Planification urbaine pour la santé — expériences de renforcement de la résilience dans 12 villes

Les urgences peuvent devenir des expériences transformatrices pour les villes: une occasion de repenser, de planifier et de reconstruire, et de faire pression pour des changements qui peuvent les rendre plus sains, durables, équitables et résilients. Revenir à la «normale» n’est peut-être pas assez bon — au lieu de cela, les villes devraient s’efforcer de construire de meilleurs avenirs urbains. Ce rapport présente les résultats d’une série d’entretiens avec des villes de la Région européenne de l’OMS, qui visait à recueillir des informations locales sur la façon de définir des priorités pour devenir plus résilientes et pour préparer (ou répondre) aux crises environnementales et sanitaires. Des entrevues ont été menées avec des représentants des gouvernements locaux impliqués dans les domaines de l’urbanisme, de l’environnement ou de la santé. Ils se sont concentrés sur la façon dont les villes avaient abordé la planification urbaine et la conception des infrastructures en réponse à des catastrophes spécifiques — ou de manière préventive pour les futures — et sur la façon dont ces efforts pourraient contribuer à un avenir urbain plus sain et plus durable.

Au total, 12 villes d’étude de cas dans 11 pays de la Région européenne de l’OMS ont été interrogées à l’aide d’un questionnaire envoyé à l’avance. Ils comprenaient trois petites villes (et 100 000 citoyens), cinq moyennes (100 000 à 500 000 citoyens) et quatre grandes villes (> 500 000 citoyens). Parmi ceux-ci, 10 avaient connu au moins un événement d’urgence au cours de la dernière décennie, y compris des inondations majeures, des incendies de forêt, des tremblements de terre, des ouragans, des accidents industriels, des pannes d’électricité, des vagues de chaleur et des tempêtes de neige. Plusieurs villes ont connu plusieurs catastrophes en même temps — une tendance qui devrait se poursuivre à l’avenir. Ces événements ont causé un large éventail d’effets, y compris des effets importants sur la santé. L’analyse thématique a été appliquée à des extraits d’entrevues afin d’identifier des sujets, des idées et des modèles communs.

La préparation aux situations d’urgence est un élément clé du renforcement de la résilience des systèmes de santé et d’autres systèmes, ainsi qu’un élément central des cadres de gestion des situations d’urgence. Les extraits des entretiens ont donc été analysés à l’aide de quatre phases distinctes mais interconnectées des cadres de gestion des urgences. Celles-ci comprennent deux phases qui ont lieu pendant et après une situation d’urgence (réponse et rétablissement) et deux qui doivent être effectuées avant une nouvelle frappe d’urgence (atténuation et préparation).

Les résultats de l’entrevue ont mis en évidence certains facteurs clés pour la reprise après l’événement, notamment l’accès aux ressources financières et aux budgets de contingence, la couverture d’assurance, la flexibilité dans les chaînes d’approvisionnement et de distribution locales et la sensibilisation sociale aux différentes expositions et risques sanitaires de l’environnement environnant. En outre, les entrevues ont mis en évidence un certain nombre de facteurs pour renforcer la résilience qui sont essentiels à une reprise complète et rapide, y compris l’investissement à long terme dans les infrastructures essentielles, la transformation du modèle économique pour s’appuyer davantage sur des industries durables et vertes, et le contrôle de la pression sur le développement.