Κλιματική κρίση και υγεία: Εκπαίδευση επαγγελματιών υγείας για μετασχηματιστική δράση, Γερμανία

Η κλιματική αλλαγή αποτελεί μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για την ανθρώπινη υγεία και ευημερία στην Ευρώπη. Με την παραδοχή της σημερινής ευπάθειας και χωρίς πρόσθετη προσαρμογή, οι ετήσιοι θάνατοι από ακραία ζέστη στην Ευρώπη θα μπορούσαν να αυξηθούν από 2.700 θανάτους ετησίως σήμερα σε περίπου 30.000 και 50.000 έως το 2050 με αύξηση της θερμοκρασίας του πλανήτη κατά 1,5°C και 2°C αντίστοιχα. Επιπλέον 15 εκατομμύρια Ευρωπαίοι που ζουν κοντά σε άγρια εδάφη θα εκτεθούν σε υψηλό κίνδυνο ακραίων πυρκαγιών για τουλάχιστον 10 ημέρες/έτος και σχεδόν μισό εκατομμύριο άνθρωποι στην ΕΕ και το Ηνωμένο Βασίλειο θα εκτίθενται σε πλημμύρες ποταμών κάθε χρόνο. Επιπλέον, η κλιματική αλλαγή αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης λοιμωδών νόσων, όπως ο δάγκειος πυρετός και ο πυρετός του Δυτικού Νείλου, η αύξηση των αλλεργικών νόσων και άλλων πνευμονικών νόσων λόγω της μεγαλύτερης έκθεσης σε αλλεργιογόνα και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης, καθώς και των επιπτώσεων στην ψυχική υγεία. Οι επιπτώσεις στην υγεία αναμένεται να είναι πιο σοβαρές για τους ηλικιωμένους και τα άτομα με αναπηρίες ή προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις.

Η κλιματική αλλαγή επηρεάζει ήδη όλους τους κλινικούς κλάδους και οι επιπτώσεις της στην ανθρώπινη υγεία πρέπει να αντιμετωπιστούν σε διαγνωστικό, θεραπευτικό και οργανωτικό επίπεδο. Ωστόσο, υπάρχει έλλειψη πληροφοριών και γνώσεων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα μοτίβα των ασθενειών που σχετίζονται με το κλίμα. Η κλιματική αλλαγή σπάνια αντιμετωπίζεται τόσο στην εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας όσο και στην κατάρτιση του ιατρικού προσωπικού και του προσωπικού δημόσιας υγείας. Αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη προληπτικών στρατηγικών για την υγεία, καθώς και την ικανότητα των επαγγελματιών υγείας να ευαισθητοποιήσουν το ευρύ κοινό σχετικά με τις επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής.

Η Ακαδημία Πλανητικής Υγείας έχει ως στόχο να παρέχει τη συνεχή επαγγελματική εκπαίδευση σχετικά με την κλιματική κρίση και την κατάρτιση στον τομέα της υγείας και της επικοινωνίας. Επιπλέον, η σειρά διαλέξεων επικεντρώνεται στη μετασχηματιστική δράση.

Οι διαλέξεις της Ακαδημίας Πλανητικής Υγείας έχουν τους ακόλουθους στόχους:

• να ευαισθητοποιήσει τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας σχετικά με τις συνέπειες της κλιματικής κρίσης στην υγεία και την ευθύνη τους να μεταδώσουν τον επείγοντα χαρακτήρα της δράσης στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, στους ασθενείς και στο ευρύ κοινό,
• Να εκπαιδεύσει τους επαγγελματίες υγείας σχετικά με τις ιατρικές προκλήσεις που σχετίζονται με το κλίμα, όπως η προσαρμογή των φαρμάκων κατά τη διάρκεια των κυμάτων καύσωνα,
• Για να μπορούν οι άνθρωποι να ενεργούν ως πολλαπλασιαστές στην επικοινωνία των συνδέσεων μεταξύ κλίματος και υγείας,
• Ενθάρρυνση της κοινωνικοπολιτικής δέσμευσης,
• Παροχή κινήτρων για βιώσιμη δράση υπό την έννοια ενός τομέα υγείας ουδέτερου ως προς τις εκπομπές,
• Ενσωμάτωση των πορισμάτων της έρευνας σχετικά με τις επιπτώσεις της κλιματικής κρίσης στην υγεία σε βασική και προηγμένη κατάρτιση για τα επαγγέλματα του τομέα της υγείας,
• Να καλύψει τα κενά γνώσης που υπάρχουν στα ιατρικά πανεπιστήμια όσον αφορά τη διδασκαλία αυτών των θεμάτων.

Το 2020 η Γερμανική Συμμαχία για την Κλιματική Αλλαγή και την Υγεία (KLUG), ένα δίκτυο ατόμων, οργανώσεων και ενώσεων από τον τομέα της υγείας, εγκαινίασε την Ακαδημία Πλανητικής Υγείας, μια σειρά διαλέξεων σχετικά με την πλανητική υγεία (δηλαδή την παγκόσμια ανθρώπινη υγεία και την κατάσταση των φυσικών συστημάτων από τα οποία εξαρτάται) για ιατρούς, ασκούμενους, φοιτητές και υπαλλήλους όλων των επαγγελμάτων υγείας. Η σειρά αυτή προσφέρει πρακτικές προτάσεις για εφαρμογή στην καθημερινή επαγγελματική ζωή (π.χ. συνεργασία με ασθενείς), προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα κενά που υπάρχουν όσον αφορά την εκπαίδευση σε αυτά τα θέματα στα γερμανικά ιατρικά πανεπιστήμια.

Η Ακαδημία Πλανητικής Υγείας απευθύνεται σε όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη από τον τομέα της υγείας. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, οι διαλέξεις πραγματοποιήθηκαν διαδικτυακά λόγω της αδυναμίας διοργάνωσης συνεδριάσεων με φυσική παρουσία —και με το πρόσθετο όφελος της προσέγγισης ευρύτερου κοινού και της προσέλκυσης επαγγελματιών του τομέα της υγείας παγκοσμίως. Οι διαλέξεις είναι δωρεάν, ανοικτές σε όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη και δίνουν στους συμμετέχοντες την ευκαιρία να ασχοληθούν εντατικά με το θέμα της υγείας και του περιβάλλοντος.

Κάθε σειρά διαλέξεων περιλαμβάνει 6 έως 9 εκδηλώσεις διάρκειας 1,5 ώρας η καθεμία. Τα περιεχόμενα όλων των σειρών διαλέξεων προετοιμάζονται στη συνέχεια ως βίντεο που περιλαμβάνουν υλικό (παρουσιάσεις, γενικές πληροφορίες κ.λπ.) και διατίθενται μόνιμα μέσω της ιστοσελίδας της Ακαδημίας Πλανητικής Υγείας.

Η πρώτη σειρά διαλέξεων παραδόθηκε στα γερμανικά και επικεντρώθηκε κυρίως σε φοιτητές και ασκούμενους στα επαγγέλματα υγειονομικής περίθαλψης. Η δεύτερη και η τρίτη έκδοση, στα αγγλικά, απευθύνονταν σε διεθνές κοινό. Η τέταρτη έκδοση της διαδικτυακής διάλεξης ξεκίνησε τον Νοέμβριο του 2021, συμπεριλαμβανομένων 9 διαλέξεων στα γερμανικά από περισσότερους από 20 αναγνωρισμένους εμπειρογνώμονες από διάφορους κλινικούς κλάδους, συμπεριλαμβανομένης της γενικής ιατρικής, της παιδιατρικής, της αναισθησίας και άλλων. Με βάση το πρόσφατα δημοσιευμένο εγχειρίδιο «Πλανητική υγεία - Κλίμα, περιβάλλον και υγεία κατά το Ανθρωπόκαινο», δόθηκε έμφαση στο κλινικό περιεχόμενο, με ιδιαίτερη έμφαση στη σύνδεση μεταξύ των διαφόρων ιατρικών κλάδων και της πλανητικής υγείας, προκειμένου να διερευνηθούν οι κλινικές επιπτώσεις της κλιματικής κρίσης για μεμονωμένους εξειδικευμένους τομείς και τομείς δράσης.

Η Ακαδημία Πλανητικής Υγείας συνεχίζει να διευρύνει την προσφορά της, συμπεριλαμβανομένων εργαστηρίων και εργαστηρίων που επικεντρώνονται σε συγκεκριμένα θέματα, όπως η θερμότητα ή οι ψυχολογικές επιπτώσεις της κλιματικής κρίσης, με μικρότερες ομάδες περίπου 20 ατόμων.

Οι διαλέξεις πιστοποιούνται ως προηγμένη ιατρική εκπαίδευση από τον Ιατρικό Σύλλογο του Βερολίνου και τον Αυστριακό Ιατρικό Σύλλογο. Οι γιατροί μπορούν να λάβουν τρία μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (CME) ανά διάλεξη για ένα επίδομα εκπροσώπησης. Η σειρά διαλέξεων αναγνωρίζεται ως μάθημα επιλογής σε διάφορα γερμανικά πανεπιστήμια, για παράδειγμα στο Άαχεν και το Φράιμπουργκ. 

Αυτές οι σειρές διαλέξεων κινητοποιούν και συγκεντρώνουν εμπειρογνώμονες από διάφορους τομείς, π.χ. επιστημονικές και επαγγελματικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων καθηγητών από διάφορα πανεπιστήμια, όπως το Charité στο Βερολίνο, η Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ, το Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της Ουτρέχτης στην Ολλανδία, το Πανεπιστήμιο της Χαϊδελβέργης, το Ινστιτούτο Έρευνας για τις Κλιματικές Επιπτώσεις του Πότσνταμ, καθώς και εμπειρογνώμονες από διάφορους οργανισμούς, όπως το Lancet Countdown on Climate Change and Health, η Wildlife Conservation Society, η Planetary Health Alliance και πολλοί άλλοι.

Το προφίλ των συμμετεχόντων εξαρτάται από το περιεχόμενο κάθε σειράς διαλέξεων, συμπεριλαμβανομένων των ιατρών, των εκπαιδευόμενων, των φοιτητών και των εργαζομένων όλων των επαγγελμάτων υγείας. Το πρώτο εξάμηνο, που πραγματοποιήθηκε στα γερμανικά, ασχολήθηκε αποκλειστικά με γερμανόφωνους συμμετέχοντες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων από την Αυστρία και την Ελβετία. Ωστόσο, εξάμηνα που πραγματοποιήθηκαν στα αγγλικά έφτασαν συμμετέχοντες από περισσότερες από 60 χώρες

Τα εξάμηνα της Ακαδημίας Πλανητικής Υγείας έχουν προκαλέσει μεγάλο ενδιαφέρον για τα θέματα. Κατά μέσο όρο, 1000 συμμετέχοντες παρακολούθησαν κάθε διάλεξη με κορύφωση στα 1500 άτομα / διάλεξη κατά τη διάρκεια του πρώτου εξαμήνου.  Τα δωρεάν και διαδικτυακά μαθήματα αποτελούν βασικό παράγοντα επιτυχίας που προσέλκυσε μεγάλο κοινό, καθώς και τη δυνατότητα απόκτησης πιστοποιητικού παρακολούθησης. Πάνω από 70 γιατροί ήταν διαπιστευμένοι κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων εξαμήνων.

Όσον αφορά τους περιοριστικούς παράγοντες, θα ήταν δυνατή η προσέγγιση ακόμη περισσότερων ατόμων που ενδιαφέρονται για το θέμα μέσω της ευρύτερης επικοινωνίας. Η γλώσσα που επιλέχθηκε για κάθε σειρά διαλέξεων περιόρισε το ακροατήριο σε συμμετέχοντες που μιλούσαν γερμανικά ή αγγλικά αντίστοιχα. Τα πλεονεκτήματα μιας επιγραμμικής μορφής υπερτερούν αριθμητικά των περιορισμών της· ωστόσο, ορισμένες πτυχές, όπως η δικτύωση και η ισχυρή αίσθηση της κοινότητας, θα μπορούσαν να επωφεληθούν από τις δια ζώσης συναντήσεις.

Επιπλέον, υπάρχει επίσης χάσμα μεταξύ του αριθμού των συμμετεχόντων και του χαμηλού αριθμού διαπιστευμένων ιατρών. Πολλοί γιατροί μπορεί να έχουν συμμετάσχει, αλλά δεν έχουν περάσει από τη διαδικασία για να λάβουν διαπίστευση.

Ο KLUG, ο οργανισμός που ίδρυσε την Ακαδημία Πλανητικής Υγείας, χρηματοδοτείται από ιδιώτες χορηγούς και λαμβάνει θεσμική χρηματοδότηση από το Ίδρυμα Mercator, το Ευρωπαϊκό Ίδρυμα για το Κλίμα και τον Ομοσπονδιακό Οργανισμό Περιβάλλοντος (115.000 ευρώ κατά τα έτη 2019-2021) και το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Περιβάλλοντος, Διατήρησης της Φύσης και Πυρηνικής Ασφάλειας και την Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Η Ακαδημία Πλανητικής Υγείας επιβαρύνεται με δαπάνες προσωπικού για την οργάνωση, τον έλεγχο, την προετοιμασία και την παρακολούθηση των υλικών, καθώς και με δαπάνες για τεχνικό εξοπλισμό. Για τους συμμετέχοντες, η διαδικτυακή διάλεξη είναι δωρεάν και οι διδάσκοντες δεν λαμβάνουν αμοιβή. Οι γιατροί μπορούν να λάβουν 3 βαθμούς CME για αποζημίωση εξόδων ύψους 25 ευρώ ανά διάλεξη.

Η σειρά διαλέξεων έχει οδηγήσει έναν σημαντικό αριθμό επαγγελματιών υγείας και φοιτητών να γίνουν ενεργοί παράγοντες αλλαγής για την πλανητική υγεία φιλοξενώντας εκπαιδευτικά προγράμματα, οργανώνοντας δράσεις διαμαρτυρίας, δημιουργώντας ευαισθητοποίηση του κοινού και προσεγγίζοντας πολιτικούς. Παραδείγματα μετασχηματιστικής δράσης στη σειρά διαλέξεων της Ακαδημίας Πλανητικής Υγείας πυροδότησαν τη δημιουργία 20 νέων ομάδων «Υγεία για το Μέλλον» κατά τη διάρκεια της σειράς διαλέξεων. Το Health for Future είναι ένα κίνημα επαγγελματιών υγείας και φοιτητών που διεξάγουν έργα μετασχηματισμού σε τοπικό, εθνικό και διεθνές επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων σήμερα πάνω από 70 τοπικών ομάδων στη Γερμανία, την Αυστρία, την Ελβετία και το Βέλγιο.

Η γερμανική εθνική στρατηγική προσαρμογής (2008) αναφέρει ότι οι ομοσπονδιακές και πολιτειακές κυβερνήσεις θα πρέπει να παρέχουν στοχευμένες και κατάλληλες πληροφορίες σχετικά με τις επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής στην υγεία του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των «πολλαπλασιαστών» πληροφοριών, όπως το ιατρικό προσωπικό.

Η Ακαδημία Πλανητικής Υγείας εγκαινιάστηκε τον Μάιο του 2020 και βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη (αρχές του 2022). Ο πέμπτος γύρος της σειράς διαλέξεων προγραμματίζεται για τη θερινή περίοδο 2022 και θα επικεντρωθεί σε κλινικούς τομείς όπως η μαιευτική και η γυναικολογία, η διατροφή και πολλά άλλα.

Κάθε σειρά διαλέξεων διαρκεί ένα εξάμηνο, με 6 έως 9 εκδηλώσεις διάρκειας 1,5 ώρας. Οι θετικές επιπτώσεις της κατάρτισης είναι μακροχρόνιες, καθώς αναμένεται να προετοιμάσουν το έδαφος για γενική βελτίωση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Η εργασία για μια ευρεία εκπαιδευτική προσφορά σχετικά με το περιεχόμενο της Πλανητικής Υγείας και η μετασχηματιστική δράση θα συνεχίσουν να αποτελούν κύρια εστίαση για την KLUG στο μέλλον, προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα κενά που υπάρχουν όσον αφορά την εκπαίδευση σχετικά με την κλιματική αλλαγή και το θέμα της υγείας στα γερμανικά ιατρικά πανεπιστήμια. Ως εκ τούτου, ολόκληρη η διάρκεια ζωής αυτής της πρωτοβουλίας θα εξαρτηθεί από τις περαιτέρω ανάγκες όσον αφορά την εκπαίδευση και τους μηχανισμούς χρηματοδότησης που διασφαλίζουν την υλοποίησή της.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de