových plynov (RCP 4.5) sa očakáva, že senzibilizácia na ambrózne riasy sa rozšíri po celej Európe a v niektorých krajinách sa do roku 2050 zvýši až na 200 % (Lake a kol., 2017).

U už senzibilizovaných jedincov sa očakáva, že trvanie a závažnosť alergických symptómov sa v dôsledku zmeny klímy zvýši v dôsledku dlhších peľových období a vyššej peľovej alergénnosti. Ak sa predĺži obdobie, počas ktorého sú ľudia vystavení peľu, vyhýbanie sa alergénom ako stratégia zvládania sa skomplikuje a ovplyvní duševnú pohodu.

Predpokladá sa, že zmeny aeroallergénov spôsobené klímou a súvisiace vyvolané alergické reakcie budú mať vplyv na prevalenciu astmy a súvisiace náklady na zdravotnú starostlivosť (lieky, núdzové návštevy nemocníc) (Anderegg a kol., 2021). Okrem toho sa očakáva, že vysoké teploty a vlny horúčav zvýšia frekvenciu a trvanie v meniacej sa klíme, zhoršia respiračné problémy a zvýšia úmrtnosť osôb trpiacich astmou a inými respiračnými problémami, ktoré sú dôsledkom alergií (D’Amato a kol., 2020). Takisto sa môže zvýšiť náchylnosť ľudí na vírusové infekcie prostredníctvom zhoršenia zápalu dýchacích ciest a oslabenia imunitných reakcií spôsobených alergénmi a peľom (Gilles a kol., 2020).

Zelená infraštruktúra v mestách, inštalovaná ako opatrenia na adaptáciu na zmenu klímy, môže v budúcnosti tiež zvýšiť zaťaženie peľom a alergické reakcie (Cheng a Berry, 2013). Prípadová štúdia na 18 zelených plochách v Bruseli preukázala, že sa očakáva zdvojnásobenie alergénneho potenciálu mestských parkov v dôsledku kombinovaných zmien v trvaní peľových období, alergénnosti peľu a miery senzibilizácie obyvateľstva (Aerts a kol., 2021). Zohľadnenie vhodných druhov stromov pre mestské prostredie má zásadný význam pri navrhovaní opatrení na adaptáciu na zmenu klímy a zapájaní sa do priestorového plánovania s cieľom zabrániť zhoršeniu rizík alergie.

Politické reakcie

Koncentrácie peľu rôznych stromov a tráv sa bežne monitorujú vo všetkých európskych krajinách. Merania sa používajú na určenie začiatku a trvania, ako aj intenzity peľovej sezóny. Merania v kombinácii s modelmi chemickej prepravy sa používajú aj na vytvorenie systémov rizika alergie, ktoré sa používajú v peľových informačných systémoch alebo systémoch včasného varovania. Portál polleninfo, ktorý vychádza z partnerstva medzi Európskou leteckou sieťou a službou monitorovania atmosféry programu Copernicus (CAMS), poskytuje denne aktualizované prognózy koncentrácie peľu a posúdenia rizika alergií pre všetky európske krajiny.

Na rozdiel od úrovne peľu neexistujú žiadne rutinné merania na úrovni alergénov, ani pre počet alergénov v peľovom zrnku, ani pre koncentráciu alergénov vo vzduchu. Prístup k tomuto typu ukazovateľa by však pomohol vysvetliť výskyt príznakov alergie pred sezónou, najmä v podmienkach, v ktorých sa vysoké úrovne znečistenia ovzdušia zhodujú s nízkymi koncentráciami peľu (Cabrera a kol., 2021).

Stanovenie všeobecných prahových hodnôt koncentrácií peľu relevantných pre jednotlivé populácie je zložité, keďže účinky na zdravie závisia aj od citlivosti osoby (Becker a kol., 2021). Informačné služby o peli však môžu podporiť jednotlivých pacientov, aby sa vyhli negatívnym zdravotným výsledkom, najmä pri česaní peľového monitorovania a dokumentovaní presných individuálnych symptómov. Napríklad aplikácie pre smartfóny, ktoré kombinujú údaje o jednotlivých príznakoch a koncentrácie peľu, by sa mohli použiť na určenie osobných prahových hodnôt peľu a efektívnejšie zníženie vplyvov na zdravie (Becker a kol., 2021).

Diagnostika, manažment a zvládanie

Alergia na peľ je nedostatočne diagnostikovaná a často ne- alebo zle liečená. Preto je potrebné zvýšiť povedomie o vplyve alergií, aby sa ľuďom pomohlo rozpoznať príznaky alergie, predchádzať im a zvládať ich. Je potrebné diagnostikovať typ peľu spôsobujúci alergiu a začať liečbu alergie pred začiatkom peľovej sezóny. Počas peľovej sezóny je prevencia a zvládanie symptómov založené hlavne na zabránení expozícii alergénom. Odporúčania siahajú od vyhýbania sa pobytu vonku, nosenia slnečných okuliarov, vyhýbania sa sušeniu oblečenia vonku, udržiavania zatvorených okien a ďalších. EAACI má špecializovanú webovú stránku pre pacientov s odporúčaniami a niekoľko krajín má aj národné organizácie pacientov, ktoré môžu alergikom poradiť.

Úvahy o priestorovom plánovaní

Vytvorenie hypoalergénnych zelených plôch v mestách a v ich blízkosti prostredníctvom starostlivého výberu druhov stromov (Aerts et al., 2021) môže znížiť prevalenciu peľových alergií. Ktorý druh stromu je vhodný, závisí od lokality a výber by mal brať do úvahy predpokladané klimatické zmeny. Odstránenie alergénnych stromov z existujúcich zelených plôch sa neodporúča na zachovanie biodiverzity a ekosystémových služieb, okrem iného na podporu adaptácie na vysoké teploty v dôsledku zmeny klímy (Aerts a kol., 2021).

Kontrolné opatrenia

Nedávna invázia bežných vysoko alergénnych ambróziípodnietila viaceré európske krajiny, aby vyvinuli a zaviedli chemické a mechanické metódy kontroly. V smernici EÚ 2002/32/ES o nežiaducich látkach v krmivách pre zvieratá sa takisto stanovuje právna norma pre koncentráciu semien ambrózie v krmivách s cieľom zabrániť ďalšiemu šíreniu rastliny. Podobne zmesi osív pre vtáky nesmú obsahovať viac ako 50 miligramov semien Ambrosia na kilogram.

Nasadenie látky biologickej kontroly proti ambrózii, ako je severoamerický chrobák listový, by mohlo znížiť výskyt ambrózie v Európe a znížiť počet pacientov približne o 2,3 milióna a náklady na zdravotnú starostlivosť o 1,1 miliardy EUR ročne (Schaffner a kol., 2020). Zavedenie agensov biologickej kontroly však môže mať negatívny vplyv na biodiverzitu tým, že poškodzuje necieľové plodiny a pôvodné druhy rastlín, a malo by sa k nemu pristupovať opatrne.

Odkazy na ďalšie informácie

Ukazovateľ Začiatok sezóny alergénneho peľu stromov v Európe
Položky v katalógu zdrojov

Referencie

Aerts, R.a kol., 2021, Tree pollen allergy risks and changes across scenarios in urban green spaces in Brussels, Belgium (Riziká a zmeny alergie na peľ stromov v rámci scenárov v mestských zelených plochách v Bruseli, Belgicko), Landscape and Urban Planning 207, s. 104001, https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2020.104001.
Anderegg, W.R.L. a kol., 2021, Anthropogenic climate change is worsening North American pollen seasons (Antropogénna zmena klímy zhoršuje severoamerické peľové obdobia), Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(7), s. e2013284118. https://doi.org/10.1073/pnas.2013284118.
Becker, J. a kol.,2021, Prahové hodnoty koncentrácií trávneho peľu (Poaceae) a zvýšenie návštev pohotovostných služieb, hospitalizácií, spotreby liekov a alergických symptómov u pacientov s alergickou rinitídou: systematic review“, Aerobiologia, 37 ods. 4, s. 633 – 662. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09720-9.
Beggs, P.J., 2015, Environmentálne alergény: from Asthma to Hay Fever and Beyond“, Current Climate Change Reports, 1(3), s. 176 – 184.https://doi.org/10.1007/s40641-015-0018-2.
Bousquet, 2020, „Allergic rhinitis“, Nature Reviews Disease Primers, 6 ods. 1, s. 1 – 1. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00237-y.
Cabrera, M. a kol., 2021, Vplyv environmentálnych faktorov na alergiu na peľové zrná v prípadovej štúdii v Španielsku (Madrid): meteorologické faktory, znečisťujúce látky a koncentrácia aeroalergénov vo vzduchu, Environmental Science and Pollution Research International, 28(38), s. 53614 – 53628. https://doi.org/10.1007/s11356-021-14346-y.
Cariñanos, P., Casares-Porcel, M. a Quesada-Rubio, J.-M., 2014, „Estimating the allergenic potential of urban green spaces: A case-study in Granada, Španielsko, Landscape and Urban Planning, 123, s. 134 – 144. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2013.12.009.
Chen, K.-W. a kol., 2018, „Ragweed Pollen Allergy: Burden, Characteristics, and Management of an Imported Allergen Source in Europe (Zaťaženie, vlastnosti a riadenie dovážaného zdroja alergénov v Európe), International Archives of Allergy and Immunology (Medzinárodný archív alergií a imunológie), 176 (3 – 4), s. 163 – 180, https://doi.org/10.1159/000487997.
Cheng, J. J. a Berry, P., 2013, Health co-benefits and risks of public health adaptation strategies to climate change: prehľad súčasnej literatúry, International Journal of Public Health, 58(2), s. 305 – 311. https://doi.org/10.1007/s00038-012-0422-5.
Confalonieri, U., et al., 2007) Ľudské zdravie. Zmena klímy 2007: Vplyvy, adaptácia a zraniteľnosť. Príspevok pracovnej skupiny II k štvrtej hodnotiacej správe Medzivládneho panelu o zmene klímy, M. L. Parry, O. F. Canziani, J. P. Palutikof, P. J. van der Linden a C. E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Cambridge, UK, 391 – 431.
D’Amato, G. a kol., 2007, Alergický peľ a alergia na peľ v Európe, Allergy, 62(9), s. 976 – 990. https://doi.org/10.1111/j.1398 – 9995.2007.01393.x.
D’Amato, G. a kol., 2014, Climate change and respiratory diseases (Zmena klímy a choroby dýchacích ciest), European Respiratory Review, 23(132), s. 161 – 169, https://doi.org/10.1183/09059180.00001714.
D’Amato, G. a kol., 2020, The effects of climate change on respiratory allergy and asthma ininduced by poll and mold alergens (Účinky zmeny klímy na respiračnú alergiu a astmu vyvolanú peľom a plesňami), Allergy, 75(9), s. 2219 – 2228, https://doi.org/10.1111/all.14476.
Damialis, A. a kol., 2021, Higher airborne poll concentrations correlated with increased SARS-CoV-2 infection rates, as evidenced from 31 countries across the world (Vyššie koncentrácie peľu prenášaného vzduchom korelované so zvýšenou mierou infekcie vírusom SARS-CoV-2, ako sa preukázalo v 31 krajinách na celom svete), Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(12), s. e2019034118. https://doi.org/10.1073/pnas.2019034118.
García-Mozo, H., 2017, „Poaceae pollen as the leading aeroallergen worldwide: A review, Allergy, 72(12), s. 1849 – 1858. https://doi.org/10.1111/all.13210
Gilles, S. a kol., 2018, The role of environmental factors in aergy: A critical reappraisal“, Experimental Dermatology, 27(11), s. 1193 – 1200. https://doi.org/10.1111/exd.13769.
Gilles, S. a kol., 2020, „Pollen exposure weakens innate defence against respiratory virus“ (Vystavenie znečisteniu oslabuje vrodenú obranu proti respiračným vírusom), Allergy, 75(3), s. 576 – 587. https://doi.org/10.1111/all.14047.
Lake, I.R. a kol., 2017, Climate Change and Future Pollen Allergy in Europe (Zmena klímy a budúca alergia na peľ v Európe), Environmental Health Perspectives, 125(3), s. 385 – 391. https://doi.org/10.1289/EHP173.
Makra, L., a kol., 2005, The history and impacts of airborne Ambrosia (Asteraceae) pollen in Hungary (História a vplyvy vzdušného peľu Ambrosia (Asteraceae) v Maďarsku), Grana, 44(1), s. 57 – 64. https://doi.org/10.1080/00173130510010558.
Pfaar, O. a kol., 2017, „Defining poll exposure times for clinical trials of allergen immunotherapy for poll-induced rhinoconjunctivitis – an EAACI position paper“, Allergy, 72(5), s. 713 – 722. https://doi.org/10.1111/all.13092.
Pfaar, O. a kol., 2020, „Pollen season is reflected on symptom load for grass and brch pollen-induced allergic rhinitis in different geographical areas – An EAACI Task Force Report“ (Sezóna plesní sa odráža v záťaži príznakmi trávy a brezového peľu vyvolanej alergickou rinitídou v rôznych geografických oblastiach – správa osobitnej skupiny EAACI), Allergy, 75(5), s. 1099 – 1106. https://doi.org/10.1111/all.14111.
Plaza, M. P. a kol., 2020, Atmospheric pollutants and their association with olive and grass aeroallergen concentrations in Córdoba (Španielsko), Environmental Science and Pollution Research International, 27(36), s. 45447 – 45459. https://doi.org/10.1007/s11356-020-10422-x.
Rouadi, P.W. a kol., 2020, Immunopathological features of air pollution and its impact on inflammatory airway diseases (IAD) [Imunopatologické vlastnosti znečistenia ovzdušia a jeho vplyv na zápalové ochorenia dýchacích ciest (IAD)], The World Allergy Organization Journal, 13(10), s. 100467. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100467.
Schaffner, U. a kol., 2020, Biological weed control to relieve millions from Ambrosia allergies in Europe (Kontrola biologickej buriny s cieľom zmierniť milióny z alergií na ambróziu v Európe), Nature Communications, 11(1), s. 1745. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15586-1.
Sénéchal, H. a kol., 2015, A Review of the Effects of Major Atmospheric Pollutants on Pollen Grains, Pollen Content, and Allergenicity (Preskúmanie účinkov hlavných látok znečisťujúcich ovzdušie na peľové zrná, obsah peľu a alergénnosť), The Scientific World Journal, 2015, s. e940243. https://doi.org/10.1155/2015/940243.
Shea, K. M. a kol., 2008, Climate change and allergic disease (Zmena klímy a alergické ochorenie), The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 122(3), s. 443 – 453; kvíz 454 – 455. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.06.032.
Tegart, L. J. a kol., 2021, „Potencia znečistenia“: vzťah medzi počtom atmosférických peľov a expozíciou alergénom“, Aerobiologia, 37(4), s. 825 – 841. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09726-3.
Vogl, G. a kol., 2008, Modelling the spread of ragweed: Effects of habitat, climate change and diffusion“, The European Physical Journal Special Topics, 161(1), s. 167 – 173. https://doi.org/10.1140/epjst/e2008-00758-y.
de Weger, L. A. a kol., 2021, Long-Term Pollen Monitoring in the Benelux: Evaluation of Allergenic Pollen Levels and Temporal Variations of Pollen Seasons (Hodnotenie úrovní alergénnych peľov a časových variácií peľových období), Frontiers in Allergy, 2. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.676176.
Wolf, T. a kol., 2015, The Health Effects of Climate Change in the WHO European Region (Účinky zmeny klímy na zdravie v európskom regióne WHO), Climate, 3(4), s. 901 – 936. https://doi.org/10.3390/cli3040901.
Ziska, L. H. a kol., 2019, „Temperature-related changes in airborne allergenic pollen abundance and seasonality across the Northern hemisphere: a retrospective data analysis“, The Lancet Planetary Health, 3(3), s. e124 – e131. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30015-4.
Zuberbier, T. a kol., 2014, Economic burden of inadequate management of allergic diseases in the European Union: a GA2LEN review“, Allergy, 69(10), s. 1275 – 1279. https://doi.org/10.1111/all.12470.