Orientaciones de salud pública para evaluar y mitigar el riesgo de enfermedades virales transmitidas por Aedes adquiridas localmente en la UE/EEE

Entre 2021 y 2024, el número de brotes y casos de dengue autóctono aumentó considerablemente. Los viajes internacionales intensivos han facilitado la importación de virus transmitidos por mosquitos desde áreas endémicas, tropicales y subtropicales, mientras que la transmisión secundaria y local de los virus de casos importados es impulsada predominantemente por especies invasoras de mosquitos Aedes. Se han notificado poblaciones establecidas de mosquito tigre asiático (Ae.albopictus)en 13 países de la Unión Europea. También se ha detectado el mosquitode la fiebre amarilla (Ae. aegypti)en partes de la Unión Europea [por ejemplo, Chipre, las Islas Canarias (España) y Madeira (Portugal)]. Las condiciones climáticas de verano en los últimos años han sido favorables para la propagación invasiva del mosquito Aedes en los países europeos y para la multiplicación de virus transmitidos por Aedesen los vectores. Debido a los cambios climáticos, se espera que los períodos con condiciones ambientales favorables para la propagación geográfica y la multiplicación de mosquitos Aedes invasores sean más largos. Un clima más cálido también facilita la transmisión local de virus por estos mosquitos. Por lo tanto, se prevé que el riesgo de brotes autóctonos de enfermedades virales transmitidas por Aedesaumente en Europa. Mientras tanto, el nivel de preparación y experiencia con la prevención y el control de la enfermedad viral transmitida por Aedesvaría en los países europeos. Esta guía de salud pública proporciona información para apoyar la evaluación y mitigación del riesgo de enfermedades virales transmitidas por Aedes adquiridaslocalmente para expertos en salud pública en la Unión Europea / Espacio Económico Europeo (UE / EEE).

Las orientaciones se elaboraron previa consulta con expertos en este ámbito. Se consultó a expertos en salud pública de países afectados por transmisiones autóctonas de enfermedades virales transmitidas por Aedes(es decir, Francia, Italia, Portugal y España) y de países en riesgo con diferentes situaciones epidemiológicas (es decir, Bélgica, Alemania y Grecia). Además, en la elaboración de las orientaciones participaron expertos de laboratorio, entomólogos médicos y expertos del ECDC en enfermedades emergentes y transmitidas por vectores, sustancias de origen humano y apoyo en materia de preparación y respuesta ante emergencias. En abril de 2024 se organizó un taller en el que se desarrollaron los principios fundamentales de las orientaciones. El taller fue seguido de una consulta escrita con los expertos involucrados. A continuación, se compartió un borrador avanzado de las orientaciones con los puntos focales nacionales de la Red de Enfermedades Emergentes y Transmitidas por Vectores y la Red de Sustancias de Origen Humano – Sangre para que formularan observaciones.

La guía proporciona información clave sobre los virus transmitidos por Aedes(en particular el virus del dengue, el virus chikungunya y el virus Zika), los principios del diagnóstico de laboratorio de estos virus y la epidemiología de la enfermedad viral transmitida por Aedesen Europa. Las zonas de riesgo de transmisión autóctona transmitida por mosquitos en la UE/EEE se dividen en cuatro niveles de riesgo (es decir, de nivel 1 a nivel 4, y dos subniveles para los niveles 2 y 3). Las áreas sin vectores establecidos de virus transmitidos por Aedesse clasifican como Nivel 1. Las áreas predispuestas, donde se establecen vectores de virus transmitidos por Aedes(es decir, hay evidencia de poblaciones invernales y reproductoras de vectores de Aedes), pero donde la transmisión transmitida por vectores del patógeno respectivo no se ha detectado en la temporada de transmisión actual se clasifican como Nivel 2. Dentro de este nivel, se identificaron dos subniveles, dependiendo de la receptividad y la vulnerabilidad de un área. La receptividad está determinada por la presencia y densidad de los vectores de Aedes y otros factores ecológicos y climáticos que favorecen la transmisión del virus transmitido por Aedes. La vulnerabilidad se define por la afluencia de viajeros infectados y la capacidad del sistema de salud para detectar infecciones a tiempo y desplegar medidas para prevenir la transmisión posterior. Las zonas predispuestas con baja receptividad o vulnerabilidad (por ejemplo, solo vectores establecidos localmente, baja densidad de vectores, clima desfavorable, bajo número de viajeros de las zonas de nivel 3 y nivel 4) se consideran de nivel 2a, mientras que las zonas con receptividad y vulnerabilidad medias a altas se consideran de nivel 2b. Las áreas que han experimentado transmisión esporádica y autóctona en años anteriores también se consideran en este nivel de riesgo. Las áreas de riesgo que se ven afectadas por la transmisión autóctona de virus transmitidos por Aedesen la temporada de transmisión actual se clasifican como Nivel 3, con dos subniveles, dependiendo del número de brotes / cúmulos y la trazabilidad de las cadenas de transmisión. Si ha habido al menos un caso autóctono confirmado de una enfermedad viral transmitida por Aedescomo resultado de la transmisión local y probable de mosquitos en el área durante el año en curso, pero el número de casos / grupos se considera bajo y las cadenas de transmisión son trazables, el área se considera Nivel 3a. Si se considera que el número de casos/grupos es elevado, lo que implica una capacidad de rastreo abrumadora, el área se considera de nivel 3b. Las áreas endemoepidémicas, donde la transmisión autóctona de enfermedades virales transmitidas por Aedesno depende de la importación de los virus, se clasifican como Nivel 4.

Para cada nivel de riesgo, las orientaciones de salud pública describen los factores desencadenantes de la reevaluación, así como las acciones pertinentes de vigilancia, prevención, preparación, respuesta y control (incluidas la preparación de laboratorios, la sensibilización y el desarrollo de capacidades, la coordinación multisectorial y las actividades de gestión de vectores). En los niveles 1 y 2, las acciones de salud pública se centran en la vigilancia y la prevención, mientras que en los niveles 3 y 4 se hace más hincapié en las medidas de respuesta y control. Dado que los niveles de riesgo están definidos por las condiciones epidemiológicas, entomológicas y medioambientales, en el documento también se especifican los factores desencadenantes de la reevaluación de las categorizaciones. En la guía también se proporcionan resúmenes concisos de la enfermedad y la vigilancia entomológica de las enfermedades virales transmitidas por Aedesy sus vectores, así como explicaciones de las acciones sugeridas de prevención, preparación, respuesta y control.