Formación en línea sobre cambio climático y salud para la salud pública y el personal sanitario en general en Europa

En Europa, el aumento de las temperaturas ha provocado un aumento del calor extremo y los incendios forestales durante los meses de verano, lo que ha afectado a la salud de la población, tanto en términos de morbilidad y mortalidad, como de los sistemas de salud. Los cambios en los patrones de precipitación y los fenómenos meteorológicos extremos, incluidas las inundaciones y las tormentas, también se han vuelto cada vez más comunes y graves en los últimos años, lo que ha tenido repercusiones en la salud humana, que incluyen víctimas, lesiones, desplazamientos, enfermedades transmitidas por el agua y efectos en la salud mental (AEMA, 2024).

La crisis climática y sanitaria exige una acción inmediata y sólida para aumentar la resiliencia de los sistemas sanitarios. Una estrategia es fortalecer los programas de educación y capacitación para los profesionales de la salud. La salud pública y el personal sanitario en general requieren una formación básica y un desarrollo profesional continuo para mejorar su comprensión del impacto del cambio climático en la salud y los beneficios secundarios para la salud de las medidas de mitigación y adaptación al cambio climático. Como voces de confianza sobre la salud y el bienestar de la población, los profesionales de la salud pública y de la salud tienen la responsabilidad de proteger a las personas y las comunidades contra los efectos negativos del cambio climático en la salud. Mejorar la alfabetización en salud climática entre los profesionales de la salud pública y la comunidad de salud en general requiere un nuevo enfoque de la educación en salud para preparar a la fuerza laboral para los impactos actuales y futuros. Más allá de las escuelas de salud pública, el llamamiento para actualizar los planes de estudios también se extiende a la educación profesional continua.

En general, está claro que es necesario un enfoque coordinado de la educación sobre el clima y la salud, teniendo en cuenta los beneficios secundarios para la salud que pueden reducir los impactos en la salud relacionados con el clima. En la región europea, existe una falta de integración sistemática de los conceptos de salud climática en el plan de estudios de salud. En 2021, ASPHER realizó una encuesta sobre educación en salud climática entre sus escuelas de membresía de salud pública, y descubrió que solo el 64 % de las escuelas de salud pública ofrecían algún tipo de educación en salud climática, sin embargo, el alcance no estaba claro. Las escuelas de salud pública informaron de obstáculos a la educación en materia de salud climática, como la falta de financiación y conocimientos especializados sobre el tema. En un currículo de salud pública ya sobrecargado, las competencias de salud climática eran difíciles de integrar. En la educación profesional continua, existen desafíos similares, como encontrar el tiempo para la capacitación y cubrir su costo. Por lo tanto, la demanda de educación sobre el clima y la salud supera la disponibilidad de cursos.

En julio de 2023, los países miembros de la región europea de la OMS adoptaron la declaración de la Séptima Conferencia Ministerial sobre Medio Ambiente y Salud organizada por la OMS Europa en julio de 2023 en Budapest («la Declaración de Budapest»). Los países se comprometieron, entre otras cosas, a fortalecer la alfabetización climática de los profesionales de la salud para capacitarlos para responder a los impactos de la salud climática y participar de manera significativa en el desarrollo de políticas de cambio climático en el sector de la salud. Además, los países que firmaron la Declaración de los Emiratos Árabes Unidos sobre Clima y Salud COP28 en diciembre de 2023 se comprometieron a mejorar la capacidad de los sistemas de salud para anticipar e implementar intervenciones de adaptación al clima por parte de un personal sanitario preparado para el clima.

Los esfuerzos en materia de educación en materia de salud climática se vieron impulsados por la declaración conjunta de ASPHER de 2022 a través de la iniciativa de la Plataforma de Política Sanitaria de la UE «Avanzar hacia el derecho a la «salud para todos» mediante la formación de la salud pública y del personal sanitario en general sobre el cambio climático y la salud», que cuenta con el respaldo de más de ochenta instituciones académicas y organizaciones profesionales de la salud. La Plataforma de Política Sanitaria de la UE es una herramienta interactiva de la Comisión Europea que tiene como objetivo estimular el debate sobre las preocupaciones públicas y proporcionar una manera fácil para que las partes interesadas compartan conocimientos y buenas prácticas para el futuro de la salud pública. En 2021, ASPHER fue nombrado líder de la red temática «Acción por el clima a través de la educación y la formación en materia de salud pública», lo que demuestra el deseo compartido de formación de la mano de obra y desarrollo de capacidades.

La declaración conjunta elevó el entorno político para la educación en salud climática, con dos convocatorias específicas, es decir, para intensificar la inversión en educación y formación interdisciplinaria para profesionales de la salud pública y de la salud en los planes de estudios existentes [Acción 4], y para desarrollar la resiliencia climática, la alfabetización en salud climática y la alfabetización política [Acción 5]. Anteriormente, ASPHER ya había publicado las Competencias en materia de clima y salud de 2021 para los profesionales de la salud pública en Europa. En 2023, la GCCHE puso en marcha un informe actualizado sobre competencias. Las competencias han proporcionado la orientación y los puntos de partida para que las Escuelas de Salud Pública integren la alfabetización en salud climática en sus planes de estudios existentes. ASPHER también produjo una declaración en la COP28, Un Llamado a la Acción en Siete Puntos que enfatizó la importancia de la capacitación y el desarrollo de capacidades en el cambio climático y la salud para múltiples partes interesadas. Además, múltiples actores han destacado la importancia de una mayor educación y formación de la salud pública y de los profesionales sanitarios y estudiantes en general sobre el cambio climático.

El objetivo del Curso Europeo de Respuesta al Clima y la Salud era involucrar y educar a la salud pública y a las comunidades más amplias de investigación, práctica, políticas y académicas de salud con una introducción básica a la alfabetización en salud climática. A través del curso, los participantes serían más conscientes de los eventos actuales y futuros impactos del clima en la salud, mejorando su participación en la promoción, la política y la investigación para informar las decisiones de salud basadas en la evidencia en todos los sectores.

Entre los objetivos específicos figuraban los siguientes:

• Construir y formar una red de expertos en cambio climático y salud en la región europea a través de una estrategia de educación abierta, donde los materiales del curso puedan reutilizarse y redistribuirse para apoyar a los educadores.
• Reforzar la alfabetización en materia de salud climática de los profesionales de la salud a través de estudios de casos de respuestas implementadas a los riesgos e impactos para la salud relacionados con el clima en toda la región europea.
• Mejorar el conocimiento, la confianza y las habilidades de comunicación de los profesionales de la salud actuales y futuros para actuar sobre el clima y la salud, mejorando la atención de la población y la práctica de la salud pública y sirviendo como defensores creíbles.

A principios de 2024, ASPHER y la GCCHE pusieron en marcha el Curso Europeo de Respuesta al Clima y la Salud, de libre acceso para los participantes. El "Curso de respuesta al clima y la salud" es parte de una iniciativa emblemática global de GCCHE y sus socios para educar a profesionales interdisciplinarios sobre los impactos del cambio climático en la salud. El curso estaba dirigido a profesionales de la salud pública y de la salud y aprendices de la región europea que tenían una comprensión limitada de los impactos climáticos en la salud.

Durante 10 semanas, el curso ofreció una sesión semanal en vivo, virtual de 90 minutos, que incluyó una conferencia seguida de dos estudios de caso y una sesión de preguntas y respuestas. Cada conferencia cubrió un tema específico del nexo clima-salud y se impartió en inglés. Todos los recursos del curso, incluidas las grabaciones de la sesión, las diapositivas y las lecturas del curso, se proporcionaron como un recurso educativo abierto, disponible después de la sesión para todos los participantes registrados.

Las sesiones se desarrollaron en torno a los diez temas siguientes:    

Cambio climático y salud

Temperaturas extremas

Incendios forestales y calidad del aire

Abastecimiento de Agua y Saneamiento

Enfermedades del Vector Borne/Zoonosis

Caminos hacia un futuro saludable de cero emisiones netas

Cuidado de la salud sostenible

Litigios climáticos y salud

Comunicación, compromiso y promoción en el cambio climático

Europa en un contexto global: Justicia climática

Los participantes debían asistir al menos al 70% del curso y aprobar el examen final con una puntuación de al menos el 70% para obtener un Certificado de Participación tanto de ASPHER como de GCCHE. Aproximadamente 4.600 personas de diferentes países europeos y fuera de Europa se inscribieron en la primera edición del curso. El alto interés y los diversos antecedentes de los participantes en la atención médica y la salud pública demuestran la demanda generalizada de habilidades y conocimientos sobre el cambio climático y la salud y la necesidad de capacitación gratuita y accesible sobre el tema. Al final del curso (en abril de 2024), más de 850 participantes aprobaron con éxito el examen final y recibieron un certificado de finalización.

La evaluación del curso consistió en una encuesta longitudinal durante la inscripción y al final del curso, así como una encuesta de evaluación semanal. La encuesta evaluó la eficacia del curso de formación para influir en el comportamiento profesional relacionado con la comunicación sobre el clima y la salud, la aplicación de los conocimientos sobre el clima y la salud y la participación en la lucha contra los riesgos climáticos y sanitarios. Se pidió a los participantes que reflexionaran sobre la eficacia del tema, la ejecución, los posibles cambios en las prácticas, el liderazgo en las iniciativas de adaptación y mitigación, la autoevaluación de las capacidades adquiridas, la confianza en el uso de estas capacidades y los ámbitos de mejora.

Dada la alta demanda, el curso está tentativamente planeado para repetirse anualmente. Al mismo tiempo, los materiales están disponibles como acceso abierto a la educación, respectivamente, accesible para aquellos interesados en desarrollar su alfabetización en materia de salud climática en un momento dado. ASPHER y el GCCHE han considerado el desarrollo de cursos regionalmente relevantes adaptados a diferentes áreas del sector de la salud en el futuro.  

El Curso Europeo de Respuesta al Clima y la Salud fue desarrollado por ASPHER y el GCCHE. El curso se desarrolló como parte de la colaboración continua entre estas organizaciones.

ASPHER es una organización basada en la membresía abierta a organizaciones dentro de la Región Europea de la OMS, incluidas escuelas de salud pública y asociaciones profesionales de salud pública. Las personas involucradas son expertos en los campos de salud pública y salud médica. En 2022, ASPHER creó el Grupo de Trabajo sobre Clima y Salud para afinar las necesidades del personal sanitario en relación con el clima y la educación sanitaria. El grupo de trabajo está compuesto por profesionales de la salud pública, académicos, líderes y jóvenes profesionales que son miembros del Programa para Jóvenes Profesionales de ASPHER. Se estableció un subgrupo de trabajo específicamente para apoyar la colaboración con el GCCHE.

En el subgrupo de trabajo del curso de respuesta de la UE, el GCCHE proporcionó orientación semanal sobre la estructura y los aspectos técnicos del desarrollo del curso. En el curso participaron profesores invitados de diferentes organizaciones y escuelas de salud pública, incluida la Organización Mundial de la Salud, el Observatorio Europeo del Clima y la Salud y la Alianza Mundial sobre el Clima y la Salud (GCHA), aprovechando las redes de ASPHER. El subgrupo de trabajo identificó a los oradores para los temas semanales, lo que permitió aprender de los expertos y sensibilizar sobre las diferentes partes interesadas que trabajan en el ámbito de la salud climática en toda Europa. Esto brindó la oportunidad de fortalecer las relaciones entre las organizaciones involucradas en el curso.

Las tasas de inscripción de los participantes fueron relativamente equilibradas entre la salud clínica, la salud pública y la atención comunitaria. Algunos participantes procedían de otras profesiones (por ejemplo, arquitectura, ingeniería química, horticultura y gestión de almacenes), lo que demuestra el amplio interés en un curso más amplio que sea aplicable a todos los orígenes. Aunque el curso estaba dirigido a profesionales, también se promovió a estudiantes de diferentes universidades y escuelas de salud pública. Más de 1.695 participantes del curso eran estudiantes universitarios.

Por último, las principales partes interesadas del curso fueron las escuelas miembros que ofrecieron el apoyo financiero para el curso:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francia)
• NOVA Escuela Nacional de Salud Pública (Portugal)
• SSPH+ Escuela Suiza de Salud Pública (Suiza)
• Escuela Erasmus de Política y Gestión Sanitaria (Países Bajos)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italia)

Factores de éxito:

En Europa, ASPHER es un líder reconocido en la capacitación en salud pública y el desarrollo de la educación, y su membresía y el Grupo de Trabajo Clima-Salud establecido proporcionaron los medios para convocar a un subgrupo para trabajar voluntariamente en el desarrollo del curso semanalmente.

GCCHE es reconocido como un líder mundial en la provisión de cursos gratuitos de educación sobre el clima y la salud. Antes del Curso Europeo de Respuesta, GCCHE ha desplegado varios cursos en América del Norte, América Latina, el Caribe y el Sudeste Asiático. GCCHE ha capacitado a más de 20.000 personas de 167 países. La amplia red de personas de la GCCHE y las más de 300 instituciones de más de 60 países también facilitaron el éxito de la alta matriculación de participantes. Además, la experiencia de acoger cursos, el apoyo existente a las necesidades técnicas, así como el personal a tiempo completo, contribuyeron al éxito a largo plazo de sus ofertas de cursos.

Sobre la base de las experiencias de GCCHE, las sesiones semanales de 90 minutos se impartieron a través de Zoom, las fechas y la hora teniendo en cuenta los días festivos nacionales y las diferencias horarias dentro de Europa. Además, el contenido se adaptó específicamente a Europa, con estudios de casos repartidos por toda la región europea.

El gran éxito del curso también se atribuyó en gran medida a los miembros del equipo del subgrupo de trabajo de ASPHER/GCCHE que trabajaron en estrecha colaboración con los oradores invitados para garantizar la entrega de contenido que se ajustara al programa del curso.

Limitaciones:

Debido a la financiación limitada, el curso solo estaba disponible en inglés. Para apoyar a los participantes con inglés menos avanzado, se habilitaron subtítulos para las sesiones en vivo. El chat de Zoom fue monitoreado por los moderadores de ASPHER y el equipo de soporte técnico de GCCHE durante toda la sesión para proporcionar más explicaciones si es necesario. Al comienzo de cada sesión, el moderador compartió estas instrucciones, para asegurarse de que los participantes se sintieran apoyados.

La ubicación de la oficina de GCCHE en América del Norte y la diferencia horaria en relación con Europa dieron lugar a algunos desafíos de programación, que se resolvieron por la voluntad tanto en GCCHE como en ASPHER de ajustarse. El curso también se vio afectado por el horario de verano, creando confusión para los participantes. El equipo envió un recordatorio a los participantes antes de la primera sesión después del cambio de hora y se alentó a los participantes a agregar el horario del curso a sus calendarios. Excepcionalmente, la tardanza no se penalizó para los participantes que se unieron tarde durante la semana de ahorro de luz.

Otra limitación fue atender a un público amplio con diferentes niveles de conocimiento previo y experiencia en temas de salud climática y diferentes contextos culturales, por lo que se eligió un enfoque para comenzar con los conceptos básicos. En el caso de futuras iniciativas, se estudiará la posibilidad de reducir el grupo destinatario. Se ha debatido si se debe adaptar el esquema general actual del curso para alinearlo con competencias más específicas, así como con el plan de estudios ASPHER que se publicará a fines de 2024. Las futuras ediciones del curso dependen de la capacidad del subgrupo de trabajo ASPHER/GCCHE.

Costes:

Desarrollar una nueva iniciativa requiere tiempo y recursos, lo que plantea la dificultad de la sostenibilidad a largo plazo. A través de la colaboración con el GCCHE, ASPHER puede administrar el curso de manera sostenida. El apoyo de GCCHE ha sido de vital importancia, no solo desde la perspectiva de no reinventar la rueda, sino que aprovechar las visiones y objetivos de ambas organizaciones fue vital para reforzar la capacidad y la conciencia del papel de los profesionales de la salud en el cambio climático. A través del apoyo de la GCCHE, la plataforma en línea se proporcionó en especie a través del apoyo de su organización. El GCCHE tiene las disposiciones con personal a tiempo completo y recursos para apoyar el proceso de inscripción en línea, encuestas semanales y el examen final.

El subgrupo de trabajo de ASPHER aportó su tiempo voluntariamente, impulsado por su pasión por la educación en materia de salud climática. Para compartir la carga de trabajo, cada miembro del equipo moderó 1 o 2 sesiones temáticas semanales. Los fondos proporcionados por las escuelas miembros de ASPHER apoyaron el desarrollo de contenido y las presentaciones de los oradores. Además, ASPHER cuenta con el apoyo del Programa de Jóvenes Profesionales, que involucra a estudiantes e individuos de carrera temprana, apasionados por la salud climática. El subgrupo de trabajo involucró la representación voluntaria de los Jóvenes Profesionales para garantizar que el material de contenido fuera relacionable con la nueva generación y el personal de salud.

Beneficios:

A través del apoyo diverso de las Escuelas de Salud Pública de ASPHER en diferentes países europeos, el curso ofrece una perspectiva regional única. Los participantes obtuvieron una comprensión completa de la interacción entre el cambio climático y la salud en Europa a partir de las últimas pruebas y prácticas. Con una base educativa más sólida, que mejora su alfabetización en salud climática, los participantes tienen las habilidades prácticas para identificar, prevenir y responder a los impactos del cambio climático en la salud. Esto aumenta su competencia profesional y mejora sus oportunidades de carrera. Indirectamente, el curso brindó una oportunidad de networking. Los participantes compartieron sus nombres y organizaciones afiliadas en el chat al comienzo de cada sesión, fomentando el intercambio de ideas y colaboraciones.

Educar a la salud pública y al personal sanitario sobre el cambio climático les capacita para contribuir a construir comunidades más resilientes que puedan resistir y adaptarse mejor a los desafíos relacionados con el clima. Los profesionales de la salud informados sobre el clima están mejor posicionados para influir en las políticas y abogar por medidas de salud pública que aborden el cambio climático, así como para aumentar la conciencia pública sobre los impactos y fomentar medidas preventivas, apoyando un sistema de salud resistente al clima.

El desarrollo del curso comenzó en mayo de 2023 y se realizó en cinco fases, que duraron aproximadamente dos meses cada una:

Fase 1: Desarrollar un conjunto de mejores prácticas para el grupo de trabajo entre el ASPHER y el GCCHE para identificar roles, visión y expectativas

Fase 2: Competencias, currículo y resultados de aprendizaje previstos

Fase 3: Desarrollo de contenido para profesores & Casos de estudio

Fase 4: Sesiones en directo del curso (febrero-abril de 2024)

Fase 5: Evaluación del curso & Difusión

El interés en el Curso Europeo de Respondedores con (más de 4.600 participantes registrados) la asociación entre ASPHER y GCCHE está previsto que continúe y se expanda en los próximos años. El Grupo de Trabajo sobre Clima y Salud de ASPHER planea actualmente desarrollar más cursos especializados para grupos específicos de profesionales de la salud.

La formación de los profesionales de la salud pública y de la salud en general puede mejorar su preparación para hacer frente a los desafíos de la salud climática a lo largo de la maldición de su carrera. El contenido del curso está totalmente disponible en línea como recursos educativos abiertos, accesibles en cualquier momento.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Declaración conjunta de ASPHER (2022). Avanzar hacia el derecho a la «salud para todos» mediante la formación de la salud pública y del personal sanitario en general sobre el cambio climático y la salud.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe. https://climate-adapt.eea.europa.eu/es/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide (en inglés).

Conceptos básicos de clima y salud de GCCHE para profesionales de la salud. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L