European Union flag

West Nile Virus (WNV) är ett myggburet virus som orsakar West Nile feber och har en bred geografisk spridning. Stigande temperaturer kommer sannolikt att öka överföringen och förlänga fördelningen av WNV och längden på överföringssäsongen, vilket ökar infektionsrisken i befintliga hotspots och i tidigare opåverkade regioner inom Europa.

West Nile-feber totalt antal fall och antalet anmälningar av lokalt förvärvade fall (karta) och totalt antal rapporterade fall och lokalt förvärvade fall (graf) i Europa
Källa: ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (övervakningsatlas över infektionssjukdomar).

Anmärkningar: Karta och diagram visar uppgifter för EES-medlemmen och samarbetsländerna, med undantag för Danmark, Schweiz och Turkiet på grund av avsaknad av uppgifter. De gränser och namn som visas på denna karta innebär inte att Europeiska unionen officiellt godkänner eller godtar dem. Sjukdomen är anmälningspliktig på EU-nivå, men rapporteringsperioden varierar mellan länderna. När länder rapporterar noll fall visas anmälningsfrekvensen på kartan som ”0”. När länder inte har rapporterat om sjukdomen under ett visst år syns inte andelen på kartan och är märkt som ”ej rapporterad” (senast uppdaterad i juli 2024).

Källa & - överföring

WNV förekommer i ett anmärkningsvärt stort antal olika (fågel)arter, vilket förklarar dess breda geografiska utbredning (Blitvich, 2008). Medan fåglar fungerar som den primära värd för viruset, kan människor och andra däggdjur bli sjuka när biten av en mygga infekterad med WNV. Ändå kan däggdjur inte infektera myggor själva (Chancey et al., 2015). Konstanta infektioner mellan myggor och fåglar under myggaktiva årstider resulterar i upprätthållandet av höga virusmängder, vilket leder till konsekvent höga risker för infektion hos människor. Under hela vintersäsongen i Europa kan WNV kvarstå i myggor (Rudolf et al., 2017).

WNV överförs huvudsakligen av Culex-myggor ochi mindre utsträckning av Aedes-myggor. Culexmyggor är spridda över hela Europa (ECDC, 2022a,b). Sannolikheten för överföring av WNV är dock större i södra Europa än i norra Europa, eftersom högre temperaturer påskyndar överföringspotentialen hos Culex-myggor (Colpitts et al., 2012; Vogels m.fl., 2017). Myggor kan också överföra WNV till sina ägg och larver, vilket upprätthåller viruscirkulationen (Colpitts et al., 2012).

Bortsett från infektionsvägen med myggvektor kan WNV också överföras genom blodtransfusioner, organtransplantationer eller moderöverföring från mor till ofött barn (Hayes et al., 2005).

Hälsoeffekter

Endast 20 % av de personer som smittats med WNV uppvisar symtom. Omkring en femtedel av dessa patienter utvecklar feber, som ofta åtföljs av andra symtom som huvudvärk, smärta, kräkningar, diarré eller utslag. De flesta människor som utvecklar feber återhämtar sig helt men kan uppleva svaghet och trötthet under en längre period.

En minoritet av smittade människor utvecklar en allvarlig sjukdom, dvs West Nile Neuroinvasive Disease (WNND). När det gäller organdonation är dock risken att utveckla WNND relativt hög: 40% av de personer som får ett organ infekterat med WNV får WNND (Anesi et al., 2019). WNND kan inkludera meningit (inflammation i membranen som omger hjärnan och ryggmärgen), encefalit (inflammation i själva hjärnan) eller i sällsynta fall polio, vilket kan leda till partiell förlamning och skador på hjärt- eller lungmusklerna. Symtomen inkluderar hög feber, huvudvärk, nackstelhet, darrningar, konvulsioner, synförlust, domningar eller till och med förlamning och koma. Patienter med svåra symtom kanske inte helt återhämtar sig och ibland har WNND ett dödligt utfall.

Dödlighet och sjuklighet i Europa

I EES-medlemmen och samarbetsländerna (utom Danmark, Schweiz och Turkiet på grund av avsaknad av uppgifter) under perioden 2008–2022:

  • 6 537 fall
  • Anmälningsgraden i EU/EES var 0,1 fall per 100 000 invånare 2019, jämfört med 0,3 för 2018.
  • Antalet dödsfall bland infektioner med känt utfall var i genomsnitt 12 % under perioden 2016–2019.
  • Mer än 90 % av fallen med rapporterad sjukhusvistelse lades in på sjukhus mellan 2016 och 2019
  • Ett ökande antal infektioner identifierades som lokalt förvärvade, och >90 % av fallen förvärvades lokalt mellan 2016 och 2022.
  • Ingen tydlig trend i antalet rapporterade lokalt förvärvade infektioner kunde urskiljas mellan 2010 och 2019. Topparna inträffade dock 2010, 2012, 2013, 2016, 2018 och 2022.

(ECDC, 2014–2022)

Fördelning över befolkningen

  • Infektionsfrekvensen ökar med åldern och är högst i den åldersgrupp som har den högsta sjukdomsfrekvensen i Europa: >65 år gammal
  • Infektionsfrekvensen är högre bland män än kvinnor (ECDC, 2014–2021)
  • Grupper med risk för allvarlig sjukdomsförlopp: äldre och personer med låg immunitet
  • Grupper med högre risk för infektion: migrerande arbetstagare och resenärer

Klimatkänslighet

Klimatlämplighet

WNV kan infektera Culex-myggor vid temperaturer så låga som 18 ° C. Ändå leder högre temperaturer till kortare inkubationsperioder (dvs. perioden för virusutveckling inom myggan), snabbare virusmutation och evolution och en förstärkt virusbelastning (Leggewie et al., 2016). Culex myggarter trivs mellan cirka 11 och 35 °C, med snabbare utvecklingshastigheter och längre årstider vid högre temperaturer (Mordecai et al., 2019; Rueda m.fl., 1990). Tillräckligt höga temperaturer under månaden kan ha en viktig inverkan på WNV-transmissionsdynamiken under hela säsongen (Angelou m.fl., 2021). Förutom lufttemperaturen är Culex-myggor också känsliga för andra klimatfaktorer, såsom marktemperatur, relativ fuktighet, markvattenhalt och vindhastighet, som är viktiga faktorer som driver WNV: s epidemiologi (Stilianakis et al., 2016). Mer nederbörd, hög luftfuktighet och vind minskar myggans förekomst och därmed risken för WNV (Ferraccioli m.fl., 2023). Ändå behövs naturliga eller konstgjorda behållare fyllda med vatten för reproduktion.

Säsongsbundenhet

I Europa inträffar de flesta fallen mellan juli och oktober med en topp av infektioner främst i augusti (ECDC, 2014–2021). Säsongsvariationerna i infektioner sammanfaller med en varmare period när myggvektorerna är mest aktiva, fågelbitningsfrekvensen är hög och tillräckligt hög omgivningstemperatur möjliggör virusförökning i vektorer i hela Europa (ECDC, 2014–2021; Kioutsioukis m.fl., 2019).

Effekter av klimatförändringar

Klimatfaktorer är viktiga drivkrafter för myggpopulationsdynamik som överför WNV, med temperatur och långa perioder av måttligt till varmt klimat som de starkaste bestämningsfaktorerna för ökade myggpopulationer (Ferraccioli m.fl., 2023). Ett varmare klimat i Europa kommer i allmänhet att leda till en kortare inkubationstid för WNV och påskynda virusutvecklingen, vilket ökar virusbelastningen inom värdpopulationerna. Dessutom, i högre temperaturer, Culex myggor utvecklas snabbare, förlänga sin reproduktiva säsong, och mata oftare. Ökade temperaturer kommer därför sannolikt att leda till snabbare överföring och bredare fördelning av WNV, längre överföringssäsonger och en högre risk för lokala förvärv av mänskliga WNV-infektioner i både befintliga överföringsområden och tidigare opåverkade europeiska regioner (Leggewie m.fl., 2016).

Förebyggande & Behandling

Förebyggande åtgärder

  • Personligt skydd: Långärmade kläder, myggmedel, nät eller skärmar, luftkonditionering och begränsning av utomhusaktiviteter på natten
  • Myggbekämpning: Miljöförvaltning, t.ex. minimering av fortplantningsmöjligheterna i öppna naturliga och konstgjorda vatten, och biologiska eller kemiska åtgärder, t.ex. insekticider och kemikalier för vattenrening (se t.ex. verksamheten i aktionsgruppen för myggbekämpning i Tyskland).
  • Aktiv övervakning och övervakning av myggor, sjukdomsfall och miljö för att förhindra överföring (se t.ex. fallstudierna från initiativet ”Mückenatlas”, EYWA-projektet eller WNV-övervakningen i Grekland).
  • Ökad medvetenhet om sjukdomssymtom, sjukdomsöverföring och risker för myggbett
  • Screening av blod- och organdonatorer
  • För närvarande är inga WNV-vacciner licensierade för att administreras till människor (DeBiasi och Tyler, 2006)

Behandling

  • Ingen specifik och effektiv antiviral behandling
  • Symtombehandling med smärtlindring eller rehydreringsterapi
  • Noggrann övervakning för patienter med encefalit eller inflammation i hjärnan. Ventilatorstöd eller hjärtmassage för att undvika andnings- eller hjärtsvikt (Chancey et al., 2015; DeBiasi och Tyler, 2006).

Further-information

Referenser

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.