Онлайн обучение в областта на изменението на климата и здравето за общественото здраве и по-широката работна сила в областта на здравеопазването в Европа

В Европа повишаването на температурите доведе до увеличаване на екстремните горещини и горските пожари през летните месеци, което се отрази на здравето на населението както по отношение на заболеваемостта и смъртността, така и на здравните системи. Промените в моделите на валежите и екстремните метеорологични явления, включително наводнения и бури, също стават все по-чести и тежки през последните няколко години, което води до въздействия върху човешкото здраве, които включват жертви, наранявания, разселване, болести, предавани по воден път, както и въздействия върху психичното здраве (ЕАОС, 2024 г.).

Кризата, свързана със здравето на климата, изисква незабавни и решителни действия за повишаване на устойчивостта на здравните системи. Една от стратегиите е укрепване на програмите за образование и обучение на здравните специалисти. Общественото здраве и по-широката работна сила в областта на здравеопазването се нуждаят от основно обучение и непрекъснато професионално развитие, за да разберат по-добре въздействието на изменението на климата върху здравето и съпътстващите ползи за здравето от мерките за смекчаване на последиците от изменението на климата и адаптиране към него. Като доверени гласове за здравето и благосъстоянието на населението, специалистите в областта на общественото здраве и здравеопазването носят отговорност за защитата на хората и общностите от отрицателните последици за здравето от изменението на климата. Повишаването на грамотността в областта на климата и здравеопазването сред специалистите в областта на общественото здравеопазване и по-широката здравна общност изисква нов подход към здравното образование, за да се подготви работната сила за настоящите и бъдещите въздействия. Освен обществените здравни училища, призивът за актуализиране на учебните програми обхваща и продължаващото професионално образование.

Като цяло е ясно, че е необходим координиран подход към образованието в областта на здравеопазването във връзка с климата, като се вземат предвид съпътстващите ползи за здравето, които могат да намалят свързаните с климата въздействия върху здравето. В европейския регион липсва систематично интегриране на концепциите за здравето на климата в учебната програма в областта на здравеопазването. През 2021 г. ASPHER проведе проучване относно образованието в областта на климата и здравеопазването сред училищата, в които членуват, като установи, че само 64 % от училищата в областта на общественото здравеопазване предлагат някаква форма на образование в областта на климата и здравеопазването, но степента е неясна. Училищата по обществено здраве съобщават за пречки пред здравното образование в областта на климата, като например липса на финансиране и експертен опит по този въпрос. В една вече претоварена учебна програма в областта на общественото здраве компетенциите в областта на климата и здравеопазването бяха трудни за интегриране. При продължаващото професионално образование съществуват подобни предизвикателства, като например намирането на време за обучение и покриването на разходите за него. По този начин търсенето на образование в областта на здравето на климата надвишава наличието на курсове.

През юли 2023 г. държавите — членки на европейския регион на СЗО, приеха декларацията от Седмата министерска конференция по въпросите на околната среда и здравето, организирана от СЗО Европа през юли 2023 г. в Будапеща („Декларацията от Будапеща“). Държавите се ангажираха, наред с другото, да засилят грамотността на здравните специалисти по отношение на климата, за да им дадат възможност да реагират на последиците от изменението на климата за здравето и да се ангажират пълноценно с развитието на политиката в областта на изменението на климата в сектора на здравеопазването. Освен това държавите, подписали Декларацията на ОАЕ от 28-ата конференция на страните по РКООНИК (COP28) относно климата и здравето през декември 2023 г., се ангажираха да подобрят способността на здравните системи да предвиждат и прилагат интервенции за адаптиране към изменението на климата от подготвена за изменението на климата работна сила в областта на здравеопазването.

Усилията за образование в областта на климата и здравеопазването бяха стимулирани от съвместното изявление на ASPHER от 2022 г. чрез инициативата на Платформата на ЕС за здравна политика „Преминаване към правото на „здраве за всички“ чрез обучение на общественото здраве и по-широката работна сила в областта на здравеопазването по въпросите на изменението на климата и здравето“, което е одобрено от над 80 академични институции и организации на здравните специалисти. Платформата на ЕС за здравна политика е интерактивен инструмент на Европейската комисия, който има за цел да стимулира дискусията относно опасенията на обществеността и да предостави на заинтересованите страни лесен начин за споделяне на знания и добри практики за бъдещето на общественото здраве. През 2021 г. ASPHER беше номинирана за лидер на тематичната мрежа „Действия по климата чрез образование и обучение в областта на общественото здравеопазване“, което показва споделеното желание за обучение на работната сила и изграждане на капацитет.

Съвместното изявление повиши политическата среда за образование в областта на здравеопазването във връзка с климата с две конкретни покани, т.е. за увеличаване на инвестициите в интердисциплинарно образование и обучение за специалисти в областта на общественото здраве и здравеопазването в съществуващите учебни програми [действие 4] и за изграждане на устойчивост спрямо изменението на климата, грамотност в областта на здравеопазването във връзка с климата и политическа грамотност [действие 5]. По-рано ASPHER вече беше публикувала „Компетентности в областта на климата и здравеопазването за 2021 г. за специалистите в областта на общественото здраве в Европа“. През 2023 г. GCCHE стартира актуализиран доклад за компетентностите. Компетенциите са предоставили насоки и отправни точки за училищата по обществено здраве, за да интегрират грамотността в областта на климата и здравето в съществуващите си учебни програми. ASPHER също така направи изявление по време на COP28 — Призив за действие по седем точки, в което се подчертава значението на обучението и изграждането на капацитет в областта на изменението на климата и здравето за множество заинтересовани страни. Освен това множество участници подчертаха значението на по-голямото образование и обучение в областта на общественото здраве и по-широките здравни специалисти и студенти по въпросите на изменението на климата.

Целта на европейския курс за отговор на климата и здравето е да ангажира и образова общественото здраве и по-широките здравни изследвания, практики, политики и академични общности с основно въведение в грамотността в областта на климата и здравето. Чрез курса участниците ще станат по-наясно с настоящите и бъдещите събития, свързани с въздействието на климата върху здравето, като засилят ангажираността си в застъпничеството, политиката и научните изследвания, за да се информират за основани на доказателства здравни решения в секторите.

Конкретните цели включват:

• Да се изгради и обучи мрежа от експерти по изменението на климата и здравето в европейския регион чрез стратегия за отворено образование, където учебните материали могат да бъдат повторно използвани и преразпределени в подкрепа на преподавателите.
• Засилване на грамотността в областта на климата и здравето на здравните специалисти чрез проучвания на конкретни случаи на приложени отговори на свързани с климата рискове и въздействия върху здравето в целия европейски регион.
• Да се повишат знанията, увереността и комуникационните способности на настоящите и бъдещите здравни специалисти да действат върху климата и здравето, като подобряват грижите за населението и практиките в областта на общественото здраве и служат като надеждни застъпници.

В началото на 2024 г. ASPHER и GCCHE стартираха европейския курс за респонденти в областта на климата и здравето, който е свободно достъпен за участниците. Курсът "Климат и здраве отговор" е част от глобална водеща инициатива на GCCHE и нейните партньори за обучение на интердисциплинарни специалисти за въздействието на изменението на климата върху здравето. Курсът беше насочен към специалисти в областта на общественото здраве и здравеопазването и стажанти от европейския регион, които имаха ограничено разбиране за въздействието на климата върху здравето.

В продължение на 10 седмици курсът предлагаше седмична виртуална сесия на живо от 90 минути, която включваше лекция, последвана от две казуси и сесия Q&A. Всяка лекция обхвана конкретна тема за връзката между климата и здравето и беше изнесена на английски език. Всички ресурси на курса, включително записи на сесии, пързалки и четения на курсове, бяха предоставени като отворен образователен ресурс, достъпен след сесията за всички регистрирани участници.

Заседанията бяха организирани около следните десет теми:    

Изменение на климата и здраве

Екстремни температури

Горски пожари и качество на въздуха

Водоснабдяване и канализация

Векторни борни заболявания/зонози

Пътища към здравословно бъдеще с нулеви нетни емисии

Устойчиви здравни грижи

Съдебни спорове в областта на климата и здравеопазването

Комуникация, ангажираност и застъпничество в областта на изменението на климата

Европа в глобален контекст: Справедливост в областта на климата

Участниците трябваше да присъстват най-малко 70% от курса и да преминат крайния изпит с резултат най-малко 70%, за да получат сертификат за участие както от ASPHER, така и от GCCHE. Приблизително 4600 души от различни европейски страни и извън Европа се регистрираха за първото издание на курса. Големият интерес и разнообразният произход на участниците в областта на здравеопазването и общественото здраве показват широкото търсене на умения и знания относно изменението на климата и здравето и необходимостта от безплатно и достъпно обучение по темата. В края на курса (през април 2024 г.) над 850 участници успешно положиха окончателния изпит и получиха сертификат за завършване.

Оценката на курса се състоеше от надлъжно проучване по време на регистрацията и в края на курса, както и от седмично проучване за оценка. Проучването оцени ефективността на курса на обучение за оказване на влияние върху професионалното поведение, свързано с комуникацията в областта на климата и здравето, прилагането на знанията в областта на климата и здравето и ангажираността за справяне с рисковете за климата и здравето. Участниците бяха помолени да обмислят ефективността на темата, резултатите, потенциалните промени в практиката, лидерството в инициативите за адаптиране и смекчаване на последиците, самооценката на придобитите умения, увереността в използването на тези умения и областите, в които е необходимо подобрение.

Като се има предвид голямото търсене, курсът се планира да се повтаря ежегодно. В същото време материалите са достъпни под формата на отворен достъп до образование, съответно достъпни за тези, които се интересуват от изграждането на своята грамотност в областта на климата и здравето по всяко време. ASPHER и GCCHE обмислят в бъдеще разработването на курсове с регионално значение, съобразени с различните области на здравния сектор.  

Европейският курс за отговор на климата и здравето е разработен от ASPHER и GCCHE. Курсът е разработен като част от продължаващото сътрудничество между тези организации.

ASPHER е организация, основана на членство, отворена за организации в рамките на европейския регион на СЗО, включително училища по обществено здраве и професионални асоциации за обществено здраве. Участващите лица са експерти в областта на общественото здраве и медицинското здраве. През 2022 г. ASPHER създаде работната група по въпросите на климата и здравеопазването, за да прецизира нуждите на работната сила в здравния сектор по отношение на климата и здравното образование. Работната група се състои от специалисти в областта на общественото здраве, представители на академичните среди, лидери и млади специалисти, които са членове на програмата на ASPHER за млади специалисти. Беше създадена подработна група специално в подкрепа на сътрудничеството с GCCHE.

В подработната група за курса на ЕС за респонденти GCCHE предоставя ежеседмични насоки относно структурата и техническите аспекти на разработването на курса. Курсът включваше гост-лектори от различни организации и училища по обществено здраве, включително Световната здравна организация, Европейската обсерватория за климата и здравето и Глобалния алианс за климата и здравето (GCHA), използвайки мрежите на ASPHER. Подработната група определи ораторите за седмичните теми, което позволи да се извлекат поуки от експертите и да се повиши осведомеността за различните заинтересовани страни, работещи в областта на здравето на климата в цяла Европа. Това даде възможност за укрепване на отношенията между организациите, участващи в курса.

Процентът на записване на участниците е относително балансиран в клиничното здраве, общественото здраве и грижите в общността. Някои участници са от други професии (например архитектура, химическо инженерство, градинарство и управление на складове), което показва широкия интерес към по-широк курс, който е приложим за всички среди. Въпреки че курсът беше насочен към практикуващите, той беше популяризиран и сред студенти в различни университети и училища по обществено здраве. Над 1695 участници, разбира се, бяха студенти.

И накрая, важни заинтересовани страни в курса бяха училищата-членки, които предложиха финансовата подкрепа за курса:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Франция)
• НОВА Национално училище по обществено здраве (Португалия)
• Швейцарско училище по обществено здраве (Швейцария)
• Училище по здравна политика и управление „Еразъм“ (Нидерландия)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Италия)

Фактори за успех:

В Европа ASPHER е признат лидер в обучението и развитието на образованието в областта на общественото здраве, а членството му и създадената работна група по въпросите на климата и здравеопазването предоставиха средства за свикване на подгрупа, която доброволно да работи по разработването на курса седмично.

GCCHE е признат за световен лидер в предоставянето на безплатни, климатични и здравни образователни курсове. Преди европейския курс за отговор, GCCHE е разположил няколко курса в Северна Америка, Латинска Америка, Карибите и Югоизточна Азия. GCCHE е обучил повече от 20 000 души от 167 страни. Широката мрежа от физически лица на GCCHE и над 300-те институции от 60+ държави също способстваха за успеха на големия брой участници. Освен това опитът от провеждането на курсове, съществуващата подкрепа за техническите нужди, както и персоналът на пълно работно време, допринесоха за дългосрочния успех на техните предложения за курсове.

Въз основа на опита на GCCHE седмичните 90-минутни сесии бяха проведени чрез Zoom, като датите и часът бяха съобразени с националните празници и разликите в часовите зони в Европа. Освен това съдържанието е специално пригодено за Европа, като примерите от практиката са разпръснати в целия европейски регион.

Големият успех на курса се дължи и на членовете на екипа на ASPHER / GCCHE, които работиха в тясно сътрудничество с гост-лекторите, за да гарантират доставката на съдържание, съответстващо на учебната програма на курса.

Ограничения:

Поради ограниченото финансиране курсът беше достъпен само на английски език. За да се подпомогнат участниците с по-малко напреднали английски, бяха активирани надписи за сесиите на живо. Чатът Zoom беше наблюдаван от модераторите на ASPHER и екипа за техническа поддръжка на GCCHE по време на цялата сесия, за да се предоставят допълнителни обяснения, ако е необходимо. В началото на всяка сесия модераторът сподели тези инструкции, за да се увери, че участниците се чувстват подкрепени.

Местоположението на офиса на GCCHE в Северна Америка и часовата разлика по отношение на Европа доведоха до някои предизвикателства при съставянето на графиците, които бяха решени от готовността както на GCCHE, така и на ASPHER да се приспособят. Курсът беше повлиян и от лятното часово време, което създаде объркване за участниците. Екипът изпрати напомняне на участниците преди първата сесия след промяната на времето и участниците бяха насърчени да добавят графика на курса към своите календари. По изключение закъснението не е санкционирано за участници, които са се присъединили късно през седмицата на лятното часово време.

Друго ограничение беше грижата за широка аудитория с различни нива на предварителни познания и опит по въпросите на климата и здравето и различен културен контекст, като по този начин беше избран подход за започване с основите. За бъдещи инициативи ще се обмисли стесняване на целевата група. Беше обсъдено дали да се адаптира настоящият общ план на курса, за да се приведе в съответствие с по-специфичните компетентности, както и с учебната програма ASPHER, която ще бъде публикувана в края на 2024 г. Бъдещите издания на курса зависят от капацитета на подработната група ASPHER/GCCHE.

Разходи:

Разработването на нова инициатива изисква време и ресурси, което затруднява дългосрочната устойчивост. Чрез сътрудничеството с GCCHE, ASPHER може да управлява курса по устойчив начин. Подкрепата на GCCHE е от жизненоважно значение не само от гледна точка на това да не се изобретява отново колелото, но използването на вижданията и целите на двете организации е от жизненоважно значение за укрепване на капацитета и осведомеността за ролята на здравните специалисти в изменението на климата. Чрез подкрепата на GCCHE онлайн платформата беше предоставена в натура чрез тяхната организационна подкрепа. GCCHE има разпоредбите с персонал на пълно работно време и ресурси за подпомагане на процеса на онлайн регистрация, седмични проучвания и окончателния изпит.

Подработната група на ASPHER е допринесла доброволно за времето си, водена от страстта си към образованието в областта на здравето на климата. За да сподели работното натоварване, всеки член на екипа модерира 1 или 2 седмични тематични сесии. Средствата, предоставени от членуващите в ASPHER училища, подкрепиха разработването на съдържание и презентациите на ораторите. Освен това, ASPHER се подкрепя от програмата за млади професионалисти, която включва студенти и хора в ранна кариера, страстни за здравето на климата. Подработната група включваше доброволно представителство от страна на младите специалисти, за да се гарантира, че съдържанието е свързано с новото поколение и работната сила в здравеопазването.

Ползи:

Чрез разнообразната подкрепа от училищата по обществено здраве на ASPHER в различни европейски държави курсът предлага уникална регионална перспектива. Участниците придобиха цялостно разбиране за взаимодействието между изменението на климата и здравето в Европа въз основа на най-новите доказателства и практики. С по-силна образователна основа, която повишава тяхната грамотност по отношение на здравето на климата, участниците имат практически умения за идентифициране, предотвратяване и реагиране на въздействието на изменението на климата върху здравето. Това увеличава професионалната им компетентност и подобрява възможностите им за кариера. Непряко, курсът предостави възможност за работа в мрежа. Участниците споделиха своите имена и партньорски организации в чата в началото на всяка сесия, насърчавайки обмена на идеи и сътрудничеството.

Образоването на работната сила в областта на общественото здраве и здравеопазването относно изменението на климата им дава възможност да допринесат за изграждането на по-устойчиви общности, които могат по-добре да издържат и да се адаптират към предизвикателствата, свързани с климата. Информираните за климата здравни специалисти са в по-добра позиция да оказват влияние върху политиката и да се застъпват за мерки в областта на общественото здраве, насочени към справяне с изменението на климата, както и да повишават обществената осведоменост за въздействието и да насърчават превантивни мерки в подкрепа на устойчива на изменението на климата здравна система.

Разработването на курса започна през май 2023 г. и беше извършено на пет етапа, всеки от които продължи приблизително два месеца:

Етап 1: Разработване на набор от най-добри практики за работната група между ASPHER и GCCHE за определяне на ролите, визията и очакванията

Етап 2: Компетентности, учебна програма и планирани резултати от обучението

Фаза 3: Разработване на съдържание за преподаватели & казуси

Фаза 4: Курсове на живо (февруари – април 2024 г.)

Фаза 5: Оценка на курса & Разпространение

Интересът към курса за европейски респонденти с (над 4600 регистрирани участници) партньорството между ASPHER и GCCHE се планира да продължи и да се разшири през следващите няколко години. Работната група по въпросите на климата и здравето към ASPHER понастоящем планира да разработи допълнителни специализирани курсове за целеви групи здравни специалисти.

Обучението на специалистите в областта на общественото здраве и на здравните специалисти в по-широк план може да подобри тяхната готовност за справяне с предизвикателствата, свързани с климата и здравето, по време на проклятието на тяхната кариера. Съдържанието на курса е напълно достъпно онлайн като отворени образователни ресурси, достъпни по всяко време.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Съвместно изявление на ASPHER (2022 г.). Преминаване към правото на „здраве за всички“ чрез обучение на общественото здраве и по-широката работна сила в областта на здравеопазването по въпросите на изменението на климата и здравето.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe. https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide (Компетентности в областта на климата и здравето на специалистите в областта на общественото здраве в Европа).

Основни концепции на GCCHE за климата и здравето за здравните специалисти. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L