Chaleur et santé dans la Région européenne de l'OMS: des données actualisées pour une prévention efficace

Cette publication rassemble et résume les données les plus pertinentes publiées depuis 2008, en se concentrant principalement sur les 53 États membres desservis par le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe.

Les conclusions sont organisées autour des huit éléments que le document d’orientation initial a identifiés comme «essentiels» à un plan d’action global chaleur-santé, et chaque chapitre est complété par les résultats de l’enquête 2019 de l’OMS sur la planification des actions chaleur-santé, lorsque cela est pertinent pour le sujet couvert. Le contenu principal de chaque chapitre est présenté ci-dessous.

Le chapitre 1 met en scène et décrit les impacts de la chaleur et de la santé, observés et projetés, en mettant l'accent sur les pays de la Région européenne de l'OMS. Les projections indiquent clairement qu'en l'absence d'efforts suffisants pour s'adapter au changement climatique, l'exposition à la chaleur et les effets connexes sur la santé augmenteront considérablement.

Le chapitre 2 résume les données probantes sur la gouvernance des réponses de santé publique à la chaleur. La nécessité de définir et de mettre en œuvre des réponses et des politiques de santé publique appropriées et convenues est devenue de plus en plus pressante, bien que les données disponibles sur ce qui constitue une bonne pratique dans la gouvernance de ces réponses soient limitées. Les questions clés à traiter deviennent toutefois de plus en plus claires, notamment un financement et des ressources humaines adéquats et la participation formelle des acteurs infranationaux et non étatiques.

Le chapitre 3 présente des rapports sur les systèmes d’alerte chaleur-santé et sur la manière dont les plans d’action en matière de santé et de santé devraient être étayés par ceux-ci afin d’apporter des réponses rapides et efficaces. La littérature scientifique suggère que des efforts considérables ont été investis pour améliorer le rendement et les délais des modèles d'alerte, la diffusion ciblée et leur compréhension parmi les intervenants de la santé publique. L'évaluation des systèmes d'alerte doit être effectuée régulièrement afin d'assurer une amélioration et une compréhension constantes.

Le chapitre 4 résume les données probantes sur la façon dont les plans d'information sur la chaleur et la santé connexes communiquent les risques et les recommandations liés à la chaleur. Il décrit les approches existantes pour rendre les messages chaleur-santé efficaces et examine comment les plans d’action en matière de santé peuvent mieux cibler les avertissements, les recommandations et les informations à l’intention de leurs différentes parties prenantes et de leurs différents publics. Les pays ont généralement réorienté leurs communications HHAP vers des plates-formes technologiques web et mobiles, et il est important que ces transitions soient effectuées en garantissant la justice sociale, sans exclure les plus vulnérables ou ceux qui disposent de moins de ressources.

Le chapitre 5 présente les types d'intervention et les données probantes sur l'efficacité de la réduction de l'exposition dangereuse à la chaleur intérieure. Une grande variété d'interventions et de technologies de refroidissement passif (lié au logement et au refroidissement) et de refroidissement actif (comme la climatisation, les dispositifs de refroidissement personnels) peuvent être appliquées. Cependant, la compréhension des besoins de confort thermique des personnes les plus vulnérables à la chaleur est encore limitée et les données sur l'association en temps réel entre les températures extérieures et intérieures dans les environnements résidentiels font défaut. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les risques de surchauffe et les solutions adaptatives dans les hôpitaux, les foyers de soins résidentiels et d'autres contextes.

Le chapitre 6 présente les données actualisées sur les facteurs de risque et la vulnérabilité. Ces preuves évoluent et deviennent plus spécifiques en termes de résultats pour la santé, de mécanismes biologiques, de causalité et de vulnérabilité des différents groupes. À ce jour, cependant, la plupart des plans d'action nationaux mentionnent les groupes vulnérables, mais ne contiennent pas d'actions qui leur sont destinées. Il convient de redoubler d’efforts pour sensibiliser et promouvoir les mesures de réaction active et la formation des professionnels de la santé et des services sociaux. Il est important de reconnaître que les sous-groupes vulnérables et leurs besoins évoluent au fil du temps et nécessitent un suivi et une étude continus.

Le chapitre 7 rend compte de la préparation du système de santé et de protection sociale à la chaleur. À ce jour, les données probantes sur les mesures de planification et d'intervention en place dans les milieux de soins de santé et leur efficacité sont rares. Un défi majeur qui reste à relever est l'impact des vagues de chaleur dans les établissements de santé et d'aide sociale, malgré les importants événements de canicule qui se sont produits dans toute la Région européenne de l'OMS au cours des dernières années. Il faut redoubler d'efforts pour partager les meilleures pratiques en matière de planification et de mesures d'intervention dans le secteur de la santé.

Le chapitre 8 décrit comment la planification urbaine à long terme peut réduire les risques de chaleur. Les espaces verts et bleus (eau), les matériaux et les couleurs du paysage urbain et les modifications de la structure urbaine sont des domaines clés pour l'atténuation à long terme des risques pour la santé liés à la chaleur et aux émissions de gaz à effet de serre. Malgré leur potentiel de protection de la santé, les interventions de planification urbaine restent l'élément central du PAHH le moins mis en œuvre. Les outils d'action intersectorielle font défaut pour permettre aux agences de santé publique d'influencer les décisions de gestion urbaine afin de protéger la santé de la chaleur. 

Le chapitre 9 explore l'utilisation des processus de suivi et d'évaluation en tant qu'éléments cruciaux des PAHA. La surveillance de la santé est importante pour surveiller les effets sur la santé et évaluer les mesures d'intervention pendant et après les vagues de chaleur, mais elle reste un élément marginal des PAHA et doit être encouragée. L'évaluation implique une action multidisciplinaire et collaborative entre les différentes parties prenantes pour aborder les différents aspects et composantes du PAHH. Un suivi et une évaluation formels et constants des PAHA sont essentiels pour comprendre leur efficacité et les domaines d'amélioration potentiels.

Le chapitre 10 présente un résumé des messages clés du rapport, avec des conclusions spécifiques et générales, ainsi que des données probantes et des lacunes en matière de recherche.

Les informations sélectionnées dans ce rapport sont visualisées sur la page thématique ⁇ Systèmes nationaux d’alerte chaleur-santé et plans d’action ⁇ de l’Observatoire européen du climat et de la santé.