Formation en ligne sur le changement climatique et la santé pour la santé publique et le personnel de santé au sens large en Europe

En Europe, la hausse des températures a entraîné une augmentation de la chaleur extrême et des incendies de forêt pendant les mois d'été, ce qui a eu une incidence sur la santé de la population, tant en termes de morbidité et de mortalité, que sur les systèmes de santé. Les changements dans les régimes de précipitations et les phénomènes météorologiques extrêmes, y compris les inondations et les tempêtes, sont également devenus de plus en plus fréquents et graves au cours des dernières années, entraînant des effets sur la santé humaine, notamment des pertes en vies humaines, des blessures, des déplacements, des maladies d’origine hydrique, ainsi que des effets sur la santé mentale (AEE, 2024).

La crise climatique et sanitaire exige des mesures immédiates et énergiques pour accroître la résilience des systèmes de santé. Une stratégie consiste à renforcer les programmes d'éducation et de formation destinés aux professionnels de la santé. La santé publique et le personnel de santé en général ont besoin d'une formation de base et d'un perfectionnement professionnel continu pour mieux comprendre l'impact du changement climatique sur la santé et les avantages connexes pour la santé des mesures d'atténuation du changement climatique et d'adaptation à celui-ci. En tant que voix de confiance sur la santé et le bien-être de la population, les professionnels de la santé publique et des soins de santé ont la responsabilité de protéger les individus et les communautés contre les effets négatifs du changement climatique sur la santé. L'amélioration de la littératie en matière de climat et de santé chez les professionnels de la santé publique et dans l'ensemble de la communauté de la santé nécessite une nouvelle approche de l'éducation en matière de soins de santé pour préparer la main-d'œuvre aux impacts actuels et futurs. Au-delà des écoles de santé publique, l'appel à la mise à jour des programmes s'étend également à la formation professionnelle continue.

Dans l'ensemble, il est clair qu'une approche coordonnée de l'éducation à la santé climatique est nécessaire, en tenant compte des co-bénéfices pour la santé qui peuvent réduire les impacts sur la santé liés au climat. Dans la région européenne, il n'y a pas d'intégration systématique des concepts de santé climatique dans les programmes de santé. En 2021, ASPHER a mené une enquête sur l’éducation à la santé climatique auprès de ses écoles de santé publique, concluant que seulement 64 % des écoles de santé publique offraient une forme d’éducation à la santé climatique, mais que l’étendue n’était pas claire. Les écoles de santé publique ont signalé des obstacles à l'éducation à la santé climatique, tels que le manque de financement et d'expertise sur le sujet. Dans un programme de santé publique déjà surchargé, les compétences en matière de santé climatique étaient difficiles à intégrer. Dans la formation professionnelle continue, il existe des défis similaires, tels que trouver du temps pour la formation et couvrir son coût. Ainsi, la demande d'éducation en matière de climat et de santé l'emporte sur la disponibilité des cours.

En juillet 2023, les pays membres de la région européenne de l’OMS ont adopté la déclaration de la septième conférence ministérielle sur l’environnement et la santé organisée par l’OMS Europe en juillet 2023 à Budapest (la «déclaration de Budapest»). Les pays se sont engagés, entre autres, à renforcer la littératie climatique des professionnels de la santé afin de leur donner les moyens de réagir aux impacts sur la santé climatique et de s'engager de manière significative dans l'élaboration de politiques sur le changement climatique dans le secteur de la santé. En outre, les pays qui ont signé la déclaration des Émirats arabes unis sur le climat et la santé lors de la COP 28 en décembre 2023 se sont engagés à améliorer la capacité des systèmes de santé à anticiper et à mettre en œuvre des interventions d’adaptation au changement climatique par un personnel de santé prêt pour le climat.

Les efforts en matière d’éducation à la santé et au climat ont été stimulés par la déclaration conjointe d’ASPHER de 2022 dans le cadre de l’initiative de la plateforme de l’UE sur la politique de santé intitulée «Aller vers le droit à la «santé pour tous» en formant le personnel de santé publique et le personnel de santé en général au changement climatique et à la santé», qui est approuvée par plus de 80 établissements universitaires et organisations de professionnels de la santé. La plateforme de l’UE sur la politique de santé est un outil interactif de la Commission européenne qui vise à stimuler le débat sur les préoccupations du public et à fournir aux parties prenantes un moyen facile de partager leurs connaissances et leurs bonnes pratiques pour l’avenir de la santé publique. En 2021, ASPHER a été nommé chef de file du réseau thématique «Action pour le climat par l’éducation et la formation en matière de santé publique», ce qui démontre le désir commun de formation de la main-d’œuvre et de renforcement des capacités.

La déclaration commune a renforcé l’environnement politique pour l’éducation à la santé climatique, en lançant deux appels spécifiques, à savoir intensifier les investissements dans l’éducation et la formation interdisciplinaires pour les professionnels de la santé publique et des soins de santé dans les programmes d’études existants [action 4], et renforcer la résilience au changement climatique, l’éducation à la santé climatique et l’éducation politique [action 5]. Auparavant, ASPHER avait déjà publié les compétences 2021 en matière de climat et de santé pour les professionnels de la santé publique en Europe. En 2023, un rapport actualisé sur les compétences a été lancé par le GCCHE. Les compétences ont fourni aux écoles de santé publique les conseils et les points de départ nécessaires pour intégrer la littératie en matière de santé climatique dans leurs programmes d'études existants. ASPHER a également produit une déclaration à la COP28, Un appel à l'action en sept points qui a souligné l'importance de la formation et du renforcement des capacités en matière de changement climatique et de santé pour de multiples parties prenantes. En outre, de nombreux acteurs ont souligné l’importance d’une éducation et d’une formation accrues des professionnels de la santé publique et, plus largement, des professionnels de la santé et des étudiants en matière de changement climatique.

L'objectif du cours européen sur le climat et les intervenants en santé était d'engager et d'éduquer la santé publique et la recherche, la pratique, les politiques et les communautés universitaires en matière de santé au sens large avec une introduction de base à la littératie en matière de santé climatique. Grâce au cours, les participants deviendraient plus conscients des impacts actuels et futurs des événements climatiques sur la santé, améliorant leur engagement dans la défense des droits, les politiques et la recherche pour éclairer les décisions de santé fondées sur des données probantes dans tous les secteurs.

Les objectifs spécifiques étaient les suivants:

• Construire et former un réseau d'experts sur le changement climatique et la santé dans la Région européenne via une stratégie d'éducation ouverte, où le matériel pédagogique peut être réutilisé et redistribué pour soutenir les éducateurs.
• Renforcer les connaissances des professionnels de la santé en matière de climat et de santé au moyen d’études de cas sur les réponses mises en œuvre aux risques et impacts liés au climat pour la santé dans l’ensemble de la Région européenne.
• Améliorer les connaissances, la confiance et les capacités de communication des professionnels de la santé actuels et futurs pour agir sur le climat et la santé, améliorer les soins aux populations et la pratique de la santé publique et servir de défenseurs crédibles.

Début 2024, ASPHER et le GCCHE ont lancé le cours européen sur le climat et la santé, librement accessible aux participants. Le «Climate and Health Responder Course» fait partie d'une initiative phare mondiale du GCCHE et de ses partenaires visant à éduquer les professionnels interdisciplinaires sur les impacts du changement climatique sur la santé. Le cours s'adressait aux professionnels de la santé publique et de la santé et aux stagiaires de la région européenne qui avaient une compréhension limitée des impacts du climat sur la santé.

Pendant 10 semaines, le cours a offert une session virtuelle hebdomadaire en direct de 90 minutes, qui comprenait une conférence suivie de deux études de cas et d'une séance de questions-réponses. Chaque conférence a couvert un sujet spécifique du lien climat-santé et a été donnée en anglais. Toutes les ressources du cours, y compris les enregistrements de session, les diapositives et les lectures de cours, ont été fournies en tant que ressource éducative ouverte, disponible après la session pour tous les participants inscrits.

Les sessions se sont articulées autour des dix thèmes suivants:    

Changement climatique et santé

Températures extrêmes

Incendies de forêt et qualité de l'air

Approvisionnement en eau et assainissement

Maladies à Borne Vectorielle/Zoonoses

Voies vers un avenir net zéro en bonne santé

Soins de santé durables

Contentieux climatique et santé

Communication, engagement et plaidoyer dans le changement climatique

L'Europe dans un contexte mondial: Justice climatique

Les participants devaient assister à au moins 70% du cours et passer l'examen final avec une note d'au moins 70% pour obtenir un certificat de participation de ASPHER et GCCHE. Environ 4 600 personnes de différents pays européens et hors d'Europe se sont inscrites à la première édition du cours. Le grand intérêt et la diversité des antécédents des participants dans les domaines des soins de santé et de la santé publique démontrent la demande généralisée de compétences et de connaissances sur le changement climatique et la santé et la nécessité d'une formation gratuite et accessible sur le sujet. À la fin du cours (en avril 2024), plus de 850 participants ont réussi l’examen final et ont reçu un certificat d’achèvement.

L'évaluation du cours a consisté en une enquête longitudinale pendant l'inscription et à la fin du cours, ainsi qu'en une enquête d'évaluation hebdomadaire. L'enquête a évalué l'efficacité du cours de formation pour influencer le comportement professionnel lié à la communication sur le climat et la santé, l'application des connaissances sur le climat et la santé et l'engagement dans la lutte contre les risques climatiques et sanitaires. Les participants ont été invités à réfléchir à l’efficacité du sujet, à sa mise en œuvre, aux changements potentiels dans les pratiques, au leadership dans les initiatives d’adaptation et d’atténuation, à l’auto-évaluation des compétences acquises, à la confiance dans l’utilisation de ces compétences et aux domaines à améliorer.

Compte tenu de la forte demande, le cours est provisoirement prévu pour être répété sur une base annuelle. Dans le même temps, le matériel est disponible sous la forme d’un accès ouvert à l’éducation, respectivement accessible à ceux qui souhaitent développer leurs connaissances en matière de climat et de santé à tout moment. ASPHER et le GCCHE ont envisagé l'élaboration de cours pertinents au niveau régional adaptés aux différents domaines du secteur de la santé à l'avenir.  

Le cours européen sur le climat et la santé a été développé par ASPHER et le GCCHE. Le cours a été développé dans le cadre de la collaboration continue entre ces organisations.

ASPHER est une organisation basée sur l'adhésion ouverte aux organisations de la Région européenne de l'OMS, y compris les écoles de santé publique et les associations professionnelles de santé publique. Les personnes concernées sont des experts dans les domaines de la santé publique et de la santé médicale. En 2022, ASPHER a mis en place le groupe de travail sur le climat et la santé afin d’affiner les besoins du personnel de santé en matière d’éducation au climat et à la santé. Le groupe de travail est composé de praticiens de la santé publique, d’universitaires, de dirigeants et de jeunes professionnels qui sont membres du programme Jeunes professionnels de l’ASPHER. Un sous-groupe de travail a été créé spécifiquement pour appuyer la collaboration avec le GCCHE.

Dans le sous-groupe de travail pour le cours EU Responder, le GCCHE a fourni des orientations hebdomadaires sur la structure et les aspects techniques de l'élaboration du cours. Le cours a impliqué des conférenciers invités dans différentes organisations et écoles de santé publique, y compris l'Organisation mondiale de la santé, l'Observatoire européen du climat et de la santé et l'Alliance mondiale pour le climat et la santé (GCHA), en s'appuyant sur les réseaux d'ASPHER. Le sous-groupe de travail a identifié les orateurs pour les thèmes hebdomadaires, ce qui a permis d’apprendre des experts et de sensibiliser les différentes parties prenantes travaillant dans le domaine de la santé climatique dans toute l’Europe. Cela a été l'occasion de renforcer les relations entre les organisations impliquées dans le cours.

Les taux d'inscription des participants étaient relativement équilibrés entre la santé clinique, la santé publique et les soins communautaires. Certains participants venaient d'autres professions (par exemple, l'architecture, le génie chimique, l'horticulture et la gestion d'entrepôt), démontrant le grand intérêt pour un cours plus large qui s'applique à tous les horizons. Bien que le cours s'adressait aux praticiens, il a également été promu aux étudiants de différentes universités et écoles de santé publique. Plus de 1 695 participants étaient bien sûr des étudiants universitaires.

Enfin, les principales parties prenantes du cours étaient les écoles membres qui ont offert le soutien financier pour le cours:

• Ecole des Hautes en Sante Publique (France)
• NOVA École nationale de santé publique (Portugal)
• SSPH+ École Suisse de Santé Publique (Suisse)
• École Erasmus de politique et de gestion de la santé (Pays-Bas)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italie)

Facteurs de réussite:

En Europe, ASPHER est un leader reconnu dans le développement de la formation et de l'éducation en santé publique, et ses membres et le groupe de travail sur le climat et la santé établi ont fourni les moyens de convoquer un sous-groupe pour travailler volontairement sur le développement du cours sur une base hebdomadaire.

GCCHE est reconnu comme un chef de file mondial dans la prestation de cours gratuits d'éducation au climat et à la santé. Avant le cours de répondant européen, GCCHE a déployé plusieurs cours en Amérique du Nord, en Amérique latine, dans les Caraïbes et en Asie du Sud-Est. GCCHE a formé plus de 20 000 personnes de 167 pays. Le vaste réseau d’individus du GCCHE et les plus de 300 institutions de plus de 60 pays ont également contribué au succès du taux élevé d’inscription des participants. En outre, l'expérience de l'accueil de cours, les soutiens existants des besoins techniques, ainsi que le personnel à temps plein, ont contribué au succès à long terme de leurs offres de cours.

S’appuyant sur les expériences de GCCHE, les sessions hebdomadaires de 90 minutes ont été dispensées via Zoom, les dates et l’heure tenant compte des jours fériés nationaux et des différences de fuseau horaire en Europe. En outre, le contenu a été adapté spécifiquement pour l'Europe, avec des études de cas réparties dans toute la Région européenne.

Le grand succès du cours a également été hautement attribué aux membres de l'équipe du sous-groupe de travail ASPHER/GCCHE qui ont travaillé en étroite collaboration avec les conférenciers invités pour assurer la livraison du contenu adapté au programme du cours.

Limitations :

En raison du financement limité, le cours n'était disponible qu'en anglais. Pour soutenir les participants avec un anglais moins avancé, des légendes ont été activées pour les sessions en direct. Le chat Zoom a été surveillé par les modérateurs ASPHER et l'équipe de support technique GCCHE tout au long de la session pour fournir des explications supplémentaires si nécessaire. Au début de chaque session, le modérateur a partagé ces instructions pour s'assurer que les participants se sentaient soutenus.

L'emplacement du bureau de GCCHE en Amérique du Nord et le décalage horaire par rapport à l'Europe ont entraîné certains problèmes d'horaire, qui ont été résolus par la volonté de GCCHE et d'ASPHER de s'ajuster. Le cours a également été affecté par l'heure d'été, créant de la confusion pour les participants. L'équipe a envoyé un rappel aux participants avant la première séance après le changement d'heure et les participants ont été encouragés à ajouter l'horaire des cours à leur calendrier. Exceptionnellement, le retard n'a pas été pénalisé pour les participants qui ont rejoint tard pendant la semaine d'économies de lumière du jour.

Une autre limite était de s'adresser à un large public avec différents niveaux de connaissances préalables et d'expérience des questions de climat-santé et différents contextes culturels, donc une approche de départ avec les bases a été choisie. Pour les initiatives futures, la réduction du groupe cible sera envisagée. Il a été débattu de l’opportunité d’adapter les grandes lignes du cours général actuel afin de l’aligner sur des compétences plus spécifiques, ainsi que sur le programme ASPHER qui doit être publié à la fin de 2024. Les futures éditions du cours dépendent de la capacité du sous-groupe de travail ASPHER/GCCHE.

Coûts :

L'élaboration d'une nouvelle initiative nécessite du temps et des ressources, ce qui pose des problèmes de viabilité à long terme. Grâce au partenariat de collaboration avec le GCCHE, ASPHER peut gérer le cours de manière durable. Le soutien du GCCHE a été d’une importance vitale, non seulement du point de vue de ne pas réinventer la roue, mais aussi de l’exploitation des visions et des objectifs des deux organisations, ce qui a été essentiel pour renforcer les capacités et la sensibilisation au rôle des professionnels de la santé dans le changement climatique. Grâce au soutien du GCCHE, la plateforme en ligne a été fournie en nature grâce au soutien de leur organisation. Le GCCHE dispose d'un personnel et de ressources à temps plein pour soutenir le processus d'inscription en ligne, les sondages hebdomadaires et l'examen final.

Le sous-groupe de travail d’ASPHER a apporté son temps volontairement, animé par sa passion pour l’éducation à la santé climatique. Pour partager la charge de travail, chaque membre de l'équipe a modéré 1 ou 2 sessions thématiques hebdomadaires. Les fonds fournis par les écoles membres d'ASPHER ont soutenu le développement du contenu et les présentations des conférenciers. En outre, ASPHER est soutenu par le programme Jeunes professionnels, qui implique des étudiants et des personnes en début de carrière, passionnés par la santé climatique. Le sous-groupe de travail comprenait une représentation volontaire des jeunes professionnels pour s'assurer que le contenu était accessible à la nouvelle génération et au personnel de santé.

Avantages:

Grâce au soutien diversifié des écoles de santé publique d’ASPHER dans différents pays européens, le cours offre une perspective régionale unique. Les participants ont acquis une compréhension globale de l'interaction entre le changement climatique et la santé en Europe en s'appuyant sur les données et les pratiques les plus récentes. Grâce à une base éducative plus solide, qui améliore leurs connaissances en matière de climat et de santé, les participants ont les compétences pratiques nécessaires pour identifier, prévenir et réagir aux effets du changement climatique sur la santé. Cela augmente leurs compétences professionnelles et améliore leurs possibilités de carrière. Indirectement, le cours a fourni une occasion de réseautage. Les participants ont partagé leurs noms et leurs organisations affiliées dans le chat au début de chaque session, favorisant l'échange d'idées et de collaborations.

L'éducation de la santé publique et de la main-d'œuvre de la santé sur le changement climatique leur permet de contribuer à la construction de communautés plus résilientes qui peuvent mieux résister et s'adapter aux défis liés au climat. Les professionnels de la santé informés sur le climat sont mieux placés pour influencer les politiques et plaider en faveur de mesures de santé publique qui luttent contre le changement climatique, ainsi que pour sensibiliser le public aux impacts et encourager les mesures préventives, en soutenant un système de santé résilient au changement climatique.

Le développement du cours a débuté en mai 2023 et s’est déroulé en cinq phases, d’une durée d’environ deux mois chacune:

Phase 1: Élaboration d'un ensemble de pratiques exemplaires pour le groupe de travail entre l'ASPHER et le GCCHE afin d'identifier les rôles, la vision et les attentes

Phase 2: Compétences, curriculum et résultats d'apprentissage prévus

Phase 3: Développement de contenu pour les conférenciers & Études de cas

Phase 4: Cours en direct (février - avril 2024)

Phase 5: Évaluation du cours & Diffusion

L'intérêt pour le cours European Responders avec (plus de 4 600 participants inscrits) le partenariat entre ASPHER et GCCHE devrait se poursuivre et se développer au cours des prochaines années. Le groupe de travail ASPHER sur le climat et la santé prévoit actuellement de développer d'autres cours spécialisés pour des groupes ciblés de professionnels de la santé.

La formation des professionnels de la santé publique et des professionnels de la santé au sens large peut améliorer leur préparation à relever les défis liés au climat et à la santé face à la malédiction de leur carrière. Le contenu du cours est entièrement disponible en ligne sous forme de ressources éducatives ouvertes, accessibles à tout moment.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Déclaration commune ASPHER (2022). S’orienter vers le droit à la «santé pour tous» en formant le personnel de santé publique et le personnel de santé en général au changement climatique et à la santé.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe. https://climate-adapt.eea.europa.eu/fr/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide

GCCHE Climate and Health Core Concepts pour les professionnels de la santé. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L