Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του ολλανδικού εθνικού σχεδίου για τα κύματα καύσωνα

Στις Κάτω Χώρες, η μέση ετήσια θερμοκρασία έχει αυξηθεί κατά περισσότερο από 2,5 °C από το 1901 (KNMI, 2026). Από το 1991, ο παρατηρούμενος ρυθμός αύξησης της θερμοκρασίας - 0,4 °C κάθε δέκα χρόνια - είναι διπλάσιος από τον παγκόσμιο μέσο ρυθμό αύξησης της θερμοκρασίας. Επιπλέον, ο ρυθμός αυτός αντιστοιχεί περίπου στον ρυθμό αύξησης της θερμοκρασίας μεταξύ 1991-2020 και 2050, ο οποίος προβλέπεται στα κλιματικά σενάρια του 2023 του Βασιλικού Μετεωρολογικού Ινστιτούτου των Κάτω Χωρών (KNMI) στο πλαίσιο του σεναρίου υψηλών εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου (KNMI, 2025).

Οι Κάτω Χώρες έχουν πλέον περισσότερες ημέρες με θερμοκρασίες τουλάχιστον 25 °C και τα καλοκαίρια έχουν περισσότερες τροπικές νύχτες, με ελάχιστη θερμοκρασία 20 °C ή υψηλότερη. Οι καύσωνες αυξάνονται σε αριθμό, διάρκεια και ένταση και επιτυγχάνονται ακραίες θερμοκρασίες, με μέγιστο τους 40,7 °C το 2019.

Σύμφωνα με το σενάριο υψηλών εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου (H) της KNMI, ο αριθμός των τροπικών διανυκτερεύσεων κάθε καλοκαίρι (ελάχιστη θερμοκρασία > 20°C) θα αυξηθεί από 0,3 διανυκτερεύσεις στο τρέχον κλίμα σε 3 διανυκτερεύσεις περίπου το 2050 και έως 19 διανυκτερεύσεις το 2100 στο De Bilt. Στο σενάριο χαμηλών εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου (L), θα υπάρχει περίπου μία τροπική νύχτα το καλοκαίρι από το 2050 με τις θερμοκρασίες να σταθεροποιούνται μετά το 2050. Στο σενάριο H, ο αριθμός των θερινών ημερών (≥ 25°C) ετησίως στο De Bilt θα αυξηθεί από 28 ημέρες στο τρέχον κλίμα σε 49 ημέρες γύρω στο 2050 και έως 89 ημέρες γύρω στο 2100. Στο σενάριο L, θα υπάρχουν 40 καλοκαιρινές ημέρες ετησίως από το 2050.

Η θερμότητα είναι ένας από τους πιο σοβαρούς και επείγοντες κινδύνους που σχετίζονται με το κλίμα για την ανθρώπινη υγεία. Η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες επιβαρύνει τις θερμορυθμιστικές διαδικασίες του σώματος και μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές για την υγεία, βλ. Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Όταν η θερμική καταπόνηση είναι σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία και θάνατο. Μια προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι περίπου 660 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στην Ολλανδία λόγω των υψηλών θερμοκρασιών. Οι ηλικιωμένοι, ιδίως όσοι είναι άνω των 75 ετών, έχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου τις ημέρες με υψηλές θερμοκρασίες (RIVM, 2024). Οι ηλικιωμένοι, ιδίως όσοι είναι άνω των 75 ετών, έχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου τις ημέρες με υψηλές θερμοκρασίες. Επιπλέον, ο ολλανδικός πληθυσμός γερνάει, πράγμα που σημαίνει ότι ο αριθμός των ατόμων που είναι ευάλωτα στη θερμότητα αναμένεται να αυξηθεί. Ως εκ τούτου, τα μέτρα για τη μείωση των επιπτώσεων στην υγεία που σχετίζονται με τη θερμότητα είναι απαραίτητα. Ωστόσο, υπάρχει γενική έλλειψη ενημέρωσης του κοινού σχετικά με την αποτελεσματικότητα των HHAP, γεγονός που αποτελεί πρόκληση για την κατανόηση της αποτελεσματικότητας των εφαρμοζόμενων μέτρων για τη μείωση των επιπτώσεων στην υγεία που σχετίζονται με τη θερμότητα (ΕΟΠ, 2024). Ως εκ τούτου, οι τακτικές αξιολογήσεις των HHAP μπορούν να συμβάλουν στον προσδιορισμό των μέτρων και των στρατηγικών που συμβάλλουν αποτελεσματικότερα στη μείωση των επιπτώσεων στην υγεία που σχετίζονται με τη θερμότητα. Ωστόσο, οι ολοκληρωμένες αξιολογήσεις της αποτελεσματικότητας των HHAP είναι σπάνιες και απαιτητικές, καθώς και δαπανηρές.

Το ολλανδικό σχέδιο για τα κύματα καύσωνα (HP) είναι ένα σύστημα προειδοποίησης και ένα σχέδιο επικοινωνίας που έχει ως στόχο να διασφαλίσει ότι οι πληροφορίες φτάνουν στις ομάδες κινδύνου και σε όσους βρίσκονται στο άμεσο περιβάλλον τους εγκαίρως και πλήρως. Αυτό περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τα ιδρύματα με τα οποία έρχονται σε επαφή ομάδες κινδύνου, καθώς και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και εθελοντές που αποτελούν μέρος του δικτύου υποστήριξής τους. Η διασφάλιση της ευαισθητοποίησης και της γνώσης σχετικά με τις επιπτώσεις της θερμότητας στην υγεία είναι απαραίτητη για την ανάληψη κατάλληλης δράσης κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρατεταμένης θερμότητας.

Η ολλανδική HP ιδρύθηκε το 2007 ως συνεργασία μεταξύ του Υπουργείου Υγείας, Πρόνοιας και Αθλητισμού, της RIVM, της KNMI, του Ολλανδικού Ερυθρού Σταυρού, της Ένωσης Δημοτικών Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας και Ιατρικής Βοήθειας σε Ατυχήματα και Καταστροφές (GGD GHOR NL) και διαφόρων οργανισμών του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η HP έχει σχεδιαστεί για να παρέχει έγκαιρες ειδοποιήσεις όταν προβλέπεται παρατεταμένος ζεστός καιρός, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν μέτρα για τη μείωση και, όπου είναι δυνατόν, την πρόληψη παραπόνων για την υγεία λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε θερμότητα. Η RIVM είναι υπεύθυνη για την ενεργοποίηση της HP, για την ειδοποίηση οργανισμών και για την έκδοση επικοινωνιών. Το σχέδιο ενεργοποιήθηκε για πρώτη φορά το 2010.

Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της HP πραγματοποιήθηκε από την RIVM, με στόχο τον εντοπισμό βελτιώσεων που θα προστατεύσουν ακόμη πιο αποτελεσματικά την υγεία των ανθρώπων στις Κάτω Χώρες από τη θερμότητα. Η αξιολόγηση συνίστατο σε τέσσερις μελέτες, καθεμία από τις οποίες σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των διαφόρων συστατικών της HP.  

1. Επιδημιολογική ανάλυση των μεταβολών της θνησιμότητας που σχετίζεται με τη θερμότητα πριν και μετά την πρώτη ενεργοποίηση της HP 
2. Αξιολόγηση του μηνύματος επικοινωνίας 
3. Αξιολόγηση της εφαρμογής των συστάσεων συμπεριφοράς στην πράξη 
4. Άσκηση σεναρίου για την αξιολόγηση της ετοιμότητας για ακραία θερμικά φαινόμενα 

Σκοπός της αξιολόγησης της HP ήταν ο εντοπισμός βελτιώσεων για την προστασία της υγείας και της ζωής των ανθρώπων στις Κάτω Χώρες από τη ζέστη. Η αξιολόγηση συνίστατο σε τέσσερα στοιχεία, καθένα από τα οποία σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των διαφόρων πτυχών της HP. Στη συνέχεια, θα εφαρμοστούν συστάσεις από την αξιολόγηση για την ενίσχυση των δράσεων που αναλαμβάνονται στο πλαίσιο της HP.

1. Επιδημιολογική ανάλυση της θνησιμότητας που σχετίζεται με τη θερμότητα

Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η επίδραση του HP στη σχέση μεταξύ υψηλών θερμοκρασιών και θνησιμότητας στις Κάτω Χώρες. Το RIVM ανέλυσε τις συσχετίσεις θερμοκρασίας-θνησιμότητας και εκτίμησε τον αριθμό των θανάτων που σχετίζονται με τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της θερμής περιόδου (Μάιος-Σεπτέμβριος) στις Κάτω Χώρες, τα έτη πριν (2000-2009) και μετά (2010-2019) την πρώτη ενεργοποίηση της HP. Το RIVM ανέλυσε κατά πόσον οι ενώσεις διέφεραν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την κοινωνικοοικονομική κατάσταση της γειτονίας (SES) και τον βαθμό αστικοποίησης.

Η ανάλυση έδειξε αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας (πιθανότητα θανάτου σε καθορισμένο πληθυσμό εντός καθορισμένης χρονικής περιόδου) σε υψηλές θερμοκρασίες. Οι κίνδυνοι θνησιμότητας σε υψηλές θερμοκρασίες την περίοδο 2010-2019 ήταν χαμηλότεροι από ό,τι την περίοδο 2000-2009, ιδίως μεταξύ των ηλικιωμένων, των γυναικών και των κατοίκων γειτονιών με χαμηλό ΕΕΟ. Ο εκτιμώμενος αριθμός θανάτων που σχετίζονται με πιθανές ημέρες ενεργοποίησης της HP ήταν περίπου 4.200 την περίοδο 2000-2009 και περίπου 2.400 την περίοδο 2010-2019. Μεταξύ των ατόμων ηλικίας 90 ετών και άνω, ο κίνδυνος θνησιμότητας σε υψηλές θερμοκρασίες μειώθηκε σημαντικά, αλλά ο αριθμός των θανάτων που σχετίζονται με τη ζέστη την περίοδο 2010-2019 άλλαξε μόνο ελαφρώς σε σύγκριση με την περίοδο 2000-2009. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πληθυσμός ηλικίας 90 ετών και άνω αυξήθηκε την περίοδο 2010-2019. Όταν η θνησιμότητα που σχετίζεται με τη θερμότητα εκφράζεται ως ποσοστό της συνολικής θνησιμότητας στον πληθυσμό 90+, μειώθηκε από 2,0 τοις εκατό το 2000-2009 σε 1,3 τοις εκατό το 2010-2019.

Η HP μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες που συνέβαλαν στις ασθενέστερες συσχετίσεις μεταξύ υψηλών θερμοκρασιών και θνησιμότητας την περίοδο 2010-2019 σε σύγκριση με την περίοδο 2000-2009. Οι ισχυρότερες μειώσεις του κινδύνου διαπιστώθηκαν για τους ηλικιωμένους, μια ομάδα που είναι ειδικά στοχοθετημένη από την HP. Σημαντικές μειώσεις των κινδύνων παρατηρήθηκαν επίσης για τις γυναίκες και για τις ομάδες χαμηλού SES. Η HP δεν επικεντρώνεται ειδικά σε αυτές τις ομάδες, αλλά μπορεί να είναι πιο ενήμεροι για τις ενεργοποιήσεις της HP ή να ακολουθούν προληπτικά μέτρα καλύτερα από άλλες ομάδες.

Η μείωση των κινδύνων θνησιμότητας σε υψηλές θερμοκρασίες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξηγηθεί από πολλαπλούς παράγοντες. Η δημοσίευση και η πρώτη ενεργοποίηση του HP μπορεί να έπαιξε ρόλο στη μείωση των κινδύνων θνησιμότητας, αλλά και άλλοι παράγοντες θα μπορούσαν επίσης να έχουν επηρεάσει αυτό. Οι αναλύσεις ανά πενταετία δείχνουν ότι είχαν ήδη παρατηρηθεί χαμηλότεροι κίνδυνοι θνησιμότητας σε υψηλές θερμοκρασίες κατά την περίοδο 2007-2011, εν μέρει πριν από την πρώτη ενεργοποίηση της HP. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στους καύσωνες το 2003 και το 2006, οι οποίοι ήταν οι μακρύτεροι και πιο έντονοι στις Κάτω Χώρες και προσέλκυσαν μεγάλη προσοχή (μέσα ενημέρωσης). Αυτό μπορεί να έχει αυξήσει την ευαισθητοποίηση μεταξύ των ανθρώπων και των ιδρυμάτων σχετικά με τους κινδύνους της θερμότητας πριν από τη δημοσίευση και την πρώτη ενεργοποίηση της HP.

Ωστόσο, παρόλο που οι συσχετίσεις μεταξύ υψηλής θερμοκρασίας και θνησιμότητας έχουν μειωθεί, οι υψηλές θερμοκρασίες εξακολουθούν να συνδέονται με αυξημένους κινδύνους θνησιμότητας. Καθώς το ποσοστό των ηλικιωμένων και ο αριθμός των θερμών και θερμών ημερών προβλέπεται να αυξηθούν στο μέλλον στις Κάτω Χώρες, το κλάσμα θνησιμότητας που αποδίδεται στην υψηλή θερμοκρασία ενδέχεται να αυξηθεί στο μέλλον. Ως εκ τούτου, εξακολουθεί να είναι αναγκαία η συνεχής εστίαση σε μέτρα για τη μείωση της θνησιμότητας και της επιβάρυνσης από ασθένειες που σχετίζονται με τη θερμότητα.

2. Αξιολόγηση του μηνύματος επικοινωνίας της HP

Στόχος της παρούσας μελέτης ήταν η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του μηνύματος επικοινωνίας της HP. Το RIVM διερεύνησε τον τρόπο με τον οποίο το τρέχον μήνυμα λαμβάνεται και γίνεται κατανοητό από το ευρύ κοινό και σε ποιο βαθμό τους παρακινεί να προστατεύσουν τον εαυτό τους ή/και τα ευάλωτα άτομα στο περιβάλλον τους από τη ζέστη. Επιπλέον, το RIVM ανέπτυξε και δοκίμασε μια εναλλακτική έκδοση του ενημερωτικού γραφήματος σχετικά με την HP, με το βασικό μήνυμα «κοιτάξτε ο ένας τον άλλον», που απευθύνεται σε όλους όσους ενδέχεται να παρέχουν φροντίδα σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, όπως οι ηλικιωμένοι, οι άρρωστοι και όσοι χρειάζονται βοήθεια.

Πραγματοποιήθηκε έρευνα σε αντιπροσωπευτικό δείγμα του ολλανδικού πληθυσμού για να μελετηθούν οι ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πώς βιώνουν οι άνθρωποι τη ζέστη και τι γνωρίζουν και σκέφτονται για την HP και το μήνυμα επικοινωνίας της;
• Σε ποιο βαθμό οι άνθρωποι αναμένουν να προσαρμόσουν τη συμπεριφορά τους όταν ενεργοποιείται η HP για να προστατεύσουν τον εαυτό τους και/ή ένα ευάλωτο άτομο στο περιβάλλον τους από τη θερμότητα;
• Σε ποιο βαθμό υπάρχουν διαφορές στα αποτελέσματα αυτά μεταξύ της τρέχουσας και της εναλλακτικής έκδοσης του ενημερωτικού γραφήματος RIVM;

Τα αποτελέσματα διαπίστωσαν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν θετική στάση απέναντι στις δημόσιες πληροφορίες που παρέχονται από την HP σχετικά με τη θερμότητα. Το μήνυμα επικοινωνίας φαίνεται να συμβάλλει στην ευαισθητοποίηση σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις ενός καύσωνα στην υγεία, ιδίως για τα ευάλωτα άτομα. Οι συμβουλές συμπεριφοράς θυμούνται καλά και θεωρούνται χρήσιμες και εφικτές. Όταν ενεργοποιηθεί η HP, οι περισσότεροι άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένης της μεγάλης πλειοψηφίας των ευάλωτων ατόμων, αναμένουν να προσαρμόσουν τη συμπεριφορά τους για να προστατευτούν από τη θερμότητα. Επιπλέον, περίπου το ήμισυ του πληθυσμού αναμένει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην προστασία των ευάλωτων ατόμων στο περιβάλλον τους από τη ζέστη, όπως οι άρρωστοι, όσοι χρειάζονται φροντίδα και τα μικρά παιδιά.

Η εναλλακτική έκδοση του infographic του RIVM φάνηκε να κάνει τους ανθρώπους να καταλάβουν καλύτερα τι αναμενόταν από αυτούς. Συγκεκριμένα, αυτή η έκδοση παρακίνησε περισσότερους ανθρώπους - ειδικά εκείνους που δεν νοιάζονται τακτικά για τους άλλους - να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στους ευάλωτους ανθρώπους γύρω τους κατά τη διάρκεια των καύσωνωνων. Αυτό αναδεικνύει τη σημασία της τοποθέτησης του βασικού μηνύματος «να κοιτάζουμε ο ένας τον άλλον» σε πιο εμφανή θέση στις επικοινωνίες γύρω από τη θερμότητα.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, η προηγούμενη έκδοση του ενημερωτικού γραφήματος αντικαταστάθηκε από την έκδοση που αναπτύχθηκε και δοκιμάστηκε στην παρούσα μελέτη και χρησιμοποιείται επίσημα από το 2025. Αυτή η έκδοση παρέχει συγκεκριμένες συμβουλές σχετικά με την παρακολούθηση των σημάτων υγείας και της θερμοπροστατευτικής συμπεριφοράς από τους φροντιστές που είναι εύκολο να πραγματοποιηθούν. Περισσότερη ποικιλομορφία έχει επίσης εισαχθεί στις εικόνες των αποδεκτών φροντίδας και των φροντιστών, έτσι ώστε όσο το δυνατόν περισσότεροι άνθρωποι να αισθάνονται ότι καλύπτονται από τις πληροφορίες.

Για ακραίες συνθήκες θερμότητας, όπως ένα αναμενόμενο επερχόμενο κύμα καύσωνα με θερμοκρασίες γύρω στους 40°C (σενάριο προειδοποίησης για την υγεία από την κόκκινη θερμότητα) ή κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου υπαίθριου συμβάντος, απαιτούνται διαφορετικοί τύποι επικοινωνίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλοι είναι ευάλωτοι στις επιπτώσεις της θερμότητας. Η μελέτη αυτή συνέστησε την ανάπτυξη και τη δοκιμή ειδικού υλικού επικοινωνίας και για αυτές τις καταστάσεις. Στα μηνύματα αυτά, παράλληλα με το «κοιτάξτε ο ένας τον άλλον», θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνεται το βασικό μήνυμα «κοιτάξτε τον εαυτό σας». Ως αποτέλεσμα, το RIVM ανέπτυξε ενημερωτικά γραφήματα για ένα πορτοκαλί και κόκκινο σενάριο προειδοποίησης για την υγεία από τη θερμότητα την άνοιξη του 2026.

3. Αξιολόγηση της εφαρμογής των συστάσεων συμπεριφοράς στην πράξη

Το RIVM διερεύνησε σε ποιο βαθμό το τρέχον μήνυμα προειδοποίησης θερμότητας έφτασε στις επιδιωκόμενες ομάδες-στόχους του - τα ευάλωτα άτομα και τα άτομα που τους φροντίζουν - και σε ποιο βαθμό αυτές οι ομάδες πραγματοποίησαν τις συνιστώμενες ενέργειες και τους παράγοντες που επηρεάζουν αυτό.

Λίγο μετά την ενεργοποίηση της HP τον Ιούνιο του 2025, πραγματοποιήθηκε έρευνα μεταξύ ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω (n = 804), άτυπων φροντιστών (n = 586) και επαγγελματιών του τομέα της υγείας (n = 405). Επιπλέον, πραγματοποιήθηκαν σε βάθος συνεντεύξεις με επαγγελματίες υγείας (n = 31) για να αποκτήσουν περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή πρωτοκόλλων θερμότητας στην κοινοτική νοσηλευτική και την οικιακή φροντίδα για τους ηλικιωμένους.

Πορίσματα της έρευνας:

• Η έρευνα διαπίστωσε ότι εννέα στους δέκα ανθρώπους κατέγραψαν να βλέπουν συμβουλές συμπεριφοράς που σχετίζονται με τη ζέστη κατά τις ζεστές ημέρες του καλοκαιριού του 2025.

• Λιγότεροι από τους μισούς από αυτούς στις ομάδες που συμμετείχαν στην έρευνα ενήργησαν με βάση τα εξής: έλεγχος ή προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής (αυτό δεν θεωρήθηκε μέρος της παρεχόμενης υπηρεσίας φροντίδας) και προσφορά ποδόλουτρου (αυτό θεωρήθηκε περιττό ή πολύ χρονοβόρο)

• Πάνω από έξι στους δέκα ανθρώπους ηλικίας 65 ετών και άνω πίστευαν ότι μπορούσαν να αναγνωρίσουν τα παράπονα για την υγεία που προκλήθηκαν από τη ζέστη. μεταξύ των άτυπων φροντιστών και των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, πέντε και έξι στους δέκα, αντίστοιχα, πίστευαν ότι μπορούσαν να αναγνωρίσουν αυτά τα παράπονα σε εκείνους που φροντίζουν.

• Ένα στα πέντε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω δυσκολευόταν να διατηρήσει το σπίτι του δροσερό και δύο στους πέντε φροντιστές δεν μπορούσαν εύκολα να διατηρήσουν το σπίτι των πελατών τους δροσερό.

• Ένας στους τρεις από τα άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω αισθάνθηκε ότι οι συμβουλές συμπεριφοράς δεν εφαρμόζονταν σε αυτούς. Αυτό ήταν πιο συχνό μεταξύ των ατόμων ηλικίας 65-74 ετών από τα άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω. Τα δύο τρίτα των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω εκτίμησαν την πιθανότητα και τη σοβαρότητα των παραπόνων για την υγεία που σχετίζονται με τη θερμότητα ως χαμηλή.

• Ειδικότερα, οι περισσότερες συμβουλές συμπεριφοράς θεωρήθηκαν από την πλειονότητα των ερωτηθέντων ουσιαστικές και εύκολες στην εφαρμογή τους. Όσο πιο ουσιαστική και εύκολη φαινόταν μια συμβουλή, τόσο πιο πιθανό ήταν οι άνθρωποι να την ακολουθήσουν.

• Όσον αφορά τους άτυπους φροντιστές, οι περισσότεροι δήλωσαν ότι δεν είχαν λάβει συμβουλές ειδικά σχετικές με τα καθήκοντα φροντίδας τους και οι μισοί από αυτούς αντιμετώπισαν υψηλότερο φόρτο φροντίδας κατά τη διάρκεια της ζέστης.

• Όσον αφορά τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας, ορισμένοι από τους ερωτηθέντες ανέφεραν ότι βρήκαν το HP προστατευόμενο ή περιττό. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης έχουν εσωτερικά πρωτόκολλα θερμότητας στην εργασία και πολλές γνώσεις μέσω της εκπαίδευσής τους. Ανέφεραν επίσης ότι όσον αφορά την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, τα σπίτια που είναι πολύ ζεστά επηρεάζουν τόσο τους ασθενείς όσο και το προσωπικό. Επιπλέον, ο έλεγχος του κλίματος των κτιρίων αποτελεί σημαντικό ζήτημα στην ιδρυματική φροντίδα.

Με βάση τα αποτελέσματα, διατυπώθηκαν οι ακόλουθες συστάσεις για τη βελτίωση της εμβέλειας και της εφαρμογής των συμβουλών συμπεριφοράς:

• Τονίστε τους λόγους και τους τρόπους τήρησης των συμβουλών που ακολουθούνται σχετικά λιγότερο καλά, για παράδειγμα, τον έλεγχο της φαρμακευτικής αγωγής και την παρακολούθηση της υγείας. Το ενημερωτικό γράφημα του RIVM περιέχει αυτές τις συγκεκριμένες συμβουλές.

• Απευθύνετε πιο άμεσα στους άτυπους φροντιστές, για παράδειγμα μέσω της επικοινωνίας μέσω ασθενών ή ομάδων συμφερόντων. Αναφέρετε ότι οι άτυποι φροντιστές μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν μεγαλύτερο βάρος κατά τη διάρκεια περιόδων ζέστης και ορισμένοι ανήκουν επίσης στην ευάλωτη ομάδα 65+. Μια πρόσθετη συμβουλή θα μπορούσε να είναι να ζητήσετε επιπλέον βοήθεια και να μοιραστείτε εργασίες.

• Επένδυση στην προσαρμογή στην κλιματική αλλαγή για κτίρια όπου ζουν ή διαμένουν ευάλωτα άτομα. Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο για τους κατοίκους αλλά και για τους (άτυπους) φροντιστές τους που βιώνουν υψηλότερη πίεση εργασίας κατά τη διάρκεια της ζέστης. Ορισμένες υποομάδες μπορεί να είναι λιγότερο προσπελάσιμες (π.χ. άτομα με χαμηλό αλφαβητισμό) ή να έχουν λιγότερες ευκαιρίες να διατηρήσουν τα σπίτια τους δροσερά (π.χ. σε ανεπαρκώς μονωμένα σπίτια). Εξέταση του ενδεχομένου διεξαγωγής έρευνας παρακολούθησης σχετικά με αυτές τις ομάδες και σχετικά με το πόσο καλά είναι προετοιμασμένοι οι πολίτες και οι (άτυποι) φροντιστές για ένα σενάριο προειδοποίησης για την υπερβολική ζέστη.

4. Άσκηση σεναρίου για την αξιολόγηση της ετοιμότητας για ακραία θερμικά φαινόμενα

Προκειμένου να δοκιμαστεί ο βαθμός στον οποίο οι Ολλανδοί είναι προετοιμασμένοι για ακραία ζέστη, η RIVM κατάρτισε ένα σενάριο ακραίας ζέστης. Αυτό το σενάριο προειδοποίησης κόκκινης ακραίας θερμότητας περιγράφει μια ρεαλιστική, ακραία κατάσταση θερμότητας με διάφορες επιπτώσεις που συμβαίνουν σχεδόν ταυτόχρονα. Το RIVM συζήτησε αυτό το σενάριο με διάφορους εμπειρογνώμονες θερμότητας και ενδιαφερόμενους φορείς σε ένα εργαστήριο στο οποίο συμμετείχαν εθνικοί, περιφερειακοί και τοπικοί οργανισμοί. 

Οι συμμετέχοντες στο εργαστήριο συζήτησαν κατά πόσον οι Κάτω Χώρες είναι επαρκώς προετοιμασμένες για μια προειδοποίηση για κόκκινη ακραία ζέστη. Άλλα θέματα που εξετάστηκαν ήταν οι επιδιωκόμενοι στόχοι μιας κόκκινης προειδοποίησης για ακραία ζέστη, οι ρόλοι και τα καθήκοντα των οργανισμών και κατά πόσον τα εθνικά και περιφερειακά σχέδια για τα κύματα καύσωνα μπορούν να διαδραματίσουν συμπληρωματικό ρόλο στις προετοιμασίες για ακραία ζέστη.

Η ανάλυση σεναρίων αποκάλυψε μια σειρά από εκτιμήσεις προκειμένου να είναι καλύτερα προετοιμασμένη για ακραία ζέστη. Για παράδειγμα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί επακριβώς πότε η ακραία ζέστη διαταράσσει πραγματικά την κοινωνία, καθώς η ζέστη έχει (διαδοχικές) επιπτώσεις σε πολλούς τομείς, όπως οι υποδομές, η υγειονομική περίθαλψη, η ενέργεια, η γεωργία κ.λπ. Επιπλέον, κανένας οργανισμός δεν έχει εποπτεία όλων των επιπτώσεων και δεν υπάρχει πάντα επικοινωνία μεταξύ των τομέων. Επίσης, δεν υπάρχει συμφωνία μεταξύ τοπικών, περιφερειακών και εθνικών κομμάτων σχετικά με τους στόχους για την προετοιμασία των Κάτω Χωρών (συμπεριλαμβανομένων των υπερπόντιων εδαφών στην Καραϊβική) για ακραία ζέστη. 

Η ανάλυση έδειξε επίσης ότι οι συνήθεις λύσεις αντιμετώπισης κρίσεων ενδέχεται να μην επαρκούν σε περίπτωση ακραίας ζέστης. Για παράδειγμα, μια αθλητική αίθουσα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως καταφύγιο σε περίπτωση εκκένωσης λόγω π.χ. δασικών πυρκαγιών, αλλά το ίδιο καταφύγιο μπορεί να μην είναι κατάλληλο σε θερμές συνθήκες. Υπάρχουν επίσης διαφορετικές προσδοκίες όσον αφορά τους ρόλους, τα καθήκοντα και τις αρμοδιότητες διαφόρων μερών, όπως οι δήμοι, οι περιφέρειες ασφάλειας (δημόσιοι φορείς που διευκολύνουν την περιφερειακή συνεργασία για την αντιμετώπιση κρίσεων και καταστροφών) και τα υπουργεία.

Με βάση αυτές τις εκτιμήσεις, η RIVM διατύπωσε ορισμένες συστάσεις για να διασφαλίσει ότι οι Κάτω Χώρες είναι καλύτερα προετοιμασμένες για ακραία ζέστη.

• Επίτευξη συναίνεσης μεταξύ τοπικών, περιφερειακών και εθνικών κομμάτων σχετικά με τους στόχους που πρέπει να επιδιωχθούν κατά τη διάρκεια της ακραίας ζέστης.

• Επιτρέψτε στις περιφέρειες και στα υπερπόντια εδάφη της Καραϊβικής να διευκρινίσουν ποια προβλήματα ανακύπτουν κατά τη διάρκεια της ακραίας ζέστης και τι είδους εθνική στήριξη απαιτείται, χρησιμοποιώντας το σύστημα περιφερειακών προφίλ κινδύνου. Στη συνέχεια, αξιολογήστε τον τρόπο με τον οποίο οι ανάγκες αυτές μπορούν να καλυφθούν μέσω της εθνικής πολιτικής.

• Επένδυση στην ανθεκτικότητα των ατόμων και των κοινοτήτων για την αύξηση της συνολικής ανθεκτικότητας της κοινωνίας.

• Αφήστε την κεντρική κυβέρνηση να συνεργαστεί με τις περιφέρειες και τις Δημοτικές Υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας (ΔΔΥ) για να κάνει σχέδια σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ακραίας ζέστης ενσωματώνοντας τη ζέστη στα υπάρχοντα εθνικά και περιφερειακά σχέδια κρίσης. Συμφωνήστε τι πρέπει να κάνετε εάν η χωρητικότητα της υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης αποδειχθεί ανεπαρκής.

• Βεβαιωθείτε ότι ένα κυβερνητικό τμήμα αναλαμβάνει την ευθύνη για την ετοιμότητα και την αντίδραση στη ζέστη.

• Παροχή σαφών μηνυμάτων επικοινωνίας προσαρμοσμένων σε κάθε σχετική ομάδα-στόχο σχετικά με τους κινδύνους της ζέστης, συμπεριλαμβανομένων συμβουλών σχετικά με τις δράσεις που πρέπει να αναληφθούν, ενδεχομένως και κατά τη διάρκεια της ψυχρότερης φάσης, για την ενίσχυση της ανθεκτικότητας του ατόμου και της κοινότητας και την προώθηση μιας πολιτιστικής αλλαγής.

• Εξετάστε ποιος θα πρέπει να παραδώσει το μήνυμα επικοινωνίας και αν η επικοινωνία θα πρέπει να κλιμακωθεί σε εθνικό επίπεδο κατά τη διάρκεια ακραίας ζέστης, με σαφές εθνικό προειδοποιητικό μήνυμα κόκκινης ακραίας ζέστης.

• Ζητήστε από την Ομάδα Μετεωρολογικών Επιπτώσεων (WIT) να αναπτύξει μετρήσιμες κατευθυντήριες γραμμές για το πότε πρέπει να δηλώνεται μια προειδοποίηση για κόκκινη ακραία ζέστη, με βάση τις πρόσφατες εμπειρίες με ακραία ζέστη και καθοδήγηση από άλλες χώρες. Επίσης, εξετάστε ποια εμπειρογνωμοσύνη θα πρέπει να διαθέτει η WIT για να προβεί σε ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αναμενόμενων θερμικών επιπτώσεων.

• Καλύτερη προετοιμασία των κτιρίων και άλλων τοποθεσιών για θέρμανση με την προσαρμογή των κτιριακών σχεδίων και του χωροταξικού σχεδιασμού.

Μετά την ολοκλήρωση των αξιολογήσεων, τα επόμενα βήματα ήταν η εφαρμογή των συστάσεων. Με βάση την αξιολόγηση του μηνύματος επικοινωνίας της HP, η προηγούμενη έκδοση του ενημερωτικού γραφήματος αντικαταστάθηκε το καλοκαίρι του 2025 από την έκδοση που αναπτύχθηκε και δοκιμάστηκε κατά την αξιολόγηση. Πριν από την αξιολόγηση, η HP ενεργοποιήθηκε με δυαδικό τρόπο, χωρίς περαιτέρω κλιμάκωση: ήταν είτε ενεργή είτε όχι. Η αξιολόγηση συνέστησε την ανάπτυξη και τη δοκιμή ειδικών υλικών επικοινωνίας για πιο ακραίες συνθήκες θερμότητας. Ως εκ τούτου, το RIVM ανέπτυξε ενημερωτικά γραφήματα για ένα σενάριο προειδοποίησης για την υγεία με πορτοκαλί και κόκκινη θερμότητα, ώστε να είναι έτοιμο για χρήση το καλοκαίρι του 2026. Η παροχή συμβουλών έτοιμων για πιθανές προειδοποιήσεις για την υγεία από την κίτρινη, την πορτοκαλί και την κόκκινη θερμότητα σημαίνει επίσης ότι η HP ευθυγραμμίζεται καλύτερα με το σύστημα προειδοποίησης καιρού της KNMI.

Το έναυσμα για την ενεργοποίηση της HP οδηγείται πλέον κυρίως μετεωρολογικά, αν και οι επιπτώσεις στην υγεία λαμβάνονται υπόψη όταν αποφασίζεται αν θα ενεργοποιηθεί ή όχι. Βρίσκονται σε εξέλιξη σχέδια για την αλλαγή αυτής της κατάστασης με γνώμονα τον αντίκτυπο, χρησιμοποιώντας τους κινδύνους θνησιμότητας ως πιθανό έναυσμα.

Κατά την έναρξη του έργου, πραγματοποιήθηκαν συνεντεύξεις με τα ενδιαφερόμενα μέρη για την τεκμηρίωση της αξιολόγησης.  

Το ευρύ κοινό ερωτήθηκε για να αξιολογήσει το μήνυμα επικοινωνίας της HP και οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας και οι άτυποι φροντιστές ερωτήθηκαν κατά την αξιολόγηση της εφαρμογής των συστάσεων συμπεριφοράς, βλ. παραπάνω. Πραγματοποιήθηκαν επίσης διεξοδικές συνεντεύξεις με επαγγελματίες του τομέα της υγείας. Οι έρευνες και οι συνεντεύξεις παρείχαν ενδιαφέρουσες πληροφορίες. Για παράδειγμα, ένας στους τρεις από τους ερωτηθέντες ηλικίας 65 ετών και άνω πιστεύει ότι οι συμβουλές συμπεριφοράς δεν ισχύουν για αυτούς, αν και είναι η ομάδα-στόχος. Και ορισμένοι επαγγελματίες υγείας όταν πήραν συνέντευξη είπαν ότι βρίσκουν το HP πατροναριστικό ή περιττό. 

Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης, τα ενδιαφερόμενα μέρη συμμετείχαν επίσης στη διαδικασία σεναρίου στο πλαίσιο της οποίας αξιολογήθηκε η ετοιμότητα για ακραία θερμικά φαινόμενα. Σε αυτές περιλαμβάνονταν το Υπουργείο Υγείας, η KNMI, ο Ερυθρός Σταυρός και οργανώσεις-ομπρέλες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Παράγοντες επιτυχίας της αξιολόγησης:  

• Επαρκής χρηματοδότηση από το Υπουργείο Υγείας 

• Διαθεσιμότητα στοιχείων θνησιμότητας και μετεωρολογικών δεδομένων 

• Διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ συναδέλφων στο RIVM 

• Αίσθηση του επείγοντος που δημιουργείται από τα μέσα ενημέρωσης και τους πολιτικούς 

• Η αξιολόγηση ήταν πολύ περιεκτική και παρείχε πολύτιμες πληροφορίες τόσο για τη διαδικασία όσο και για τα αποτελέσματα της (ενεργοποίησης) της HP. 

• Τα τέσσερα μέρη της αξιολόγησης οδήγησαν σε συστάσεις τόσο για την πολιτική όσο και για την πρακτική. 

• Η εικόνα ότι η θνησιμότητα έχει μειωθεί κατά την περίοδο μετά την πρώτη ενεργοποίηση της HP, σε σύγκριση με την περίοδο πριν. Αυτό σημαίνει ότι τα μέτρα προσαρμογής στις Κάτω Χώρες λειτούργησαν και ότι οι άνθρωποι έχουν συνειδητοποιήσει περισσότερο τις επιπτώσεις της ζέστης στην υγεία. Επιπλέον, η μείωση ήταν μεγαλύτερη στις ευάλωτες ομάδες, όπως οι ηλικιωμένοι και τα άτομα που ζουν σε γειτονιές με χαμηλά επίπεδα ΕΕΟ. 

Περιορισμοί της αξιολόγησης:

• Η επιδημιολογική μελέτη επικεντρώθηκε μόνο στη θνησιμότητα, η οποία είναι η κορυφή του παγόβουνου σχετικά με τις επιπτώσεις της θερμότητας στην υγεία. Σε μελλοντικές μελέτες θα θέλαμε να εξετάσουμε τις επιπτώσεις της HP σε δείκτες νοσηρότητας, όπως νοσηλείες ή επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Το συνολικό κόστος αξιολόγησης ήταν > 500K ευρώ. Δεν εξετάστηκε ανάλυση κόστους-οφέλους. Ωστόσο, το κόστος της αξιολόγησης είναι αμελητέο σε σύγκριση με τα οφέλη της HP όσον αφορά τη διατήρηση της υγείας των ανθρώπων κατά τη διάρκεια της ζέστης.

Ορισμένες από τις συστάσεις έχουν ήδη εφαρμοστεί και άλλες βρίσκονται σε εξέλιξη, βλ. 5.5 Λύσεις. Αναμένεται ότι οι περισσότερες από τις συστάσεις της εν λόγω αξιολόγησης (για τις οποίες υπάρχει χρηματοδότηση για την εφαρμογή τους) θα υλοποιηθούν το 2026.  

Δεδομένου ότι η αξιολόγηση είναι κυκλική, η διαδικασία αυτή θα συνεχιστεί και στο μέλλον.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025) (στα αγγλικά). Διαθέσιμο από: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Ευρωπαϊκός Οργανισμός Περιβάλλοντος (ΕΟΠ) (2024). Οι επιπτώσεις της θερμότητας στην υγεία: επιτήρηση και ετοιμότητα στην Ευρώπη. Διαθέσιμο από: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (ιδ.δ.). Evaluatie communicatieboodschap Nationaal Hitteplan (στα Αγγλικά). Διαθέσιμο από: https://www.rivm.nl
• RIVM (ιδ.δ.). Αξιολόγηση Nationaal Hitteplan: Σενάριοανάλυση κώδικα rood. Διαθέσιμο από: https://www.rivm.nl
• RIVM (ιδ.δ.). Evaluatie Nationaal Hitteplan: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk (στα Αγγλικά). Διαθέσιμο από: https://www.rivm.nl
  (Ένα έγγραφο βρίσκεται στο στάδιο της προετοιμασίας.)
• Klompmaker, J.O. &amp· Hagens, W.I. (2025). Χρονικές αλλαγές στη σύνδεση υψηλής θερμοκρασίας-θνησιμότητας στις Κάτω Χώρες και ο πιθανός αντίκτυπος της εφαρμογής του εθνικού σχεδίου θερμότητας. Περιβαλλοντική επιδημιολογία, 9(5), e424. Διαθέσιμο από: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Κλίμαατ φαν Νέντερλαντ. Διαθέσιμο από: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Για παράδειγμα, μπορείτε να κάνετε leefomgeving in een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning (στα Αγγλικά). Διαθέσιμο από: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf