Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του ολλανδικού εθνικού σχεδίου για τον καύσωνα

Στις Κάτω Χώρες, η μέση ετήσια θερμοκρασία έχει αυξηθεί κατά περισσότερο από 2,5 °C από το 1901 (KNMI, 2026). Από το 1991, ο παρατηρούμενος ρυθμός αύξησης της θερμοκρασίας - 0,4 °C κάθε δέκα χρόνια - είναι διπλάσιος από τον παγκόσμιο μέσο ρυθμό αύξησης της θερμοκρασίας. Επιπλέον, το ποσοστό αυτό αντιστοιχεί περίπου στο ποσοστό αύξησης της θερμοκρασίας μεταξύ 1991-2020 και 2050, το οποίο προβλέπεται στα κλιματικά σενάρια του Βασιλικού Μετεωρολογικού Ινστιτούτου των Κάτω Χωρών (KNMI) για το 2023 στο πλαίσιο του σεναρίου υψηλών εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου (KNMI, 2025).

Οι Κάτω Χώρες έχουν τώρα περισσότερες ημέρες με θερμοκρασίες τουλάχιστον 25 °C και τα καλοκαίρια έχουν περισσότερες τροπικές νύχτες, με ελάχιστη θερμοκρασία 20 °C ή υψηλότερη. Οι καύσωνες αυξάνονται σε αριθμό, διάρκεια και ένταση και επιτυγχάνονται ακραίες θερμοκρασίες, με ανώτατο όριο τους 40,7 °C το 2019.

Σύμφωνα με το σενάριο υψηλών εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου (H) της KNMI, ο αριθμός των τροπικών διανυκτερεύσεων κάθε καλοκαίρι (ελάχιστη θερμοκρασία > 20°C) θα αυξηθεί από 0,3 διανυκτερεύσεις στο τρέχον κλίμα σε 3 διανυκτερεύσεις γύρω στο 2050 και έως 19 διανυκτερεύσεις το 2100 στο De Bilt. Στο σενάριο χαμηλών εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου (L), θα υπάρχει περίπου μία τροπική νύχτα το καλοκαίρι από το 2050 με τις θερμοκρασίες να σταθεροποιούνται μετά το 2050. Στο σενάριο H, ο αριθμός των θερινών ημερών (≥ 25 °C) ετησίως στο De Bilt θα αυξηθεί από 28 ημέρες στο σημερινό κλίμα σε 49 ημέρες γύρω στο 2050 και έως 89 ημέρες γύρω στο 2100. Στο σενάριο L, θα υπάρχουν 40 καλοκαιρινές ημέρες ετησίως από το 2050.

Η θερμότητα αποτελεί έναν από τους σοβαρότερους και πλέον επείγοντες κλιματικούς κινδύνους για την ανθρώπινη υγεία. Η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες ασκεί πίεση στις θερμορυθμιστικές διαδικασίες του σώματος και μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές για την υγεία, βλ. Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Όταν το θερμικό στρες είναι σοβαρό, μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία και θάνατο. Μια προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι περίπου 660 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στην Ολλανδία λόγω των υψηλών θερμοκρασιών. Οι ηλικιωμένοι, ιδίως όσοι είναι άνω των 75 ετών, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου σε ημέρες με υψηλές θερμοκρασίες (RIVM, 2024). Οι ηλικιωμένοι, ιδίως εκείνοι άνω των 75 ετών, έχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου σε ημέρες με υψηλές θερμοκρασίες. Επιπλέον, ο ολλανδικός πληθυσμός γηράσκει, γεγονός που σημαίνει ότι ο αριθμός των ατόμων που είναι ευάλωτα στη θερμότητα αναμένεται να αυξηθεί. Ως εκ τούτου, τα μέτρα για τη μείωση των επιπτώσεων στην υγεία που σχετίζονται με τη θερμότητα είναι ουσιαστικής σημασίας. Ωστόσο, υπάρχει γενική έλλειψη δημόσιων πληροφοριών σχετικά με την αποτελεσματικότητα των HHAP, γεγονός που αποτελεί πρόκληση για την κατανόηση της αποτελεσματικότητας των εφαρμοζόμενων μέτρων όσον αφορά τη μείωση των επιπτώσεων στην υγεία που σχετίζονται με τη θερμότητα (ΕΟΠ, 2024). Ως εκ τούτου, οι τακτικές αξιολογήσεις των HHAP μπορούν να συμβάλουν στον προσδιορισμό των μέτρων και των στρατηγικών που συμβάλλουν αποτελεσματικότερα στη μείωση των επιπτώσεων της θερμότητας στην υγεία. Ωστόσο, οι ολοκληρωμένες αξιολογήσεις της αποτελεσματικότητας των HHAP είναι σπάνιες και απαιτητικές, καθώς και δαπανηρές.

Το ολλανδικό σχέδιο για τα κύματα καύσωνα (HP) είναι ένα σύστημα προειδοποίησης και ένα σχέδιο επικοινωνίας που αποσκοπεί να διασφαλίσει ότι οι πληροφορίες φτάνουν εγκαίρως και πλήρως στις ομάδες κινδύνου και σε εκείνες που βρίσκονται στο άμεσο περιβάλλον τους. Αυτό περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τα ιδρύματα με τα οποία έρχονται σε επαφή οι ομάδες κινδύνου, καθώς και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και εθελοντές που αποτελούν μέρος του δικτύου υποστήριξής τους. Η διασφάλιση της ευαισθητοποίησης και της γνώσης σχετικά με τις επιπτώσεις της θερμότητας στην υγεία είναι απαραίτητη για την ανάληψη κατάλληλης δράσης κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρατεταμένης θερμότητας.

Η ολλανδική HP ιδρύθηκε το 2007 ως συνεργασία μεταξύ του Υπουργείου Υγείας, Πρόνοιας και Αθλητισμού, του RIVM, του KNMI, του Ολλανδικού Ερυθρού Σταυρού, της Ένωσης Δημοτικών Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας και Ιατρικής Βοήθειας σε Ατυχήματα και Καταστροφές (GGD GHOR NL) και διαφόρων οργανισμών του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η HP έχει σχεδιαστεί για να παρέχει έγκαιρες ειδοποιήσεις όταν προβλέπονται παρατεταμένες ζεστές καιρικές συνθήκες, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν μέτρα για τη μείωση και, όπου είναι δυνατόν, την πρόληψη των παραπόνων για την υγεία λόγω παρατεταμένης έκθεσης στη θερμότητα. Το RIVM είναι υπεύθυνο για την ενεργοποίηση της HP, για την ειδοποίηση των οργανισμών και για την έκδοση ανακοινώσεων. Το σχέδιο ενεργοποιήθηκε για πρώτη φορά το 2010.

Το RIVM διενήργησε συνολική αξιολόγηση της HP, με στόχο τον εντοπισμό βελτιώσεων που θα προστάτευαν ακόμη πιο αποτελεσματικά την υγεία των ανθρώπων στις Κάτω Χώρες από τη θερμότητα. Η αξιολόγηση συνίστατο σε τέσσερις μελέτες, καθεμία από τις οποίες σχεδιάστηκε για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των διαφόρων συνιστωσών της ΗΡ.  

1. Επιδημιολογική ανάλυση των μεταβολών της θνησιμότητας που σχετίζεται με τη θερμότητα πριν και μετά την πρώτη ενεργοποίηση της ΗΡ 
2. Αξιολόγηση του μηνύματος επικοινωνίας 
3. Αξιολόγηση της εφαρμογής των συστάσεων συμπεριφοράς στην πράξη 
4. Άσκηση σεναρίου για την αξιολόγηση της ετοιμότητας έναντι ακραίων θερμικών φαινομένων 

Σκοπός της αξιολόγησης της HP ήταν να εντοπιστούν βελτιώσεις για την προστασία της υγείας και της ζωής των ανθρώπων στις Κάτω Χώρες από τη θερμότητα. Η αξιολόγηση συνίστατο σε τέσσερις συνιστώσες, καθεμία από τις οποίες σχεδιάστηκε για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των διαφόρων πτυχών της ΥΥ. Στη συνέχεια, θα εφαρμοστούν οι συστάσεις της αξιολόγησης για την ενίσχυση των δράσεων που αναλαμβάνονται στο πλαίσιο του ΕΠ.

1. Επιδημιολογική ανάλυση της θνησιμότητας που σχετίζεται με τη θερμότητα

Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει την επίδραση της ΗΡ στη σχέση μεταξύ υψηλών θερμοκρασιών και θνησιμότητας στην Ολλανδία. Το RIVM ανέλυσε τις συσχετίσεις θερμοκρασίας-θνησιμότητας και εκτίμησε τον αριθμό των θανάτων που σχετίζονται με τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της θερμής περιόδου (Μάιος-Σεπτέμβριος) στις Κάτω Χώρες, κατά τα έτη πριν (2000-2009) και μετά (2010-2019) την πρώτη ενεργοποίηση της ΗΡ. Το RIVM ανέλυσε κατά πόσον οι συσχετισμοί διέφεραν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την κοινωνικοοικονομική κατάσταση γειτονίας (SES) και τον βαθμό αστικοποίησης.

Η ανάλυση έδειξε αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας (η πιθανότητα θανάτου σε έναν καθορισμένο πληθυσμό μέσα σε μια καθορισμένη χρονική περίοδο) σε υψηλές θερμοκρασίες. Οι κίνδυνοι θνησιμότητας σε υψηλές θερμοκρασίες κατά την περίοδο 2010-2019 ήταν χαμηλότεροι από ό,τι κατά την περίοδο 2000-2009, ιδίως μεταξύ των ηλικιωμένων, των γυναικών και των κατοίκων συνοικιών με χαμηλό ΕΕΟ. Ο εκτιμώμενος αριθμός θανάτων που σχετίζονται με πιθανές ημέρες ενεργοποίησης της HP ήταν περίπου 4.200 την περίοδο 2000-2009 και περίπου 2.400 την περίοδο 2010-2019. Μεταξύ των ατόμων ηλικίας 90 ετών και άνω, ο κίνδυνος θνησιμότητας σε υψηλές θερμοκρασίες μειώθηκε σημαντικά, αλλά ο αριθμός των θανάτων που σχετίζονται με τη θερμότητα κατά την περίοδο 2010-2019 άλλαξε ελάχιστα σε σύγκριση με την περίοδο 2000-2009. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πληθυσμός ηλικίας 90 ετών και άνω αυξήθηκε κατά την περίοδο 2010-2019. Όταν η θνησιμότητα που σχετίζεται με τη θερμότητα εκφράζεται ως ποσοστό της συνολικής θνησιμότητας στον πληθυσμό άνω των 90 ετών, μειώθηκε από 2,0 % την περίοδο 2000-2009 σε 1,3 % την περίοδο 2010-2019.

Η ΗΡ μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες που συνέβαλαν στις ασθενέστερες συσχετίσεις μεταξύ υψηλών θερμοκρασιών και θνησιμότητας κατά την περίοδο 2010-2019 σε σύγκριση με την περίοδο 2000-2009. Οι μεγαλύτερες μειώσεις του κινδύνου διαπιστώθηκαν για τους ηλικιωμένους, μια ομάδα στην οποία στοχεύει ειδικά η HP. Ισχυρές μειώσεις των κινδύνων παρατηρήθηκαν επίσης για τις γυναίκες και για τις ομάδες χαμηλού SES. Η HP δεν επικεντρώνεται ειδικά σε αυτές τις ομάδες, αλλά μπορεί να έχουν μεγαλύτερη επίγνωση των ενεργοποιήσεων της HP ή να ακολουθούν προληπτικά μέτρα καλύτερα από άλλες ομάδες.

Η μείωση των κινδύνων θνησιμότητας σε υψηλές θερμοκρασίες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξηγηθεί από πολλούς παράγοντες. Η δημοσίευση και η πρώτη ενεργοποίηση της HP μπορεί να διαδραμάτισε ρόλο στη μείωση των κινδύνων θνησιμότητας, αλλά και άλλοι παράγοντες θα μπορούσαν επίσης να έχουν επηρεάσει αυτό. Αναλύσεις κατά πενταετείς περιόδους δείχνουν ότι χαμηλότεροι κίνδυνοι θνησιμότητας σε υψηλές θερμοκρασίες παρατηρήθηκαν ήδη κατά την περίοδο 2007–2011, εν μέρει πριν από την πρώτη ενεργοποίηση της ΗΡ. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στους καύσωνες το 2003 και το 2006, οι οποίοι ήταν οι μεγαλύτεροι και εντονότεροι στις Κάτω Χώρες και προσέλκυσαν μεγάλη προσοχή (από τα μέσα ενημέρωσης). Αυτό μπορεί να έχει αυξήσει την ευαισθητοποίηση μεταξύ των ανθρώπων και των ιδρυμάτων σχετικά με τους κινδύνους της θερμότητας πριν από τη δημοσίευση και την πρώτη ενεργοποίηση της HP.

Ωστόσο, αν και οι συσχετίσεις μεταξύ υψηλής θερμοκρασίας και θνησιμότητας έχουν μειωθεί, οι υψηλές θερμοκρασίες εξακολουθούν να συνδέονται με αυξημένους κινδύνους θνησιμότητας. Καθώς το ποσοστό των ηλικιωμένων και ο αριθμός των θερμών και θερμών ημερών προβλέπεται να αυξηθούν στο μέλλον στις Κάτω Χώρες, το ποσοστό θνησιμότητας που αποδίδεται στο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ενδέχεται να αυξηθεί στο μέλλον. Ως εκ τούτου, εξακολουθεί να είναι αναγκαία η συνεχής εστίαση σε μέτρα για τη μείωση της θνησιμότητας που συνδέεται με τη θερμότητα και της επιβάρυνσης από ασθένειες.

2. Αξιολόγηση του μηνύματος επικοινωνίας της ΗΡ

Στόχος της μελέτης αυτής ήταν να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του μηνύματος επικοινωνίας της ΗΡ. Το RIVM διερεύνησε τον τρόπο με τον οποίο το τρέχον μήνυμα λαμβάνεται και γίνεται κατανοητό από το ευρύ κοινό και σε ποιο βαθμό το παρακινεί να προστατεύσει τον εαυτό του και/ή τα ευάλωτα άτομα στο περιβάλλον του από τη θερμότητα. Επιπλέον, το RIVM ανέπτυξε και δοκίμασε μια εναλλακτική έκδοση του ενημερωτικού γραφήματος σχετικά με την ΗΡ, με το βασικό μήνυμα «να φροντίζετε ο ένας τον άλλον», η οποία απευθύνεται σε όλους όσους ενδέχεται να παρέχουν φροντίδα σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, όπως οι ηλικιωμένοι, οι άρρωστοι και όσοι χρειάζονται βοήθεια.

Πραγματοποιήθηκε έρευνα σε αντιπροσωπευτικό δείγμα του ολλανδικού πληθυσμού για τη μελέτη των ακόλουθων ερωτήσεων:

• Πώς βιώνουν οι άνθρωποι τη θερμότητα και τι γνωρίζουν και σκέφτονται για την HP και το μήνυμα επικοινωνίας της;
• Σε ποιο βαθμό οι άνθρωποι αναμένουν να προσαρμόσουν τη συμπεριφορά τους όταν ενεργοποιείται η ΗΡ για να προστατεύσουν τον εαυτό τους και/ή ένα ευάλωτο άτομο στο περιβάλλον τους από τη θερμότητα;
• Σε ποιο βαθμό υπάρχουν διαφορές στα αποτελέσματα αυτά μεταξύ της τρέχουσας και της εναλλακτικής έκδοσης του ενημερωτικού γραφήματος RIVM;

Τα αποτελέσματα διαπίστωσαν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν θετική στάση απέναντι στις δημόσιες πληροφορίες που παρέχονται από την HP σχετικά με τη θερμότητα. Το μήνυμα επικοινωνίας φαίνεται να συμβάλλει στην ευαισθητοποίηση σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις του καύσωνα στην υγεία, ιδίως για τα ευάλωτα άτομα. Οι συμβουλές συμπεριφοράς θυμούνται καλά και θεωρούνται χρήσιμες και εφικτές. Όταν ενεργοποιείται η HP, οι περισσότεροι άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένης της μεγάλης πλειοψηφίας των ευάλωτων ατόμων, αναμένουν να προσαρμόσουν τη συμπεριφορά τους για να προστατεύσουν τον εαυτό τους από τη θερμότητα. Επιπλέον, περίπου το ήμισυ του πληθυσμού αναμένει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην προστασία των ευάλωτων ατόμων στο περιβάλλον τους από τη θερμότητα, όπως οι άρρωστοι, τα άτομα που χρήζουν φροντίδας και τα μικρά παιδιά.

Η εναλλακτική έκδοση του infographic του RIVM φάνηκε να κάνει τους ανθρώπους να καταλάβουν καλύτερα τι αναμενόταν από αυτούς. Συγκεκριμένα, αυτή η έκδοση παρακίνησε περισσότερους ανθρώπους - ειδικά εκείνους που δεν φροντίζουν τακτικά τους άλλους - να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στους ευάλωτους ανθρώπους γύρω τους κατά τη διάρκεια των καύσωνα. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της τοποθέτησης του βασικού μηνύματος «να κοιτάτε ο ένας τον άλλον» πιο εμφανώς στις επικοινωνίες γύρω από τη θερμότητα.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, η προηγούμενη έκδοση του ενημερωτικού γραφήματος αντικαταστάθηκε από την έκδοση που αναπτύχθηκε και δοκιμάστηκε στην παρούσα μελέτη και χρησιμοποιείται επίσημα από το 2025. Αυτή η έκδοση παρέχει συγκεκριμένες συμβουλές σχετικά με την παρακολούθηση των σημάτων υγείας και της θερμοπροστατευτικής συμπεριφοράς από τους φροντιστές, οι οποίες είναι εύκολο να πραγματοποιηθούν. Μεγαλύτερη ποικιλομορφία έχει επίσης εισαχθεί στις εικόνες των αποδεκτών φροντίδας και των φροντιστών, έτσι ώστε όσο το δυνατόν περισσότεροι άνθρωποι να αισθάνονται ότι αντιμετωπίζονται από τις πληροφορίες.

Για ακραίες συνθήκες θερμότητας, όπως ένας αναμενόμενος επερχόμενος καύσωνας με θερμοκρασίες γύρω στους 40 °C (σενάριο προειδοποίησης για την υγεία λόγω κόκκινης θερμότητας) ή κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου υπαίθριου γεγονότος, απαιτούνται διαφορετικοί τύποι επικοινωνίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλοι είναι ευάλωτοι στις επιπτώσεις της θερμότητας. Η μελέτη αυτή συνέστησε επίσης την ανάπτυξη και τη δοκιμή ειδικού επικοινωνιακού υλικού για αυτές τις καταστάσεις. Στα μηνύματα αυτά, παράλληλα με το «να προσέχετε ο ένας τον άλλον», θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνεται το βασικό μήνυμα «να προσέχετε τον εαυτό σας». Ως εκ τούτου, την άνοιξη του 2026 το RIVM ανέπτυξε ενημερωτικά γραφήματα για ένα πορτοκαλί και κόκκινο σενάριο προειδοποίησης για την υγεία λόγω θερμότητας.

3. Αξιολόγηση της εφαρμογής των συστάσεων συμπεριφοράς στην πράξη

Το RIVM διερεύνησε σε ποιο βαθμό το τρέχον μήνυμα προειδοποίησης θερμότητας έφτασε στις επιδιωκόμενες ομάδες-στόχους του - ευάλωτα άτομα και άτομα που τους φροντίζουν - και σε ποιο βαθμό αυτές οι ομάδες πραγματοποίησαν τις συνιστώμενες ενέργειες και τους παράγοντες που επηρεάζουν αυτό.

Λίγο μετά την ενεργοποίηση της HP τον Ιούνιο του 2025, διενεργήθηκε έρευνα μεταξύ ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω (n = 804), άτυπων φροντιστών (n = 586) και επαγγελματιών του τομέα της υγείας (n = 405). Επιπλέον, πραγματοποιήθηκαν διεξοδικές συνεντεύξεις με επαγγελματίες του τομέα της υγείας (n = 31) για να αποκτηθεί περαιτέρω εικόνα σχετικά με την εφαρμογή των πρωτοκόλλων θερμότητας στην κοινοτική νοσηλευτική και οικιακή φροντίδα για τους ηλικιωμένους.

Πορίσματα της έρευνας:

• Η έρευνα διαπίστωσε ότι εννέα στους δέκα ανθρώπους κατέγραψαν ότι είδαν συμβουλές συμπεριφοράς που σχετίζονται με τη θερμότητα κατά τις ζεστές ημέρες του καλοκαιριού του 2025.

• Λιγότεροι από τους μισούς συμμετέχοντες στις ομάδες που συμμετείχαν στην έρευνα ενήργησαν ως εξής: έλεγχος ή προσαρμογή φαρμάκων (αυτό δεν θεωρήθηκε μέρος της παρεχόμενης υπηρεσίας φροντίδας) και παροχή ποδόλουτρου (αυτό θεωρήθηκε περιττό ή υπερβολικά χρονοβόρο)

• Πάνω από έξι στους δέκα ανθρώπους ηλικίας 65 ετών και άνω πίστευαν ότι θα μπορούσαν να αναγνωρίσουν τα παράπονα για την υγεία που προκαλούνται από τη ζέστη. Μεταξύ των άτυπων φροντιστών και των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, πέντε και έξι στους δέκα, αντίστοιχα, πίστευαν ότι θα μπορούσαν να αναγνωρίσουν αυτά τα παράπονα σε όσους φροντίζουν.

• Ένας στους πέντε ανθρώπους ηλικίας 65 ετών και άνω δυσκολευόταν να διατηρήσει δροσερό το σπίτι του και δύο στους πέντε φροντιστές δεν μπορούσαν εύκολα να διατηρήσουν δροσερό το σπίτι των πελατών τους.

• Ένας στους τρεις από τα άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω αισθάνθηκε ότι οι συμβουλές συμπεριφοράς δεν εφαρμόζονταν σε αυτούς. Αυτό ήταν πιο συχνό μεταξύ των ατόμων ηλικίας 65-74 ετών από ό, τι στα άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω. Τα δύο τρίτα των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω εκτιμούν ότι η πιθανότητα και η σοβαρότητα των παραπόνων για την υγεία που σχετίζονται με τη θερμότητα είναι χαμηλές.

• Ειδικότερα, οι περισσότερες συμβουλές συμπεριφοράς θεωρήθηκαν από την πλειονότητα των ερωτηθέντων ως ουσιαστικές και εύκολες στην εφαρμογή τους. Όσο πιο ουσιαστική και εύκολη ήταν η εκτέλεση μιας συμβουλής, τόσο πιο πιθανό ήταν οι άνθρωποι να την ακολουθήσουν.

• Όσον αφορά τους άτυπους φροντιστές, οι περισσότεροι δήλωσαν ότι δεν είχαν λάβει συμβουλές ειδικά σχετικές με τα καθήκοντα φροντίδας τους και οι μισοί από αυτούς αντιμετώπισαν υψηλότερο φόρτο φροντίδας κατά τη διάρκεια της ζέστης.

• Όσον αφορά τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας, ορισμένοι από τους ερωτηθέντες ανέφεραν ότι έκριναν την HP πατροναριστική ή περιττή. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης έχουν εσωτερικά πρωτόκολλα θερμότητας στην εργασία και πολλές γνώσεις μέσω της εκπαίδευσής τους. Ανέφεραν επίσης ότι όσον αφορά την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, τα σπίτια που είναι πολύ ζεστά επηρεάζουν τόσο τους ασθενείς όσο και το προσωπικό. Επιπλέον, ο έλεγχος του κλίματος των κτιρίων αποτελεί σημαντικό ζήτημα στην ιδρυματική φροντίδα.

Με βάση τα αποτελέσματα, διατυπώθηκαν οι ακόλουθες συστάσεις για τη βελτίωση της εμβέλειας και της εφαρμογής των συμβουλών συμπεριφοράς:

• Τονίστε τους λόγους και τους τρόπους για να ακολουθήσετε τις συμβουλές που ακολουθούνται σχετικά λιγότερο καλά, για παράδειγμα, τον έλεγχο της φαρμακευτικής αγωγής και την παρακολούθηση της υγείας. Το ενημερωτικό γράφημα του RIVM περιέχει αυτές τις συγκεκριμένες συμβουλές.

• Απευθυνθείτε πιο άμεσα στους άτυπους φροντιστές, για παράδειγμα μέσω της επικοινωνίας μέσω ασθενών ή ομάδων συμφερόντων. Αναφέρετε ότι οι άτυποι φροντιστές μπορεί επίσης να αντιμετωπίζουν βαρύτερο φορτίο κατά τη διάρκεια περιόδων ζέστης, ενώ ορισμένοι ανήκουν επίσης στην ευάλωτη ομάδα 65+. Μια πρόσθετη συμβουλή θα μπορούσε να είναι να ζητήσετε επιπλέον βοήθεια και να μοιραστείτε τις εργασίες.

• Επένδυση στην προσαρμογή στην κλιματική αλλαγή για κτίρια στα οποία ζουν ή διαμένουν ευάλωτα άτομα. Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο για τους κατοίκους αλλά και για τους (άτυπους) φροντιστές τους που αντιμετωπίζουν υψηλότερη πίεση εργασίας κατά τη διάρκεια της ζέστης. Ορισμένες υποομάδες μπορεί να είναι λιγότερο προσπελάσιμες (π.χ. άτομα με χαμηλό επίπεδο αλφαβητισμού) ή να έχουν λιγότερες ευκαιρίες να διατηρήσουν τα σπίτια τους δροσερά (π.χ. σε ανεπαρκώς μονωμένα σπίτια). Εξετάστε το ενδεχόμενο διεξαγωγής έρευνας παρακολούθησης σχετικά με αυτές τις ομάδες και σχετικά με το πόσο καλά είναι προετοιμασμένοι οι πολίτες και οι (άτυποι) φροντιστές για ένα σενάριο προειδοποίησης ακραίων κόκκινων θερμοκρασιών.

4. Άσκηση σεναρίου για την αξιολόγηση της ετοιμότητας έναντι ακραίων θερμικών φαινομένων

Προκειμένου να δοκιμαστεί ο βαθμός στον οποίο οι Ολλανδοί είναι προετοιμασμένοι για ακραία ζέστη, η RIVM κατάρτισε ένα σενάριο ακραίας ζέστης. Αυτό το σενάριο μιας κόκκινης προειδοποίησης ακραίας θερμότητας περιγράφει μια ρεαλιστική, ακραία κατάσταση θερμότητας με διάφορες επιπτώσεις που συμβαίνουν σχεδόν ταυτόχρονα. Το RIVM συζήτησε αυτό το σενάριο με διάφορους εμπειρογνώμονες θερμότητας και ενδιαφερόμενους φορείς σε εργαστήριο στο οποίο συμμετείχαν εθνικοί, περιφερειακοί και τοπικοί οργανισμοί. 

Οι συμμετέχοντες στο εργαστήριο συζήτησαν κατά πόσον οι Κάτω Χώρες είναι επαρκώς προετοιμασμένες για μια κόκκινη προειδοποίηση ακραίας θερμότητας. Άλλα θέματα που εξετάστηκαν ήταν οι επιδιωκόμενοι στόχοι της προειδοποίησης για υπερβολική ζέστη, οι ρόλοι και τα καθήκοντα των οργανισμών και κατά πόσον τα εθνικά και περιφερειακά σχέδια για τον καύσωνα μπορούν να διαδραματίσουν συμπληρωματικό ρόλο στις προετοιμασίες για υπερβολική ζέστη.

Η ανάλυση σεναρίων αποκάλυψε μια σειρά από παραμέτρους προκειμένου να είναι καλύτερα προετοιμασμένοι για υπερβολική ζέστη. Για παράδειγμα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πότε ακριβώς η υπερβολική θερμότητα διαταράσσει πραγματικά την κοινωνία, καθώς η θερμότητα έχει (κλιμακούμενες) επιπτώσεις σε πολλούς τομείς, όπως οι υποδομές, η υγειονομική περίθαλψη, η ενέργεια, η γεωργία κ.λπ. Επιπλέον, κανένας οργανισμός δεν εποπτεύει όλες τις επιπτώσεις και δεν υπάρχει πάντα επικοινωνία μεταξύ των τομέων. Δεν υπάρχει επίσης συμφωνία μεταξύ τοπικών, περιφερειακών και εθνικών κομμάτων σχετικά με τους στόχους για την προετοιμασία των Κάτω Χωρών (συμπεριλαμβανομένων των υπερπόντιων εδαφών της Καραϊβικής) για υπερβολική ζέστη. 

Η ανάλυση έδειξε επίσης ότι οι τυποποιημένες λύσεις αντιμετώπισης κρίσεων ενδέχεται να μην επαρκούν σε περίπτωση υπερβολικής ζέστης. Για παράδειγμα, μια αθλητική αίθουσα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως καταφύγιο σε περίπτωση εκκένωσης λόγω π.χ. δασικών πυρκαγιών, αλλά αυτό το ίδιο καταφύγιο μπορεί να μην είναι κατάλληλο σε θερμές συνθήκες. Υπάρχουν επίσης διαφορετικές προσδοκίες όσον αφορά τους ρόλους, τα καθήκοντα και τις αρμοδιότητες των διαφόρων μερών, όπως οι δήμοι, οι περιφέρειες ασφαλείας (δημόσιοι φορείς που διευκολύνουν την περιφερειακή συνεργασία για την αντιμετώπιση κρίσεων και καταστροφών) και τα υπουργεία.

Με βάση αυτές τις εκτιμήσεις, το RIVM διατύπωσε μια σειρά συστάσεων για να διασφαλίσει ότι οι Κάτω Χώρες είναι καλύτερα προετοιμασμένες για ακραίες θερμοκρασίες.

• Επίτευξη συναίνεσης μεταξύ τοπικών, περιφερειακών και εθνικών κομμάτων σχετικά με τους στόχους που πρέπει να επιδιωχθούν κατά τη διάρκεια της ακραίας ζέστης.

• Ας διευκρινίσουν οι περιφέρειες και τα υπερπόντια εδάφη της Καραϊβικής ποια προβλήματα ανακύπτουν κατά τη διάρκεια της υπερβολικής ζέστης και τι είδους εθνική στήριξη απαιτείται, χρησιμοποιώντας το σύστημα των περιφερειακών προφίλ κινδύνου. Στη συνέχεια, αξιολογήστε τον τρόπο με τον οποίο οι ανάγκες αυτές μπορούν να καλυφθούν μέσω της εθνικής πολιτικής.

• Επένδυση στην ατομική και κοινοτική ανθεκτικότητα για την αύξηση της συνολικής ανθεκτικότητας της κοινωνίας.

• Αφήστε την κεντρική κυβέρνηση να συνεργαστεί με τις περιφέρειες και τις δημοτικές υπηρεσίες δημόσιας υγείας (GGD) για να κάνει σχέδια σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ακραίας θερμότητας, ενσωματώνοντας τη θερμότητα στα υφιστάμενα εθνικά και περιφερειακά σχέδια κρίσης. Συμφωνήστε σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν η χωρητικότητα των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης αποδειχθεί ανεπαρκής.

• Εξασφαλίστε ότι μια κυβερνητική υπηρεσία αναλαμβάνει την ευθύνη για την ετοιμότητα και την αντίδραση στη θερμότητα.

• Παροχή σαφών μηνυμάτων επικοινωνίας προσαρμοσμένων σε κάθε σχετική ομάδα-στόχο σχετικά με τους κινδύνους της ζέστης, συμπεριλαμβανομένων συμβουλών σχετικά με τις δράσεις που πρέπει να αναληφθούν, ενδεχομένως και κατά τη διάρκεια της ψυχρότερης φάσης, για την ενίσχυση της ατομικής ανθεκτικότητας και της ανθεκτικότητας της κοινότητας και την προώθηση μιας πολιτιστικής αλλαγής.

• Εξετάστε ποιος θα πρέπει να παραδώσει το μήνυμα επικοινωνίας και αν η επικοινωνία θα πρέπει να κλιμακωθεί σε εθνικό επίπεδο κατά τη διάρκεια ακραίας ζέστης, με ένα σαφές εθνικό προειδοποιητικό μήνυμα κόκκινης ακραίας ζέστης.

• Ζητήστε από την Ομάδα Μετεωρολογικών Επιπτώσεων (WIT) να αναπτύξει μετρήσιμες κατευθυντήριες γραμμές για το πότε θα πρέπει να δηλώνεται μια κόκκινη προειδοποίηση ακραίας θερμότητας, με βάση τις πρόσφατες εμπειρίες με την ακραία θερμότητα και την καθοδήγηση από άλλες χώρες. Επίσης, εξετάστε ποια εμπειρογνωμοσύνη θα πρέπει να διαθέτει ο WIT για να προβεί σε ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αναμενόμενων επιπτώσεων της θερμότητας.

• Καλύτερη προετοιμασία κτιρίων και άλλων τοποθεσιών για θέρμανση με την προσαρμογή των σχεδίων κτιρίων και του χωροταξικού σχεδιασμού.

Μετά την ολοκλήρωση των αξιολογήσεων, τα επόμενα βήματα ήταν η εφαρμογή των συστάσεων. Με βάση την αξιολόγηση του μηνύματος επικοινωνίας της ΗΡ, η προηγούμενη έκδοση του ενημερωτικού γραφήματος αντικαταστάθηκε το καλοκαίρι του 2025 από την έκδοση που αναπτύχθηκε και δοκιμάστηκε κατά την αξιολόγηση. Πριν από την αξιολόγηση, η HP ενεργοποιήθηκε με δυαδικό τρόπο, χωρίς περαιτέρω κλιμακώσεις: Ήταν είτε ενεργός είτε όχι. Η αξιολόγηση συνέστησε την ανάπτυξη και τη δοκιμή ειδικών υλικών επικοινωνίας για πιο ακραίες συνθήκες θερμότητας. Ως εκ τούτου, αναπτύχθηκαν από το RIVM ενημερωτικά γραφήματα για ένα πορτοκαλί και κόκκινο σενάριο προειδοποίησης για την υγεία λόγω θερμότητας, ώστε να είναι έτοιμα προς χρήση το καλοκαίρι του 2026. Η παροχή συμβουλών για πιθανές κίτρινες, πορτοκαλί και κόκκινες προειδοποιήσεις για την υγεία σημαίνει επίσης ότι η HP είναι καλύτερα ευθυγραμμισμένη με το σύστημα προειδοποίησης για τις καιρικές συνθήκες της KNMI.

Το έναυσμα για την ενεργοποίηση της ΗΡ είναι πλέον κυρίως μετεωρολογικά καθοδηγούμενο, αν και οι επιπτώσεις στην υγεία λαμβάνονται υπόψη όταν αποφασίζεται αν θα ενεργοποιηθεί ή όχι. Σχέδια βρίσκονται σε εξέλιξη για να αλλάξει αυτό με γνώμονα τον αντίκτυπο, χρησιμοποιώντας τους κινδύνους θνησιμότητας ως πιθανό έναυσμα.

Κατά την έναρξη του έργου, πραγματοποιήθηκαν συνεντεύξεις με τα ενδιαφερόμενα μέρη για την τεκμηρίωση της αξιολόγησης.  

Το ευρύ κοινό ερωτήθηκε για την αξιολόγηση του επικοινωνιακού μηνύματος της HP και οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας και οι άτυποι φροντιστές ερωτήθηκαν κατά την αξιολόγηση της εφαρμογής των συστάσεων συμπεριφοράς, βλ. ανωτέρω. Πραγματοποιήθηκαν επίσης διεξοδικές συνεντεύξεις με επαγγελματίες του τομέα της υγείας. Οι έρευνες και οι συνεντεύξεις παρείχαν ενδιαφέρουσες πληροφορίες. Για παράδειγμα, ένας στους τρεις από τους ερωτηθέντες ηλικίας 65 ετών και άνω θεωρεί ότι οι συμβουλές συμπεριφοράς δεν ισχύουν για αυτούς, αν και αποτελούν την ομάδα-στόχο. Και ορισμένοι επαγγελματίες υγείας όταν ερωτήθηκαν είπαν ότι θεωρούν την HP πατροναριστική ή περιττή. 

Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης, τα ενδιαφερόμενα μέρη συμμετείχαν επίσης στην άσκηση σεναρίου, στο πλαίσιο της οποίας αξιολογήθηκε η ετοιμότητα για ακραία θερμικά φαινόμενα. Σε αυτές περιλαμβάνονταν το Υπουργείο Υγείας, το KNMI, ο Ερυθρός Σταυρός και κεντρικές οργανώσεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Παράγοντες επιτυχίας της αξιολόγησης:  

• Επαρκής χρηματοδότηση από το Υπουργείο Υγείας 

• Διαθεσιμότητα δεδομένων θνησιμότητας και μετεωρολογικών δεδομένων 

• Διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ συναδέλφων στο RIVM 

• Αίσθηση του επείγοντος που δημιουργείται από τα μέσα ενημέρωσης και τους πολιτικούς 

• Η αξιολόγηση ήταν πολύ περιεκτική και παρείχε πολύτιμες πληροφορίες τόσο για τη διαδικασία όσο και για τα αποτελέσματα (ενεργοποίησης) της ΕΠ. 

• Τα τέσσερα μέρη της αξιολόγησης οδήγησαν σε συστάσεις τόσο για την πολιτική όσο και για την πρακτική. 

• Η αντίληψη ότι η θνησιμότητα έχει μειωθεί κατά την περίοδο μετά την πρώτη ενεργοποίηση της ΗΡ, σε σύγκριση με την προηγούμενη περίοδο. Αυτό σημαίνει ότι τα μέτρα προσαρμογής στις Κάτω Χώρες έχουν λειτουργήσει και ότι οι άνθρωποι έχουν αποκτήσει μεγαλύτερη επίγνωση των επιπτώσεων της θερμότητας στην υγεία. Επιπλέον, η μείωση ήταν μεγαλύτερη σε ευάλωτες ομάδες, όπως οι ηλικιωμένοι και τα άτομα που ζουν σε γειτονιές χαμηλού SES. 

Περιορισμοί της αξιολόγησης:

• Η επιδημιολογική μελέτη επικεντρώθηκε μόνο στη θνησιμότητα, η οποία είναι η κορυφή του παγόβουνου σχετικά με τις επιπτώσεις της θερμότητας στην υγεία. Σε μελλοντικές μελέτες θα θέλαμε να εξετάσουμε τις επιπτώσεις της HP στους δείκτες νοσηρότητας, όπως οι νοσηλείες ή οι επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Το συνολικό κόστος αξιολόγησης ήταν > 500K ευρώ. Δεν ελήφθη υπόψη ανάλυση κόστους-οφέλους. Ωστόσο, το κόστος της αξιολόγησης είναι αμελητέο σε σύγκριση με τα οφέλη της ΗΡ όσον αφορά τη διατήρηση της υγείας των ανθρώπων κατά τη διάρκεια της ζέστης.

Ορισμένες από τις συστάσεις έχουν ήδη εφαρμοστεί και άλλες βρίσκονται σε εξέλιξη, βλ. 5.5 Λύσεις. Αναμένεται ότι οι περισσότερες από τις συστάσεις της παρούσας αξιολόγησης (για τις οποίες υπάρχει χρηματοδότηση για την υλοποίησή τους) θα υλοποιηθούν το 2026.  

Καθώς η αξιολόγηση είναι κυκλική, η διαδικασία αυτή θα συνεχιστεί και στο μέλλον.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025). Διατίθεται στη διεύθυνση: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Ευρωπαϊκός Οργανισμός Περιβάλλοντος (ΕΟΠ) (2024). Οι επιπτώσεις της θερμότητας στην υγεία: επιτήρηση και ετοιμότητα στην Ευρώπη. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (α.δ.). Αξιολογήστε το communicatieboodschap Nationaal Hitteplan. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.rivm.nl
• RIVM (α.δ.). Αξιολογήστε το Nationaal Hitteplan: Κώδικας ανάλυσης σεναρίων rood. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.rivm.nl
• RIVM (α.δ.). Αξιολογήστε το Nationaal Hitteplan: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk. Διεύθυνση: Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.rivm.nl
  (Προετοιμάζεται έγγραφο.)
• Klompmaker, J.O. &amp· Hagens, W.I. (2025). Χρονικές αλλαγές στη σχέση υψηλής θερμοκρασίας-θνησιμότητας στις Κάτω Χώρες και δυνητικός αντίκτυπος της εφαρμογής του εθνικού σχεδίου για τη θέρμανση. Περιβαλλοντική επιδημιολογία, 9(5), e424. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Κλιμαάτ βαν Νέντερλαντ. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Naar een gezonde leefomgeving σε een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning (στα Αγγλικά). Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf