Teplo a zdraví v evropském regionu WHO: aktualizované důkazy pro účinnou prevenci

Tato publikace shrnuje nejdůležitější důkazy zveřejněné od roku 2008 a zaměřuje se především na 53 členských států, kterým slouží Regionální kancelář WHO pro Evropu.

Zjištění jsou uspořádána kolem osmi prvků, které byly v původních pokynech označeny za „základní“ komplexního akčního plánu v oblasti zdraví a tepla (HHAP), a každá kapitola je doplněna výsledky průzkumu WHO z roku 2019 o akčním plánování v oblasti zdraví a tepla, je-li to relevantní pro dané téma. Hlavní obsah každé kapitoly je uveden níže.

Kapitola 1 uvádí scénu a nastiňuje pozorované i předpokládané dopady na teplo a zdraví se zaměřením na země v evropském regionu WHO. Z odhadů jasně vyplývá, že bez odpovídajícího úsilí o přizpůsobení se změně klimatu se expozice související s teplem a související dopady na zdraví podstatně zvýší.

Kapitola 2 shrnuje důkazy o řízení reakcí veřejného zdraví na teplo. Potřeba definovat a provádět vhodné a dohodnuté reakce a politiky v oblasti veřejného zdraví je stále naléhavější, ačkoli dostupné důkazy o tom, co představuje osvědčený postup při řízení těchto reakcí, jsou omezené. Klíčové otázky, které je třeba řešit, jsou však stále jasnější, včetně odpovídajícího financování a lidských zdrojů a formálního zapojení subjektů na nižší než celostátní úrovni a nestátních subjektů.

Kapitola 3 pojednává o systémech varování v souvislosti s tepelným zdravím a o tom, jak by se tyto systémy měly opírat o HHAP, aby bylo možné včas a účinně reagovat. Vědecká literatura naznačuje, že bylo vynaloženo značné úsilí na zlepšení výkonnosti modelu varování a dodacích lhůt, cíleného šíření informací a jejich porozumění mezi zúčastněnými stranami v oblasti veřejného zdraví. Je třeba pravidelně provádět hodnocení systémů varování, aby bylo zajištěno neustálé zlepšování a porozumění.

Kapitola 4 shrnuje důkazy o tom, jak tepelné/související zdravotní informační plány komunikují tepelná rizika a doporučení. Nastiňuje stávající přístupy k zajištění účinnosti zpráv o tepelném zdraví a zvažuje, jak mohou HHAP lépe zacílit varování, doporučení a informace na své různé zúčastněné strany a publikum. Země obecně přesunuly svou komunikaci v rámci programu HHAP na internetové a mobilní technologické platformy a je důležité, aby tyto transformace probíhaly tak, aby byla zajištěna sociální spravedlnost, aniž by byly vyloučeny nejzranitelnější osoby nebo osoby s menšími zdroji.

Kapitola 5 uvádí typy zásahů a důkazy o účinnosti při snižování expozice nebezpečnému vnitřnímu teplu. Lze použít širokou škálu zásahů a technologií pasivního chlazení (souvisejících s bydlením a chlazením) a aktivního chlazení (jako je klimatizace, osobní chladicí zařízení). Pochopení potřeb tepelné pohody těch, kteří jsou nejvíce ohroženi teplem, je však stále omezené a chybí údaje o souvislosti mezi venkovními a vnitřními teplotami v obytných prostředích v reálném čase. Je zapotřebí dalšího výzkumu rizik přehřátí a adaptivních řešení v nemocnicích, domovech ústavní péče a dalších zařízeních.

Kapitola 6 nastiňuje aktualizované důkazy o rizikových faktorech a zranitelnosti. Tyto důkazy se vyvíjejí a stávají se konkrétnějšími, pokud jde o výsledky v oblasti zdraví, biologické mechanismy, příčinnou souvislost a zranitelnost různých skupin. K dnešnímu dni však většina vnitrostátních plánů zdravotní péče zmiňuje zranitelné skupiny, ale neobsahuje opatření, která by jim byla určena. Je třeba vynaložit větší úsilí na zvyšování povědomí a podporu opatření aktivní reakce a odbornou přípravu zdravotnických a sociálních pracovníků. Je důležité uznat, že zranitelné podskupiny a jejich potřeby se v průběhu času mění a vyžadují průběžné monitorování a studium.

Kapitola 7 informuje o připravenosti systému zdravotní a sociální péče na teplo. K dnešnímu dni jsou důkazy o plánovacích a reakčních opatřeních zavedených v rámci zdravotnických zařízení a jejich účinnosti řídké. Klíčovou výzvou, která zůstává, je dopad vln veder ve zdravotnických zařízeních a zařízeních sociální péče, a to navzdory významným událostem vln veder, k nimž došlo v evropském regionu WHO v posledních letech. Je třeba vynaložit větší úsilí na sdílení plánování osvědčených postupů a opatření v oblasti reakce ve zdravotnictví.

Kapitola 8 popisuje, jak může dlouhodobé územní plánování snížit tepelná rizika. Zelené a modré (vodní) prostory, materiály a barvy městské krajiny a úpravy městské struktury jsou klíčovými oblastmi pro dlouhodobé zmírňování zdravotních rizik způsobených teplem a emisemi skleníkových plynů. Navzdory svému potenciálu v oblasti ochrany zdraví zůstávají intervence v oblasti územního plánování nejméně prováděným klíčovým prvkem HHAP. Chybí nástroje pro meziodvětvová opatření, které by agenturám působícím v oblasti veřejného zdraví umožnily ovlivňovat rozhodnutí v oblasti řízení měst s cílem chránit zdraví před teplem. 

Kapitola 9 se zabývá využíváním procesů monitorování a hodnocení jako klíčových složek plánů HHAP. Zdravotní dohled je důležitý pro sledování dopadů na zdraví a hodnocení reakčních opatření během událostí vln veder a po nich, je však stále okrajovým prvkem plánů zdravotní péče a je třeba jej podporovat. Hodnocení zahrnuje multidisciplinární činnost a spolupráci mezi různými zúčastněnými stranami s cílem řešit různé aspekty a složky plánu HHAP. Formální a neustálé monitorování a hodnocení HHAP má zásadní význam pro pochopení jejich účinnosti a potenciálních oblastí zlepšení.

Kapitola 10 obsahuje shrnutí klíčových sdělení zprávy s konkrétními a zastřešujícími závěry, jakož i důkazy a nedostatky ve výzkumu.

Vybrané informace z této zprávy jsou vizualizovány na tematické stránce ⁇ Vnitrostátní systémy varování v oblasti tepelného zdraví a akční plány ⁇ Evropského střediska pro sledování klimatu a zdraví.