Orientamenti in materia di sanità pubblica per valutare e mitigare il rischio di malattie virali trasmesse da Aedes acquisite localmente nell'UE/SEE

Tra il 2021 e il 2024 il numero di focolai e casi di dengue autoctona è aumentato considerevolmente. Gli intensi viaggi internazionali hanno facilitato l'importazione di virus trasmessi dalle zanzare da aree endemiche, tropicali e subtropicali, mentre la trasmissione secondaria e locale dei virus dai casi importati è prevalentemente guidata da specie invasive di zanzare Aedes. Popolazioni accertate di zanzara tigre asiatica (Ae.albopictus)sono state segnalate in 13 paesi dell'Unione europea. La zanzara della febbre gialla (Ae.aegypti) è stata rilevata anche in alcune parti dell'Unione europea (ad esempio Cipro, Isole Canarie (Spagna) e Madera (Portogallo)). Le condizioni meteorologiche estive negli ultimi anni sono state favorevoli per la propagazione invasiva delle zanzare Aedes nei paesi europei e per la moltiplicazione dei virus Aedes nei vettori. A causa dei cambiamenti climatici, si prevede che i periodi con condizioni ambientali favorevoli per la diffusione geografica e la moltiplicazione delle zanzare invasive Aedes diventeranno più lunghi. Il clima più caldo facilita anche la trasmissione locale di virus da parte di queste zanzare. Pertanto, il rischio di epidemie autoctone di malattie virali trasmesse da Aedesè destinato ad aumentare in Europa. Nel frattempo, il livello di preparazione ed esperienza nella prevenzione e nel controllo delle malattie virali trasmesse da Aedesvaria nei paesi europei. Questi orientamenti di sanità pubblica forniscono informazioni a sostegno della valutazione e della mitigazione del rischio di malattie virali trasmesse da Aedesacquisite localmente per gli esperti di sanità pubblica nell'Unione europea/Spazio economico europeo (UE/SEE).

Gli orientamenti sono stati elaborati previa consultazione di esperti in questo settore. Gli esperti di sanità pubblica sono stati consultati da paesi colpiti da trasmissioni autoctone di malattie virali trasmesse da Aedes(Francia, Italia, Portogallo e Spagna) e da paesi a rischio con situazioni epidemiologiche diverse (Belgio, Germania e Grecia). Inoltre, esperti di laboratorio, entomologi medici ed esperti dell'ECDC sulle malattie emergenti e trasmesse da vettori, sulle sostanze di origine umana e sul sostegno alla preparazione e alla risposta alle emergenze sono stati coinvolti nella produzione degli orientamenti. Nell'aprile 2024 è stato organizzato un seminario durante il quale sono stati elaborati i principi fondamentali degli orientamenti. Il seminario è stato seguito da una consultazione scritta con gli esperti coinvolti. Una bozza avanzata degli orientamenti è stata poi condivisa con i punti focali nazionali della rete per le malattie emergenti e trasmesse da vettori e della rete per le sostanze di origine umana – sangue per osservazioni.

La guida fornisce informazioni chiave sui virus trasmessi da Aedes(in particolare il virus della dengue, il virus della chikungunya e il virus Zika), i principi della diagnosi di laboratorio di questi virus e l'epidemiologia della malattia virale trasmessa da Aedesin Europa. Le aree a rischio di trasmissione autoctona trasmessa dalle zanzare nell'UE/SEE sono suddivise in quattro livelli di rischio (ossia dal livello 1 al livello 4 e due sottolivelli per i livelli 2 e 3). Le aree prive di vettori consolidati di virus trasmessi da Aedessono classificate come di livello 1. Le aree predisposte, in cui sono stabiliti vettori di virus trasmessi da Aedes(ossia vi sono prove di popolazioni sovrasvernanti e riproduttive di vettori di Aedes), ma in cui la trasmissione trasmessa da vettori del rispettivo agente patogeno non è stata rilevata nella stagione di trasmissione in corso, sono classificate come livello 2. All'interno di questo livello, sono stati identificati due sottolivelli, a seconda della ricettività e della vulnerabilità di un'area. La ricettività è determinata dalla presenza e dalla densità dei vettori di Aedes e da altri fattori ecologici e climatici che favoriscono la trasmissione del virus trasmesso da Aedes. La vulnerabilità è definita dall'afflusso di viaggiatori infetti e dalla capacità del sistema sanitario di individuare tempestivamente le infezioni e di adottare misure per prevenirne la trasmissione. Le zone predisposte con bassa ricettività e/o vulnerabilità (ad esempio solo vettori stabiliti localmente, bassa densità di vettori, clima sfavorevole, basso numero di viaggiatori provenienti dalle zone di livello 3 e 4) sono considerate di livello 2a, mentre le zone con ricettività e vulnerabilità medio-alte sono considerate di livello 2b. Anche le aree che hanno sperimentato una trasmissione sporadica e autoctona negli anni precedenti sono considerate a questo livello di rischio. Le aree a rischio interessate dalla trasmissione autoctona di virus trasmessi da Aedesnell'attuale stagione di trasmissione sono classificate come livello 3, con due sottolivelli, a seconda del numero di focolai/cluster e della tracciabilità delle catene di trasmissione. Se vi è stato almeno un caso autoctono confermato di una malattia virale trasmessa da Aedesa seguito di una trasmissione locale e probabile trasmessa da zanzare nell'area durante l'anno in corso, ma il numero di casi/cluster è considerato basso e le catene di trasmissione sono tracciabili, l'area è considerata di livello 3a. Se il numero di casi/cluster è considerato elevato, con una capacità di tracciamento schiacciante, l'area è considerata di livello 3b. Le aree endemo-epidemiche, in cui la trasmissione autoctona di malattie virali trasmesse da Aedesnon dipende dall'importazione dei virus, sono classificate come livello 4.

Per ciascun livello di rischio gli orientamenti in materia di sanità pubblica delineano i fattori di attivazione per la rivalutazione, nonché le pertinenti azioni di sorveglianza, prevenzione, preparazione, risposta e controllo (comprese la preparazione in laboratorio, la sensibilizzazione e lo sviluppo di capacità, il coordinamento multisettoriale e le attività di gestione dei vettori). Ai livelli 1 e 2, le azioni di sanità pubblica si concentrano sulla sorveglianza e la prevenzione, mentre ai livelli 3 e 4 viene posta maggiore enfasi sulle misure di risposta e di controllo. Poiché i livelli di rischio sono definiti dalle condizioni epidemiologiche, entomologiche e ambientali, nel documento sono specificati anche i fattori di attivazione per la nuova valutazione delle categorizzazioni. Nelle linee guida sono inoltre forniti riassunti concisi delle malattie e della sorveglianza entomologica per le malattie virali trasmesse da Aedese i loro vettori, nonché spiegazioni delle azioni di prevenzione, preparazione, risposta e controllo suggerite.