Orientations de santé publique pour l’évaluation et l’atténuation du risque de maladies virales transmises par Aedes localement acquises dans l’UE/EEE

Entre 2021 et 2024, le nombre de foyers et de cas de dengue autochtone a considérablement augmenté. Les voyages internationaux intensifs ont facilité l'importation de virus transmis par les moustiques provenant de zones endémiques, tropicales et subtropicales, tandis que la transmission secondaire et locale des virus provenant de cas importés est principalement due aux espèces envahissantes de moustiques Aedes. Des populations établies de moustiques tigres asiatiques (Ae.albopictus) ont été signalées dans 13 pays de l’Union européenne. Le moustique de la fièvre jaune (Ae.aegypti)a également été détecté dans certaines parties de l’Union européenne [par exemple à Chypre, aux îles Canaries (Espagne) et à Madère (Portugal)]. Les conditions météorologiques estivales de ces dernières années ont été favorables à la propagation invasive du moustique Aedes dans les pays européens et à la multiplication des virus transmis par Aedesdans les vecteurs. En raison des changements climatiques, les périodes caractérisées par des conditions environnementales favorables à la propagation géographique et à la multiplication des moustiques envahissants Aedes devraient s'allonger. Le temps plus chaud facilite également la transmission locale des virus par ces moustiques. Par conséquent, le risque de foyers autochtones de maladies virales transmises par Aedesdevrait augmenter en Europe. Dans le même temps, le niveau de préparation et d'expérience en matière de prévention et de contrôle des maladies virales transmises par Aedesvarie d'un pays européen à l'autre. Ce guide de santé publique fournit des informations à l'appui de l'évaluation et de l'atténuation du risque de maladies virales transmises par Aedes acquiseslocalement aux experts en santé publique de l'Union européenne/Espace économique européen (UE/EEE).

Ces orientations ont été élaborées à la suite de consultations avec des experts dans ce domaine. Des experts en santé publique ont été consultés dans des pays touchés par des transmissions autochtones de maladies virales transmises par Aedes(France, Italie, Portugal et Espagne) et dans des pays à risque présentant des situations épidémiologiques variables (Belgique, Allemagne et Grèce). En outre, des experts de laboratoire, des entomologistes médicaux et des experts de l’ECDC sur les maladies émergentes et à transmission vectorielle, les substances d’origine humaine et le soutien à la préparation et à la réaction aux situations d’urgence ont participé à l’élaboration des orientations. En avril 2024, un atelier a été organisé au cours duquel les grands principes des orientations ont été élaborés. L'atelier a été suivi d'une consultation écrite avec les experts concernés. Une version préliminaire des orientations a ensuite été communiquée aux points focaux nationaux du réseau des maladies émergentes et à transmission vectorielle et du réseau «Substances d’origine humaine – sang» pour observations.

Le guide fournit des informations clés sur les virus transmis par Aedes(en particulier le virus de la dengue, le virus du chikungunya et le virus Zika), les principes du diagnostic en laboratoire de ces virus et l'épidémiologie de la maladie virale transmise par Aedesen Europe. Les zones à risque de transmission autochtone par les moustiques dans l’UE/EEE sont divisées en quatre niveaux de risque (c’est-à-dire les niveaux 1 à 4 et deux sous-niveaux pour les niveaux 2 et 3). Les zones dépourvues de vecteurs établis de virus transmis par Aedessont classées au niveau 1. Les zones prédisposées, où des vecteurs de virus transmis par Aedessont établis (c'est-à-dire qu'il existe des preuves de populations hivernantes et reproductrices de vecteurs Aedes), mais où la transmission vectorielle de l'agent pathogène concerné n'a pas été détectée au cours de la saison de transmission actuelle, sont classées dans la catégorie de niveau 2. À ce niveau, deux sous-niveaux ont été identifiés, en fonction de la réceptivité et de la vulnérabilité d'une zone. La réceptivité est déterminée par la présence et la densité des vecteurs d'Aedes  et d'autres facteurs écologiques et climatiques favorisant la transmission du virus transmis par Aedes. La vulnérabilité est définie par l'afflux de voyageurs infectés et la capacité du système de santé à détecter les infections en temps opportun et à déployer des mesures pour prévenir la transmission ultérieure. Les zones prédisposées présentant une faible réceptivité et/ou vulnérabilité (par exemple, uniquement des vecteurs établis localement, une faible densité de vecteurs, un climat défavorable, un faible nombre de voyageurs provenant de zones de niveau 3 et de niveau 4) sont considérées comme des zones de niveau 2a, tandis que les zones présentant une réceptivité et une vulnérabilité moyennes à élevées sont considérées comme des zones de niveau 2b. Les zones qui ont connu une transmission autochtone sporadique au cours des années précédentes sont également considérées comme présentant ce niveau de risque. Les zones à risque affectées par la transmission autochtone de virus transmis par Aedesau cours de la saison de transmission actuelle sont classées en niveau 3, avec deux sous-niveaux, en fonction du nombre de foyers/grappes et de la traçabilité des chaînes de transmission. S'il y a eu au moins un cas autochtone confirmé de maladie virale transmise par Aedesà la suite d'une transmission locale et probable par les moustiques dans la région au cours de l'année en cours, mais que le nombre de cas / grappes est considéré comme faible et que les chaînes de transmission sont traçables, la zone est considérée comme de niveau 3a. Si le nombre de cas/clusters est considéré comme élevé, impliquant une capacité de traçage écrasante, la zone est considérée comme étant de niveau 3b. Les zones endemo-épidémiques, où la transmission autochtone des maladies virales transmises par Aedesne dépend pas de l'importation des virus, sont classées au niveau 4.

Pour chaque niveau de risque, les orientations en matière de santé publique définissent les éléments déclencheurs d’une réévaluation, ainsi que les actions pertinentes de surveillance, de prévention, de préparation, de réaction et de contrôle (y compris la préparation des laboratoires, la sensibilisation et le renforcement des capacités, la coordination multisectorielle et les activités de gestion des vecteurs). Aux niveaux 1 et 2, les actions de santé publique sont axées sur la surveillance et la prévention, tandis qu’aux niveaux 3 et 4, l’accent est davantage mis sur les mesures d’intervention et de contrôle. Étant donné que les niveaux de risque sont définis par les conditions épidémiologiques, entomologiques et environnementales, les déclencheurs d’une réévaluation des catégorisations sont également précisés dans le document. Des résumés concis des maladies et de la surveillance entomologique des maladies virales transmises par Aedeset de leurs vecteurs sont également fournis dans les orientations, ainsi que des explications sur les mesures de prévention, de préparation, de réaction et de contrôle suggérées.