Evaluación de la eficacia del Plan Nacional Holandés de Ondas de Calor

En los Países Bajos, la temperatura media anual ha aumentado en más de 2,5 °C desde 1901 (KNMI, 2026). Desde 1991, la tasa de calentamiento observada - 0,4°C cada diez años - es dos veces más rápida que la tasa promedio global de calentamiento. Además, esta tasa corresponde aproximadamente a la tasa de calentamiento entre 1991-2020 y 2050 que se proyecta en los escenarios climáticos de 2023 del Real Instituto Meteorológico de los Países Bajos (KNMI) en el escenario de altas emisiones de gases de efecto invernadero (KNMI, 2025).

Los Países Bajos ahora tienen más días con temperaturas de al menos 25 ° C y los veranos tienen más noches tropicales, con una temperatura mínima de 20 ° C o más. Las olas de calor están aumentando en número, duración e intensidad, y se están alcanzando temperaturas extremas, con un máximo de 40.7 ° C en 2019.

Según el escenario de elevadas emisiones de gases de efecto invernadero (H) de KNMI, el número de noches tropicales cada verano (temperatura mínima > 20 °C) aumentará de 0,3 noches en el clima actual a 3 noches en torno a 2050 y hasta 19 noches en 2100 en De Bilt. En el escenario de bajas emisiones de gases de efecto invernadero (L), habrá aproximadamente una noche tropical por verano a partir de 2050 con temperaturas que se estabilizarán después de 2050. En el escenario H, el número de días de verano (≥ 25 ° C) por año en De Bilt aumentará de 28 días en el clima actual a 49 días alrededor de 2050, y hasta 89 días alrededor de 2100. En el escenario L, habrá 40 días de verano por año a partir de 2050.

El calor es uno de los riesgos climáticos más graves y urgentes para la salud humana. La exposición a altas temperaturas ejerce presión sobre los procesos termorreguladores del cuerpo y puede dar lugar a muchas complicaciones para la salud, véase Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Cuando el estrés por calor es severo, puede conducir a la hospitalización y la muerte. Un estudio anterior mostró que aproximadamente 660 personas mueren cada año en los Países Bajos debido a las altas temperaturas. Los adultos mayores, en particular los mayores de 75 años, tienen un mayor riesgo de morir en días con altas temperaturas (RIVM, 2024). Los adultos mayores, en particular los mayores de 75 años, tienen un mayor riesgo de morir en días con altas temperaturas. Además, la población holandesa está envejeciendo, lo que significa que se espera que aumente el número de personas vulnerables al calor. Por lo tanto, las medidas para reducir los impactos en la salud relacionados con el calor son esenciales. Sin embargo, existe una falta general de información pública sobre la eficacia de los HHAP, lo que plantea un desafío para comprender la eficacia de las medidas aplicadas para reducir los impactos en la salud relacionados con el calor (AEMA, 2024). Por lo tanto, las evaluaciones periódicas de los HHAP pueden ayudar a identificar las medidas y estrategias que contribuyen más eficazmente a la reducción de los impactos en la salud relacionados con el calor. Sin embargo, las evaluaciones exhaustivas de la efectividad de los HHAP son raras y desafiantes, además de ser costosas.

El Plan Holandés de Ondas de Calor (HP) es un sistema de alerta y un plan de comunicación destinado a garantizar que la información llegue a los grupos en riesgo y a aquellos en su entorno inmediato de manera oportuna y completa. Esto incluye, entre otras, las instituciones con las que están en contacto los grupos de riesgo, así como otros proveedores de atención médica y voluntarios que forman parte de su red de apoyo. Garantizar la conciencia y el conocimiento de los impactos del calor en la salud es necesario para que se tomen las medidas adecuadas durante un período de calor sostenido.

La HP neerlandesa se creó en 2007 como colaboración entre el Ministerio de Salud, Bienestar y Deporte, RIVM, KNMI, la Cruz Roja neerlandesa, la Asociación de Servicios Municipales de Salud Pública y Asistencia Médica en Accidentes y Desastres (GGD GHOR NL) y varias organizaciones del sector sanitario. El HP está diseñado para proporcionar alertas oportunas cuando se pronostica un clima cálido prolongado, de modo que se puedan tomar medidas para reducir y, cuando sea posible, prevenir las quejas de salud debido a la exposición sostenida al calor. RIVM es responsable de activar el HP, de alertar a las organizaciones y de emitir comunicaciones. El plan se activó por primera vez en 2010.

RIVM llevó a cabo una evaluación exhaustiva del HP, con el objetivo de identificar mejoras que protegieran la salud de las personas en los Países Bajos del calor de manera aún más efectiva. La evaluación consistió en cuatro estudios, cada uno de los cuales fue diseñado para evaluar la efectividad de diferentes componentes del HP.  

1. Un análisis epidemiológico de los cambios en la mortalidad relacionada con el calor antes y después de la primera activación de la HP 
2. Evaluación del mensaje de comunicación 
3. Una evaluación de la aplicación de las recomendaciones de comportamiento en la práctica 
4. Un ejercicio de escenarios que evalúa la preparación para eventos de calor extremo 

El propósito de la evaluación del HP era identificar mejoras para proteger la salud y la vida de las personas en los Países Bajos del calor. La evaluación consistió en cuatro componentes, cada uno de los cuales fue diseñado para evaluar la efectividad de diferentes aspectos del HP. Posteriormente, se aplicarán las recomendaciones de la evaluación para reforzar las medidas adoptadas en el marco del Programa de Alto Nivel.

1. Análisis epidemiológico de la mortalidad relacionada con el calor

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la HP en la relación entre las altas temperaturas y la mortalidad en los Países Bajos. RIVM analizó las asociaciones temperatura-mortalidad y estimó el número de muertes relacionadas con la temperatura durante la estación cálida (mayo-septiembre) en los Países Bajos, en los años anteriores (2000-2009) y posteriores (2010-2019) a la primera activación del HP. RIVM analizó si las asociaciones diferían por edad, sexo, nivel socioeconómico de la vecindad (SES) y grado de urbanización.

El análisis mostró un mayor riesgo de mortalidad (la probabilidad de morir en una población definida dentro de un período de tiempo definido) a altas temperaturas. Los riesgos de mortalidad a altas temperaturas en 2010-2019 fueron inferiores a los de 2000-2009, especialmente entre las personas mayores, las mujeres y los residentes de barrios con bajo CUE. El número estimado de muertes relacionadas con los posibles días en que se habría activado el HP fue de unas 4 200 en 2000-2009 y de unas 2 400 en 2010-2019. Entre las personas de 90 años o más, el riesgo de mortalidad a altas temperaturas disminuyó considerablemente, pero el número de muertes relacionadas con el calor en 2010-2019 solo cambió ligeramente en comparación con 2000-2009. Esto se debe a que la población de 90 años o más aumentó en 2010-2019. Cuando la mortalidad relacionada con el calor se expresa como porcentaje de la mortalidad total en la población de más de 90 años, disminuyó del 2,0 % en 2000-2009 al 1,3 % en 2010-2019.

El HP puede ser uno de los factores que contribuyeron a las asociaciones más débiles entre las altas temperaturas y la mortalidad en 2010-2019 en comparación con 2000-2009. Las atenuaciones más fuertes en el riesgo se encontraron para las personas mayores, un grupo que está específicamente afectado por el HP. También se observaron fuertes atenuaciones en los riesgos para las mujeres y para los grupos con bajo SES. El HP no se centra específicamente en estos grupos, pero pueden ser más conscientes de las activaciones de HP o seguir las medidas de precaución mejor que otros grupos.

La disminución de los riesgos de mortalidad a altas temperaturas a lo largo del tiempo puede explicarse por múltiples factores. La publicación y la primera activación del HP pueden haber desempeñado un papel en la reducción de los riesgos de mortalidad, pero otros factores también podrían haber influido en esto. Los análisis por períodos de cinco años muestran que ya se observaron menores riesgos de mortalidad a altas temperaturas en 2007-2011, en parte antes de la primera activación del HP. Esto podría deberse a las olas de calor en 2003 y 2006, que fueron las más largas e intensas de los Países Bajos y atrajeron mucha atención (de los medios de comunicación). Esto puede haber aumentado la conciencia entre las personas e instituciones sobre los riesgos del calor antes de la publicación y la primera activación del HP.

Sin embargo, aunque las asociaciones entre la alta temperatura y la mortalidad han disminuido, las altas temperaturas siguen asociadas con un aumento de los riesgos de mortalidad. Dado que se prevé que la proporción de personas de edad avanzada y el número de días cálidos y calurosos aumenten en el futuro en los Países Bajos, la fracción atribuible a la mortalidad de la alta temperatura puede aumentar en el futuro. Por lo tanto, sigue siendo necesario seguir centrándose en medidas para reducir la mortalidad relacionada con el calor y la carga de morbilidad.

2. Evaluación del mensaje de comunicación del HP

El objetivo de este estudio era evaluar la eficacia del mensaje de comunicación del HP. RIVM investigó cómo el público en general recibe y entiende el mensaje actual y en qué medida los motiva a protegerse a sí mismos y / o a las personas vulnerables en su entorno del calor. Además, RIVM desarrolló y probó una versión alternativa de la infografía sobre la HP, con el mensaje central «cuidarse unos a otros», dirigida a todas las personas que podrían prestar atención a personas en riesgo, como las personas mayores, las personas enfermas y las que necesitan asistencia.

Se realizó una encuesta entre una muestra representativa de la población holandesa para estudiar las siguientes preguntas:

• ¿Cómo experimentan las personas el calor y qué saben y piensan sobre el HP y su mensaje de comunicación?
• ¿Hasta qué punto las personas esperan ajustar su comportamiento cuando se activa el HP para protegerse a sí mismas y / o a una persona vulnerable en su entorno del calor?
• ¿En qué medida existen diferencias en estos resultados entre las versiones actuales y alternativas de la infografía RIVM?

Los resultados encontraron que la mayoría de las personas tienen una actitud positiva hacia la información pública proporcionada por el HP sobre el calor. El mensaje de comunicación parece contribuir a concienciar sobre los posibles impactos en la salud de una ola de calor, especialmente para las personas vulnerables. El consejo de comportamiento es bien recordado y se considera útil y factible. Cuando se activa el HP, la mayoría de las personas, incluida la gran mayoría de las personas vulnerables, esperan ajustar su comportamiento para protegerse del calor. Además, alrededor de la mitad de la población espera prestar especial atención a la protección de las personas vulnerables en su entorno del calor, como los enfermos, los necesitados de atención y los niños pequeños.

La versión alternativa de la infografía RIVM parecía hacer que la gente entendiera mejor lo que se esperaba de ellos. En particular, esta versión motivó a más personas, especialmente aquellas que no cuidan regularmente a los demás, a estar más atentas a las personas vulnerables que los rodean durante las olas de calor. Esto pone de relieve la importancia de que el mensaje central «cuidarse mutuamente» ocupe un lugar más destacado en las comunicaciones en torno al calor.

Con base en los resultados de este estudio, la versión anterior de la infografía fue reemplazada por la versión desarrollada y probada en este estudio y ha estado en uso oficial desde 2025. Esta versión proporciona consejos concretos sobre el monitoreo de las señales de salud y el comportamiento de protección contra el calor por parte de los cuidadores que son fáciles de llevar a cabo. También se ha introducido más diversidad en las imágenes de los beneficiarios y cuidadores, de modo que el mayor número posible de personas se sientan abordadas por la información.

Para condiciones de calor extremo, como una próxima ola de calor prevista con temperaturas de alrededor de 40 ° C (escenario de advertencia de salud de calor rojo) o durante un gran evento al aire libre, se necesitan diferentes tipos de comunicación. En tales circunstancias, todos son vulnerables a los efectos del calor. Este estudio también recomendó desarrollar y probar materiales de comunicación específicos para estas situaciones. En estos mensajes, junto con «cuidarse unos a otros», también debe incluirse el mensaje central «cuidarse a sí mismo». Como resultado, RIVM desarrolló infografías para un escenario de advertencia de salud de calor naranja y rojo en la primavera de 2026.

3. Evaluación de la aplicación de las recomendaciones de comportamiento en la práctica

RIVM investigó hasta qué punto el mensaje de advertencia de calor actual llegó a sus grupos objetivo previstos -las personas vulnerables y las personas que los cuidan-, y en qué medida estos grupos llevaron a cabo las acciones recomendadas y los factores que influyen en esto.

Poco después de la activación de la HP en junio de 2025, se realizó una encuesta entre personas mayores de 65 años (n = 804), cuidadores informales (n = 586) y profesionales de la salud (n = 405). Además, se realizaron entrevistas en profundidad con profesionales de la salud (n = 31) para obtener más información sobre la aplicación de protocolos de calor en enfermería comunitaria y atención residencial para ancianos.

Resultados de la encuesta:

• La encuesta encontró que nueve de cada diez personas registraron haber visto consejos de comportamiento relacionados con el calor durante los días calurosos del verano de 2025.

• Menos de la mitad de los participantes en los grupos encuestados actuaron de la siguiente manera: Comprobar o ajustar la medicación (esto no se consideró parte del servicio de atención proporcionado) y ofrecer un baño de pies (esto se consideró innecesario o que requería demasiado tiempo)

• Más de seis de cada diez personas mayores de 65 años creían que podían reconocer las quejas de salud causadas por el calor; Entre los cuidadores informales y los trabajadores de la salud, cinco y seis de cada diez, respectivamente, creían que podían reconocer estas quejas en aquellos a quienes cuidaban.

• Una de cada cinco personas mayores de 65 años tenía dificultades para mantener fresco su hogar y dos de cada cinco cuidadores no podían mantener frescos fácilmente los hogares de sus clientes.

• Uno de cada tres de los mayores de 65 años sintió que el consejo conductual no se aplicaba a ellos. Esto fue más común entre las personas de 65 a 74 años que entre las de 75 años o más. Dos tercios de los mayores de 65 años estimaron que la probabilidad y la gravedad de las quejas de salud relacionadas con el calor eran bajas.

• En particular, la mayoría de los encuestados consideró que la mayoría de los consejos de comportamiento eran significativos y fáciles de llevar a cabo. Cuanto más significativo y fácil parecía llevar a cabo un consejo, más probable era que la gente lo siguiera.

• Con respecto a los cuidadores informales, la mayoría dijo que no habían recibido consejos específicamente relevantes para sus tareas de cuidado y la mitad de ellos experimentaron una mayor carga de cuidado durante el calor.

• En cuanto a los profesionales de la salud, algunos de los entrevistados indicaron que consideraban que la HP era condescendiente o innecesaria. Los trabajadores de la salud tienen protocolos internos de calor en el trabajo y mucho conocimiento a través de su capacitación. También indicaron que con respecto a la atención ambulatoria, los hogares que son demasiado cálidos afectan tanto a los pacientes como al personal. Además, el control climático de los edificios es un tema importante en el cuidado institucional.

Sobre la base de los resultados, se formularon las siguientes recomendaciones para mejorar el alcance y la aplicación del asesoramiento en materia de comportamiento:

• Hacer hincapié en las razones y las formas de seguir los consejos que se siguen relativamente menos, por ejemplo, la comprobación de la medicación y el control de la salud. La infografía RIVM contiene este consejo concreto.

• Dirígete a los cuidadores informales más directamente, por ejemplo, a través de la comunicación a través de grupos de pacientes o de interés. Mencione que los cuidadores informales también pueden enfrentar una carga más pesada durante los períodos de calor, y algunos también pertenecen al grupo vulnerable de 65 años o más. Un consejo adicional podría ser obtener ayuda adicional y compartir tareas.

• Invertir en la adaptación al cambio climático de los edificios en los que viven o permanecen personas vulnerables. Esto es importante no solo para los residentes, sino también para sus cuidadores (informales) que experimentan una mayor presión laboral durante el calor. Algunos subgrupos pueden estar menos bien alcanzados (por ejemplo, las personas con bajo nivel de alfabetización) o tener menos oportunidades de mantener sus hogares frescos (por ejemplo, en hogares mal aislados). Considere la posibilidad de realizar una investigación de seguimiento sobre estos grupos y sobre qué tan bien los ciudadanos y los cuidadores (informales) están preparados para un escenario de advertencia de calor extremo rojo.

4. Un ejercicio de escenarios que evalúa la preparación para eventos de calor extremo

Para probar hasta qué punto los holandeses están preparados para el calor extremo, RIVM elaboró un escenario de calor extremo. Este escenario de una advertencia de calor extremo rojo describe una situación de calor extremo realista con varios efectos que ocurren casi simultáneamente. RIVM discutió este escenario con varios expertos en calor y partes interesadas en un taller al que asistieron organizaciones nacionales, regionales y locales. 

Los participantes del taller discutieron si los Países Bajos están suficientemente preparados para una advertencia de calor extremo rojo. Otros temas abordados fueron los objetivos previstos de una alerta roja de calor extremo, las funciones y tareas de las organizaciones y si los planes nacionales y regionales de olas de calor pueden desempeñar un papel complementario en los preparativos para el calor extremo.

El análisis de escenarios reveló una serie de consideraciones para estar mejor preparados para el calor extremo. Por ejemplo, es difícil determinar exactamente cuándo el calor extremo es realmente perjudicial para la sociedad, ya que el calor tiene efectos (en cascada) en muchos sectores, como infraestructura, atención médica, energía, agricultura, etc. Además, ninguna organización supervisa todos los impactos y no siempre hay comunicación entre los sectores. Tampoco hay acuerdo entre los partidos locales, regionales y nacionales sobre los objetivos para preparar a los Países Bajos (incluidos los territorios de ultramar en el Caribe) para el calor extremo. 

El análisis también mostró que las soluciones estándar de respuesta a crisis pueden no ser suficientes en caso de calor extremo. Por ejemplo, un pabellón deportivo podría utilizarse como refugio en caso de evacuación debido, por ejemplo, a incendios forestales, pero este mismo refugio podría no ser adecuado en condiciones de calor. También hay diferentes expectativas de funciones, tareas y responsabilidades de diversas partes, como municipios, regiones de seguridad (organismos públicos que facilitan la cooperación regional para hacer frente a crisis y desastres) y ministerios.

Sobre la base de estas consideraciones, RIVM formuló una serie de recomendaciones para garantizar que los Países Bajos estén mejor preparados para el calor extremo.

• Llegar a un consenso entre los partidos locales, regionales y nacionales sobre los objetivos que deben perseguirse durante el calor extremo.

• Que las regiones y los territorios de ultramar en el Caribe especifiquen qué problemas surgen durante el calor extremo y qué tipo de apoyo nacional se necesita, utilizando el sistema de perfiles de riesgo regionales. A continuación, evaluar cómo se pueden satisfacer estas necesidades a través de la política nacional.

• Invertir en la resiliencia individual y comunitaria para aumentar la resiliencia general de la sociedad.

• Deje que el gobierno central trabaje con las regiones y los Servicios Municipales de Salud Pública (GGD) para hacer planes sobre cómo lidiar con el calor extremo incorporando el calor en los planes de crisis nacionales y regionales existentes. Acordar qué hacer si la capacidad del servicio de emergencia resulta insuficiente.

• Asegurar que un departamento gubernamental asuma la responsabilidad de la preparación y respuesta al calor.

• Proporcionar mensajes de comunicación claros adaptados a cada grupo destinatario pertinente sobre los peligros del calor, incluido el asesoramiento sobre las medidas que deben adoptarse, posiblemente también durante la fase más fría, para mejorar la resiliencia individual y comunitaria y fomentar un cambio cultural.

• Considere quién debe entregar el mensaje de comunicación y si la comunicación debe escalarse a nivel nacional durante el calor extremo, con un claro mensaje nacional de advertencia de calor extremo rojo.

• Haga que el Equipo de Impacto Meteorológico (WIT) desarrolle pautas mensurables para cuándo se debe declarar una advertencia de calor extremo rojo, en base a experiencias recientes con calor extremo y orientación de otros países. Además, considere qué experiencia debería tener el WIT para realizar una evaluación integrada del impacto térmico esperado.

• Preparar mejor los edificios y otros lugares para el calor adaptando los planes de construcción y la planificación espacial.

Una vez finalizadas las evaluaciones, los pasos siguientes consistían en aplicar las recomendaciones. Sobre la base de la evaluación del mensaje de comunicación del HP, la versión anterior de la infografía fue sustituida en el verano de 2025 por la versión desarrollada y probada en la evaluación. Antes de la evaluación, el HP se activó de manera binaria, sin más escaladas: estaba activo o no. La evaluación recomendó desarrollar y probar materiales de comunicación específicos para condiciones de calor más extremas. Por lo tanto, RIVM desarrolló infografías para un escenario de advertencia de salud de calor naranja y rojo para estar listo para su uso en el verano de 2026. Tener los consejos listos para posibles advertencias sanitarias de calor amarillo, naranja y rojo también significa que el HP está mejor alineado con el sistema de advertencia meteorológica de KNMI.

El desencadenante de la activación del HP está ahora impulsado predominantemente por la meteorología, aunque los impactos en la salud se tienen en cuenta a la hora de decidir si se activa o no. Se están llevando a cabo planes para cambiar esto a un impacto impulsado, utilizando los riesgos de mortalidad como posible desencadenante.

Al inicio del proyecto, se entrevistó a las partes interesadas para informar la evaluación.  

Se encuestó al público en general para evaluar el mensaje de comunicación de la HP, y se encuestó a profesionales de la salud y cuidadores informales durante la evaluación de la implementación de las recomendaciones de comportamiento, ver arriba. También se realizaron entrevistas en profundidad con profesionales de la salud. Las encuestas y entrevistas proporcionaron información interesante. Por ejemplo, uno de cada tres de los encuestados mayores de 65 años siente que el consejo conductual no se aplica a ellos, aunque son el grupo objetivo. Y algunos profesionales de la salud cuando fueron entrevistados dijeron que encuentran el HP condescendiente o innecesario. 

Durante la evaluación, las partes interesadas también participaron en el ejercicio de escenarios que evaluó la preparación para eventos de calor extremo. Entre ellos figuraban el Ministerio de Salud, la KNMI, la Cruz Roja y organizaciones coordinadoras del sector sanitario.

Factores de éxito de la evaluación:  

• Suficiente financiación del Ministerio de Salud 

• Disponibilidad de datos meteorológicos y de mortalidad 

• Colaboración interdisciplinaria entre colegas de RIVM 

• Sentido de urgencia generado por los medios de comunicación y los políticos 

• La evaluación fue muy completa y brindó información valiosa sobre el proceso y los resultados de (activación de) el HP. 

• Las cuatro partes de la evaluación dieron lugar a recomendaciones tanto de política como de práctica. 

• La idea de que la mortalidad ha disminuido en el período posterior a la primera activación de la HP, en comparación con el período anterior. Esto implica que las medidas de adaptación en los Países Bajos han funcionado y que las personas se han vuelto más conscientes de los efectos del calor en la salud. Además, la reducción fue mayor en los grupos vulnerables, como las personas mayores y las personas que viven en barrios con bajo nivel de SES. 

Limitaciones de la evaluación:

• El estudio epidemiológico solo se centró en la mortalidad, que es la punta del iceberg sobre los efectos del calor en la salud. En futuros estudios, nos gustaría analizar los efectos de la HP en los indicadores de morbilidad, como las hospitalizaciones o las visitas al departamento de emergencias.

El coste total de la evaluación fue superior a 500 000 euros. No se consideró un análisis de costo-beneficio. Sin embargo, los costos de la evaluación son insignificantes en comparación con los beneficios del HP en términos de mantener a las personas sanas durante el calor.

Algunas de las recomendaciones ya se han aplicado y otras están en curso (véase 5.5 Soluciones). Se espera que la mayoría de las recomendaciones de esta evaluación (para las que hay financiación para aplicarlas) se apliquen en 2026.  

Como la evaluación es cíclica, este proceso continuará en el futuro.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025). Disponible en: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Agencia Europea de Medio Ambiente (AEMA) (2024). Los impactos del calor en la salud: vigilancia y preparación en Europa. Disponible en: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (n.d.). Evaluatie communicatieboodschap Nationaal Hitteplan (en inglés). Disponible en: https://www.rivm.nl
• RIVM (n.d.). Evaluatie Nationaal Hitteplan: Escenarioanalice el código rood. Disponible en: https://www.rivm.nl
• RIVM (n.d.). Evaluatie Nationaal Hitteplan: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk. Disponible en: https://www.rivm.nl
  (Se está preparando un documento).
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025). Cambios temporales en la asociación de alta temperatura y mortalidad en los Países Bajos y el impacto potencial de la aplicación del Plan Nacional de Calor. Epidemiología ambiental, 9(5), e424. Disponible en: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Klimaat van Nederland (en inglés). Disponible en: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Naar een gezonde leefomgeving en een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning (en inglés). Disponible en: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf