Interkommunalt traumacentrum för psykosocialt stöd vid översvämningar i Schleiden, Tyskland

Klimatförändringarna driver perioder med allt intensivare nederbörd i hela Europa. Extrema regnhändelser leder ofta till översvämningar, särskilt när de föregås av perioder av torka som minskar markens infiltrationsförmåga. I juli 2021 ledde intensiv nederbörd till förödande översvämningar i de tyska delstaterna Nordrhein-Westfalen och Rheinland-Pfalz, vilket ledde till 184 dödsfall. Klimatförändringarna ökade avsevärt sannolikheten för den rekordstora mängd nederbörd i Västeuropa som ledde till översvämningarna (Tradowsky m.fl., 2023).

Förutom fysiska skador, infrastrukturskador och ekonomiska förluster kan översvämningar utlösa psykosociala problem, både omedelbart efter en händelse och på lång sikt, såsom psykisk nöd, trauma, ångest, sömnlöshet, depression och social dysfunktion (Foudi m.fl., 2017). De psykiska problemens allvarlighetsgrad står i proportion till översvämningshändelsens omfattning och hastighet, och påverkas också av faktorer såsom omfattningen och närheten till förluster och skador, omfattningen av störningar i de dagliga rutinerna samt nivån på det sociala stöd som offren fick och deras socioekonomiska status (Fernandez m.fl., 2015).

Mellan 1998 och 2017 har uppskattningsvis 20 miljoner människor drabbats av översvämningar i Europa. Av de drabbade rapporterade mellan 9 och 53 % att de hade varaktiga psykiska problem. Kostnaderna för psykisk ohälsa till följd av översvämningar i Europa mellan 1998 och 2017 uppskattades till mellan 0,2 och 1,23 miljarder euro (Jackson och Devadason, 2019). Vid 2100 förväntas det, vid en hög havsnivåhöjning och utan anpassningsåtgärder, att det kommer att finnas ytterligare 5 miljoner fall av mild depression enbart på grund av kustöversvämningar (Bosello m.fl., 2012).

Målet med det interkommunala traumacentret för psykosocial hjälp är att minska de psykosociala effekterna av översvämningar i samhällen i Nordrhein-Westfalen och utanför.

Omedelbart efter översvämningarna i juli 2021 inrättade stadsmyndigheterna i Schleiden tillsammans med flera partner (dvs. distriktet Euskirchen och olika välgörenhets- och biståndsorganisationer) ett centrum för psykosocial krishantering. Inom några dagar genomfördes flera åtgärder för att stödja drabbade medborgare och räddningstjänstleverantörer i samhällena Kall, Hellenthal och Schleiden i Schleiden-regionen. Dessa åtgärder omfattade följande:

• Ett samordningscentrum för psykosocial vård på kort, medellång och lång sikt som ska ledsaga och stödja drabbade medborgare och leverantörer av räddningstjänster i hanteringen av katastrofer.
• En omfattande informationskampanj om tillgängligt psykosocialt stöd (via pressartiklar, informationskvällar, mun-till-mun-information osv.). Uppsökande socialt arbete genomfördes för att identifiera dem som behöver stöd och koppla dem till relevanta tjänster.
• En mängd olika rådgivnings- och terapitjänster (t.ex. sorg- och förlustrådgivning, allmän psykologisk rådgivning, traumaterapi, långvarig psykoterapi), inklusive specialiserat stöd till specifika demografiska grupper (t.ex. barn och ungdomar).
• En serie föreläsningar om relevanta ämnen som traumahantering, stresshantering och motståndskraft, sorg och förlusthanteringsstrategier.

Rent konkret erbjöds följande stöd på kort, medellång och lång sikt:

Kortfristigt stöd

Psykosocial akutvård erbjöds omedelbart efter översvämningarna. Medborgare som drabbades av översvämningarna, inbegripet de som upplevde eller bevittnade (nära-)dödsupplevelser, led av överlevandes skuldkänslor, ångest och depression eller förlust, var berättigade till psykosocialt stöd. För att förstå behovet av stöd och förbättra den strategiska planeringen genomfördes en inledande bedömning av hur översvämningshändelsen påverkade samhället.

Dessutom erbjöds psykologiskt stöd till räddningspersonal som deltog i översvämningsinsatserna. Ansträngningar gjordes för att identifiera räddningspersonal som var mest utsatta och för att utvärdera deras behov av psykologiskt stöd i mitten av katastrofen.

Under 14 dagar efter översvämningarna ägde cirka 1 500 samtal rum och följande åtgärder vidtogs:

• Telefonjour för personer i behov av stöd som inte ville eller inte kunde närvara fysiskt.
• Närvaro av omsorgspersonal vid utdelningsställen för livsmedel och aktiv identifiering av personer i behov av sociala tjänster (s.k. uppsökande socialt arbete med låg tröskel).
• Samråd på en säker plats, för medborgare och räddningspersonal.
• Kontinuerlig omprövning av den psykosociala situationen (genom uppsökande intervjuer) och anpassning av stödet.

Stöd på medellång sikt

För att fortsätta att stödja personer med varaktiga psykiska hälsoeffekter, två veckor efter översvämningen, inrättade Schleiden kommunfullmäktige ett rådgivnings- och samordningscentrum. Centrumet var ursprungligen planerat att vara i drift i två månader, men var utformat för att vid behov förlängas med sex månader. Centret syftade till att fortsätta den akuta psykosociala akutvården och samtidigt införa en psykologisk rådgivningstjänst med låg tröskel för människor i regionen som fortfarande drabbades av den stressiga översvämningshändelsen.

Långsiktigt stöd

Efter framgångarna med de psykosociala stödtjänsterna på medellång sikt fortsätter Schleiden Valley Aid Centre att ge långsiktigt stöd fram till slutet av 2024. Flera tvärvetenskapliga specialister erbjuder ett brett utbud av rådgivningstjänster för medborgare som drabbats av översvämningar och drabbade räddningsarbetare. 

Staden Schleiden utvecklade och genomförde stödramen tillsammans med flera välgörenhetsorganisationer, som var involverade i att utveckla varje steg i den psykologiska stödtjänsten. Organisationerna har erfarenhet av att stödja lokalbefolkningen efter traumatiska händelser. Det rör sig bland annat om följande:

• Malteser, en katolsk biståndsorganisation som är verksam i nödsituationer över hela världen.
• Caritas, en katolsk hjälp-, utvecklings- och socialtjänstorganisation.
• Diakonie, en protestantisk socialvårdsorganisation.
• Arbeiterwohlfahrt, en välfärdsorganisation.

Efter att ha vunnit ett anbudsförfarande i december 2021 fortsätter Malteser att tillhandahålla institutionellt psykosocialt stöd i Schleiden Valley Aid Centre (HIZ).

Specialiserad personal är ett av de viktigaste inslagen i insatsen. Personalen består av en blandning av personer från de involverade partnerorganisationerna och experter, inklusive läkare, psykologer, sociologer, terapeuter, psykologiska psykoterapeuter, katastrofhanterings- och riskhanteringsexperter, paramedicinsk personal, akutrådgivare och samhällsvetare. Dessa specialister nätverkade i stor utsträckning sinsemellan för att utveckla en holistisk stödstrategi.

Följande faktorer möjliggjorde en framgångsrik utveckling av ett traumacentrum mellan befolkningsgrupperna och tillhandahållande av stöd för psykisk hälsa:

• Stödjande politiskt ledarskap som möjliggjorde omedelbara insatser genom snabb tillgång till finansiering.
• Tidigt samråd och samarbete med partnerorganisationerna (inom två dagar efter katastrofen).
• Erfarna specialister i ett tvärvetenskapligt team, även sådana som har erfarenhet av krissituationer.
• Frekvent nätverkande och samarbete mellan specialister och stödpersonal.
• Bra stöd från volontärer som bestämde samhällets behov via personliga besök.

En fortlöpande utvärdering av insatsen syftar till att identifiera alla möjliggörande och hindrande faktorer.

Den huvudsakliga finansieringskällan för insatsen är Aktion Deutschland Hilft, Tysklands hjälpkoalition som tillhandahåller finansiering till icke-statliga organisationer för krishjälp. Från denna fond gick 920 000 euro till traumacentrumet mellan befolkningsgrupperna för att ge psykosocialt stöd. Budgeten finansierade främst personalkostnader och ett antal stora evenemang, såsom ”familjedagar” som riktar sig till barn och familjer för att ge gratis underhållning och stöd till drabbade barn och deras familjer.

Denna insats ökade individens och samhällets motståndskraft mot stress som orsakas av extrema händelser, såsom översvämningar, vilket minskar sannolikheten för att uppleva dåliga psykiska hälsoresultat och de därmed sammanhängande samhällskostnaderna.

En pågående utvärdering av Medical Competence Centre Hamburg syftar till att bedöma interventionens effektivitet och dra slutsatser för framtida koncept i samma eller andra regioner.

Traumacentret är ett interkommunalt projekt som bygger på ett interkommunalt avtal mellan kommunerna Schleiden, Kall och Hellenthal. Ett anbudsförfarande användes för att avgöra vilken biståndsorganisation som skulle fortsätta att tillhandahålla institutionellt psykosocialt stöd på lång sikt.

Stödet började två dagar efter den två dagar långa översvämningen i juli 2021. Det långsiktiga psykosociala stödet fortsätter fram till i dag via det interkommunala traumacentrum som har mandat att vara öppet fram till december 2024.

juli 2021 till december 2024, med möjlighet till förlängning i Schleiden om finansiering finns tillgänglig

Den utvecklade hållbara modellen och ramen kan kopieras någon annanstans vid extrema översvämningar när som helst i framtiden.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org