Nyderlandų nacionalinio karščio bangų plano veiksmingumo vertinimas

Nyderlanduose vidutinė metinė temperatūra nuo 1901 m. padidėjo daugiau kaip 2,5 °C (KNMI, 2026 m.). Nuo 1991 m. stebimas atšilimo tempas - 0,4 °C kas dešimt metų - yra dvigubai spartesnis nei vidutinis pasaulinis atšilimo tempas. Be to, ši norma maždaug atitinka 1991–2020–2050 m. atšilimo normą, kuri prognozuojama 2023 m. Karališkojo Nyderlandų meteorologijos instituto (KNMI) klimato scenarijuose pagal didelio išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio scenarijų (KNMI, 2025 m.).

Dabar Nyderlanduose yra daugiau dienų, kurių temperatūra yra bent 25 °C, o vasaros turi daugiau atogrąžų naktų, kurių temperatūra yra ne mažesnė kaip 20 °C. Karščio bangų skaičius, trukmė ir intensyvumas didėja, pasiekiama ekstremali temperatūra – 2019 m. ji siekė ne daugiau kaip 40,7 °C.

Pagal KNMI didelio išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio scenarijų (H), atogrąžų nakvynių skaičius kiekvieną vasarą (mažiausia temperatūra > 20 °C) padidės nuo 0,3 nakties dabartiniame klimate iki 3 naktų maždaug 2050 m. ir iki 19 naktų 2100 m. De Bilte. Pagal mažo išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio scenarijų (L) nuo 2050 m. kiekvieną vasarą bus maždaug viena atogrąžų naktis, o temperatūra po 2050 m. stabilizuosis. Pagal H scenarijų vasaros dienų (≥ 25 °C) skaičius per metus De Bilte padidės nuo 28 dienų esant dabartiniam klimatui iki 49 dienų apie 2050 m. ir iki 89 dienų apie 2100 m. Pagal L scenarijų nuo 2050 m. kasmet bus 40 vasaros dienų.

Šiluma yra viena iš didžiausių ir neatidėliotinų su klimatu susijusių grėsmių žmonių sveikatai. Aukštos temperatūros poveikis apsunkina organizmo termoreguliacinius procesus ir gali sukelti daug sveikatos komplikacijų, žr. "Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT". Kai karščio stresas yra sunkus, jis gali sukelti hospitalizaciją ir mirtį. Ankstesnis tyrimas parodė, kad Nyderlanduose dėl aukštos temperatūros kasmet miršta apie 660 žmonių. Vyresnio amžiaus suaugusieji, ypač vyresni nei 75 metų, turi didesnę riziką mirti dienomis, kai temperatūra yra aukšta (RIVM, 2024). Vyresnio amžiaus suaugusieji, ypač vyresni nei 75 metų, turi didesnę riziką mirti dienomis, kai temperatūra yra aukšta. Be to, Nyderlandų gyventojai senėja, o tai reiškia, kad šilumos pažeidžiamų žmonių skaičius turėtų didėti. Todėl labai svarbu imtis su šiluma susijusio poveikio sveikatai mažinimo priemonių. Tačiau apskritai trūksta viešos informacijos apie HHAP veiksmingumą, todėl sunku suprasti įgyvendintų priemonių veiksmingumą mažinant su šiluma susijusį poveikį sveikatai (EAA, 2024). Todėl reguliarūs HHAP vertinimai gali padėti nustatyti priemones ir strategijas, kuriomis veiksmingiausiai prisidedama prie su šiluma susijusio poveikio sveikatai mažinimo. Tačiau išsamūs HHAP veiksmingumo vertinimai yra reti ir sudėtingi, taip pat brangūs.

Nyderlandų karščio bangos planas (HP) yra įspėjimo sistema ir komunikacijos planas, kuriuo siekiama užtikrinti, kad informacija laiku ir išsamiai pasiektų rizikos grupes ir tuos, kurie yra jų artimiausioje aplinkoje. Tai, be kita ko, apima įstaigas, su kuriomis bendrauja rizikos grupės, taip pat kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ir savanorius, kurie yra jų paramos tinklo dalis. Tam, kad būtų galima imtis tinkamų veiksmų ilgalaikio karščio laikotarpiu, būtina užtikrinti informuotumą ir žinias apie šilumos poveikį sveikatai.

Nyderlandų VP įsteigta 2007 m. bendradarbiaujant Sveikatos, gerovės ir sporto ministerijai , RIVM, KNMI, Nyderlandų Raudonajam Kryžiui, Savivaldybių visuomenės sveikatos paslaugų ir medicininės pagalbos nelaimingų atsitikimų ir nelaimių atvejais asociacijai (GGD GHOR NL) ir kelioms sveikatos priežiūros sektoriaus organizacijoms. HP sukurta taip, kad laiku įspėtų, kai prognozuojamas užsitęsęs šiltas oras, kad būtų galima imtis priemonių sumažinti sveikatos sutrikimus dėl ilgalaikio karščio poveikio ir, jei įmanoma, užkirsti jiems kelią. RIVM yra atsakinga už HP aktyvavimą, įspėjimo organizacijas ir pranešimų teikimą. Planas pirmą kartą pradėtas įgyvendinti 2010 m.

RIVM atliko išsamų HP vertinimą, siekdama nustatyti patobulinimus, kurie dar veiksmingiau apsaugotų Nyderlandų žmonių sveikatą nuo karščio. Vertinimą sudarė keturi tyrimai, kurių kiekvienas buvo skirtas skirtingų HP komponentų veiksmingumui įvertinti.  

1. Su karščiu susijusio mirtingumo pokyčių prieš pirmąjį HP aktyvavimą ir po jo epidemiologinė analizė 
2. Pranešimo vertinimas 
3. Elgesio rekomendacijų praktinio įgyvendinimo vertinimas 
4. Scenarijų pratybos, kuriose vertinamas pasirengimas ekstremaliems karščio reiškiniams 

HP vertinimo tikslas buvo nustatyti patobulinimus, kuriais siekiama apsaugoti Nyderlandų žmonių sveikatą ir gyvybes nuo karščio. Vertinimą sudarė keturi komponentai, kurių kiekvienas buvo skirtas įvairių HP aspektų veiksmingumui įvertinti. Vėliau vertinimo rekomendacijos bus įgyvendintos siekiant sustiprinti veiksmus, kurių imamasi pagal VP.

1. Su karščiu susijusio mirtingumo epidemiologinė analizė

Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti HP poveikį ryšiui tarp aukštos temperatūros ir mirtingumo Nyderlanduose. RIVM išanalizavo temperatūros ir mirtingumo sąsajas ir apskaičiavo su temperatūra susijusių mirčių skaičių šiltuoju metų laiku (gegužės–rugsėjo mėn.) Nyderlanduose, prieš (2000–2009 m.) ir po (2010–2019 m.) pirmojo HP aktyvavimo. RIVM analizavo, ar asociacijos skyrėsi pagal amžių, lytį, kaimynystės socialinę ir ekonominę padėtį (SES) ir urbanizacijos laipsnį.

Analizė parodė padidėjusią mirtingumo riziką (mirties tikimybę apibrėžtoje populiacijoje per apibrėžtą laikotarpį) esant aukštai temperatūrai. Mirtingumo rizika esant aukštai temperatūrai 2010–2019 m. buvo mažesnė nei 2000–2009 m., ypač tarp pagyvenusių žmonių, moterų ir rajonų, kuriuose BED yra žemas, gyventojų. Apskaičiuota, kad mirčių, susijusių su galimomis dienomis, kuriomis HP būtų aktyvuota, skaičius 2000–2009 m. buvo apie 4 200, o 2010–2019 m. – apie 2 400. 90 metų ir vyresnių asmenų mirtingumo rizika esant aukštai temperatūrai labai sumažėjo, tačiau su karščiu susijusių mirčių skaičius 2010–2019 m., palyginti su 2000–2009 m., pasikeitė tik nežymiai. Taip yra todėl, kad 2010–2019 m. padidėjo 90 metų ir vyresnių gyventojų skaičius. Kai su karščiu susijęs mirtingumas išreiškiamas kaip 90 metų ir vyresnių gyventojų bendro mirtingumo procentas, jis sumažėjo nuo 2,0 proc. 2000–2009 m. iki 1,3 proc. 2010–2019 m.

HP gali būti vienas iš veiksnių, kurie prisidėjo prie silpnesnių aukštos temperatūros ir mirtingumo sąsajų 2010–2019 m., palyginti su 2000–2009 m. Didžiausias rizikos sumažėjimas buvo nustatytas pagyvenusiems žmonėms, t. y. grupei, kurią specialiai užgožia HP. Taip pat pastebėta, kad labai sumažėjo rizika moterims ir mažo SES grupėms. HP konkrečiai neskiria dėmesio šioms grupėms, tačiau jos gali geriau žinoti apie HP aktyvavimą arba geriau nei kitos grupės laikytis atsargumo priemonių.

Mirtingumo rizikos sumažėjimą esant aukštai temperatūrai laikui bėgant galima paaiškinti įvairiais veiksniais. HP paskelbimas ir pirmasis aktyvavimas galėjo padėti sumažinti mirtingumo riziką, tačiau tam įtakos galėjo turėti ir kiti veiksniai. 5 metų laikotarpių analizė rodo, kad mažesnė mirtingumo rizika esant aukštai temperatūrai buvo pastebėta jau 2007–2011 m., iš dalies prieš pirmąjį HP aktyvavimą. Taip galėjo būti dėl 2003 ir 2006 m. karščio bangų, kurios Nyderlanduose buvo ilgiausios ir intensyviausios ir pritraukė daug (žiniasklaidos) dėmesio. Tai galėjo padidinti žmonių ir institucijų informuotumą apie šilumos riziką prieš paskelbiant ir pirmą kartą aktyvuojant HP.

Nepaisant to, nors aukštos temperatūros ir mirtingumo sąsajos sumažėjo, aukšta temperatūra vis dar siejama su padidėjusia mirtingumo rizika. Prognozuojama, kad ateityje Nyderlanduose pagyvenusių žmonių dalis ir šiltų bei karštų dienų skaičius didės, todėl mirtingumas dėl didelės temperature dalies ateityje gali didėti. Todėl būtina ir toliau daug dėmesio skirti priemonėms, kuriomis siekiama mažinti su karščiu susijusį mirtingumą ir ligų naštą.

2. HP pranešimo vertinimas

Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti HP komunikacijos pranešimo veiksmingumą. RIVM tyrė, kaip dabartinė žinia yra priimama ir suprantama plačiajai visuomenei ir kiek ji motyvuoja juos saugoti save ir (arba) pažeidžiamus žmones savo aplinkoje nuo karščio. Be to, RIVM sukūrė ir išbandė alternatyvią infografiko apie HP versiją, kurioje pagrindinė žinutė „ieškokite vienas kito“, skirta visiems, kurie gali rūpintis rizikos grupei priklausančiais žmonėmis, pavyzdžiui, pagyvenusiais, sergančiais ir tais, kuriems reikia pagalbos.

Buvo atlikta reprezentatyvios Nyderlandų gyventojų imties apklausa, siekiant išnagrinėti šiuos klausimus:

• Kaip žmonės patiria šilumą ir ką jie žino ir galvoja apie HP ir jo komunikacijos pranešimą?
• Kokiu mastu žmonės tikisi pakoreguoti savo elgesį, kai HP įjungiamas, kad apsaugotų save ir (arba) pažeidžiamą asmenį savo aplinkoje nuo karščio?
• Kiek šie rezultatai skiriasi tarp dabartinių ir alternatyvių RIVM infografiko versijų?

Rezultatai parodė, kad dauguma žmonių teigiamai vertina HP teikiamą viešąją informaciją apie šilumą. Atrodo, kad komunikacijos pranešimas padeda didinti informuotumą apie galimą karščio bangos poveikį sveikatai, ypač pažeidžiamiems asmenims. Elgesio patarimai yra gerai prisimenami ir laikomi naudingais ir įgyvendinamais. Įjungus HP, dauguma žmonių, įskaitant daugumą pažeidžiamų žmonių, tikisi pakoreguoti savo elgesį, kad apsisaugotų nuo karščio. Be to, maždaug pusė gyventojų tikisi skirti daugiau dėmesio pažeidžiamų žmonių, esančių jų aplinkoje, apsaugai nuo karščio, pavyzdžiui, ligonių, asmenų, kuriems reikia priežiūros, ir mažų vaikų.

Alternatyvi RIVM infografikos versija, atrodo, padėjo žmonėms geriau suprasti, ko iš jų buvo tikimasi. Pažymėtina, kad ši versija paskatino daugiau žmonių - ypač tuos, kurie reguliariai nerūpi kitais - būti ypač dėmesingiems pažeidžiamiems žmonėms aplink juos karščio bangų metu. Tai rodo, kaip svarbu komunikacijoje apie šilumą labiau pabrėžti pagrindinę žinią „ieškoti vienas kito“.

Remiantis šio tyrimo rezultatais, ankstesnė infografiko versija buvo pakeista šiame tyrime sukurta ir išbandyta versija ir oficialiai naudojama nuo 2025 m. Šioje versijoje pateikiami konkretūs patarimai, kaip stebėti sveikatos signalus ir šilumą saugantį slaugytojų elgesį, kurį lengva atlikti. Slaugytojų ir slaugytojų įvaizdžiuose taip pat atsirado daugiau įvairovės, kad kuo daugiau žmonių jaustųsi informuoti.

Esant ekstremalioms karščio sąlygoms, pavyzdžiui, numatomai artėjančiai karščio bangai, kurios temperatūra yra apie 40 °C (įspėjimo apie raudoną šilumą sveikatai scenarijus), arba didelio lauko įvykio metu, reikia įvairių tipų komunikacijos. Tokiomis aplinkybėmis kiekvienas yra pažeidžiamas šilumos poveikio. Šiame tyrime rekomenduota parengti ir išbandyti specialią komunikacijos medžiagą, skirtą ir šioms situacijoms. Šiuose pranešimuose, šalia frazės „pažvelkite vienas po kito“, taip pat reikėtų įtraukti pagrindinę žinią „pažvelkite po savęs“. Todėl 2026 m. pavasarį RIVM parengė oranžinės ir raudonos spalvos įspėjimo apie karščio poveikį sveikatai scenarijaus infografiką.

3. Elgesio rekomendacijų praktinio įgyvendinimo vertinimas

RIVM ištyrė, kokiu mastu dabartinis įspėjimo apie karštį pranešimas pasiekė numatytas tikslines grupes - pažeidžiamus žmones ir jais besirūpinančius žmones - ir kokiu mastu šios grupės atliko rekomenduojamus veiksmus ir veiksnius, kurie tam turi įtakos.

Netrukus po to, kai 2025 m. birželio mėn. buvo aktyvuota HP, buvo atlikta 65 metų ir vyresnių asmenų (n = 804), neformaliųjų slaugytojų (n = 586) ir sveikatos priežiūros specialistų (n = 405) apklausa. Be to, buvo surengti išsamūs pokalbiai su sveikatos priežiūros specialistais (n = 31), kad būtų galima geriau suprasti šilumos protokolų taikymą bendruomenės slaugoje ir senelių globos įstaigose.

Apklausos rezultatai:

• Apklausos metu nustatyta, kad devyni iš dešimties žmonių karštomis 2025 m. vasaros dienomis matė su karščiu susijusius elgesio patarimus.

• Mažiau nei pusė apklaustų grupių veikė taip: tikrindami ar koreguodami vaistus (tai nebuvo laikoma teikiamos priežiūros paslaugos dalimi) ir siūlydami pėdų vonią (tai buvo laikoma nereikalinga arba per daug laiko reikalaujančia).

• Daugiau nei šeši iš dešimties vyresnių nei 65 metų žmonių manė, kad gali atpažinti karščio sukeltus sveikatos sutrikimus; tarp neformaliųjų slaugytojų ir sveikatos priežiūros darbuotojų atitinkamai penki ir šeši iš dešimties manė, kad jie gali atpažinti šiuos skundus tiems, kuriais jie rūpinosi.

• Vienam iš penkių vyresnių nei 65 metų asmenų buvo sunku išlaikyti savo namus vėsius, o du iš penkių slaugytojų negalėjo lengvai išlaikyti savo klientų namų vėsių.

• Vienas iš trijų vyresnių nei 65 metų asmenų manė, kad elgesio patarimai jiems netaikomi. Tai buvo labiau paplitęs tarp 65-74 metų amžiaus nei tie 75 ir vyresni. Du trečdaliai vyresnių nei 65 metų žmonių su karščiu susijusių sveikatos skundų tikimybę ir sunkumą įvertino kaip mažą.

• Visų pirma dauguma respondentų manė, kad dauguma patarimų dėl elgesio yra prasmingi ir lengvai įgyvendinami. Atrodė, kad kuo prasmingesnis ir lengviau atliekamas patarimas, tuo labiau tikėtina, kad žmonės jo laikysis.

• Kalbant apie neformaliuosius slaugytojus, dauguma jų teigė, kad negavo patarimų, konkrečiai susijusių su jų priežiūros užduotimis, o pusė jų karščio metu patyrė didesnę slaugos naštą.

• Kalbant apie sveikatos priežiūros specialistus, kai kurie apklaustieji nurodė, kad HP globoja arba yra nereikalinga. Sveikatos priežiūros darbuotojai turi vidinius šilumos protokolus darbe ir daug žinių per savo mokymą. Jie taip pat nurodė, kad, kalbant apie ambulatorinę priežiūrą, per šilti namai veikia ir pacientus, ir darbuotojus. Be to, pastatų klimato kontrolė yra svarbus institucinės priežiūros klausimas.

Remiantis rezultatais, siekiant pagerinti elgesio rekomendacijų pasiekiamumą ir įgyvendinimą, buvo suformuluotos šios rekomendacijos:

• Pabrėžkite priežastis ir būdus, kaip vadovautis patarimais, kurių laikomasi palyginti ne taip gerai, pavyzdžiui, tikrinti vaistus ir stebėti sveikatą. Šis konkretus patarimas pateikiamas RIVM infografike.

• Tiesiogiau kreiptis į neformaliuosius slaugytojus, pavyzdžiui, bendraujant per pacientų ar interesų grupes. Paminėkite, kad neoficialūs slaugytojai taip pat gali susidurti su didesne našta karščio laikotarpiais, o kai kurie taip pat priklauso pažeidžiamai 65 metų ir vyresnių asmenų grupei. Papildomas patarimas galėtų būti kreiptis papildomos pagalbos ir dalytis užduotimis.

• Investuoti į pastatų, kuriuose gyvena arba būna pažeidžiami asmenys, prisitaikymą prie klimato kaitos. Tai svarbu ne tik gyventojams, bet ir jų (neoficialiems) globėjams, kurie šilumos metu patiria didesnį darbo spaudimą. Kai kurie pogrupiai gali būti mažiau pasiekiami (pvz., menkai raštingi žmonės) arba turėti mažiau galimybių išlaikyti savo namus vėsius (pvz., prastai izoliuotuose namuose). Apsvarstykite tolesnius mokslinius tyrimus, susijusius su šiomis grupėmis ir tuo, kaip piliečiai ir (neoficialūs) slaugytojai yra pasirengę raudonojo ekstremaliojo karščio įspėjimo scenarijui.

4. Scenarijų pratybos, kuriose vertinamas pasirengimas ekstremaliems karščio reiškiniams

Siekdama išbandyti, kokiu mastu Nyderlandų žmonės yra pasirengę ekstremaliam karščiui, RIVM parengė ekstremalių karščių scenarijų. Šis raudonos ekstremalios karščio įspėjimo scenarijus apibūdina realią, ekstremalią karščio situaciją, kurios įvairūs poveikiai atsiranda beveik vienu metu. RIVM aptarė šį scenarijų su įvairiais šilumos ekspertais ir suinteresuotaisiais subjektais seminare, kuriame dalyvavo nacionalinės, regioninės ir vietos organizacijos. 

Seminaro dalyviai aptarė, ar Nyderlandai yra pakankamai pasirengę įspėjimui apie raudoną ekstremalią šilumą. Kitos aptartos temos buvo numatyti įspėjimo apie ekstremalią raudoną šilumą tikslai, organizacijų vaidmenys ir užduotys, taip pat tai, ar nacionaliniai ir regioniniai karščio bangų planai gali atlikti papildomą vaidmenį rengiantis ekstremaliai karščiui.

Scenarijaus analizė atskleidė keletą aplinkybių, kad būtų geriau pasirengta ekstremaliam karščiui. Pavyzdžiui, sunku tiksliai nustatyti, kada ekstremalus karštis iš tikrųjų trikdo visuomenę, nes karštis daro (kaskadinį) poveikį daugeliui sektorių, pavyzdžiui, infrastruktūrai, sveikatos priežiūrai, energetikai, žemės ūkiui ir kt. Be to, nė viena organizacija neprižiūri viso poveikio ir ne visada palaiko ryšius tarp sektorių. Vietos, regioninės ir nacionalinės partijos taip pat nesutaria dėl tikslų parengti Nyderlandus (įskaitant Karibų jūros užjūrio teritorijas) ekstremaliam karščiui. 

Analizė taip pat parodė, kad didelio karščio atveju standartinių reagavimo į krizes sprendimų gali nepakakti. Pavyzdžiui, sporto salė gali būti naudojama kaip prieglauda evakuacijos dėl, pvz., miškų gaisrų atveju, tačiau ta pati prieglauda gali būti netinkama karštomis sąlygomis. Taip pat esama skirtingų lūkesčių dėl įvairių šalių, pavyzdžiui, savivaldybių, saugos regionų (viešųjų įstaigų, kurios sudaro palankesnes sąlygas regioniniam bendradarbiavimui krizių ir nelaimių atvejais) ir ministerijų, vaidmenų, užduočių ir atsakomybės.

Remdamasi šiais argumentais, RIVM parengė keletą rekomendacijų, siekdama užtikrinti, kad Nyderlandai būtų geriau pasirengę ekstremaliam karščiui.

• Pasiekti vietos, regioninių ir nacionalinių partijų sutarimą dėl tikslų, kurių reikia siekti ekstremalių karščių metu.

• Pasinaudodami regioninių rizikos profilių sistema, leiskite Karibų jūros regionams ir užjūrio teritorijoms nurodyti, kokių problemų kyla didelio karščio metu ir kokios nacionalinės paramos reikia. Tada įvertinkite, kaip šiuos poreikius galima patenkinti vykdant nacionalinę politiką.

• Investuoti į individualų ir bendruomenės atsparumą, kad būtų padidintas bendras visuomenės atsparumas.

• Leiskite centrinei valdžiai dirbti su regionais ir savivaldybių visuomenės sveikatos tarnybomis (GGD), kad būtų parengti planai, kaip kovoti su ekstremaliu karščiu, įtraukiant šilumą į esamus nacionalinius ir regioninius krizės planus. Susitarkite, ką daryti, jei avarinių tarnybų pajėgumai pasirodo nepakankami.

• Užtikrinti, kad vienas vyriausybės departamentas prisiimtų atsakomybę už pasirengimą karščiui ir reagavimą į jį.

• Teikti aiškius komunikacijos pranešimus, pritaikytus kiekvienai atitinkamai tikslinei grupei, apie šilumos pavojus, įskaitant patarimus dėl veiksmų, kurių reikia imtis, galbūt ir šaltuoju etapu, kad būtų padidintas asmens ir bendruomenės atsparumas ir skatinami kultūriniai pokyčiai.

• Apsvarstykite, kas turėtų perduoti pranešimą ir ar pranešimas turėtų būti perduodamas nacionaliniu lygmeniu esant dideliam karščiui, pateikiant aiškų nacionalinį įspėjamąjį pranešimą dėl didelio raudonojo karščio.

• Ar Orų poveikio grupė (WIT) parengs išmatuojamas gaires, kada turėtų būti paskelbtas įspėjimas apie ekstremalią raudoną šilumą, remdamasi naujausia ekstremalios šilumos patirtimi ir kitų šalių gairėmis. Taip pat apsvarstykite, kokias ekspertines žinias WIT turėtų turėti, kad atliktų integruotą numatomo šilumos poveikio vertinimą.

• Geriau paruošti pastatus ir kitas vietas šilumai, pritaikant pastatų planus ir teritorijų planavimą.

Užbaigus vertinimus, buvo imtasi tolesnių veiksmų rekomendacijoms įgyvendinti. Remiantis HP pranešimo vertinimu, ankstesnė infografiko versija 2025 m. vasarą buvo pakeista vertinime sukurta ir išbandyta versija. Prieš vertinimą HP buvo aktyvuotas dvejetainiu būdu, be jokių papildomų eskalacijų: jis buvo aktyvus arba ne. Vertinime rekomenduota sukurti ir išbandyti specialią komunikacinę medžiagą, skirtą ekstremalioms karščio sąlygoms. Todėl RIVM parengė oranžinės ir raudonos spalvos įspėjimo apie karščio poveikį sveikatai scenarijaus infografikus, kad juos būtų galima parengti naudoti 2026 m. vasarą. Patarimai dėl galimų geltonos, oranžinės ir raudonos spalvos įspėjimų apie karščio poveikį sveikatai taip pat reiškia, kad HP yra geriau suderinta su KNMI įspėjimo apie orą sistema.

HP aktyvinimo priežastis dabar daugiausia priklauso nuo meteorologinių sąlygų, nors sprendžiant, ar aktyvuoti, ar ne, atsižvelgiama į poveikį sveikatai. Rengiami planai, kaip tai pakeisti, kad būtų daromas poveikis, kaip galimą veiksnį naudojant mirtingumo riziką.

Projekto pradžioje buvo surengti pokalbiai su suinteresuotosiomis šalimis, siekiant suteikti informacijos vertinimui.  

Plačioji visuomenė buvo apklausta siekiant įvertinti HP komunikacijos pranešimą, o sveikatos priežiūros specialistai ir neoficialūs slaugytojai buvo apklausti vertinant elgesio rekomendacijų įgyvendinimą, žr. aukščiau. Taip pat buvo surengti išsamūs pokalbiai su sveikatos priežiūros specialistais. Apklausos ir interviu suteikė įdomių įžvalgų. Pavyzdžiui, vienas iš trijų 65 metų ir vyresnių apklaustųjų mano, kad elgesio patarimai jiems netaikomi, nors jie yra tikslinė grupė. Ir kai kurie sveikatos priežiūros specialistai, apklausti, sakė, kad jie mano, kad HP globoja ar nereikalinga. 

Atliekant vertinimą suinteresuotieji subjektai taip pat dalyvavo scenarijų pratybose, kuriose buvo vertinamas pasirengimas ekstremaliems karščio reiškiniams. Tarp jų buvo Sveikatos apsaugos ministerija, KNMI, Raudonasis Kryžius ir skėtinės sveikatos priežiūros sektoriaus organizacijos.

Vertinimo sėkmės veiksniai:  

• Pakankamas Sveikatos apsaugos ministerijos finansavimas 

• Mirtingumo ir meteorologinių duomenų prieinamumas 

• Tarpdisciplininis RIVM kolegų bendradarbiavimas 

• Žiniasklaidos ir politikų sukeltas skubos jausmas 

• Vertinimas buvo labai išsamus ir suteikė vertingų įžvalgų apie HP (aktyvavimo) procesą ir rezultatus. 

• Atlikus keturias vertinimo dalis buvo pateiktos rekomendacijos tiek dėl politikos, tiek dėl praktikos. 

• Įžvalga, kad mirtingumas sumažėjo laikotarpiu po pirmojo HP aktyvavimo, palyginti su ankstesniu laikotarpiu. Tai reiškia, kad Nyderlanduose prisitaikymo prie klimato kaitos priemonės buvo veiksmingos ir kad žmonės geriau suvokė šilumos poveikį sveikatai. Be to, labiausiai sumažėjo pažeidžiamų grupių, pavyzdžiui, pagyvenusių žmonių ir žmonių, gyvenančių mažai BED turinčiuose rajonuose, skaičius. 

Vertinimo apribojimai:

• Epidemiologiniame tyrime dėmesys buvo sutelktas tik į mirtingumą, kuris yra ledkalnio viršūnė, susijusi su karščio poveikiu sveikatai. Būsimuose tyrimuose norėtume išnagrinėti HP poveikį sergamumo rodikliams, pvz., hospitalizavimui ar skubios pagalbos skyriaus vizitams.

Bendros vertinimo išlaidos buvo > 500 tūkst. eurų. Sąnaudų ir naudos analizė nebuvo apsvarstyta. Tačiau vertinimo išlaidos yra nereikšmingos, palyginti su HP nauda, nes šilumos metu žmonės išlieka sveiki.

Kai kurios rekomendacijos jau įgyvendintos, o kitos tebevykdomos (žr. 5.5 skirsnį „Sprendimai“). Tikimasi, kad dauguma šio vertinimo rekomendacijų (kurioms įgyvendinti skiriamas finansavimas) bus įgyvendintos 2026 m.  

Kadangi vertinimas yra cikliškas, šis procesas tęsis ir ateityje.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025 m.). Prieinama iš: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Europos aplinkos agentūra (EAA) (2024 m.). Šilumos poveikis sveikatai: priežiūra ir pasirengimas Europoje. Paskelbta adresu https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (Nr. d.). Evaluatie communicatieboodschap Nationaal Hitteplan. Galima rasti adresu: https://www.rivm.nl
• RIVM (Nr. d.). „Evaluatie Nationaal Hitteplan“: Scenarijaus analizė kodas Rood. Galima rasti adresu: https://www.rivm.nl
• RIVM (Nr. d.). Evaluatie Nationaal Hitteplan: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk. Prieinama iš: https://www.rivm.nl
  (Rengiamas dokumentas.)
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025 m.). Laiko pokyčiai aukštos temperatūros ir mirtingumo asociacijoje Nyderlanduose ir galimas nacionalinio šilumos plano įgyvendinimo poveikis. Aplinkos epidemiologija, 9(5), e424. Paskelbta adresu https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026 m.). Klimaat van Nederland. Galima rasti iš: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024 m.). Skaityti daugiauLeefomgeving in een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning. Galima rasti adresu: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf