Naujosios Šiaurės Zelandijos ligoninė: Atspari intensyviosios priežiūros ligoninė ateičiai, Hillerød, Danija

Sveikatos priežiūros įstaigųatsparumas yra labai svarbus, nes jos teikia esmines paslaugas ir priežiūrą, kurios ypač reikalingos ekstremalių meteorologinių reiškinių metu ir po jų. Klimato kaitos poveikis taip pat gali turėti tiesioginės įtakos sveikatos priežiūros įstaigų veikimui. Pavyzdžiui, potvynis gali padaryti didelę žalą ligoninės mechaninei įrangai, užteršdamas turimus vandens šaltinius arba atkirsdamas greitosios pagalbos kelius. Todėl, PSOteigimu,sveikatos priežiūros įstaigos turi imtis veiksmingų priemonių, kad sumažintų didėjančių ekstremalių meteorologinių reiškinių ir kitų su klimatu susijusių pavojų, pavyzdžiui, karščio bangų, potvynių ir staigių potvynių, stiprių vėjų ir audrų, poveikį.

Padidėjęs gausus kritulių kiekis yra viena iš klimato problemų, su kuriomis susiduria Danija. Klimatoprognozės Hillerød savivaldybei 2040–2070 m. laikotarpiu rodo, kad vidutinis kritulių kiekis padidės 6–9 proc. (atitinkamai pagal RCP 4.5 ir RCP 8.5 scenarijus), palyginti su 1981–2010 m. ataskaitiniu laikotarpiu, ir dėl to padidės dabartinė rizika. Naujosios Šiaurės Zelandijos ligoninės teritorijai gresia potvynis per smarkias liūtis dėl mažo aukščio ir aukšto požeminio vandens lygio.

Danijoje nauji pastatai turi būti atsparūs būsimiems klimato iššūkiams ir taikomi statybos reglamentai. Siekiant užkirsti kelią miestų potvyniams, planuojant žemės naudojimą nustatomi dideli apribojimai lietaus vandens išleidimui į gretimą žemę, o tai užtikrina lietaus vandens valdymą vietoje.

Naujosios ligoninės Šiaurės Zelandijoje plėtra ir planavimas grindžiami politiniais tikslais, išdėstytais Danijos sostinės regiono statybos darbų politiniame pagrinde. Be to, šios ligoninės vizija grindžiama penkiais tikslais: i) pasiūlyti geriausią gydymą, ii) būti veiksmingam ir profesionaliam, iii) būti saugiam, iv) būti svetingam, v) gebėti dirbti peržengiant įprastas ribas. Pagal šį paskutinį pagrindinį principą ligoninė ketina prisitaikyti prie kintančios aplinkos.

Šis projektas yra Danijos sostinės regione vykdomo radikalaus sveikatos priežiūros sistemų modernizavimo dalis. Kaip Naujoji Šiaurės Zelandijos ligoninė, regiono ligoninės sujungs ir plėsis, todėl ateityje bus geriausios aukštųjų technologijų ligoninės, turinčios šiuolaikišką veiksmingą ir palankią aplinką pacientams ir geresnes darbuotojų darbo sąlygas. Ligoninės statybos kodeksuose atsižvelgiama į klimato kaitos keliamą potvynių riziką, o ligoninė suprojektuota taip, kad reorganizavus skyrius (pvz., standartinį miegamąjį pertvarkius į ambulatorinę kliniką) arba padidėjus pacientų lovų poreikiui (pvz., biuro patalpas pertvarkius į paciento kambarius), būtų galima lanksčiai planuoti funkcijas, kad ligoninė galėtų susidoroti su netikėtais klimato reiškiniais.

Planuojama, kad naujoji ligoninė Šiaurės Zelandijoje, Hillerød, bus centrinė ligoninė daugiau nei 310 000 gyventojų šiaurinėje Danijos sostinės regiono dalyje. Ligoninė sujungia tris esamas ligonines: Hillerød ligoninė, Elsinore ligoninė ir Frederikssund ligoninė. Jos plotas viršys 118 000 m2 ir apims daugiau kaip 570 vienviečių pacientų kambarių. Dviejuose komplekso apatiniuose aukštuose yra diagnostikos ir gydymo įrenginiai, o dviejuose viršutiniuose aukštuose yra stacionarinės palatos, supančios stogo sodą.

Atsižvelgiant į klimato riziką, susijusią su ekstremaliais lietaus reiškiniais, projektuojant reikėjo:

• Išsamus vietos tyrimas siekiant nustatyti esamas požeminio vandens ir dirvožemio sąlygas.
• Pavienio gruntinio vandens iš gręžinio pakilimo ryšio vertinimas atsižvelgiant į skirtingą kritulių intensyvumą (pavieniai krituliai ir sukaupti krituliai). Kritulių kiekis per 10 metų laikotarpį (2007–2016 m.) buvo apdorotas siekiant įvertinti anomalijas (teigiamą arba neigiamą nuokrypį) nuo vidutinio kritulių kiekio.

Naujosios ligoninės Šiaurės Zelandijos ligoninėjeplanavimas vyko pagal 2014 m. nacionalines gaires dėl inžinerinio projektavimo pritaikymo skirtingiems kritulių lygiams. Įvairių Danijos klimato prognozių mažinimo metodų, modelių (1950–2100 m.) ir scenarijų (A1B, RCP4.5 ir RCP8.5) derinys suteikė galimybę palyginti įvairius galimus klimato veiksnius. Visų pirma, siekiant įvertinti atitinkamą požeminio vandens lygį, buvo atsižvelgta į kritulių kiekį per 24 ir 48 valandas ir 100 metų grįžtamąjį laikotarpį.  

Remiantis šiuo modeliu, ligoninės pastatas buvo pastatytas optimaliu aikštelės lygiu, taip pat buvo sukurti šie potvynių rizikos mažinimo sprendimai:

• Buvo įrengti išoriniai tvenkiniai ir upeliai vandeniui kaupti ir stovinčiam vandeniui atitolinti nuo privažiavimo kelio ir pagrindinės ligoninės.
• Automobilių stovėjimo aikštelės tranšėjos užtikrina tolesnį lietaus vandens slopinimą vietoje.
• Papildomas augmenijos plotas aplink kompleksą gali būti naudojamas kaip tolesnis lietaus vandens kaupimas.

Nustatant būsimų ligoninių planą, projekte daugiausia dėmesio skiriama pacientų gerovei, siekiant padėti greičiau atsigauti, o struktūra kuo labiau padidina artumą gamtai ir požiūrį į gamtą, kuris atlieka svarbų vaidmenį žmonių sveikatai ir gerovei. Galiausiai ligoninė siekia tapti skaitmeniniu projektu Danijoje su automatizuotomis sistemomis, kuriomis siekiama kuo labiau padidinti ligoninių efektyvumą, todėl sveikatos priežiūros darbuotojai turi daugiau laiko praleisti su pacientais. Naujoji ligoninė taip pat yra labai tvari dėl mažo energijos kiekio.

Naudotojų dalyvavimas buvo tęsiamas per visą ligoninės plėtrą, nuo regėjimo ugdymo iki funkcinio optimizavimo ir lauko zonų planavimo. Šiuose procesuose dalyvavo darbuotojai, ekspertai, studentai, pacientai ir jų artimieji (H regionas). Šiame procese dalyvavo daugiau kaip 300 suinteresuotųjų subjektų. Kuriant prisitaikymo sprendimą dalyvavo ligoninės vadovybė ir atitinkami vietos valdžios institucijų atstovai.   

Naudotojų dalyvavimas buvo vienas iš pagrindinių sėkmės veiksnių, nes ligoninės vizijoje ir projektavime dalyvavo daugiau kaip 300 suinteresuotųjų subjektų. Be to, siekiant užtikrinti gerą bendradarbiavimą, buvo plačiai bendraujama su vietos valdžios institucijomis.  

Danija per 10 metų (2015–2025 m.) investuoja daugiau kaip 40 mlrd. Danijos kronų (maždaug 5,4 mlrd. EUR) į ligoninių infrastruktūros atnaujinimą visoje šalyje. Investicijos skirtos 16 projektų. Naujosios Zelandijos ligoninė yra viena iš keturių naujų ligoninių. Bendra šios naujos infrastruktūros statybos kaina yra apie 5,4 mlrd. DKK (apie 730 mln. EUR).

Naujosios Šiaurės Zelandijos ligoninė yra perkančioji organizacija / subjektas. Naujoji Šiaurės Zelandijos ligoninė yra Danijos sveikatos priežiūros turto konsolidavimo, priimto pagal2020 m. ligoninių ir psichiatrijos plano pasiūlymą,dalis. Investicijos yra Danijos sveikatos priežiūros sistemos struktūrinės reformos plano dalis, pagal kurį stacionarioji sveikatos priežiūra bus centralizuota mažiau vietų, o bendruomenės sveikatos centrai išlaikys daugiau sveikatos priežiūros paslaugų vietos teritorijoje. Šiuo atveju priimti sprendimai yra dalis patobulintos prisitaikymo prie klimato kaitos sistemos Danijoje, atsižvelgiant į padidėjusį kritulių kiekį planuojant naujus statybos projektus, ypač ypatingos svarbos infrastruktūros objektus, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros įstaigas.

Projektu užtikrinta atitiktis Hillerød lietaus vandens išleidimo apribojimams ir taikytos nacionalinės gairės (2014 m.)dėl inžinerinio projekto pritaikymo skirtingiems kritulių lygiams.

Pastatokoncepcija pradėta kurti 2014 metais. Statybos pradėtos 2019 m., pastatas perduotas 2025 m. Danijos sostinės regione veikia didžiausia Danijos sveikatos priežiūros sistema ir per ateinančius 10–15 metų (2015–2030 m.) ji bus iš esmės modernizuota. Naujoji ligoninė Šiaurės Zelandijoje yra šios modernizavimo iniciatyvos dalis.

Šiuo atveju įgyvendintisprendimai yra ilgalaikio ligoninės planavimo, kuriame atsižvelgta į ilgalaikius klimato scenarijus, rezultatas. Planuojama, kad sprendimai truks 50 metų, jei jie bus reguliariai prižiūrimi. 

Sune From, Project manager, email: sune.from@regionh.dk  

Mette Stokholm, Design manager, email: mette.stokholm@regionh.dk

New North Zealand Hospital, email: regionh@regionh.dk