Varme og sundhed i WHO's europæiske region: opdateret dokumentation for effektiv forebyggelse

Denne publikation samler og opsummerer den mest relevante dokumentation, der er offentliggjort siden 2008, og fokuserer primært på de 53 medlemsstater, der betjenes af WHO's regionale kontor for Europa.

Resultaterne er organiseret omkring de otte elementer, som det oprindelige vejledningsdokument identificerede som "kernen" i en omfattende handlingsplan for varme og sundhed, og hvert kapitel suppleres med resultaterne af WHO's undersøgelse fra 2019 om planlægning af varme og sundhed, hvor det er relevant for det emne, der er omfattet. Hovedindholdet af hvert kapitel er skitseret nedenfor.

Kapitel 1 sætter scenen og skitserer varme- og sundhedsvirkningerne, både observerede og forventede, med fokus på lande i WHO's europæiske region. Fremskrivningerne viser klart, at varmerelaterede eksponeringer og de dermed forbundne sundhedsvirkninger vil stige betydeligt, hvis der ikke gøres en tilstrækkelig indsats for at tilpasse sig klimaændringerne.

Kapitel 2 opsummerer dokumentation for forvaltningen af folkesundhedsmæssige reaktioner på varme. Behovet for at definere og gennemføre passende og aftalte folkesundhedsmæssige reaktioner og politikker er blevet stadig mere presserende, selv om den tilgængelige dokumentation for, hvad der udgør god praksis i forvaltningen af sådanne reaktioner, er begrænset. De centrale spørgsmål, der skal tages op, bliver imidlertid stadig mere tydelige, herunder tilstrækkelig finansiering og menneskelige ressourcer og formel inddragelse af subnationale og ikkestatslige aktører.

I kapitel 3 rapporteres der om varme- og sundhedsadvarselssystemer, og hvordan HHAP'er bør understøttes af dem med henblik på rettidige og effektive reaktioner. Den videnskabelige litteratur tyder på, at der er gjort en betydelig indsats for at forbedre advarselsmodellens ydeevne og leveringstider, målrettet formidling og deres forståelse blandt interessenter på folkesundhedsområdet. Det er nødvendigt regelmæssigt at evaluere varslingssystemerne for at sikre konstant forbedring og forståelse.

Kapitel 4 opsummerer dokumentationen for, hvordan varme-/relaterede sundhedsinformationsplaner kommunikerer varmerisici og anbefalinger. Den skitserer eksisterende tilgange til at gøre varmesundhedsbudskaber effektive og overvejer, hvordan HHAP'er bedre kan målrette advarsler, anbefalinger og oplysninger til deres forskellige interessenter og målgrupper. Landene har generelt flyttet deres HHAP-kommunikation til webbaserede og mobile teknologiplatforme, og det er vigtigt, at sådanne overgange gennemføres for at sikre social retfærdighed uden at udelukke de mest sårbare eller dem med færre ressourcer.

Kapitel 5 rapporterer om interventionstyper og dokumentation for effektiviteten i reduktionen af farlig indendørs varmeeksponering. Der kan anvendes en bred vifte af interventioner og teknologier inden for passiv køling (vedrørende boliger og køling) og aktiv køling (f.eks. klimaanlæg og personlige køleanordninger). Forståelsen af behovet for termisk komfort hos dem, der er mest sårbare over for varme, er dog stadig begrænset, og der mangler data om realtidsforbindelsen mellem udendørs og indendørs temperaturer i boligmiljøer. Der er behov for mere forskning i risikoen for overophedning og adaptive løsninger på hospitaler, plejehjem og andre steder.

I kapitel 6 skitseres den ajourførte dokumentation om risikofaktorer og sårbarhed. Denne dokumentation udvikler sig og bliver mere specifik med hensyn til sundhedsresultater, biologiske mekanismer, årsagssammenhæng og forskellige gruppers sårbarhed. Hidtil har de fleste nationale HHAP'er imidlertid nævnt sårbare grupper, men indeholder ikke foranstaltninger rettet mod dem. Der bør gøres en større indsats for at øge bevidstheden og fremme aktive indsatsforanstaltninger og uddannelse af sundheds- og socialarbejdere. Det er vigtigt at anerkende, at sårbare undergrupper og deres behov ændrer sig over tid og kræver løbende overvågning og undersøgelser.

Kapitel 7 omhandler sundheds- og socialvæsenets beredskab over for varme. Hidtil er dokumentationen for planlægnings- og indsatsforanstaltninger inden for sundhedsvæsenet og deres effektivitet sparsom. En central udfordring, der stadig er tilbage, er virkningen af hedebølger i sundheds- og socialfaciliteter på trods af betydelige hedebølgehændelser, der har fundet sted i hele WHO's europæiske region i de seneste år. Der skal gøres en større indsats for at udveksle bedste praksis med hensyn til planlægnings- og indsatsforanstaltninger i sundhedssektoren.

Kapitel 8 beskriver, hvordan langsigtet byplanlægning kan reducere varmerisici. Grønne og blå (vand)områder, materialer og farver til bylandskaber og ændringer af bystrukturen er centrale områder for den langsigtede afbødning af sundhedsrisici som følge af varme og drivhusgasemissioner. På trods af deres potentiale for sundhedsbeskyttelse er byplanlægningsinterventioner fortsat det mindst gennemførte centrale element i HHAP. Der mangler værktøjer til tværsektorielle foranstaltninger for at give offentlige sundhedsagenturer mulighed for at påvirke byforvaltningsbeslutninger med henblik på at beskytte sundheden mod varme. 

I kapitel 9 undersøges anvendelsen af overvågnings- og evalueringsprocesser som afgørende komponenter i HHAP'er. Sundhedsovervågning er vigtig for at overvåge sundhedsvirkninger og evaluere indsatsforanstaltninger under og efter hedebølgehændelser, men det er stadig et marginalt element i HHAP'er og skal fremmes. Evaluering indebærer en tværfaglig og samarbejdsbaseret indsats mellem forskellige interessenter for at behandle de forskellige aspekter og komponenter i HHAP. Formel og konstant overvågning og evaluering af HHAP'er er afgørende for at forstå deres effektivitet og potentielle forbedringsområder.

Kapitel 10 indeholder et resumé af hovedbudskaberne i rapporten med specifikke og overordnede konklusioner samt dokumentations- og forskningsmangler.

De udvalgte oplysninger fra denne rapport visualiseres på temasiden ⁇ Det Europæiske Klima- og Sundhedsobservatoriums nationale varmesundhedsadvarselssystemer og handlingsplaner ⁇ .