Šiluma ir sveikata PSO Europos regione: atnaujinti veiksmingos prevencijos įrodymai

Šiame leidinyje apibendrinami ir apibendrinami svarbiausi nuo 2008 m. paskelbti įrodymai, daugiausia dėmesio skiriant 53 valstybėms narėms, kurioms padeda PSO Europos regiono biuras.

Išvados grindžiamos aštuoniais elementais, kurie pradiniame rekomendaciniame dokumente buvo įvardyti kaip išsamaus šilumos ir sveikatos veiksmų plano „pagrindiniai elementai“, ir kiekvienas skyrius papildomas PSO 2019 m. apklausos dėl šilumos ir sveikatos veiksmų planavimo rezultatais, kai tai aktualu nagrinėjamai temai. Toliau pateikiamas pagrindinis kiekvieno skyriaus turinys.

1 skyriuje aprašomas stebimas ir numatomas poveikis karščiui ir sveikatai, daugiausia dėmesio skiriant PSO Europos regiono šalims. Prognozės aiškiai rodo, kad jei nebus dedama pakankamai pastangų prisitaikyti prie klimato kaitos, su šiluma susijęs poveikis ir susijęs poveikis sveikatai gerokai padidės.

2 skyriuje apibendrinami visuomenės sveikatos atsako į šilumą valdymo įrodymai. Būtinybė nustatyti ir įgyvendinti tinkamas ir sutartas visuomenės sveikatos atsakomąsias priemones ir politiką tampa vis aktualesnė, nors turimų įrodymų apie tai, kas yra gera tokių atsakomųjų priemonių valdymo praktika, yra nedaug. Tačiau pagrindiniai spręstini klausimai tampa vis aiškesni, įskaitant tinkamą finansavimą ir žmogiškuosius išteklius bei oficialų subnacionalinių ir nevalstybinių subjektų dalyvavimą.

3 skyriuje aptariamos įspėjimo apie karščio poveikį sveikatai sistemos ir tai, kaip jomis turėtų būti grindžiami HHAP, kad būtų galima laiku ir veiksmingai reaguoti. Mokslinėje literatūroje teigiama, kad įdėta daug pastangų siekiant pagerinti įspėjimo modelio veikimą ir įgyvendinimo laiką, tikslinę sklaidą ir visuomenės sveikatos suinteresuotųjų subjektų supratimą apie jį. Perspėjimo sistemų vertinimas turi būti atliekamas reguliariai, kad būtų užtikrintas nuolatinis tobulinimas ir supratimas.

4 skyriuje apibendrinami įrodymai, kaip šilumos ir (arba) susijusios sveikatos informacijos planuose pranešama apie šilumos keliamą riziką ir pateikiamos rekomendacijos. Jame išdėstomi esami metodai, kaip užtikrinti, kad pranešimai apie karščio poveikį sveikatai būtų veiksmingi, ir svarstoma, kaip HHAP gali geriau nukreipti įspėjimus, rekomendacijas ir informaciją įvairiems suinteresuotiesiems subjektams ir auditorijai. Šalys savo HHAP komunikaciją iš esmės perkėlė į internetines ir judriojo ryšio technologijų platformas, todėl svarbu, kad tokia pertvarka būtų vykdoma užtikrinant socialinį teisingumą, neišskiriant pažeidžiamiausių ar mažiau išteklių turinčių asmenų.

5 skyriuje pranešama apie intervencinių priemonių rūšis ir pateikiami įrodymai, kaip veiksmingai sumažinti pavojingą patalpų šilumos poveikį. Gali būti taikomos įvairios pasyviojo vėsinimo (susijusio su būstu ir vėsinimu) ir aktyviojo vėsinimo (pvz., oro kondicionavimo, asmeninių vėsinimo prietaisų) intervencinės priemonės ir technologijos. Tačiau labiausiai šilumos pažeidžiamų asmenų šiluminio komforto poreikių supratimas vis dar yra ribotas ir trūksta duomenų apie realiojo laiko ryšį tarp lauko ir patalpų temperatūros gyvenamuosiuose rajonuose. Reikia atlikti daugiau mokslinių tyrimų dėl perkaitimo ir pritaikomųjų sprendimų rizikos ligoninėse, stacionariosios globos namuose ir kitose įstaigose.

6 skyriuje pateikiami atnaujinti rizikos veiksnių ir pažeidžiamumo įrodymai. Šie įrodymai kinta ir tampa vis konkretesni, kiek tai susiję su sveikatos rezultatais, biologiniais mechanizmais, priežastiniu ryšiu ir įvairių grupių pažeidžiamumu. Tačiau iki šiol daugumoje nacionalinių HHAP minimos pažeidžiamos grupės, tačiau juose nėra joms skirtų veiksmų. Reikėtų dėti daugiau pastangų didinant informuotumą ir skatinant aktyvias reagavimo priemones bei sveikatos priežiūros ir socialinės rūpybos specialistų mokymą. Svarbu pripažinti, kad pažeidžiami pogrupiai ir jų poreikiai laikui bėgant keičiasi ir juos reikia nuolat stebėti ir tirti.

7 skyriuje aptariamas sveikatos priežiūros ir socialinės rūpybos sistemos pasirengimas šilumai. Iki šiol turima nedaug duomenų apie sveikatos priežiūros įstaigose taikomas planavimo ir reagavimo priemones ir jų veiksmingumą. Pagrindinis iššūkis, kuris išlieka, yra karščio bangų poveikis sveikatos priežiūros ir socialinės rūpybos įstaigose, nepaisant pastaraisiais metais visame PSO Europos regione įvykusių didelių karščio bangų. Reikia dėti daugiau pastangų dalijantis geriausios praktikos planavimu ir reagavimo priemonėmis sveikatos sektoriuje.

8 skyriuje aprašoma, kaip ilgalaikis miestų planavimas gali sumažinti šilumos riziką. Žaliosios ir mėlynosios (vandens) erdvės, miesto kraštovaizdžio medžiagos ir spalvos bei miesto struktūros pakeitimai yra pagrindinės sritys siekiant ilguoju laikotarpiu sumažinti šilumos ir išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio keliamą riziką sveikatai. Nepaisant jų sveikatos apsaugos potencialo, miestų planavimo intervencinės priemonės tebėra mažiausiai įgyvendintas pagrindinis HHAP elementas. Trūksta tarpsektorinių veiksmų priemonių, kad visuomenės sveikatos agentūros galėtų daryti įtaką miestų valdymo sprendimams, siekiant apsaugoti sveikatą nuo šilumos. 

9 skyriuje nagrinėjamas stebėsenos ir vertinimo procesų, kaip esminių HHAP komponentų, naudojimas. Sveikatos priežiūra yra svarbi siekiant stebėti poveikį sveikatai ir įvertinti reagavimo priemones karščio bangų metu ir po jų, tačiau ji vis dar yra nereikšmingas HHAP elementas ir turi būti skatinama. Vertinimas apima daugiadalykius ir bendradarbiavimu grindžiamus įvairių suinteresuotųjų subjektų veiksmus, kuriais siekiama atsižvelgti į įvairius HHAP aspektus ir sudedamąsias dalis. Formali ir nuolatinė HHAP stebėsena ir vertinimas yra labai svarbūs siekiant suprasti jų veiksmingumą ir galimas tobulinimo sritis.

10 skyriuje pateikiama pagrindinių ataskaitos tezių santrauka su konkrečiomis ir bendromis išvadomis, taip pat įrodymais ir mokslinių tyrimų spragomis.

Atrinkta informacija iš šios ataskaitos pateikiama Europos klimato ir sveikatos observatorijos teminiame puslapyje ⁇ Nacionalinės įspėjimo apie karščio poveikį sveikatai sistemos ir veiksmų planai ⁇ .