Nyderlandų nacionalinio karščio bangos plano veiksmingumo vertinimas

Nyderlanduose vidutinė metinė temperatūra nuo 1901 m. padidėjo daugiau kaip 2,5 °C (KNMI, 2026 m.). Nuo 1991 m. stebimas atšilimo tempas - 0,4 °C kas dešimt metų - yra dvigubai spartesnis nei vidutinis pasaulio atšilimo tempas. Be to, ši norma maždaug atitinka atšilimo tempą 1991–2020 m. ir 2050 m., kuris prognozuojamas Karališkojo Nyderlandų meteorologijos instituto (KNMI) 2023 m. klimato scenarijuose pagal didelio išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio scenarijų (KNMI, 2025 m.).

Nyderlanduose dabar yra daugiau dienų, kai temperatūra yra ne mažesnė kaip 25 °C, o vasaros turi daugiau atogrąžų naktų, kai temperatūra yra ne mažesnė kaip 20 °C. Šilumos bangų skaičius, trukmė ir intensyvumas didėja, taip pat pasiekiama ekstremali temperatūra, kuri 2019 m. bus ne didesnė kaip 40,7 °C.

Pagal KNMI didelio išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio scenarijų (H), atogrąžų naktų skaičius kiekvieną vasarą (minimali temperatūra > 20 °C) padidės nuo 0,3 nakties esant dabartiniam klimatui iki 3 naktų apie 2050 m. ir iki 19 naktų 2100 m. De Bilte. Pagal mažo išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio scenarijų (L) nuo 2050 m. vasarą bus apie vieną atogrąžų naktį, o po 2050 m. temperatūra stabilizuosis. Pagal H scenarijų vasaros dienų (≥ 25 °C) skaičius per metus De Bilte padidės nuo 28 dienų dabartiniame klimate iki 49 dienų maždaug 2050 m. ir iki 89 dienų maždaug 2100 m. Pagal L scenarijų nuo 2050 m. kasmet bus 40 vasaros dienų.

Šiluma yra viena iš rimčiausių ir skubiausių su klimatu susijusių grėsmių žmonių sveikatai. Aukštų temperatūrų poveikis apsunkina organizmo termoreguliacinius procesus ir gali sukelti daug sveikatos komplikacijų, žr. „Heat | Health impacts | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT“ (liet. „Heat Health“ poveikis „ European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT“). Kai karščio stresas yra sunkus, jis gali sukelti hospitalizaciją ir mirtį. Ankstesnis tyrimas parodė, kad kasmet Nyderlanduose dėl aukštos temperatūros miršta apie 660 žmonių. Vyresniems suaugusiesiems, visų pirma vyresniems nei 75 metų, kyla didesnė rizika mirti aukštoje temperatūroje (RIVM, 2024 m.). Vyresniems suaugusiesiems, ypač vyresniems nei 75 metų, kyla didesnė rizika mirti esant aukštai temperatūrai. Be to, Nyderlandų gyventojai senėja, o tai reiškia, kad tikėtina, jog karščiui pažeidžiamų žmonių skaičius didės. Todėl labai svarbu imtis priemonių su šiluma susijusiam poveikiui sveikatai mažinti. Tačiau apskritai trūksta viešos informacijos apie HHAP veiksmingumą, todėl sunku suprasti įgyvendintų priemonių veiksmingumą mažinant su šiluma susijusį poveikį sveikatai (EAA, 2024 m.). Todėl reguliarūs HHAP vertinimai gali padėti nustatyti priemones ir strategijas, kuriomis veiksmingiausiai prisidedama prie su šiluma susijusio poveikio sveikatai mažinimo. Tačiau išsamūs HHAP veiksmingumo vertinimai yra reti ir sudėtingi, taip pat brangūs.

Nyderlandų karščio bangų planas (HP) yra perspėjimo sistema ir komunikacijos planas, kuriuo siekiama užtikrinti, kad informacija laiku ir išsamiai pasiektų rizikos grupes ir artimiausioje aplinkoje esančius asmenis. Tai, be kita ko, apima institucijas, su kuriomis bendrauja rizikos grupės, taip pat kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ir savanorius, kurie priklauso jų paramos tinklui. Būtina užtikrinti informuotumą ir žinias apie šilumos poveikį sveikatai, kad būtų galima imtis tinkamų veiksmų nepertraukiamo karščio laikotarpiu.

Nyderlandų VP buvo įsteigta 2007 m. bendradarbiaujant Sveikatos, gerovės ir sporto ministerijai, RIVM, KNMI, Nyderlandų Raudonajam Kryžiui, Savivaldybių visuomenės sveikatos paslaugų ir medicininės pagalbos nelaimingų atsitikimų ir nelaimių atveju asociacijai (GGD GHOR NL) ir kelioms sveikatos priežiūros sektoriaus organizacijoms. HP sukurta taip, kad būtų galima laiku įspėti, kai prognozuojamas užsitęsęs šiltas oras, kad būtų galima imtis priemonių sumažinti ir, jei įmanoma, užkirsti kelią sveikatos skundams dėl ilgalaikio šilumos poveikio. RIVM yra atsakinga už HP aktyvavimą, organizacijų įspėjimą ir pranešimų teikimą. Planas pirmą kartą aktyvuotas 2010 m.

RIVM atliko išsamų HP vertinimą, siekdama nustatyti patobulinimus, kurie dar veiksmingiau apsaugotų Nyderlandų žmonių sveikatą nuo šilumos. Vertinimą sudarė keturi tyrimai, kurių kiekvienas buvo skirtas įvertinti skirtingų HP komponentų veiksmingumą.  

1. Su karščiu susijusio mirtingumo pokyčių prieš pirmąjį HP aktyvavimą ir po jo epidemiologinė analizė 
2. Pranešimo vertinimas 
3. Elgesio rekomendacijų praktinio įgyvendinimo vertinimas 
4. Scenarijus, pagal kurį vertinamas pasirengimas ekstremaliems šilumos reiškiniams 

HP vertinimo tikslas buvo nustatyti patobulinimus, siekiant apsaugoti Nyderlandų žmonių sveikatą ir gyvybes nuo karščio. Vertinimą sudarė keturi komponentai, kurių kiekvienas buvo skirtas įvairių HP aspektų veiksmingumui įvertinti. Vėliau bus įgyvendintos vertinimo rekomendacijos, siekiant sustiprinti veiksmus, kurių imtasi pagal VP.

1. Epidemiologinė su karščiu susijusio mirtingumo analizė

Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti HP poveikį aukštų temperatūrų ir mirtingumo santykiui Nyderlanduose. RIVM išanalizavo temperatūros ir mirtingumo sąsajas ir apskaičiavo su temperatūra susijusių mirčių skaičių šiltuoju metų laiku (gegužės–rugsėjo mėn.) Nyderlanduose prieš pirmąjį HP aktyvavimą (2000–2009 m.) ir po jo (2010–2019 m.). RIVM analizavo, ar asociacijos skiriasi pagal amžių, lytį, kaimynystės socialinę ir ekonominę padėtį (BED) ir urbanizacijos laipsnį.

Analizė parodė padidėjusią mirtingumo riziką (tikimybę mirti apibrėžtoje populiacijoje per nustatytą laikotarpį) esant aukštai temperatūrai. Mirtingumo rizika esant aukštai temperatūrai 2010–2019 m. buvo mažesnė nei 2000–2009 m., ypač vyresnio amžiaus žmonių, moterų ir rajonų, kuriuose BED yra žemas, gyventojų. Apskaičiuota, kad 2000–2009 m. dėl galimų HP aktyvavimo dienų mirė apie 4 200 žmonių, o 2010–2019 m. – apie 2 400. 90 metų ir vyresnių žmonių mirtingumo rizika esant aukštai temperatūrai labai sumažėjo, tačiau su karščiu susijusių mirčių skaičius 2010–2019 m., palyginti su 2000–2009 m., pasikeitė tik nežymiai. Taip yra todėl, kad 2010–2019 m. padaugėjo 90 metų ir vyresnių gyventojų. Kai su karščiu susijęs mirtingumas išreiškiamas bendro mirtingumo 90+ amžiaus grupėje procentine dalimi, jis sumažėjo nuo 2,0 proc. 2000–2009 m. iki 1,3 proc. 2010–2019 m.

HP gali būti vienas iš veiksnių, lėmusių silpnesnes aukštos temperatūros ir mirtingumo sąsajas 2010–2019 m., palyginti su 2000–2009 m. Didžiausias rizikos sumažėjimas nustatytas vyresnio amžiaus žmonėms, t. y. grupei, kuriai HP skiria ypatingą dėmesį. Taip pat pastebėtas didelis rizikos sumažėjimas moterims ir grupėms, kurioms būdingas žemas BED lygis. HP neskiria ypatingo dėmesio šioms grupėms, tačiau jos gali būti geriau informuotos apie HP aktyvavimą arba geriau nei kitos grupės laikytis atsargumo priemonių.

Mirtingumo rizikos sumažėjimą esant aukštai temperatūrai laikui bėgant galima paaiškinti keliais veiksniais. HP paskelbimas ir pirmasis aktyvavimas galėjo turėti įtakos mažinant mirtingumo riziką, tačiau tam įtakos galėjo turėti ir kiti veiksniai. Penkerių metų laikotarpio analizė rodo, kad mažesnė mirtingumo rizika esant aukštai temperatūrai buvo pastebėta jau 2007–2011 m., iš dalies prieš pirmą HP aktyvavimą. Taip galėjo būti dėl 2003 ir 2006 m. karščio bangų, kurios buvo ilgiausios ir intensyviausios Nyderlanduose ir pritraukė daug (žiniasklaidos) dėmesio. Tai galėjo padidinti žmonių ir institucijų informuotumą apie šilumos riziką prieš paskelbiant ir pirmą kartą aktyvuojant HP.

Nepaisant to, nors aukštos temperatūros ir mirtingumo sąsajos sumažėjo, aukšta temperatūra vis dar siejama su padidėjusia mirtingumo rizika. Kadangi prognozuojama, kad pagyvenusių žmonių dalis ir šiltų bei karštų dienų skaičius Nyderlanduose ateityje didės, mirtingumo dėl didelės temperatūros dalis ateityje gali didėti. Todėl būtina ir toliau daug dėmesio skirti su karščiu susijusio mirtingumo ir ligų naštos mažinimo priemonėms.

2. HP pranešimo vertinimas

Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti HP komunikacijos pranešimo veiksmingumą. RIVM ištyrė, kaip plačioji visuomenė priima ir supranta dabartinę žinią ir kiek ji motyvuoja ją apsaugoti save ir (arba) pažeidžiamus žmones savo aplinkoje nuo karščio. Be to, RIVM parengė ir išbandė alternatyvią infografiko apie HP versiją, kurios pagrindinė žinutė – „pažvelkite vienas po kito“, skirtą visiems, kurie gali pasirūpinti rizikos grupei priklausančiais žmonėmis, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėmis, ligoniais ir tais, kuriems reikia pagalbos.

Buvo atliktas reprezentatyvios Nyderlandų gyventojų imties tyrimas siekiant išnagrinėti šiuos klausimus:

• Kaip žmonės patiria šilumą ir ką jie žino ir galvoja apie HP ir jos komunikacijos pranešimą?
• Kiek žmonės tikisi pakoreguoti savo elgesį, kai HP yra aktyvuota, kad apsaugotų save ir (arba) pažeidžiamą asmenį savo aplinkoje nuo karščio?
• Kiek šie rezultatai skiriasi nuo dabartinių ir alternatyvių RIVM infografiko versijų?

Rezultatai parodė, kad dauguma žmonių teigiamai vertina HP teikiamą viešą informaciją apie šilumą. Komunikacijos pranešimas, atrodo, prisideda prie informuotumo apie galimą karščio bangos poveikį sveikatai, ypač pažeidžiamiems žmonėms. Patarimai dėl elgesio yra gerai prisimenami ir laikomi naudingais ir įgyvendinamais. Aktyvavus HP, dauguma žmonių, įskaitant daugumą pažeidžiamų žmonių, tikisi pakoreguoti savo elgesį, kad apsisaugotų nuo karščio. Be to, maždaug pusė gyventojų tikisi skirti daugiau dėmesio pažeidžiamų žmonių jų aplinkoje apsaugai nuo karščio, pavyzdžiui, ligonių, asmenų, kuriems reikia priežiūros, ir mažų vaikų.

Alternatyvi RIVM infografiko versija padėjo žmonėms geriau suprasti, ko iš jų tikimasi. Pažymėtina, kad ši versija paskatino daugiau žmonių - ypač tuos, kurie reguliariai nesirūpina kitais - būti ypač dėmesingiems pažeidžiamiems žmonėms aplink juos karščio bangų metu. Tai rodo, kad komunikacijoje apie šilumą svarbu labiau akcentuoti pagrindinę žinią „pažvelgti vienas po kito“.

Remiantis šio tyrimo rezultatais, ankstesnė infografiko versija buvo pakeista šiame tyrime parengta ir išbandyta versija ir oficialiai naudojama nuo 2025 m. Šioje versijoje pateikiami konkretūs patarimai, kaip stebėti sveikatos signalus ir nuo karščio apsaugantį slaugytojų elgesį, kuriuos lengva atlikti. Taip pat buvo įvesta daugiau įvairovės priežiūros gavėjų ir globėjų atvaizduose, kad kuo daugiau žmonių jaustųsi, kad informacija yra skirta.

Esant ekstremalioms karščio sąlygoms, pvz., tikėtinai artėjančiai karščio bangai, kurios temperatūra yra apie 40 °C (raudonos šilumos pavojaus sveikatai scenarijus), arba didelio lauko įvykio metu, reikia įvairių rūšių komunikacijos. Tokiomis aplinkybėmis kiekvienas yra pažeidžiamas šilumos poveikiui. Šiame tyrime taip pat rekomenduota parengti ir išbandyti specialią komunikacijos medžiagą šioms situacijoms. Šiuose pranešimuose kartu su žodžiu „ieškok vienas kito“ taip pat turėtų būti pateikiama pagrindinė žinutė „ieškok savęs“. Todėl 2026 m. pavasarį RIVM parengė oranžinės ir raudonos spalvų įspėjimo apie pavojų sveikatai dėl karščio scenarijų infografikus.

3. Elgesio rekomendacijų praktinio įgyvendinimo vertinimas

RIVM ištyrė, kokiu mastu dabartinis karščio įspėjimo pranešimas pasiekė numatytas tikslines grupes - pažeidžiamus žmones ir žmones, kurie jais rūpinasi - ir kokiu mastu šios grupės atliko rekomenduojamus veiksmus ir veiksnius, turinčius įtakos tai.

Netrukus po HP aktyvavimo 2025 m. birželio mėn. buvo atlikta 65 metų ir vyresnių žmonių (n = 804), neformaliųjų slaugytojų (n = 586) ir sveikatos priežiūros specialistų (n = 405) apklausa. Be to, buvo surengti išsamūs pokalbiai su sveikatos priežiūros specialistais (n = 31), siekiant gauti daugiau informacijos apie šilumos protokolų taikymą bendruomenės slaugos ir pagyvenusių žmonių globos įstaigose.

Apklausos rezultatai:

• Apklausa parodė, kad devyni iš dešimties žmonių užfiksavo, kad karštomis 2025 m. vasaros dienomis matė su karščiu susijusius elgesio patarimus.

• Mažiau nei pusė apklaustų grupių narių ėmėsi šių veiksmų: tikrinti ar koreguoti vaistus (tai nebuvo laikoma teikiamos priežiūros paslaugos dalimi) ir siūlyti pėdų vonią (tai buvo laikoma nereikalinga arba pernelyg daug laiko reikalaujančia)

• Daugiau nei šeši iš dešimties 65 metų ir vyresnių žmonių manė, kad jie gali atpažinti šilumos sukeltus sveikatos sutrikimus; Tarp neformaliųjų slaugytojų ir sveikatos priežiūros darbuotojų atitinkamai penki ir šeši iš dešimties manė, kad jie gali atpažinti šiuos skundus tiems, kuriais jie rūpinosi.

• Vienam iš penkių 65 metų ir vyresnių žmonių buvo sunku išlaikyti savo namus vėsius, o dviem iš penkių slaugytojų nebuvo lengva išlaikyti savo klientų namus vėsius.

• Vienas iš trijų vyresnių nei 65 metų asmenų manė, kad elgesio patarimai jiems netaikomi. Tai dažniau pasitaiko 65-74 metų amžiaus vaikams nei 75 metų ir vyresniems. Du trečdaliai vyresnių nei 65 metų amžiaus žmonių mano, kad su karščiu susijusių sveikatos problemų tikimybė ir sunkumas yra maži.

• Visų pirma dauguma respondentų manė, kad dauguma elgesio patarimų yra prasmingi ir lengvai įgyvendinami. Kuo prasmingesnis ir lengviau atlikti patarimą, tuo labiau tikėtina, kad žmonės jį laikysis.

• Kalbant apie neformaliuosius slaugytojus, dauguma jų teigė negavę patarimų, konkrečiai susijusių su jų priežiūros užduotimis, o pusė jų patyrė didesnę priežiūros naštą karščio metu.

• Kalbant apie sveikatos priežiūros specialistus, kai kurie apklaustieji nurodė, kad, jų nuomone, HP globoja arba yra nereikalingas. Sveikatos priežiūros darbuotojai turi vidinius šilumos protokolus darbe ir daug žinių per savo mokymą. Jie taip pat nurodė, kad, kalbant apie ambulatorinę priežiūrą, pernelyg šilti namai paveikia tiek pacientus, tiek darbuotojus. Be to, pastatų klimato kontrolė yra svarbus institucinės priežiūros klausimas.

Remiantis rezultatais buvo suformuluotos šios rekomendacijos, kaip pagerinti elgesio rekomendacijų aprėptį ir įgyvendinimą:

• Pabrėžti priežastis ir būdus, kaip laikytis rekomendacijų, kurių laikomasi palyginti ne taip gerai, pavyzdžiui, tikrinti vaistus ir stebėti sveikatą. RIVM infografike pateikiami šie konkretūs patarimai.

• Tiesiogiau kreiptis į neformaliuosius slaugytojus, pavyzdžiui, bendraujant per pacientų ar interesų grupes. Paminėtina, kad neformalieji slaugytojai taip pat gali susidurti su didesne našta karščio laikotarpiais, o kai kurie iš jų taip pat priklauso pažeidžiamai 65 metų ir vyresnių asmenų grupei. Papildomas patarimas galėtų būti papildomos pagalbos ėmimas ir užduočių pasidalijimas.

• Investuoti į pastatų, kuriuose gyvena arba gyvena pažeidžiami asmenys, prisitaikymą prie klimato kaitos. Tai svarbu ne tik gyventojams, bet ir jų (neformaliems) slaugytojams, kurie šilumos metu patiria didesnį darbo spaudimą. Kai kurie pogrupiai gali būti mažiau pasiekiami (pvz., žemo raštingumo asmenys) arba turėti mažiau galimybių išlaikyti savo namus vėsius (pvz., prastai izoliuotuose namuose). Apsvarstykite tolesnius tyrimus, susijusius su šiomis grupėmis ir tuo, kaip piliečiai ir (neoficialūs) slaugytojai yra pasirengę raudonojo ekstremaliojo karščio įspėjimo scenarijui.

4. Scenarijus, pagal kurį vertinamas pasirengimas ekstremaliems šilumos reiškiniams

Siekdama patikrinti, kiek Nyderlandų žmonės yra pasirengę ekstremaliam karščiui, RIVM parengė ekstremalios šilumos scenarijų. Šis raudono kraštutinio karščio įspėjimo scenarijus apibūdina realią, ekstremalią karščio situaciją, kurioje įvairūs poveikiai pasireiškia beveik tuo pačiu metu. Šį scenarijų RIVM aptarė su įvairiais šilumos ekspertais ir suinteresuotaisiais subjektais praktiniame seminare, kuriame dalyvavo nacionalinės, regioninės ir vietos organizacijos. 

Seminaro dalyviai aptarė, ar Nyderlandai yra pakankamai pasirengę raudonam ekstremaliam karščiui. Kitos aptartos temos buvo numatomi raudonojo ekstremaliojo karščio įspėjimo tikslai, organizacijų vaidmenys ir užduotys, taip pat tai, ar nacionaliniai ir regioniniai karščio bangų planai gali atlikti papildomą vaidmenį rengiantis ekstremaliajam karščiui.

Scenarijų analizė atskleidė keletą svarstymų, kaip geriau pasirengti ekstremaliam karščiui. Pavyzdžiui, sunku tiksliai nustatyti, kada ekstremali šiluma iš tikrųjų trikdo visuomenę, nes šiluma daro (kaskadinį) poveikį daugeliui sektorių, pavyzdžiui, infrastruktūrai, sveikatos priežiūrai, energetikai, žemės ūkiui ir kt. Be to, nė viena organizacija neprižiūri viso poveikio ir ne visada palaiko ryšius tarp sektorių. Vietos, regioninės ir nacionalinės partijos taip pat nėra susitarusios dėl tikslų parengti Nyderlandus (įskaitant Karibų jūros užjūrio teritorijas) ekstremaliam karščiui. 

Analizė taip pat parodė, kad ekstremalios šilumos atveju standartinių reagavimo į krizes sprendimų gali nepakakti. Pavyzdžiui, sporto salė gali būti naudojama kaip prieglauda evakuacijos dėl, pvz., miškų gaisrų atveju, tačiau ši prieglauda gali netikti karštomis sąlygomis. Taip pat esama skirtingų lūkesčių, susijusių su įvairių subjektų, pavyzdžiui, savivaldybių, saugos regionų (viešųjų įstaigų, kurios sudaro palankesnes sąlygas regioniniam bendradarbiavimui krizių ir nelaimių atvejais) ir ministerijų, vaidmenimis, užduotimis ir atsakomybe.

Remdamasi šiais argumentais, RIVM parengė keletą rekomendacijų, kuriomis siekiama užtikrinti, kad Nyderlandai būtų geriau pasirengę ekstremaliam karščiui.

• Pasiekti konsensusą tarp vietos, regionų ir nacionalinių partijų dėl tikslų, kurių reikia siekti ekstremalių karščių metu.

• Tegul Karibų jūros regionai ir užjūrio teritorijos, naudodamiesi regioninių rizikos profilių sistema, nurodo, kokių problemų kyla dėl didelio karščio ir kokios nacionalinės paramos reikia. Tada įvertinti, kaip šiuos poreikius galima patenkinti vykdant nacionalinę politiką.

• Investuoti į individualų ir bendruomenės atsparumą, kad būtų padidintas bendras visuomenės atsparumas.

• Leiskite centrinei valdžiai bendradarbiauti su regionais ir savivaldybių visuomenės sveikatos tarnybomis (GGD), kad būtų parengti planai, kaip spręsti ekstremalios šilumos problemą, įtraukiant šilumą į esamus nacionalinius ir regioninius krizių planus. Susitarti, ką daryti, jei paaiškėja, kad skubios pagalbos tarnybų pajėgumai yra nepakankami.

• Užtikrinti, kad vienas vyriausybės departamentas prisiimtų atsakomybę už pasirengimą ir reagavimą į šilumą.

• teikti aiškias kiekvienai atitinkamai tikslinei grupei pritaikytas komunikacijos žinutes apie šilumos pavojus, įskaitant konsultacijas dėl veiksmų, kurių reikia imtis, galbūt ir šaltesniu etapu, siekiant didinti asmenų ir bendruomenių atsparumą ir skatinti kultūrinius pokyčius;

• Apsvarstykite, kas turėtų perduoti komunikacijos pranešimą ir ar ekstremalių karščių metu komunikacija turėtų būti perkelta į nacionalinį lygmenį, pateikiant aiškų nacionalinį raudoną ekstremalių karščių įspėjimo pranešimą.

• Ar Oro poveikio grupė (WIT), remdamasi naujausia patirtimi, susijusia su ekstremaliu karščiu, ir kitų šalių gairėmis, parengs išmatuojamas gaires, kada turėtų būti paskelbtas raudonas ekstremalios šilumos įspėjimas? Be to, apsvarstykite, kokios praktinės patirties turėtų turėti WIT, kad galėtų atlikti integruotą numatomo šilumos poveikio vertinimą.

• Geriau parengti pastatus ir kitas vietas šilumai pritaikant pastatų planus ir teritorijų planavimą.

Užbaigus vertinimus, buvo imtasi tolesnių veiksmų rekomendacijoms įgyvendinti. Remiantis HP komunikacijos pranešimo vertinimu, ankstesnė infografiko versija 2025 m. vasarą buvo pakeista versija, parengta ir išbandyta atliekant vertinimą. Prieš vertinimą HP buvo aktyvuota dvejetainiu būdu, be tolesnio eskalavimo: Jis buvo aktyvus arba ne. Vertinime rekomenduota parengti ir išbandyti specialią komunikacinę medžiagą, skirtą ekstremalesnėms šilumos sąlygoms. Todėl RIVM parengė oranžinės ir raudonos spalvų įspėjimo apie karščio pavojų scenarijaus infografikus, kad juos būtų galima naudoti 2026 m. vasarą. Patarimai, parengti galimiems geltoniems, oranžiniams ir raudoniems įspėjimams apie karščius, taip pat reiškia, kad HP yra geriau suderinta su KNMI įspėjimo apie orą sistema.

HP aktyvavimo priežastis dabar daugiausia yra meteorologinė, nors sprendžiant, ar aktyvuoti, ar ne, atsižvelgiama į poveikį sveikatai. Šiuo metu rengiami planai, kaip tai pakeisti poveikiu, kaip galimą priežastinį veiksnį naudojant mirtingumo riziką.

Projekto pradžioje buvo apklausti suinteresuotieji subjektai, kad būtų galima pagrįsti vertinimą.  

Plačioji visuomenė buvo apklausta siekiant įvertinti HP komunikacijos pranešimą, o sveikatos priežiūros specialistai ir neformalieji slaugytojai buvo apklausti vertinant elgesio rekomendacijų įgyvendinimą (žr. pirmiau). Taip pat buvo surengti išsamūs pokalbiai su sveikatos priežiūros specialistais. Apklausos ir interviu suteikė įdomių įžvalgų. Pavyzdžiui, vienas iš trijų apklaustų 65 metų ir vyresnių asmenų mano, kad elgesio patarimai jiems netaikomi, nors jie yra tikslinė grupė. Ir kai kurie sveikatos priežiūros specialistai, apklausti, sakė, kad jie mano, kad HP globoja ar nereikalinga. 

Atliekant vertinimą suinteresuotieji subjektai taip pat dalyvavo rengiant scenarijų, pagal kurį buvo vertinamas pasirengimas ekstremaliems karščio reiškiniams. Tarp jų buvo Sveikatos apsaugos ministerija, KNMI, Raudonasis Kryžius ir skėtinės sveikatos priežiūros sektoriaus organizacijos.

Vertinimo sėkmės veiksniai:  

• Pakankamas Sveikatos apsaugos ministerijos finansavimas 

• Gaištamumo ir meteorologinių duomenų prieinamumas 

• Tarpdisciplininis bendradarbiavimas tarp kolegų RIVM 

• Žiniasklaidos ir politikų sukeltas skubos jausmas 

• Vertinimas buvo labai išsamus ir suteikė vertingų įžvalgų apie HP (aktyvavimo) procesą ir rezultatus. 

• Atlikus keturias vertinimo dalis buvo parengtos rekomendacijos tiek dėl politikos, tiek dėl praktikos. 

• Įžvalga, kad mirtingumas sumažėjo laikotarpiu po pirmojo HP aktyvavimo, palyginti su ankstesniu laikotarpiu. Tai reiškia, kad prisitaikymo prie klimato kaitos priemonės Nyderlanduose buvo veiksmingos ir kad žmonės geriau suvokė šilumos poveikį sveikatai. Be to, labiausiai sumažėjo pažeidžiamų grupių, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonių ir žmonių, gyvenančių mažo BED rajonuose, skaičius. 

Vertinimo trūkumai:

• Epidemiologinis tyrimas buvo sutelktas tik į mirtingumą, kuris yra ledkalnio viršūnė dėl šilumos poveikio sveikatai. Būsimuose tyrimuose norėtume išnagrinėti HP poveikį sergamumo rodikliams, pvz., hospitalizavimui ar skubios pagalbos skyriaus vizitams.

Bendros vertinimo išlaidos buvo > 500 000 EUR. Sąnaudų ir naudos analizė nebuvo atlikta. Tačiau vertinimo išlaidos yra nedidelės, palyginti su HP nauda siekiant išlaikyti žmones sveikus šilumos metu.

Kai kurios rekomendacijos jau įgyvendintos, o kitos tebevykdomos (žr. 5.5 skirsnį „Sprendimai“). Tikimasi, kad dauguma šio vertinimo rekomendacijų (kurioms įgyvendinti skirtas finansavimas) bus įgyvendintos 2026 m.  

Kadangi vertinimas yra cikliškas, šis procesas tęsis ir ateityje.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025 m.). Galioja nuo: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Europos aplinkos agentūra (EAA) (2024 m.). Šilumos poveikis sveikatai: priežiūra ir pasirengimas Europoje. Galioja nuo: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (netaikoma). „Evaluatie communicatieboodschap Nationaal Hitteplan“. Galioja nuo: https://www.rivm.nl
• RIVM (netaikoma). „Evaluatie Nationaal Hitteplan“: Scenarijaus analizė kodas rood. Galioja nuo: https://www.rivm.nl
• RIVM (netaikoma). „Evaluatie Nationaal Hitteplan“: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk. Galioja nuo: https://www.rivm.nl
  (rengiamas dokumentas).
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025 m.). Nyderlandų aukštos temperatūros ir mirtingumo asociacijos laikini pokyčiai ir galimas Nacionalinio šilumos plano įgyvendinimo poveikis. Aplinkos epidemiologija, 9(5), e424. Galioja nuo: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026 m.). Klimaat van Nederland (Nyderlandų k.). Galioja nuo: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024 m.). Naar een gezonde leefomgeving į een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning. Galioja nuo: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf