Криза в областта на климата и здравеопазване: Образование на здравните специалисти за трансформиращо действие, Германия

Изменението на климата е едно от големите предизвикателства за човешкото здраве и благосъстояние в Европа. Ако се приеме настоящата уязвимост и липсата на допълнителна адаптация, годишните смъртни случаи от екстремни горещини в Европа биха могли да нараснат от 2700 смъртни случая годишно понастоящем до приблизително 30 000 и 50 000 до 2050 г. съответно с глобално затопляне от 1,5°C и 2°C. Още 15 милиона европейци, живеещи в близост до диви земи, ще бъдат изложени на висока крайна опасност от пожари в продължение на най-малко 10 дни годишно, а почти половин милион души в ЕС и Обединеното кралство ще бъдат изложени на речни наводнения всяка година. Освен това изменението на климата увеличава вероятността от поява на инфекциозни заболявания като денга и западнонилска треска, увеличаване на алергичните заболявания и други белодробни заболявания поради по-дълги алергенни експозиции и замърсяване на въздуха, както и последици за психичното здраве. Очаква се последиците за здравето да бъдат по-тежки за възрастните хора и хората с недъзи или вече съществуващи медицински състояния.

Изменението на климата вече засяга всички клинични дисциплини и неговите последици за човешкото здраве трябва да бъдат разгледани на диагностично, терапевтично и организационно ниво. В сектора на здравеопазването обаче липсват информация и знания относно моделите на заболяванията, свързани с климата. Изменението на климата рядко се разглежда както в образованието на здравните специалисти, така и в обучението на практикуващи медицински и обществен здравен персонал. Това засяга разработването на превантивни здравни стратегии, както и способността на здравните специалисти да повишават осведомеността сред широката общественост относно последиците от изменението на климата.

Планетарната здравна академия има за цел да осигури продължаващо професионално образование по климатична криза и обучение по здравеопазване и комуникация. Освен това неговата серия от лекции е съсредоточена върху трансформативното действие.

Лекциите на Академията за планетарно здраве имат следните цели:

• повишаване на осведомеността сред здравните специалисти относно последиците за здравето от кризата в областта на климата и тяхната отговорност да предадат неотложността на действията на създателите на политики, пациентите и широката общественост,
• За да се образоват здравните специалисти по отношение на свързаните с климата медицински предизвикателства, като например адаптиране на лекарствата по време на горещи вълни,
• да се даде възможност на хората да действат като разпространители на информация за връзките между климата и здравето,
• За да се насърчи социално-политическата ангажираност,
• да се мотивират устойчиви действия в смисъл на неутрален по отношение на емисиите здравен сектор,
• да се интегрират резултатите от научните изследвания относно последиците за здравето от кризата в областта на климата в основното и специализираното обучение за здравните професии,
• Да се запълнят пропуските в знанията, които съществуват в медицинските университети по отношение на преподаването по тези предмети.

През 2020 г. Германският алианс за изменение на климата и здраве (KLUG), мрежа от физически лица, организации и асоциации от здравния сектор, стартира Академията за планетарно здраве — поредица от лекции относно планетарното здраве (т.е. глобалното човешко здраве и състоянието на природните системи, от които то зависи) за лекари, стажанти, студенти и служители от всички здравни професии. Тази поредица предлага практически предложения за прилагане в ежедневния трудов живот (напр. работа с пациенти), за да се преодолеят съществуващите пропуски по отношение на образованието по тези теми в германските медицински университети.

Академията за планетарно здраве е насочена към всички заинтересовани страни от сектора на здравеопазването. По време на пандемията от COVID-19 лекциите бяха изнесени онлайн поради невъзможността да се организират физически срещи — и с допълнителната полза от достигането до по-широка аудитория и привличането на здравни специалисти по целия свят. Лекциите са безплатни, отворени за всички заинтересовани страни и дават възможност на участниците да се занимават интензивно с темата за здравето и околната среда.

Всяка серия от лекции включва 6 до 9 събития от по 1,5 часа. Съдържанието на всички поредици лекции впоследствие се изготвя като видеоматериали, включително материали (презентации, основна информация и т.н.) и е постоянно достъпно чрез уебсайта на Академията за планетарно здраве.

Първите лекции бяха изнесени на немски език и бяха насочени предимно към студенти и стажанти в професиите в областта на здравеопазването. Второто и третото издание, на английски език, бяха насочени към международна аудитория. Четвъртото издание на онлайн лекцията започна през ноември 2021 г., включително 9 лекции на немски език от повече от 20 известни експерти от различни клинични дисциплини, включително обща медицина, педиатрия, анестезия и др. Въз основа на наскоро публикувания учебник „Планетарно здраве — климат, околна среда и здраве през антропоцена“акцентът беше поставен върху клиничното съдържание, с особен акцент върху връзката между различните медицински дисциплини и планетарното здраве, за да се проучат клиничните последици от климатичната криза за отделните специализирани области и области на действие.

Академията за планетарно здраве продължава да разширява предлагането си, включително семинари и лаборатории, които се фокусират върху конкретни теми, като топлина или психологически въздействия на климатичната криза, с по-малки групи от около 20 души.

Лекциите са сертифицирани като специализирано медицинско обучение от Берлинската медицинска асоциация и Австрийската медицинска асоциация. Лекарите могат да получат три точки за продължаващо медицинско образование (CME) на лекция за надбавка за представителство. Поредицата от лекции е призната като избираем / незадължителен предмет в различни германски университети, например в Аахен и Фрайбург. 

Тези лекции мобилизират и събират експерти от различни области, например научни и професионални асоциации, включително професори от различни университети като Charité в Берлин, Харвардското училище по обществено здраве, Университетския медицински център Утрехт в Холандия, Университета в Хайделберг, Потсдамския институт за изследване на въздействието върху климата, както и експерти от различни организации като Lancet Countdown за изменението на климата и здравето, Обществото за опазване на дивата природа, Planetary Health Alliance и много други.

Профилът на участниците зависи от съдържанието на всяка серия лекции, включително лекари, стажанти, студенти и служители от всички здравни професии. Първият семестър, проведен на немски език, ангажира изключително немскоговорящи участници, включително някои от Австрия и Швейцария. Въпреки това семестрите, проведени на английски език, достигнаха до участници от над 60 държави

Семестрите на Академията по планетарно здраве предизвикаха голям интерес към темите. Средно 1000 участници присъстваха на всяка лекция с връх от 1500 души / лекция през първия семестър.  Безплатните и онлайн уроци са ключов фактор за успех, който привлече голяма публика, както и възможността да получите сертификат за присъствие. През първите три семестъра бяха акредитирани над 70 лекари.

Що се отнася до ограничаващите фактори, би било възможно да се достигне до още повече хора, които се интересуват от темата, чрез по-широка комуникация. Избраният език за всяка серия лекции ограничи аудиторията до участници, говорещи съответно немски или английски език. Предимствата на онлайн формат превъзхождат неговите ограничения; все пак някои аспекти като работата в мрежа и силното чувство за общност могат да се възползват от присъствените срещи.

Освен това има разлика между броя на присъстващите и малкия брой акредитирани лекари. Много лекари може да са участвали, но не са преминали през процеса, за да получат акредитация.

KLUG, организацията, основала Planetary Health Academy, се финансира от частни донори и получава институционално финансиране от Фондация „Меркатор“, Европейската фондация за климата и от Федералната агенция за околната среда (115,000 евро за периода 2019—2021 г.) и Федералното министерство на околната среда, опазването на природата и ядрената безопасност и Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Академията за планетарно здраве поема разходите за персонал за организацията, модерирането, подготовката и проследяването на материалите, както и разходите за техническо оборудване. За участниците онлайн лекцията е безплатна, а лекторите не получават такса. Лекарите могат да получат 3 CME точки за надбавка за разходи от 25 евро на лекция.

Поредицата от лекции доведе до това значителен брой здравни специалисти и студенти да станат активни агенти за промяна на планетарното здраве, като самите те са домакини на образователни програми, организират протестни действия, създават обществена осведоменост и достигат до политиците. Примери за трансформиращо действие в поредицата лекции на Planetary Health Academy предизвикаха формирането на 20 нови групи „Здраве за бъдещето“в хода на поредицата лекции. Здраве за бъдещето е движение на здравни специалисти и студенти, които провеждат трансформационни проекти на местно, национално и международно ниво, като в момента включват над 70 местни групи в Германия, Австрия, Швейцария и Белгия.

В германската национална стратегия за адаптация (2008 г.) се посочва, че федералните и щатските правителства следва да предоставят целенасочена, подходяща информация за въздействието на изменението на климата върху здравето на населението, включително информация за „мултипликаторите“, като например медицинския персонал.

Академията за планетарно здраве стартира през май 2020 г. и все още продължава (в началото на 2022 г.). Петият кръг от поредицата лекции в момента се планира за летния мандат 2022 г. и ще се съсредоточи върху клинични области като акушерство и гинекология, хранене и много други.

Всяка серия от лекции продължава един семестър, включващ 6 до 9 събития от 1,5 часа. Положителните ефекти от обучението са дълготрайни, тъй като се очаква те да проправят пътя към общо подобряване на системата на здравеопазването.

Работата по широко образователно предложение относно съдържанието на Планетарното здраве и трансформиращите действия ще продължи да бъде основен фокус за KLUG в бъдеще, за да се преодолеят съществуващите пропуски по отношение на образованието по въпросите на изменението на климата и здравеопазването в германските медицински университети. Следователно целият жизнен цикъл на тази инициатива ще зависи от допълнителните нужди по отношение на образованието и механизмите за финансиране, които гарантират нейното изпълнение.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de