Hő és egészség a WHO európai régiójában: naprakész bizonyítékok a hatékony megelőzés érdekében

Ez a kiadvány összegyűjti és összefoglalja a 2008 óta közzétett legfontosabb bizonyítékokat, elsősorban a WHO Európai Regionális Irodája által kiszolgált 53 tagállamra összpontosítva.

A megállapítások azon nyolc elem köré szerveződnek, amelyeket az eredeti útmutató az átfogó hő-egészségügyi cselekvési terv „magjaként” azonosított, és minden fejezetet kiegészítenek a WHO hő-egészségügyi cselekvési tervezésről szóló 2019. évi felmérésének eredményeivel, amennyiben azok relevánsak az érintett téma szempontjából. Az egyes fejezetek fő tartalmát az alábbiakban ismertetjük.

Az 1. fejezet felvázolja a helyzetet, és felvázolja a megfigyelt és előre jelzett hő- és egészségügyi hatásokat, a WHO európai régiójának országaira összpontosítva. Az előrejelzések egyértelműen azt mutatják, hogy az éghajlatváltozáshoz való alkalmazkodásra irányuló megfelelő erőfeszítések nélkül a hőségnek való kitettség és a kapcsolódó egészségügyi hatások jelentősen növekedni fognak.

A 2. fejezet összefoglalja a hőre adott közegészségügyi válaszok irányítására vonatkozó bizonyítékokat. Egyre sürgetőbbé vált a megfelelő és elfogadott közegészségügyi válaszok és politikák meghatározása és végrehajtása, bár korlátozottak a rendelkezésre álló bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy mi minősül bevált gyakorlatnak az ilyen válaszok irányítása terén. A legfontosabb megoldandó kérdések azonban egyre világosabbá válnak, ideértve a megfelelő finanszírozást és emberi erőforrásokat, valamint a szubnacionális és nem állami szereplők hivatalos bevonását.

A 3. fejezet beszámol a hőség-egészség figyelmeztető rendszerekről és arról, hogy a HHAP-okat hogyan kell alátámasztaniuk az időben történő és hatékony reagálás érdekében. A tudományos szakirodalom azt sugallja, hogy jelentős erőfeszítéseket tettek a figyelmeztető modellek teljesítményének és átfutási idejének javítása, a célzott terjesztés és a közegészségügyi érdekelt felek körében való megértésük érdekében. A folyamatos fejlesztés és megértés biztosítása érdekében rendszeresen el kell végezni a figyelmeztető rendszerek értékelését.

A 4. fejezet összefoglalja az arra vonatkozó bizonyítékokat, hogy a hővel kapcsolatos egészségügyi információs tervek hogyan kommunikálják a hőkockázatokat és ajánlásokat. Felvázolja a hő-egészségügyi üzenetek hatékonnyá tételére irányuló meglévő megközelítéseket, és megvizsgálja, hogy a HHAP-ok hogyan tudják célzottabban megcélozni a figyelmeztetéseket, ajánlásokat és információkat a különböző érdekelt felek és közönségek számára. Az országok általában a webalapú és mobil technológiai platformok felé tolták el HHAP-kommunikációjukat, és fontos, hogy ezeket az átállásokat a társadalmi igazságosság biztosítása mellett hajtsák végre, a legkiszolgáltatottabbak vagy a kevesebb erőforrással rendelkezők kizárása nélkül.

Az 5. fejezet beszámol a beavatkozás típusairól és a veszélyes beltéri hőexpozíció csökkentésének hatékonyságára vonatkozó bizonyítékokról. A passzív hűtés (a házhoz és a hűtéshez kapcsolódóan) és az aktív hűtés (például légkondicionálás, személyes hűtőeszközök) beavatkozásainak és technológiáinak széles köre alkalmazható. A hőnek leginkább kitett személyek hőkomfort-igényének megértése azonban még mindig korlátozott, és hiányoznak a lakóépületek kültéri és beltéri hőmérséklete közötti valós idejű összefüggésre vonatkozó adatok. További kutatásokra van szükség a kórházakban, bentlakásos otthonokban és egyéb létesítményekben a túlmelegedés kockázataival és az adaptív megoldásokkal kapcsolatban.

A 6. fejezet ismerteti a kockázati tényezőkre és a sebezhetőségre vonatkozó aktualizált bizonyítékokat. Ez a bizonyíték folyamatosan változik és egyre konkrétabbá válik az egészségügyi eredmények, a biológiai mechanizmusok, az ok-okozati összefüggések és a különböző csoportok sebezhetősége tekintetében. Mostanáig azonban a legtöbb nemzeti egészségügyi cselekvési terv megemlíti a veszélyeztetett csoportokat, de nem tartalmaz rájuk irányuló intézkedéseket. Több erőfeszítést kell tenni a figyelemfelkeltés, az aktív válaszintézkedések előmozdítása, valamint az egészségügyi és szociális ellátásban dolgozó szakemberek képzése terén. Fontos elismerni, hogy a veszélyeztetett alcsoportok és szükségleteik idővel változnak, és folyamatos nyomon követést és tanulmányozást igényelnek.

A 7. fejezet az egészségügyi és szociális ellátórendszer hőre való felkészültségéről számol be. A mai napig kevés bizonyíték áll rendelkezésre az egészségügyi létesítményekben alkalmazott tervezési és reagálási intézkedésekről és azok hatékonyságáról. Továbbra is kulcsfontosságú kihívást jelent a hőhullámok hatása az egészségügyi és szociális ellátó létesítményekben, annak ellenére, hogy az elmúlt években a WHO európai régiójában jelentős hőhullám-események fordultak elő. Nagyobb erőfeszítéseket kell tenni az egészségügyi ágazat bevált gyakorlatainak tervezésére és a válaszintézkedésekre vonatkozó információk megosztására.

A 8. fejezet leírja, hogy a hosszú távú várostervezés hogyan csökkentheti a hőkockázatokat. A zöld és kék (vízi) terek, a városi táj anyagai és színei, valamint a városszerkezet módosításai kulcsfontosságú területek a hőségből és az üvegházhatásúgáz-kibocsátásból eredő egészségügyi kockázatok hosszú távú mérséklése szempontjából. Egészségvédelmi potenciáljuk ellenére továbbra is a várostervezési beavatkozások jelentik a HHAP legkevésbé végrehajtott központi elemét. Hiányoznak az ágazatközi fellépéshez szükséges eszközök, amelyek lehetővé tennék a közegészségügyi ügynökségek számára, hogy az egészség hővel szembeni védelme érdekében befolyásolják a városvezetési döntéseket. 

A 9. fejezet a nyomon követési és értékelési folyamatoknak a magas szintű egészségügyi cselekvési tervek kulcsfontosságú összetevőiként való alkalmazását vizsgálja. Az egészségügyi felügyelet fontos az egészségügyi hatások nyomon követéséhez és a válaszintézkedések értékeléséhez a hőhullámok alatt és után, de továbbra is marginális eleme a HHAP-oknak, és elő kell mozdítani. Az értékelés multidiszciplináris és együttműködésen alapuló fellépést foglal magában a különböző érdekelt felek között a HHAP különböző szempontjainak és összetevőinek kezelése érdekében. A HHAP-k formális és állandó nyomon követése és értékelése alapvető fontosságú hatékonyságuk és a javításra szoruló területek megértéséhez.

A 10. fejezet összefoglalja a jelentés legfontosabb üzeneteit, konkrét és átfogó következtetésekkel, valamint bizonyítékokkal és kutatási hiányosságokkal.

Az e jelentésből kiválasztott információkat az Európai Éghajlat- és Egészségügyi Megfigyelőközpont nemzeti hő-egészségügyi figyelmeztető rendszerei és cselekvési tervei tematikus oldala jeleníti meg.