Климатичната криза и здравеопазването: Образование на здравните специалисти за трансформативно действие, Германия

Изменението на климата е едно от големите предизвикателства за човешкото здраве и благосъстояние в Европа. Ако приемем настоящата уязвимост и липсата на допълнителна адаптация, годишните смъртни случаи от екстремни горещини в Европа биха могли да нараснат от 2700 смъртни случая годишно на приблизително 30,000 и 50,000 до 2050 г. при съответно 1,5 °C и 2 °C глобално затопляне. Още 15 милиона европейци, живеещи в близост до диви земи, ще бъдат изложени на висока опасност от екстремни пожари в продължение на най-малко 10 дни годишно и почти половин милион души в ЕС и Обединеното кралство ще бъдат изложени на речни наводнения всяка година. Освен това изменението на климата увеличава вероятността от поява на инфекциозни заболявания като денга и треска от Западен Нил, увеличаване на алергичните заболявания и други белодробни заболявания поради по-дълги алергенни експозиции и замърсяване на въздуха, както и последици за психичното здраве. Очаква се последиците за здравето да бъдат по-тежки за възрастните хора и хората с недъгове или вече съществуващи медицински състояния.

Изменението на климата вече засяга всички клинични дисциплини и последиците от него за човешкото здраве трябва да бъдат разгледани на диагностично, терапевтично и организационно ниво. В сектора на здравеопазването обаче липсва информация и знания относно моделите на заболявания, свързани с климата. Изменението на климата рядко се разглежда както в образованието на здравните специалисти, така и в обучението на практикуващия медицински и обществен здравен персонал. Това засяга разработването на превантивни здравни стратегии, както и способността на здравните специалисти да повишават осведомеността сред широката общественост относно последиците от изменението на климата.

The Planetary Health Academy има за цел да осигури продължаващо професионално образование по климатична криза и обучение в областта на здравеопазването и комуникацията. Освен това поредицата от лекции се фокусира върху трансформативното действие.

Лекциите на Planetary Health Academy имат следните цели:

• Повишаване на осведомеността сред здравните специалисти относно последиците за здравето от кризата, свързана с климата, и тяхната отговорност да предадат неотложността на действията на създателите на политики, пациентите и широката общественост,
• Да се образоват здравните специалисти относно свързаните с климата медицински предизвикателства, като например адаптиране на лекарствата по време на горещи вълни,
• Да се даде възможност на хората да действат като разпространители на информация за връзките между климата и здравето,
• Насърчаване на социално-политическия ангажимент,
• Мотивиране на устойчиви действия в смисъл на неутрален по отношение на емисиите сектор на здравеопазването,
• Да интегрират резултатите от научните изследвания относно последиците за здравето от кризата с климата в основно и напреднало обучение за здравните професии,
• Да се запълнят пропуските в знанията, които съществуват в медицинските университети по отношение на преподаването по тези теми.

През 2020 г. Германският алианс за изменение на климата и здраве (KLUG), мрежа от физически лица, организации и асоциации от здравния сектор, стартира „ Планетарната здравна академия“ — поредица от лекции за планетарното здраве (т.е. глобалното човешко здраве и състоянието на естествените системи, от които зависи) за лекари, стажанти, студенти и служители от всички здравни професии. Тази серия предлага практически предложения за прилагане в ежедневния трудов живот (напр. работа с пациенти), за да се преодолеят съществуващите пропуски по отношение на образованието по тези теми в германските медицински университети.

Планетарната здравна академия е насочена към всички заинтересовани страни от сектора на здравеопазването. По време на пандемията от COVID-19 лекциите бяха изнесени онлайн поради невъзможността за организиране на физически срещи и с допълнителната полза от достигането до по-широка аудитория и привличането на здравни специалисти по целия свят. Лекциите са безплатни, отворени за всички заинтересовани страни и дават възможност на участниците да се занимават интензивно с темата за здравето и околната среда.

Всяка серия от лекции включва от 6 до 9 събития от по 1,5 часа. Съдържанието на всички лекции впоследствие се изготвя като видеоматериали, включително материали (презентации, основна информация и т.н.) и се предоставя постоянно на уебсайта на Планетарната здравна академия.

Първите лекции бяха изнесени на немски език и бяха фокусирани предимно върху студенти и стажанти в професиите в областта на здравеопазването. Второто и третото издание на английски език бяха насочени към международна аудитория. Четвъртото издание на онлайн лекцията започна през ноември 2021 г., включително 9 лекции на немски език от над 20 известни експерти от различни клинични дисциплини, включително обща медицина, педиатрия, анестезия и други. Въз основа на наскоро публикувания учебник „Планетарно здраве — климат, околна среда и здраве в антропоцена“, фокусът беше върху клиничното съдържание, с особен акцент върху връзката между различните медицински дисциплини и планетарното здраве, за да се изследват клиничните ефекти на климатичната криза за отделни специализирани области и области на действие.

The Planetary Health Academy продължава да разширява своята оферта, включително семинари и лаборатории, които се фокусират върху конкретни теми, като топлина или психологическо въздействие на климатичната криза, с по-малки групи от около 20 души.

Лекциите са сертифицирани като усъвършенствано медицинско обучение от Берлинската медицинска асоциация и Австрийската медицинска асоциация. Лекарите могат да получат три точки за продължаващо медицинско образование (CME) на лекция за представителство. Серията лекции е призната като избираем/по изборен предмет в различни германски университети, например в Аахен и Фрайбург.

Тези лекции мобилизират и събират експерти от различни области, напр. научни и професионални асоциации, включително професори от различни университети като Charité в Берлин, Харвардското училище по обществено здраве, Университетския медицински център Утрехт в Холандия, Университета в Хайделберг, Потсдамския институт за изследване на въздействието върху климата, както и експерти от различни организации като Lancet Countdown on Climate Change and Health, Обществото за опазване на дивата природа, Планетарния здравен алианс и много други.

Профилът на участниците зависи от съдържанието на всяка серия лекции, включително лекари, стажанти, студенти и служители от всички здравни професии. Първият семестър, проведен на немски език, ангажира изключително немскоговорящи участници, включително някои от Австрия и Швейцария. Въпреки това, семестрите, проведени на английски език, достигнаха до участници от над 60 страни.

Семестърите на Планетарната здравна академия предизвикаха голям интерес към темите. Средно 1000 участници присъстваха на всяка лекция с връх от 1500 души/лекции през първия семестър.  Безплатните и онлайн уроци са ключов фактор за успех, който привлича голяма публика, както и възможността за получаване на сертификат за присъствие. Над 70 лекари са акредитирани през първите три семестъра.

Що се отнася до ограничаващите фактори, би било възможно да се достигне до още повече хора, които се интересуват от темата, като общуват по-широко. Избраният език за всяка серия от лекции ограничава аудиторията до участниците, говорещи съответно немски или английски език. Предимствата на онлайн формат са повече от ограниченията; и все пак, някои аспекти като работата в мрежа и силното чувство за общност могат да се възползват от лични срещи.

Освен това има разлика между броя на присъстващите и ниския брой на акредитираните лекари. Много лекари може да са участвали, но не са преминали през процеса за получаване на акредитация.

Klug, организацията, която основава Planetary Health Academy, се финансира от частни донори и получава институционално финансиране от Mercator Foundation, Европейската фондация за климата и Федералната агенция по околна среда (115,000 EUR за периода 2019—2021 г.) и Федералното министерство на околната среда, опазването на природата и ядрената безопасност и Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Планетарната здравна академия поема разходи за персонал за организацията, модерирането, подготовката и проследяването на материалите, както и разходи за техническо оборудване. За участниците онлайн лекцията е безплатна, а лекторите не получават такса. Лекарите могат да получат 3 точки CME за надбавка за разходи в размер на 25 EUR на лекция.

Поредицата от лекции доведе до значителен брой здравни специалисти и студенти, които да станат активни агенти за промяна на здравето на планетата, като приемат сами образователни програми, организират протестни действия, създават обществена осведоменост и достигат до политиците. Примери за трансформативно действие в лекцията на Академията за планетарно здраве предизвикаха формирането на 20 нови групи „Здраве за бъдещето“ в хода на лекцията. Здраве за бъдещето е движение на здравни специалисти и студенти, които провеждат трансформационни проекти на местно, национално и международно ниво, в момента включващи над 70 местни групи в Германия, Австрия, Швейцария и Белгия.

В германската национална стратегия за адаптация (2008 г.) се посочва, че федералното и държавното правителство следва да предоставят целенасочена и подходяща информация за въздействието на изменението на климата върху здравето на населението, включително на информацията „мултипликатори“, като например медицинския персонал.

Академията за планетарно здраве стартира през май 2020 г. и все още продължава (в началото на 2022 г.). Петият кръг от лекциите в момента е в процес на планиране за летния мандат 2022 г. и ще се фокусира върху клинични области като акушерство и гинекология, хранене и много други.

Всяка серия от лекции продължава един семестър, включващ от 6 до 9 събития от 1,5 часа. Положителните ефекти от обучението са дълготрайни, тъй като се очаква те да проправят пътя към общо подобряване на системата на здравеопазването.

Работата по широко образователно предложение относно съдържанието на планетарното здраве и трансформативните действия ще продължи да бъде основен фокус за KLUG в бъдеще, за да се преодолеят съществуващите пропуски по отношение на образованието по въпросите на изменението на климата и здравеопазването в германските медицински университети. Следователно целият жизнен цикъл на тази инициатива ще зависи от допълнителните нужди по отношение на образованието и механизмите за финансиране, които гарантират нейното изпълнение.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de