Stadsplanering för hälsa – erfarenheter av att bygga upp motståndskraft i 12 städer

Nödsituationer kan bli omvälvande upplevelser för städer: En möjlighet att tänka om, planera om och återuppbygga och driva på förändringar som kan göra dem mer hälsosamma, hållbara, rättvisa och motståndskraftiga. Att återgå till ”normalt” kanske inte är tillräckligt bra – i stället bör städerna sträva efter att bygga en bättre framtid i städerna. I denna rapport presenteras resultaten av en serie intervjuer med städer i WHO:s Europaregion, som syftade till att sammanställa lokala insikter om hur man fastställer prioriteringar för att bli mer motståndskraftig och för att förbereda sig för (eller reagera på) miljö- och hälsokriser. Intervjuer genomfördes med lokala myndigheter som är involverade i stadsplanering, miljö eller hälsoområden. De fokuserade på hur städerna hade närmat sig stadsplanering och infrastrukturutformning som svar på specifika katastrofer – eller på ett förebyggande sätt för framtida katastrofer – och hur dessa insatser skulle kunna bidra till en hälsosammare och mer hållbar framtid i städerna.

Totalt 12 fallstudiestäder i 11 länder i WHO:s Europaregion intervjuades med hjälp av ett frågeformulär som skickades ut i förväg. De omfattade tre små (<100 000 medborgare), fem medelstora (100 000–500 000 medborgare) och fyra stora städer (>500 000 medborgare). Av dessa hade tio upplevt minst en nödsituation under det senaste årtiondet, inklusive stora översvämningar, skogsbränder, jordbävningar, orkaner, industriolyckor, strömavbrott, värmeböljor och snöstormar. Flera städer hade drabbats av flera katastrofer samtidigt – en trend som sannolikt kommer att fortsätta i framtiden. Dessa händelser orsakade en rad olika effekter, bland annat betydande hälsoeffekter. Tematisk analys tillämpades på intervjuutdrag för att identifiera gemensamma ämnen, idéer och mönster.

Krisberedskap är en viktig del av uppbyggnaden av hälso- och sjukvårdssystemens och andra systems resiliens och en central del av krishanteringsramarna. Intervjuutdragen analyserades därför med hjälp av fyra distinkta men sammankopplade faser av krishanteringsramar. Dessa inkluderar två faser som äger rum under och efter en nödsituation (respons och återhämtning) och två som ska genomföras före en ny nödsituation strejker (begränsning och beredskap).

Intervjuresultaten identifierade några nyckelfaktorer för återhämtning efter händelsen, inklusive tillgång till finansiella resurser och beredskapsbudgetar, försäkringsskydd, flexibilitet i lokala leverans- och distributionskedjor och social medvetenhet om de olika exponeringarna och hälsoriskerna i den omgivande miljön. Dessutom beskrev intervjuerna ett antal faktorer för att bygga upp motståndskraft som är avgörande för en fullständig och snabb återhämtning, inklusive långsiktiga investeringar i kritisk infrastruktur, omvandling av den ekonomiska modellen för att förlita sig mer på hållbara och gröna industrier och kontroll över utvecklingstrycket.