Топлина и здраве в европейския регион на СЗО: актуализирани доказателства за ефективна превенция

Настоящата публикация обобщава и обобщава най-значимите данни, публикувани от 2008 г. насам, като се съсредоточава основно върху 53-те държави членки, обслужвани от Регионалния офис на СЗО за Европа.

Констатациите са организирани около осемте елемента, които в първоначалния документ с насоки са определени като „основни“ в цялостен план за действие в областта на топлинната енергия и здравето (HHAP), и всяка глава е допълнена с резултатите от проучването на СЗО от 2019 г. относно планирането на действия в областта на топлинната енергия и здравето, когато това е от значение за обхванатата тема. Основното съдържание на всяка глава е описано по-долу.

В глава 1 се определя сцената и се очертават наблюдаваните и прогнозираните въздействия върху топлината и здравето, като се поставя акцент върху държавите в европейския регион на СЗО. Прогнозите ясно показват, че без подходящи усилия за адаптиране към изменението на климата, свързаните с топлината експозиции и свързаните с тях въздействия върху здравето ще се увеличат значително.

В глава 2 се обобщават доказателствата за управлението на действията на общественото здраве в отговор на топлината. Необходимостта от определяне и прилагане на подходящи и съгласувани ответни действия и политики в областта на общественото здраве става все по-належаща, въпреки че наличните доказателства за това какво представлява добра практика в управлението на такива ответни действия са ограничени. Ключовите въпроси, които трябва да бъдат разгледани, обаче стават все по-ясни, включително подходящо финансиране и човешки ресурси и официално участие на поднационални и недържавни участници.

В глава 3 се докладва за системите за предупреждение във връзка с топлинното здраве и за начина, по който HHAP следва да бъдат подкрепени от тях за своевременни и ефективни ответни действия. В научната литература се посочва, че са положени значителни усилия за подобряване на ефективността и сроковете на модела за предупреждение, целенасоченото разпространение и тяхното разбиране сред заинтересованите страни в областта на общественото здраве. Необходимо е редовно да се извършва оценка на системите за предупреждение, за да се гарантира постоянно подобряване и разбиране.

В глава 4 са обобщени доказателствата за начина, по който топлинните/свързаните с тях здравни информационни планове съобщават за топлинните рискове и препоръки. В него се очертават съществуващите подходи за постигане на ефективност на посланията, свързани с топлинното здраве, и се разглежда как HHAP могат по-добре да насочват предупрежденията, препоръките и информацията към различните заинтересовани страни и аудитории. Държавите като цяло са пренасочили комуникациите си по HHAP към уеб базирани и мобилни технологични платформи и е важно тези преходи да се извършват, за да се гарантира социална справедливост, без да се изключват най-уязвимите или тези с по-малко ресурси.

В глава 5 се докладват видовете интервенции и доказателствата за ефективността при намаляване на излагането на опасна топлина в затворени помещения. Могат да се прилагат голямо разнообразие от интервенции и технологии за пасивно охлаждане (свързани с корпуса и охлаждането) и активно охлаждане (като климатизация, лични охладителни устройства). Разбирането на нуждите от топлинен комфорт на най-уязвимите от топлина обаче все още е ограничено и липсват данни за връзката в реално време между външните и вътрешните температури в жилищните помещения. Необходими са повече изследвания относно рисковете от прегряване и адаптивни решения в болници, домове за настаняване и други заведения.

В глава 6 са представени актуализираните данни за рисковите фактори и уязвимостта. Тези доказателства се развиват и стават все по-конкретни по отношение на здравните резултати, биологичните механизми, причинно-следствената връзка и уязвимостта на различните групи. Към днешна дата обаче повечето национални планове за действие в областта на здравето споменават уязвимите групи, но не съдържат действия, насочени към тях. Следва да се положат повече усилия за повишаване на осведомеността и насърчаване на активни мерки за реагиране и обучение на специалистите в областта на здравеопазването и социалните грижи. Важно е да се признае, че уязвимите подгрупи и техните нужди се променят с течение на времето и изискват непрекъснато наблюдение и проучване.

В глава 7 се докладва за готовността на системата за здравеопазване и социални грижи за отопление. Към днешна дата данните за мерките за планиране и реагиране, въведени в здравните заведения, и тяхната ефективност са оскъдни. Основно предизвикателство, което остава, е въздействието на топлинните вълни в здравните и социалните заведения, въпреки значителните събития, свързани с топлинните вълни, които се случват в целия европейски регион на СЗО през последните години. Необходимо е да се положат повече усилия за обмен на най-добри практики за планиране и ответни мерки в сектора на здравеопазването.

Глава 8 описва как дългосрочното градоустройствено планиране може да намали топлинните рискове. Зелените и сините (водни) пространства, материалите и цветовете на градския ландшафт и промените в градската структура са ключови области за дългосрочното смекчаване на рисковете за здравето от топлината и емисиите на парникови газове. Въпреки своя потенциал за опазване на здравето интервенциите в областта на градоустройственото планиране продължават да бъдат най-слабо прилаганият основен елемент на HHAP. Липсват инструменти за междусекторни действия, които да позволят на агенциите за обществено здравеопазване да влияят върху решенията за градско управление с цел опазване на здравето от топлина. 

В глава 9 се разглежда използването на процесите на мониторинг и оценка като ключови компоненти на HHAP. Наблюдението на здравето е важно, за да се наблюдават въздействията върху здравето и да се оценяват ответните мерки по време на топлинните вълни и след тях, но то все още е незначителен елемент в HHAP и трябва да бъде насърчавано. Оценката включва мултидисциплинарни и съвместни действия между различни заинтересовани страни за разглеждане на различните аспекти и компоненти на HHAP. Официалният и постоянен мониторинг и оценка на HHAP са от съществено значение, за да се разбере тяхната ефективност и потенциалните области на подобрение.

В глава 10 е представено обобщение на основните послания от доклада с конкретни и всеобхватни заключения, както и пропуски в доказателствата и научните изследвания.

Избраната информация от настоящия доклад е визуализирана на тематичната страница „Национални системи за предупреждение във връзка с топлинното здраве и планове за действие“ на Европейската обсерватория за климата и здравето.