Hjúkrunarfræðingar Loftslagsáskorun í Evrópu: Herferð til að virkja heilbrigðisstarfsfólk um áhrif loftslagsbreytinga á heilsufar

Evrópa er að hlýna hraðar en meðaltal á heimsvísu, þar sem árin 2016-2020 eru fimm heitustu árin (að meðaltali) frá því að skrár hófust, og lengri hitabylgjur verða algengari. Árið 2003 varð Evrópusvæði WHO fyrir versta hitabylgju sem leiddi til meira en 70,000 dauðsfalla í 12 Evrópulöndum. Frá 1990, sem afleiðing af öldrun íbúa, hár algengi langvinnra sjúkdóma, og hækkandi stigum þéttbýlismyndun, hafa íbúar í Evrópu og Austur Miðjarðarhafi verið viðkvæmustu um allan heim fyrir öfgar af hita. Til viðbótar við hita hafa loftslagsbreytingar neikvæð áhrif á alla áhrifaþætti heilsu, auka enn frekar algengi sjúkdóma sem berast með smitferjum og smitberum og eykur hættuna á öfgakenndum veðuratburðum, sem aftur versna félagslega og efnahagslega áhrifaþætti heilsu og valda meiðslum og veikindum. Áætlaður hærri frjókornastyrkur og lengri frjókornatímabil geta einnig aukið alvarleika einkenna frá öndunarfærum.

Heilbrigðisgeirinn er þegar í fararbroddi í að takast á við þessi áhrif loftslagsbreytinga og hjúkrunarfræðingar eru mikilvægir til að byggja upp viðnámsþrótt innan íbúanna og aðlaga heilbrigðisgrunnvirki að loftslagsáhrifum. Hjúkrunarfræðingar gegna mikilvægu hlutverki í heilsueflingu, sjúkdómavörnum og veitingu grunn- og samfélagsumönnunar. They provide care in emergency settings and will be key to the achievement of universal health coverage. Til þess að öll lönd geti náð heimsmarkmiði 3 um heilbrigði og vellíðan, áætlar WHO að heimurinn muni þurfa 9 milljónir hjúkrunarfræðinga og ljósmæðra til viðbótar fyrir árið 2030.

Hjúkrunarstéttin kom til loftslagsumræðunnar snemma að kalla eftir aðgerðum í loftslagsmálum og er vel í stakk búin til að takast á við áhrif loftslagsbreytinga á heilsufar. Hjúkrunarfræðingar hafa möguleika á að búa til og miðla helstu skilaboðum um loftslagið, þar sem þeir eru umhyggju fyrir sjúklingum og samfélögum sem eru viðkvæmust fyrir loftslagsbreytingum(Butterfiled o.fl., 2021).

Engu að síður eru tímatakmarkanir, skortur á þekkingu um heilsufarsáhrif loftslagsbreytinga (eins og það er nú ekki kennt sem hluti af námsskránni um hjúkrun) og skortur á forystugetu takmarkar þættir í þróun færni hjúkrunarfræðinga og þróun daglegs starfshátta þeirra í breytilegu loftslagi (Hathaway and Maibach, 2018).

Loftslagsáskorun hjúkrunarfræðinga miðar að því að ná nokkrum markmiðum:

• Fræða hjúkrunarfræðinga og heilbrigðisstarfsfólk (3,500 samtals árið 2023) um heilsufarsáhrif loftslagsbreytinga
• Byggja upp hóp heilbrigðisstarfsmanna upplýst um loftslagsbreytingar og taka þátt í að koma í veg fyrir loftslagstengd áhrif á heilsu í umönnunarumhverfi með því að stuðla að tengslamyndun fastráðinna hjúkrunarfræðinga.
• Hefja hreyfingu heilbrigðisstarfsfólks sem hefur skuldbundið sig til að takast á við loftslagslausnir í umönnunarumhverfi og í samfélaginu
• Mæta tímatakmörkunum hjúkrunarfræðinga með því að veita nákvæmar upplýsingar um hvernig loftslagsbreytingar hafa áhrif á heilsufar og hvernig heilbrigðisþjónusta hefur einnig áhrif á loftslagsbreytingar.

The Nurses Climate Challenge Europe virkja hjúkrunarfræðinga um menntun og þátttöku í loftslagsbreytingum. Áskorunin veitir hjúkrunarfræðingum ókeypis úrræði á netinu til að fræða samstarfsmenn um loftslagsbreytingar og heilsu, kynna bestu starfsvenjur og virkja aðra til að grípa til aðgerða til að fræða heilbrigðisstarfsfólk um heilsufarsáhrif loftslagsbreytinga. Skráning á netinu á heimasíðu Nurses Climate Challenge er nauðsynleg til að fá aðgang að fjármagni og verða "Nurse Climate Champion".

Þróað af hjúkrunarfræðingum og loftslags- og heilbrigðisstarfsfólki í gegnum heilbrigðisþjónustu án skaðlegrar Evrópu, eru þessar auðlindir skipulagðar eftir flokkum: 

• Lærðu: Efnið veitir fræðilegan bakgrunn um loftslagsbreytingar og tengsl loftslags og heilsu, þ.m.t. yfirlit yfir núverandi ástand í Evrópu og fyrirsjáanleg áhrif í framtíðinni. Áhrif loftslagsbreytinga beinast að hitabylgjum, loftmengun, smitsjúkdómum sem berast með smitferjum, öfgafullum veðuratburðum, náttúruhamförum og geðheilbrigði.
• Menntun: Þessar auðlindir veita nauðsynlegar fræðsluupplýsingar um loftslag og heilsu en einnig efni til að skipuleggja, kynna og hýsa fræðsluviðburð á heilsugæslustöð eða samfélagi.
• Advocate: Auðlindir þessa flokks fela í sér leiðbeiningar um að efla málsvörn, til að berjast fyrir loftslagi og heilsu á samfélagsmiðlum, en einnig tillögur sem hjúkrunarfræðingar geta beint til sjúkrahússtjórna sinna.
• Practice: Auðlindir þessa flokks eru enn í þróun og miða að því að samþætta þekkingu á loftslagi inn í hjúkrun. Nú þegar eru þrjár dæmisögur um árangursrík verkefni til að styðja við stofnunina og þekkingu hjúkrunarfræðinga í skipulagningu og framkvæmd. Tilfellarannsóknirnar eru: Nurse a Tree (Búa til græn svæði og bæta líffræðilega fjölbreytni nálægt heilbrigðisstofnunum) — Írland, endurvinnsla plasts á sjúkrahúsinu - UK, og Úrgangur minnkun í rekstrarleikhúsinu - Ireland. Tilfellarannsóknir á aðlögunarverkefnum verða þróaðar frekar.
• Viðbótarálestur: Það er safn viðbótarauðlinda frá utanaðkomandi aðilum, þ.m.t. Lancet Countdown, leiðarvísir fyrir klíníska greiningu á loftslagsbreytingum (PAHO) sem getur hjálpað hjúkrunarfræðingum að skilja áhrifin sem loftslagið hefur á tiltekna sjúkdóma og heilbrigði sjúklinga í framtíðinni og önnur lykilskjöl sem nauðsynleg eru til að skilja samspil loftslagsbreytinga og heilsu.

Þátttakendur greina síðan frá fjölda faglærðra heilbrigðisstarfsmanna með aðstoð NCC til að fylgjast með framförum í átt að markmiðinu um loftslagsmál í Evrópu. Hjúkrunarfræðingum er einnig boðið að gefa álit sitt til að bæta stuðningsefni.

Það eru nú þegar hjúkrunarfræðingar í Evrópu sem vinna að því að laga heilbrigðisþjónustu að áhrifum loftslagsbreytinga. The Nurses Climate Challenge býður upp á samstarfshóp þar sem hjúkrunarfræðingar geta haft samband við heilbrigðisstarfsfólk sem hefur jafn mikinn áhuga á hnattrænni heilsu og loftslagsbreytingum eins og þeir eru, ásamt því að deila spurningum, úrræðum og hugmyndum. Með þessu, Hjúkrunarfræðingar Climate Challenge byggt upp stuðningsnet hjúkrunarfræðinga frá öllum álfunni.

Heilbrigðisþjónusta án skaðlegrar Evrópu vinnur á mismunandi stigum að því að gera heilbrigðisþjónustuna sjálfbæra og draga úr neikvæðum heilsufarsáhrifum vegna umhverfismengunar og loftslagsbreytinga. Þrátt fyrir að samvinna og samstarf við heilbrigðis- og umhverfisráðuneyti sé óaðskiljanlegur hluti af starfi HCWH, er meginhlutinn stuðningur við heilbrigðisstofnanir í Evrópu.

Fyrir utan sérfræðinga um loftslagsbreytingar frá Health Care Without Harm er NCC í Evrópu þar á meðal hjúkrunarfræðingar frá mismunandi sérgreinum til að skapa auðlindir. Með þessu hafa hjúkrunarfræðingar frá mismunandi stofnunum, eins og brjóstagjafarnetinu, tækifæri til að leggja sitt af mörkum til að aðlaga hjúkrun.

Þrátt fyrir að loftslagsáskorun hjúkrunarfræðinga sé beint að einstökum hjúkrunarfræðingum geta háskólar og skólar hjúkrunarfræðinga tekið þátt í loftslagsáskorun Hjúkrunarskólans með því að skuldbinda sig til að fella loftslagsbreytingar og plánetuheilsu inn í námskrá sína. Hjúkrunarskólinn Skuldbindingin hefur verið þróuð í samstarfi við 23 hjúkrunarfræðinga víðsvegar um Evrópu til að viðurkenna mikilvægi þess að fræða næstu kynslóð hjúkrunarfræðinga sem þegar eru í skóla um áhrif loftslagsbreytinga. Frá og með október 2021 eru 10 evrópskir hjúkrunarskólar og háskólar frá sjö löndum sem taka þátt.

Í samvinnu við samtök hjúkrunarfræðinga, eins og samtök írskra hjúkrunarfræðinga og ljósmæðra og ítalska hjúkrunarsambandið, áætlanir NCC um að koma á fót málstofum fyrir hjúkrunarfræðinga árið 2022, þróa svæðisbundin úrræði og veita þýddar NCC auðlindir.

Í lok október 2021 taka 205 hjúkrunarfræðingar frá 31 löndum þátt í áskoruninni í Evrópu. Megnið af þessum hjúkrunarfræðingum eru að æfa í Bretlandi (39 %) með restina dreifður um Evrópu (Þýskaland, Spáni, Ítalíu, Belgíu, Finnlandi, Svíþjóð, Portúgal, o.fl.). Alls hafa 901 heilbrigðisstarfsmenn fengið menntun frá loftslagsfræðingum hjúkrunarfræðinga á fyrstu tíu mánuðum herferðarinnar, sýnt góðan árangur af frumkvæðinu og framþróun í átt að markmiðum verkefnisins.

Það hefur verið gagnlegt að Nurses Climate Challenge er þegar til í Bandaríkjunum og Kanada, þar sem það er mjög vel (eftir þrjú ár hefur það tekist að mennta yfir 20,000 hjúkrunarfræðinga). NCC bandaríska teymið gerði NCC Evrópu kleift að nota auðlindir sínar og aðlaga þær að evrópskum þörfum.

The Nurses Climate Challenge Europe er árangursríkt vegna þess að það eru nú þegar margir hjúkrunarfræðingar sem hafa áhuga á þessu efni. NCC Europe býður upp á einföld og fljótleg úrræði fyrir þá og gerir það eins auðvelt og mögulegt er að passa menntun og ráðgjöf um loftslag og heilsu inn í upptekinn tímaáætlun sína. Auk þess verður sífellt skýrara hversu mikil áhrif loftslagsbreytingar hafa á heilsuna. Með vaxandi athygli á viðfangsefninu eru sífellt fleiri hjúkrunarfræðingar að leita að þeim upplýsingum og stuðningi sem Hjúkrunarfræðiáskorunin veitir.

Ein áskorun er tungumálahindrunin og þörfin fyrir að þýða auðlindirnar yfir á mörg tungumál. Upprunalega tungumálið sem notað er er enska, en öll úrræði eru þýdd af starfsfólki, hjúkrunarfræðingum og áhugasömum hjúkrunarsamtökum á önnur evrópsk tungumál (þýska, franska, ítalska, spænska, o.s.frv.). Að auki eru margir hjúkrunarfræðingar, sem allir hafa mismunandi áherslur og myndi þurfa úrræði sérstaklega sniðin að veikleika sjúklingahópsins sem þeir eru umhyggju fyrir. Bæði fjölbreytni tungumála og sérkenna hjúkrun takmarka umfang Hjúkrunarfræðinga Climate Challenge og þessi mál er aðeins hægt að leysa smám saman með tímanum. NCC Europe býður Hjúkrunarmeisturum í loftslagsmálum að senda inn þýðingar á auðlindunum á sínu tungumáli og mun veita þýska síðu sem er þýdd að fullu árið 2022.

Health Care Without Harm Europe (HCWH) er styrkt af blöndu af opinberum stofnunum og einkastofnunum, þar á meðal framkvæmdastjórn ESB (með LIFE áætlun), innlendum heilbrigðis- og umhverfisráðuneytum um alla Evrópu og framlögum frá einstökum stuðningsaðilum. Allir fjármunir eru notaðir í fræðslu- og upplýsingaskyni sem miða að lykiláheyrendum, án hagnaðarsviðs. Allar fjárhagsskýrslur HCWH Evrópu frá fyrra ári eru aðgengilegar öllum í ársskýrslu ársins 2020.

Að vinna með heilbrigðisstarfsfólki og veita tækifæri til að auka þekkingu sína og byggja upp getu og vitund er grundvöllur viðvarandi breytinga innan heilbrigðisstofnana. Það er mikilvægt að ekki aðeins fá forystustuðning frá sjúkrahúsum og öðrum heilbrigðisstarfsaðilum, heldur að heilbrigðisstarfsmenn sem starfa hjá þessum heilbrigðisstofnunum taki þátt í umræðum og framkvæmd aðlögunarráðstafana — án stöðugs stuðnings starfsfólks, gætu breytingar sem gerðar eru á ofansækinni verið stuttar.

Hjúkrunarfræðingar sem hafa fengið menntun í gegnum loftslagsáskorun hjúkrunarfræðinga fræða aðra um heilsufarsleg áhrif loftslagsbreytinga og auka þannig ávinninginn af frumkvæðinu fyrir fleiri leikara. Þar að auki finnst menntaðir og þjálfaðir hjúkrunarfræðingar einnig hafa vald til að verða nýjung og geta krafist þess að gerðar verði sjálfbærar aðlögunarráðstafanir í heilbrigðisstofnunum sínum og samfélögum.

Loftslagsáskorun hjúkrunarfræðinga víkur ekki frá sérstökum lagaramma. Markmiðið með henni er hins vegar að bregðast við þörfinni á að byggja upp færni heilbrigðisstarfsmanna í aðlögun að loftslagsbreytingum, sem er að finna í mörgum innlendum aðlögunaráætlunum Evrópulanda, með því að skipuleggja frekari menntun og þjálfun fagfólks á sviði lýðheilsu til að takast á við loftslagsbreytingar á heilsu. Þetta krefst í fyrsta lagi að íhuga þróun nýrra námsefnis og eininga, og í öðru lagi framkvæmd námskeiða um áframhaldandi fræðslu og námskeið fyrir fagfólk í heilbrigðisþjónustu sem þegar hefur hlotið menntun og hæfi.

Þannig er frumkvæðið einnig í samræmi við heilbrigðisáætlun Evrópusambandsins, evrópska þemanetið Loftslagsaðgerðir með fræðslu og þjálfun á sviði lýðheilsu, undir forystu Félags opinberra heilbrigðisstofnana á Evrópusvæðinu, sem DG SANTE sigraði.

Byggt á áframhaldandi árangri Nurses Climate Challenge í Bandaríkjunum og Kanada, sem hófst í 2018 í Bandaríkjunum, var hleypt af stokkunum í Evrópu í janúar 2021.

Í ljósi árangurs af loftslagsáskorun hjúkrunarfræðinga í Bandaríkjunum (yfir 20,000 heilbrigðisstarfsmenn menntaðir á þremur árum) og að teknu tilliti til fyrstu niðurstaðna Evrópuverkefnisins (205 loftslagsmeistarar frá 31 landi og yfir 900 menntaðir heilbrigðisstarfsmenn á fyrstu tíu mánuðum), er áætlað að verkefnið muni halda áfram á næstu árum.

Jákvæð áhrif upplýsinga- og þjálfunarhjúkrunarfræðinga verða langvarandi þar sem þeir eru að undirbúa grunninn fyrir grundvallarbreytingar í heilbrigðiskerfinu.

Anna Fuhrmann

Climate Officer, Health Care Without Harm Europe

E-mail: anna.fuhrmann@hcwh.org

Email: ncceurope@hcwh.org