Netþjálfun í loftslagsbreytingum og heilbrigðismálum fyrir lýðheilsu og heilbrigðisstarfsfólk í Evrópu

Í Evrópu hefur hækkandi hitastig leitt til aukningar á miklum hita og skógareldum yfir sumarmánuðina, sem hefur haft áhrif á heilsu íbúa, bæði hvað varðar sjúkdóma og dánartíðni, sem og heilbrigðiskerfi. Breytingar á úrkomumynstri og öfgakenndum veðuratburðum, þar á meðal flóðum og stormum, hafa einnig orðið æ algengari og alvarlegri undanfarin ár, sem leiðir til áhrifa á heilsu manna, þar á meðal mannfalls, meiðsla, tilfærslu, vatnsborinna sjúkdóma og geðheilbrigðisáhrifa (EEA,2024).

Loftslags-heilbrigðiskreppan kallar á tafarlausar og traustar aðgerðir til að auka viðnámsþrótt heilbrigðiskerfa. Ein stefna er að styrkja menntunar- og þjálfunaráætlanir fyrir heilbrigðisstarfsmenn. Public health and the wideer health workforce require core training and continuous professional development to improve their understanding of the impact of climate change on health and the health co-benefits of climate mitigation and adaptation measures. Þar sem traustar raddir um heilsu og vellíðan íbúa hafa heilbrigðisstarfsmenn og heilbrigðisstarfsmenn þá ábyrgð að vernda einstaklinga og samfélög gegn neikvæðum heilsufarsáhrifum loftslagsbreytinga. Til að auka læsi á sviði loftslags-heilbrigðis meðal lýðheilsusérfræðinga og hins víðara heilbrigðissamfélags þarf nýja nálgun á menntun í heilbrigðisþjónustu til að undirbúa vinnuaflið fyrir núverandi og framtíðaráhrif. Fyrir utan lýðheilsuskóla nær símtalið um uppfærðar námskrár einnig til áframhaldandi faglegrar menntunar.

Á heildina litið er ljóst að þörf er á samræmdri nálgun á menntun á sviði loftslags-heilbrigðis með tilliti til heilsufarslegs ávinnings sem getur dregið úr loftslagstengdum heilsufarsáhrifum. Á evrópska svæðinu skortir kerfisbundna samþættingu hugtaka á sviði loftslags-heilbrigðis í heilsunámskrá. Árið 2021 framkvæmdi ASPHER könnun á sviði loftslags-heilbrigðisfræðslu meðal lýðheilsuskóla sinna og komst að því að aðeins 64% lýðheilsuskóla buðu upp á einhvers konar fræðslu um loftslagsheilbrigði, en umfangið var þó óljóst. Skólar á sviði lýðheilsu greindu frá hindrunum á menntun á sviði loftslagsheilbrigðis, svo sem skorti á fjármagni og sérþekkingu á viðfangsefninu. Í þegar of mikið lýðheilsu námskrá, loftslag-heilsu hæfni var erfitt að samþætta. Í áframhaldandi faglegri menntun eru svipaðar áskoranir, svo sem að finna tíma til þjálfunar og standa straum af kostnaði þess. Þannig vegur eftirspurn eftir menntun á sviði loftslags-heilbrigðis þyngra en framboð námskeiða.

Í júlí 2023 samþykktu aðildarríki WHO á Evrópusvæðinu yfirlýsingu sjöundu ráðherraráðstefnunnar um umhverfi og heilsu sem haldin var af WHO Europe í júlí 2023 í Búdapest ("Búdapestyfirlýsingin"). Löndin skuldbundu sig m.a. til að efla loftslagslæsi heilbrigðisstarfsmanna til að gera þeim kleift að bregðast við áhrifum loftslagsheilbrigðis og taka markvisst þátt í stefnumótun um loftslagsbreytingar í heilbrigðisgeiranum. Að auki skuldbundu löndin sem undirrituðu COP28 UAE yfirlýsinguna um loftslags- og heilsumál í desember 2023 sig til að bæta getu heilbrigðiskerfa til að sjá fyrir og framkvæma aðgerðir vegna loftslagsaðlögunar af hálfu heilbrigðisstarfsmanna sem eru tilbúnir til loftslagsbreytinga.

Átak í menntun á sviði loftslagsheilbrigðis var eflt með sameiginlegri yfirlýsingu ASPHER 2022 í gegnum framtaksverkefni ESB um stefnumótun á sviði heilbrigðismála, „Aðstefna að réttinum til „heilsu fyrir alla“ með því að þjálfa lýðheilsu og víðtækara heilbrigðisstarfsfólk um loftslagsbreytingar og heilbrigði“, sem yfir 80 akademískar stofnanir og fagfélög íheilbrigðisstétt styðja. Heilbrigðisstefnuvettvangur Evrópusambandsins er gagnvirkt tæki framkvæmdastjórnar Evrópusambandsins sem miðar að því að örva umræðu um áhyggjuefni almennings og veita hagsmunaaðilum auðvelda leið til að deila þekkingu og góðum starfsvenjum fyrir framtíð lýðheilsu. Árið 2021 var ASPHER tilnefnt sem leiðtogi þemanetsins, „loftslagsaðgerðir með fræðslu og þjálfun á sviði lýðheilsu“, sem sýndi fram á sameiginlega löngun til þjálfunar og byggingargetu vinnuafls.

Sameiginlega yfirlýsingin hækkaði stefnumótunarumhverfið fyrir menntun á sviði loftslagsheilbrigðis, með tveimur sérstökum símtölum, þ.e. að efla fjárfestingu í þverfaglegri menntun og þjálfun fyrir lýðheilsu og heilbrigðisstarfsmenn í núverandi námskrám [Aðgerð 4], og að byggja upp loftslagsþol, loftslagsheilbrigðislæsi og pólitískt læsi [Aðgerð 5]. Fyrr, ASPHER hafði þegar gefið út 2021 Climate and Health Competencies for Public Health Professionals í Evrópu. Árið 2023 var uppfærð hæfnisskýrsla hleypt af stokkunum af GCCHE. Hæfni hefur veitt leiðbeiningar og upphafspunkta fyrir Schools of Public Health til að samþætta loftslags-heilbrigðislæsi í núverandi námskrár. ASPHER gaf einnig út yfirlýsingu á COP28, A Call for Action in Seven Points þar sem lögð var áhersla á mikilvægi þjálfunar og uppbyggingar á getu í loftslagsbreytingum og heilsu fyrir marga hagsmunaaðila. Að auki hafa margir aðilar lagt áherslu á mikilvægi aukinnar menntunar og þjálfunar lýðheilsu og víðara heilbrigðisstarfsfólks og nemenda í loftslagsbreytingum.

Markmið European Climate and Health Responder námskeiðsins var að taka þátt í og fræða lýðheilsu og víðtækari heilbrigðisrannsóknir, æfingar, stefnu og fræðasamfélög með grunnkynningu á loftslagsheilbrigðislæsi. Með námskeiðinu myndu þátttakendur verða meðvitaðri um loftslagsáhrif núverandi og framtíðar atburða á heilsu, auka þátttöku þeirra í málsvörn, stefnu og rannsóknum til að upplýsa gagnreyndar heilbrigðisákvarðanir í öllum geirum.

Sérstök markmið eru m.a.:

• Að byggja upp og þjálfa net sérfræðinga um loftslagsbreytingar og heilbrigði á Evrópusvæðinu með opinni menntastefnu þar sem hægt er að endurnýta námsefni og dreifa þeim til að styðja við kennara.
• Að efla loftslags-heilbrigðislæsi fagfólks í heilbrigðisþjónustu með tilfellarannsóknum á framkvæmdum viðbrögðum við loftslagstengdum heilsufarsáhættum og áhrifum á öllu Evrópusvæðinu.
• Til að auka þekkingu, traust og samskiptahæfileika núverandi og framtíðar heilbrigðisstarfsmanna til að bregðast við loftslagi og heilsu, bæta umönnun íbúa og lýðheilsu og þjóna sem trúverðugir talsmenn.

Snemma árs 2024 hófu ASPHER og GCCHE European Climate and Health Responder Course, frjálsan aðgang að þátttakendum. The 'Climate and Health Responder Course' er hluti af alþjóðlegu flaggskip frumkvæði GCCHE og samstarfsaðilar þess til að fræða þverfaglega sérfræðinga um áhrif loftslagsbreytinga á heilsu. Námskeiðið var ætlað almenningi og heilbrigðisstarfsfólki og nema frá Evrópusvæðinu sem höfðu takmarkaðan skilning á loftslagsáhrifum á heilsu.

Í 10 vikur, námskeiðið bauð upp á vikulega lifandi, raunverulegur fundur 90 mínútur, sem innihélt fyrirlestur fylgt eftir með tveimur tilvikum og Q & amp; A fundur. Í hverjum fyrirlestri var fjallað um sérstakt efni á sviði loftslagsheilbrigðis og var flutt á ensku. Öll úrræði námskeiðsins, þar á meðal fundur upptökur, renna þilfar og lestur námskeiðsins, voru veitt sem opin menntun úrræði, í boði eftir fundinn til allra skráðra þátttakenda.

Fundirnir voru byggðir upp í kringum eftirfarandi tíu atriði:    

Loftslagsbreytingar og heilbrigði

Mikill hiti

Eldsvoðar og loftgæði

Vatnsveita og hreinlætisaðstaða

Vector Borne Diseases/Zoonoses

Leiðir til Heilbrigð Net Zero Framtíð

Sjálfbær heilbrigðisþjónusta

Loftslagsmál og heilbrigði

Samskipti, Trúlofun og talsmaður í loftslagsbreytingum

Evrópa í alþjóðlegum samhengi: Loftslagsréttlæti

Þátttakendur þurftu að mæta í a.m.k. 70% af námskeiðinu og standast lokapróf með einkunnina a.m.k. 70% til að fá þátttökuskírteini frá bæði ASPHER og GCCHE. Um það bil 4.600 einstaklingar frá mismunandi Evrópulöndum og utan Evrópu skráðir í fyrstu útgáfu námskeiðsins. Mikill áhugi og fjölbreyttur bakgrunnur þátttakenda í heilbrigðisþjónustu og lýðheilsu sýnir víðtæka eftirspurn eftir færni og þekkingu á loftslagsbreytingum og heilsu og þörfina fyrir ókeypis, aðgengilega þjálfun á þessu sviði. Í lok námskeiðsins (í apríl 2024) stóðust meira en 850 þátttakendur lokaprófið og fengu vottorð um að ljúka.

Námsmatið fól í sér langsniðskönnun við skráningu og í lok námskeiðs, auk vikulegrar úttektarkönnunar. Könnunin mat árangur þjálfunarnámskeiðsins við að hafa áhrif á faglega hegðun í tengslum við loftslags- og heilsusamskipti, beitingu loftslags- og heilbrigðisþekkingar og þátttöku í að takast á við loftslags- og heilsufarsáhættu. Þátttakendur voru beðnir um að fjalla um árangur, afhendingu, hugsanlegar breytingar á starfsvenjum, forystu í aðlögunar- og mildandi verkefnum, sjálfsmat á færni sem fengist hefur, traust á notkun þessarar færni og svið til úrbóta.

Miðað við mikla eftirspurn er áætlað að námskeiðið verði endurtekið árlega. Á sama tíma er efnið í boði sem opinn aðgangur að menntun, hver um sig aðgengilegur þeim sem hafa áhuga á að byggja upp loftslagsheilbrigðislæsi sitt á hverjum tíma. ASPHER og GCCHE hafa íhugað þróun svæðisbundinna námskeiða sem eru sniðin að mismunandi sviðum heilbrigðisgeirans í framtíðinni.  

The European Climate and Health Responder Course var þróað af ASPHER og GCCHE. Námskeiðið var þróað sem hluti af áframhaldandi samstarfi þessara stofnana.

ASPHER er félagasamtök sem eru opin samtökum innan Evrópusvæðis Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar, þ.m.t. skólum lýðheilsusamtaka og fagfélaga á sviði lýðheilsu. Einstaklingar sem taka þátt eru sérfræðingar á sviði lýðheilsu og læknisfræði. Árið 2022 setti ASPHER á fót vinnuhóp um loftslags- og heilbrigðismál til að betrumbæta þarfir heilbrigðisstarfsmanna varðandi loftslags- og heilbrigðisfræðslu. Vinnuhópurinn samanstendur af heilbrigðisstarfsmönnum, fræðimönnum, leiðtogum og ungu fagfólki sem eru aðilar að ungri fagáætlun ASPHER. Undirvinnuhópur var stofnaður sérstaklega til að styðja við samstarfið við GCCHE.

Í undirvinnuhópnum fyrir EU Responder Course veitti GCCHE vikulega leiðbeiningar um uppbyggingu og tæknileg atriði námskeiðsins. Á námskeiðinu voru gestafyrirlesarar þvert á mismunandi stofnanir og lýðheilsuskóla, þar á meðal Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, Evrópska loftslags- og heilsuathugunarstöðin og Global Climate and Health Alliance (GCHA), sem byggja á samstarfsnetum ASPHER. Undirvinnuhópurinn benti á fyrirlesarana fyrir vikuleg málefni, sem gerðu kleift að læra af sérfræðingum og auka vitund um mismunandi hagsmunaaðila sem starfa við loftslagsheilbrigði um alla Evrópu. Þetta gaf tækifæri til að styrkja tengsl yfir stofnanirnar sem taka þátt í námskeiðinu.

Innskráningarhlutfall þátttakenda var tiltölulega jafnt á milli klínískrar heilsu, lýðheilsu og samfélagsumönnunar. Sumir þátttakendur komu frá öðrum starfsgreinum (td arkitektúr, efnaverkfræði, garðyrkju og vöruhús stjórnun), sem sýnir mikla áhuga á víðtækari námskeið sem gildir um alla bakgrunn. Þrátt fyrir að námskeiðið hafi verið miðað að iðkendum var það einnig kynnt fyrir nemendum við mismunandi háskóla og lýðheilsuskóla. Yfir 1.695 þátttakendur voru háskólanemar.

Að lokum voru mikilvægir hagsmunaaðilar námskeiðsins þeir aðildarskólar sem buðu upp á fjárhagslegan stuðning fyrir námskeiðið:

• Ecole des Haute en Sante Publique (France)
• NOVA National School of Public Health (Portúgal)
• SSPH + Swiss School of Public Health (Sviss)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Hollandi)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Ítalía)

Árangursþættir:

Í Evrópu er ASPHER viðurkenndur leiðtogi þvert á lýðheilsuþjálfun og þróun menntunar og aðild þess og vinnuhópur um loftslagsheilbrigði veitti leið til að kalla saman undirhóp til að vinna af fúsum og frjálsum vilja að þróun námskeiðsins vikulega.

GCCHE er viðurkennt sem leiðandi á heimsvísu í að veita ókeypis, loftslags- og heilbrigðisfræðslu. Áður en European Responder Course, GCCHE hefur beitt nokkrum námskeiðum í Norður-Ameríku, Suður-Ameríku, Karíbahafi og Suðaustur-Asíu. GCCHE hefur þjálfað meira en 20,000 fólk frá 167 löndum. Víðtækt net GCCHE einstaklinga og 300+ stofnana frá 60+ löndum voru einnig gera kleift að ná árangri fyrir mikla skráningu þátttakenda. Ennfremur stuðlaði reynsla af hýsingarnámskeiðum, núverandi stuðningi við tæknilegar þarfir, auk starfsfólks í fullu starfi, að langtíma árangri námskeiðaframboðs þeirra.

Byggt á reynslu GCCHE voru vikulega 90 mínútna fundur afhentir í gegnum Zoom, dagsetningar og tíma að teknu tilliti til innlendra frídaga og tímabeltis munur innan Evrópu. Að auki var efnið sniðið sérstaklega fyrir Evrópu, þar sem dæmisögur dreifðust um Evrópusvæðið.

Mikill árangur námskeiðsins var einnig mjög rakinn til ASPHER / GCCHE undirvinnuhópsmanna sem unnu náið með gestafyrirlesurunum til að tryggja afhendingu efnis sem hæfir námskeiðsskránni.

Takmarkanir:

Vegna takmarkaðs fjármagns var námskeiðið aðeins fáanlegt á ensku. Til að styðja þátttakendur með minna háþróaðri ensku voru skýringartextar virkjaðir fyrir lifandi fundi. ASPHER stjórnendur og GCCHE tækniaðstoðarteymi fylgdust með Zoom spjallinu allan tímann til að veita frekari skýringar ef þörf krefur. Í upphafi hverrar lotu deildi umsjónarmaður þessum leiðbeiningum til að ganga úr skugga um að þátttakendur fengju stuðning.

Staðsetning GCCHE skrifstofunnar í Norður-Ameríku og tímamunurinn í tengslum við Evrópu leiddi til nokkurra tímasetningaráskorana, sem leystust af vilja bæði GCCHE og ASPHER til að aðlagast. Námskeiðið var einnig fyrir áhrifum af dagsbirtu sparnaði tíma, skapa rugl fyrir þátttakendur. Hópurinn sendi áminningu til þátttakenda fyrir fyrsta fund eftir tímabreytingu og voru þátttakendur hvattir til að bæta námskeiðsáætlun við dagatöl sín. Í undantekningartilfellum var seinkun ekki refsað fyrir þátttakendur sem gengu til liðs seint í viku dagsbirtusparnaðar.

Önnur takmörkun var veitingaþjónusta fyrir breiðan markhóp með mismunandi fyrri þekkingu og reynslu af loftslagsheilbrigðismálum og mismunandi menningarsamhengi, þannig var valin nálgun til að byrja með grunnatriðin. Að því er varðar framtaksverkefni í framtíðinni verður íhugað að þrengja markhópinn. Fjallað hefur verið um hvort aðlaga eigi núverandi almenna námslýsingu til að samræma hana við sértækari hæfni sem og við ASPHER námskrána sem kemur út síðla árs 2024. Framundan útgáfur námskeiðsins eru háðar getu ASPHER / GCCHE undirvinnuhópsins.

Kostnaður:

Þróun nýs frumkvæðis krefst tíma og úrræða og skapar erfiðleika með sjálfbærni til langs tíma. Með samstarfi við GCCHE getur ASPHER stjórnað námskeiðinu á viðvarandi hátt. Stuðningur GCCHE hefur verið afar mikilvægur, ekki aðeins frá sjónarhóli þess að finna ekki upp hjólið aftur heldur var mikilvægt að nýta bæði sýn og markmið stofnananna til að efla getu og vitund heilbrigðisstarfsmanna um hlutverk þeirra í loftslagsbreytingum. Með stuðningi GCCHE var netvettvangurinn veittur í fríðu með stuðningi stofnunarinnar. GCCHE hefur ákvæðin með starfsfólki í fullu starfi og úrræði til að styðja við skráningarferlið á netinu, vikulegar kannanir og lokaprófið.

Undirvinnuhópur ASPHER lagði sitt af mörkum sjálfviljugur, knúinn áfram af ástríðu sinni fyrir menntun á sviði loftslags-heilbrigðis. Til að deila vinnuálaginu stjórnaði hver liðsmaður 1 eða 2 vikulegum umræðufundum. Fjármunir frá aðildarskólum ASPHER styrktu innihaldsþróun og kynningar fyrirlesara. Ennfremur er ASPHER styrkt af Young Professional áætluninni, sem felur í sér nemendur og snemma starfsferils einstaklinga, ástríðufullur um loftslagsheilbrigði. Undirvinnuhópurinn tók þátt í sjálfboðavinnu frá ungu fagmönnunum til að tryggja að efni efnisins væri tengt nýju kynslóðinni og heilbrigðisstarfsfólkinu.

Bætur:

Með fjölbreyttum stuðningi frá ASPHER's Schools of Public Health í mismunandi Evrópulöndum býður námskeiðið upp á einstakt svæðisbundið sjónarhorn. Þátttakendur öðluðust yfirgripsmikinn skilning á samspili loftslagsbreytinga og heilsu í Evrópu og byggðu á nýjustu gögnum og venjum. Með sterkari menntastofnun, sem eykur loftslagsheilbrigði læsi þeirra, hafa þátttakendur hagnýta færni til að bera kennsl á, koma í veg fyrir og bregðast við heilsufarslegum áhrifum loftslagsbreytinga. Þetta eykur starfshæfni þeirra og eykur starfstækifæri þeirra. Óbeint, námskeiðið veitti net tækifæri. Þátttakendur deildu nöfnum sínum og tengdum samtökum í spjallinu í upphafi hvers fundar og stuðluðu að skoðanaskiptum og samstarfi.

Að fræða lýðheilsu- og heilbrigðisstarfsfólk um loftslagsbreytingar býr þau til að stuðla að því að byggja upp seigari samfélög sem geta betur staðist og lagað sig að loftslagstengdum áskorunum. Loftslags upplýstir heilbrigðisstarfsmenn eru betur í stakk búnir til að hafa áhrif á stefnu og berjast fyrir lýðheilsuaðgerðum sem taka á loftslagsbreytingum, auk þess að auka vitund almennings um áhrifin og hvetja til forvarnarráðstafana, styðja við loftslagsþolið heilbrigðiskerfi.

Þróun námskeiðsins hófst í maí 2023 og var gert í fimm áföngum, sem stóð í u.þ.b. tvo mánuði hver:

1. áfangi: Þróa mengi bestu starfsvenja fyrir vinnuhópinn milli ASPHER og GCCHE til að greina hlutverk, framtíðarsýn og væntingar

2. áfangi: Hæfni, námskrá og fyrirhugaðar námsniðurstöður

3. áfangi: Innihald Þróun fyrir kennara & Case Studies

4. áfangi: Námskeið í beinni fundur (febrúar - apríl 2024)

5. áfangi: Námskeið Mat & Miðlun

Áhugi á European Responders námskeiðinu með (yfir 4.600 skráðir þátttakendur) samstarfið milli ASPHER og GCCHE er áætlað að halda áfram og stækka á næstu árum. Vinnuhópur ASPHER um loftslagsmál og heilbrigði ætlar nú að þróa frekari sérhæfð námskeið fyrir markhópa fagfólks í heilbrigðisþjónustu.

Að þjálfa lýðheilsu og breiðari heilbrigðisstarfsmenn getur bætt viðbúnað þeirra til að takast á við loftslags-heilbrigðisáskoranir yfir bölvun ferils síns. Námsefnið er að fullu aðgengilegt á netinu sem opið fræðsluefni, aðgengilegt hvenær sem er.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Sameiginleg yfirlýsing ASPHER (2022). Að stefna að réttinum til „heilbrigðis fyrir alla“ með því að þjálfa lýðheilsu og fleira heilbrigðisstarfsfólk í loftslagsbreytingum og heilbrigðismálum.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe. (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L