AB / AEA'da yerel olarak edinilen Aedes kaynaklı viral hastalıkların riskini değerlendirmek ve azaltmak için halk sağlığı rehberliği

2021 ve 2024 yılları arasında, yerli dang salgınlarının ve vakalarının sayısı önemli ölçüde arttı. Yoğun uluslararası seyahat, sivrisinek kaynaklı virüslerin endemik, tropikal ve subtropikal bölgelerden ithalatını kolaylaştırırken, ithal edilen vakalardan gelen virüslerin ikincil, yerel iletimi ağırlıklı olarak istilacı Aedes sivrisinek türleri tarafından yönlendirilmektedir. Avrupa Birliği'nde 13 ülkede Asya kaplan sivrisineğinin (Ae.albopictus)yerleşik popülasyonları bildirilmiştir. Sarı humma sivrisineği (Ae.aegypti)de Avrupa Birliği'nin bazı bölgelerinde (örneğin Kıbrıs, Kanarya Adaları (İspanya) ve Madeira (Portekiz)) tespit edilmiştir. Son yıllarda yaz hava koşulları, Avrupa ülkelerinde istilacı Aedes sivrisinek yayılımı ve vektörlerde Aedeskaynaklı virüslerin çoğalması için elverişli olmuştur. İklim değişiklikleri nedeniyle, istilacı Aedes sivrisineklerinin coğrafi yayılımı ve çoğalması için uygun çevresel koşullara sahip dönemlerin daha uzun olması beklenmektedir. Sıcak hava da bu sivrisinekler tarafından virüslerin yerel iletimini kolaylaştırır. Bu nedenle, Avrupa'da Aedeskaynaklı viral hastalıkların otokton salgın riskinin artması öngörülmektedir. Bu arada, Aedeskaynaklı viral hastalığın önlenmesi ve kontrolü ile hazırlık ve deneyim düzeyi Avrupa ülkelerinde değişmektedir. Bu halk sağlığı rehberi, Avrupa Birliği / Avrupa Ekonomik Alanı'ndaki (AB / AEA) halk sağlığı uzmanları için yerel olarak edinilmiş Aedeskaynaklı viral hastalık riskinin değerlendirilmesini ve azaltılmasını desteklemek için bilgi sağlar.

Rehberlik, bu alandaki uzmanlarla istişare edildikten sonra üretildi. Aedes kaynaklı viral hastalıkların otokton bulaşmalarından etkilenen ülkelerden (yani Fransa, İtalya, Portekiz ve İspanya) ve değişen epidemiyolojik durumlara sahip risk altındaki ülkelerden (yani Belçika, Almanya ve Yunanistan) halk sağlığı uzmanlarına danışıldı. Ayrıca, laboratuvar uzmanları, tıbbi entomologlar ve ortaya çıkan ve vektör kaynaklı hastalıklar, insan kaynaklı maddeler ve acil durum hazırlığı ve müdahale desteği konusunda ECDC uzmanları rehberliğin üretiminde yer aldı. Nisan 2024'te, rehberliğin temel ilkelerinin geliştirildiği bir atölye düzenlendi. Çalıştayın ardından ilgili uzmanlarla yazılı bir istişare yapıldı. Rehberliğin gelişmiş bir taslağı daha sonra yorumlar için Gelişen ve Vektör Kaynaklı Hastalıklar Ağı ve İnsan Kökenli Maddeler ⁇ Kan Ağı'ndan Ulusal Odak Noktaları ile paylaşıldı.

Rehber, Aedeskaynaklı virüsler (özellikle dang virüsü, chikungunya virüsü ve Zika virüsü), bu virüslerin laboratuvar tanısının ilkeleri ve Avrupa'da Aedeskaynaklı viral hastalığın epidemiyolojisi hakkında önemli bilgiler sağlar. AB / AEA'da otokton, sivrisinek kaynaklı bulaşma riski altındaki alanlar dört risk seviyesine (yani Seviye 1'den Seviye 4'e ve Seviye 2 ve 3 için iki alt seviyeye) ayrılmıştır. Aedeskaynaklı virüslerin yerleşik vektörleri olmayan alanlar Seviye 1 olarak sınıflandırılır. Aedes kaynaklı virüslerin vektörlerinin oluşturulduğu (yani Aedesvektörlerinin aşırı kışlayan ve çoğalan popülasyonlarının kanıtları vardır),  ancak ilgili patojenin vektör kaynaklı iletiminin mevcut iletim mevsiminde tespit edilmediği önceden belirlenmiş alanlar Seviye 2 olarak sınıflandırılmıştır. Bu seviyede, bir alanın alıcılığına ve savunmasızlığına bağlı olarak iki alt seviye tanımlanmıştır. Alıcılık, Aedes vektörlerinin varlığı ve yoğunluğu ve Aedes kaynaklıvirüs bulaşmasını destekleyen diğer ekolojik ve iklimsel faktörler tarafından belirlenir. Güvenlik açığı, enfekte yolcuların akını ve sağlık sisteminin enfeksiyonları zamanında tespit etme ve ileriye dönük bulaşmayı önlemek için önlemler alma kapasitesi ile tanımlanır. Düşük alıcılığa ve/veya savunmasızlığa sahip yatkın alanlar (örneğin, yalnızca yerel olarak kurulmuş vektörler, düşük vektör yoğunluğu, elverişsiz iklim, Seviye 3 ve Seviye 4 alanlarından gelen düşük yolcu sayısı) Seviye 2a olarak kabul edilirken, orta ila yüksek alıcılığa ve savunmasızlığa sahip alanlar Seviye 2b olarak kabul edilir. Daha önceki yıllarda sporadik, otokton bulaşı yaşamış bölgeler de bu risk seviyesinde kabul edilmektedir. Mevcut bulaşma mevsiminde Aedeskaynaklı virüslerin otokton bulaşmasından etkilenen risk alanları, salgın/küme sayısına ve bulaşma zincirlerinin izlenebilirliğine bağlı olarak iki alt seviye ile Seviye 3 olarak kategorize edilir. Mevcut yıl boyunca bölgede yerel ve olası sivrisinek kaynaklı bulaşmanın bir sonucu olarak Aedeskaynaklı bir viral hastalığın en az bir onaylanmış otokton vakası varsa, ancak vaka / küme sayısının düşük olduğu ve iletim zincirlerinin izlenebilir olduğu kabul edilirse, alan Seviye 3a olarak kabul edilir. Ezici izleme kapasitesini içeren vaka/küme sayısının yüksek olduğu kabul edilirse, alan Seviye 3b olarak kabul edilir. Aedeskaynaklı viral hastalıkların otokton bulaşmasının virüslerin ithalatına bağlı olmadığı endemo-salgın alanları Seviye 4 olarak kategorize edilir.

Her risk seviyesi için halk sağlığı rehberliği, yeniden değerlendirme için tetikleyicilerin yanı sıra ilgili gözetim, önleme, hazırlık, yanıt ve kontrol eylemlerini (laboratuvar hazırlığı, farkındalık artırma ve kapasite geliştirme, çok sektörlü koordinasyon ve vektör yönetimi faaliyetleri dahil) ana hatlarıyla belirtir. Düzey 1 ve 2'de halk sağlığı eylemleri gözetim ve önlemeye odaklanırken, Düzey 3 ve 4'te yanıt ve kontrol önlemlerine daha fazla önem verilmektedir. Risk seviyeleri epidemiyolojik, entomolojik ve çevresel koşullarla tanımlandığından, kategorizasyonların yeniden değerlendirilmesi için tetikleyiciler de belgede belirtilmiştir. Aedeskaynaklı viral hastalıklar ve vektörleri için hastalığın kısa özetleri ve entomolojik sürveyansın yanı sıra önerilen önleme, hazırlık, yanıt ve kontrol eylemlerinin açıklamaları da kılavuzda verilmiştir.