Медицински сестри — предизвикателство за климата в Европа: Кампания за ангажиране на здравните специалисти относно въздействието на изменението на климата върху здравето

Европа се затопля по-бързо от средното за света, като 2016—2020 г. са петте най-горещи години (средно) от началото на рекордите, а по-дългите горещи вълни стават все по-чести. През 2003 г. Европейският регион на СЗО претърпя най-тежката си гореща вълна, което доведе до над 70,000 смъртни случая в 12 европейски страни. От 1990 г. насам, в резултат на застаряването на населението, широкото разпространение на хронични заболявания и нарастващите нива на урбанизация, населението в европейските и източносредиземноморските региони е най-уязвимото население в световен мащаб по отношение на екстремните горещини. В допълнение към топлината, изменението на климата оказва отрицателно въздействие върху всички определящи здравето фактори, ще увеличи още повече разпространението на инфекциозни и преносими заболявания и ще повиши риска от екстремни метеорологични явления, които отново влошават социалните и икономическите определящи фактори за здравето и причиняват наранявания и болести. Прогнозираните по-високи концентрации на цветен прашец и по-дългият сезон на полените също могат да увеличат тежестта на респираторните симптоми.

Секторът на здравеопазването вече е в челните редици за справяне с тези въздействия от изменението на климата, а медицинските сестри са от жизненоважно значение за изграждането на устойчивост в рамките на населението и адаптирането на здравната инфраструктура към последиците от изменението на климата. Медицинските сестри играят решаваща роля в промоцията на здравето, профилактиката на заболяванията и предоставянето на първична и общностна грижа. Те осигуряват грижи в спешни ситуации и ще бъдат от ключово значение за постигането на всеобщо здравно осигуряване. За да могат всички държави да постигнат цел 3 за устойчиво развитие относно здравето и благосъстоянието, СЗО изчислява, че до 2030 г. светът ще се нуждае от още 9 милиона медицински сестри и акушерки.

Сестринската професия дойде на дебата за климата на ранен етап, призовавайки за действия в областта на климата и е в добра позиция да се справи с последиците от изменението на климата върху здравето. Медицинските сестри имат потенциала да създават и разпространяват ключови послания за климата, тъй като се грижат за пациентите и общностите, които са най-уязвими към изменението на климата (Butterfiledet al., 2021 г.).

Въпреки това ограниченията във времето, липсата на знания по темата за въздействието на изменението на климата върху здравето (тъй като понастоящем не се преподава като част от учебната програма за медицински сестри) и липсата на лидерски капацитет са ограничаващи фактори за развитието на уменията на медицинските сестри и развитието на ежедневните им практики в един променящ се климат (Хатауей и Майбах, 2018 г.).

Предизвикателството на медицинските сестри в областта на климата има за цел да постигне няколко цели:

• Образовайте медицински сестри и здравни специалисти (3,500 общо до 2023 г.) за въздействието на изменението на климата върху здравето
• Изграждане на кохорта от здравни специалисти, информирани за изменението на климата и ангажирани с предотвратяването на свързаните с климата последици за здравето в заведенията за полагане на грижи чрез насърчаване на работата в мрежа на ангажираните медицински сестри.
• Стартиране на движение на здравни специалисти, ангажирани с климатичните решения в заведенията за грижи и в общността
• Запознайте се с времевите ограничения на медицинските сестри, като предоставите точни кратки ресурси за това как изменението на климата оказва въздействие върху здравето и как предоставянето на здравни грижи оказва въздействие и върху изменението на климата.

Климатичното предизвикателство за медицинските сестри в Европа мобилизира медицинските сестри във връзка с образованието и ангажираността в областта на изменението на климата. Предизвикателството предоставя на медицинските сестри безплатни онлайн ресурси, за да образоват колегите си по въпросите на изменението на климата и здравето, да представят решения за най-добри практики и да ангажират другите в предприемането на действия за образоване на здравните специалисти за последиците от изменението на климата върху здравето. Необходима е онлайн регистрация на уебсайта на Nurses Climate Challenge, за да се получи достъп до набора от ресурси и да се превърне в „Климатичен шампион на медицинската сестра“.

Разработени от медицински сестри и специалисти в областта на климата и здравеопазването чрез „Здравеопазване без вреда в Европа“, тези ресурси са организирани по категории: 

• Научете: Материалът предоставя теоретичен контекст за изменението на климата и отношенията между климата и здравето, включително преглед на настоящата ситуация в Европа и прогнозираното въздействие в бъдеще. Последиците от изменението на климата се фокусират върху топлинните вълни, замърсяването на въздуха, пренасяните от вектори болести, екстремните метеорологични събития, природните бедствия и психичното здраве.
• Образоване: Тези ресурси дават съществена образователна информация за климата и здравето, но също така и материал за планиране, насърчаване и домакин на образователно събитие в клиника или общност.
• Адвокат: Ресурсите от тази категория включват ръководство за укрепване на уменията за застъпничество, застъпничество за климата и здравето в социалните медии, както и препоръки, които медицинските сестри могат да отправят към своята болнична администрация.
• Практика: Ресурсите от тази категория все още са в процес на разработване и имат за цел да интегрират знанията за климата в медицинската практика. Вече има три казуса на успешни проекти, които могат да подпомогнат агенцията и познанията на медицинските сестри в планирането и изпълнението. Казусите са: Грижа за дърво (Създаване на зелени площи и подобряване на биологичното разнообразие в близост до здравните заведения) — Ирландия, рециклиране на пластмаси в болницата — Великобритания и намаляване на отпадъците в операционната зала — Ирландия. Ще бъдат допълнително разработени проучвания на конкретни случаи на проекти за адаптиране.
• Допълнителни показания: Налице е набор от допълнителни ресурси от външни източници, включително Lancet Countdown, ръководство за клинична диагностика, включваща изменението на климата (PAHO), което може да помогне на медицинските сестри да разберат въздействието на климата върху специфичното заболяване и бъдещото здраве на пациентите, както и други ключови документи, които са от жизненоважно значение за разбирането на взаимовръзката между изменението на климата и здравето.

След това участниците съобщават за броя на здравните специалисти, образовани с помощта на ресурси на НКЦ, за да проследят напредъка към целта за климатично предизвикателство в Европа. Медицинските сестри също се приканват да дадат обратна информация за подобряване на помощните материали.

Вече има медицински сестри в цяла Европа, които са ангажирани и работят за адаптиране на здравеопазването към последиците от изменението на климата. Предизвикателството за климата на медицинските сестри предоставя група за работа в мрежа, в която медицинските сестри могат да се свързват с единомислещи здравни специалисти, които са толкова страстни за здравето на планетата и изменението на климата, колкото са, както и да споделят въпроси, ресурси и идеи. По този начин Nurses Climate Challenge изгради подкрепяща мрежа от медицински сестри от целия континент.

Здравеопазването без вреда Европа работи на различни равнища, за да направи предоставянето на здравни грижи екологично устойчиво и да намали отрицателното въздействие върху здравето от замърсяването на околната среда и изменението на климата. Въпреки че застъпничеството и сътрудничеството с министерствата на здравеопазването и околната среда са неразделна част от работата на HCWH, основната част е подкрепата за здравните институции в цяла Европа.

Освен експерти по изменението на климата от Здравни грижи без вреда, НКЦ Европа включва медицински сестри от различни специалности в създаването на ресурси. По този начин медицинските сестри от различни организации, като мрежата за кърмене, имат възможност да допринесат с ресурси за най-добри практики за адаптиране на медицинската практика.

Въпреки че предизвикателството за климата на медицинските сестри е насочено към отделни медицински сестри, университетите и училищата за медицински сестри могат да се присъединят към Климатичното предизвикателство за медицинските сестри чрез Комитета за медицински сестри, като се ангажират да включат изменението на климата и здравето на планетата в учебната си програма. Ангажиментът за медицински сестри е разработен в сътрудничество с 23 професори по медицински сестри от цяла Европа като признание за значението на образоването на следващото поколение медицински сестри, които вече са в училище, за въздействието на изменението на климата. Към октомври 2021 г. участват 10 европейски училища за медицински сестри и университети от седем държави.

Заедно със сдруженията за медицински сестри, като Ирландската организация на медицинските сестри и акушерките и италианската асоциация за медицински сестри, НКЦ планира да предостави семинари за застъпничество за медицински сестри през 2022 г., да разработи специфични за региона ресурси и да предостави преведени ресурси на НКЦ.

Към края на октомври 2021 г. 205 медицински шампиони по климата от 31 държави участват в предизвикателството в Европа. По-голямата част от тези медицински сестри практикуват в Обединеното кралство (39 %), а останалите са разпръснати из Европа (Германия, Испания, Италия, Белгия, Финландия, Швеция, Португалия и др.). Общо 901 здравни специалисти бяха обучени от Климатичните шампиони на медицинската сестра през първите десет месеца на кампанията, което разкри силен успех на инициативата и демонстрира напредък към постигане на целите на инициативата.

Полезно е, че климатичното предизвикателство за медицинските сестри вече съществува в САЩ и Канада, където е много успешно (за три години е успяло да обучи над 20,000 медицински сестри). Екипът на НКЦ САЩ позволи на НКЦ Европа да използва ресурсите си и да ги адаптира към европейските нужди.

Климатичното предизвикателство в Европа е успешно, защото вече има много медицински сестри, които се интересуват от темата. НКЦ Европа просто осигурява прости и бързи за използване ресурси за тях и прави възможно най-лесно включването на образованието и застъпничеството за климата и здравето в натоварения им график. Освен това става все по-ясно колко силно се влияе здравето от изменението на климата. С нарастващото внимание към темата все повече и повече медицински сестри търсят информацията и подкрепата, която предоставя Климатичното предизвикателство на медицинските сестри.

Едно от предизвикателствата е езиковата бариера и необходимостта от превод на ресурсите на няколко езика. Използваният оригинален език е английски, но постепенно всички ресурси се превеждат от персонал, ангажирани медицински сестри и заинтересовани асоциации за медицински сестри на други европейски езици (немски, френски, италиански, испански и т.н.). Освен това има много медицински специалности, които имат различен фокус и ще се нуждаят от ресурси, специално съобразени с уязвимостта на групата пациенти, за които се грижат. Както разнообразието от езици, така и медицинските специалности ограничават обхвата на климатичното предизвикателство за медицинските сестри и тези проблеми могат да бъдат решени постепенно с течение на времето. NCC Europe кани Климатичните шампиони на медицинската сестра да представят преводи на ресурсите на своите езици и ще предостави изцяло преведена страница на немски език до 2022 г.

Здравеопазването без вреда Европа (HCWH) се финансира от комбинация от публични агенции и частни фондации, включително Европейската комисия (чрез програма LIFE), националните министерства на здравеопазването и околната среда в цяла Европа и дарения от отделни поддръжници. Всички средства се използват за образователни и информационни цели, насочени към ключови аудитории, без обхват на печалба. Всички финансови отчети на HCWH Europe за предходната година са публично достъпни в годишния доклад за 2020 г..

Работата със здравни специалисти и предоставянето на възможност за повишаване на техните знания и изграждане на капацитет и осведоменост създава основата за трайна промяна в здравните организации. От жизненоважно значение е не само да има лидерска подкрепа от страна на болниците и другите доставчици на здравно обслужване, но и здравните специалисти, работещи в тези здравни институции, да участват в обсъждането и прилагането на мерки за адаптиране — без непрекъснатата подкрепа от страна на персонала промените, въведени отгоре надолу, могат да бъдат краткотрайни.

Медицинските сестри, които са били образовани чрез предизвикателството за климата, сами обучават другите за въздействието на изменението на климата върху здравето, като по този начин увеличават ползите от инициативата до по-голям брой участници. Освен това образованите и обучени медицински сестри също се чувстват оправомощени да станат иновативни и могат да изискват прилагането на устойчиви мерки за адаптиране в своите здравни институции и общества.

Предизвикателството, свързано с климата на медицинската сестра, не се основава на конкретна законодателна рамка. Тя обаче има за цел да отговори на необходимостта от изграждане на капацитет на здравните специалисти в областта на адаптирането към изменението на климата, което е включено в много национални стратегии за адаптация на европейските държави, като планира да осигури допълнително образование и обучение на специалисти в областта на общественото здравеопазване за справяне с последиците от изменението на климата върху здравето. Това изисква да се обмисли, на първо място, разработването на нови материали и модули за обучение, и второ, провеждането на семинари за продължаващо обучение и курсове за вече квалифицирани здравни специалисти.

По този начин инициативата е в съответствие и със здравната програма на Европейския съюз — Европейската тематична мрежа „ Действия в областта на климата чрез образование и обучение в областта на общественото здраве „, ръководена от Асоциацията на училищата по обществено здраве в европейския регион, подкрепена от ГД „Здравеопазване и безопасност на храните“.

Въз основа на продължаващия успех на Климатичното предизвикателство за медицинските сестри в САЩ и Канада, което започна през 2018 г. в Съединените щати, през януари 2021 г. в Европа бе поставено началото на климатичното предизвикателство за медицинските сестри.

С оглед на успеха на климатичното предизвикателство за медицинската сестра в САЩ (над 20,000 здравни специалисти, образовани за три години) и като се имат предвид първите резултати от европейската инициатива (205 медицински шампиони по климата от 31 страни и над 900 образовани здравни специалисти през първите десет месеца), се планира инициативата да продължи и през следващите години.

Положителните ефекти от информирането и обучението на медицинските сестри ще бъдат дълготрайни, тъй като те подготвят почвата за фундаментални промени в здравната система.

Anna Fuhrmann

Climate Officer, Health Care Without Harm Europe

E-mail: anna.fuhrmann@hcwh.org

Email: ncceurope@hcwh.org