Europos visuomenės sveikatos ir platesnio masto sveikatos priežiūros darbuotojų mokymas internetu klimato kaitos ir sveikatos klausimais

Europoje dėl kylančios temperatūros vasaros mėnesiais padaugėjo ekstremalių karščių ir miškų gaisrų, o tai turėjo įtakos gyventojų sveikatai tiek sergamumo, tiek mirtingumo požiūriu, taip pat sveikatos priežiūros sistemoms. Kritulių tendencijų pokyčiai ir ekstremalūs meteorologiniai reiškiniai, įskaitant potvynius ir audras, per pastaruosius kelerius metus taip pat tapo vis dažnesni ir sunkesni, o tai daro poveikį žmonių sveikatai, įskaitant aukas, sužalojimus, perkėlimą, per vandenį plintančias ligas, taip pat poveikį psichikos sveikatai (EAA, 2024 m.).

Dėl klimato ir sveikatos krizės reikia nedelsiant imtis ryžtingų veiksmų sveikatos sistemų atsparumui didinti. Viena iš strategijų – stiprinti sveikatos priežiūros specialistų švietimo ir mokymo programas. Visuomenės sveikatai ir platesnei sveikatos priežiūros darbuotojų grupei reikalingas pagrindinis mokymas ir nuolatinis profesinis tobulėjimas, kad jie geriau suprastų klimato kaitos poveikį sveikatai ir klimato kaitos švelninimo bei prisitaikymo prie jos priemonių papildomą naudą sveikatai. Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros specialistai, kaip patikimi balsai apie gyventojų sveikatą ir gerovę, yra atsakingi už asmenų ir bendruomenių apsaugą nuo neigiamo klimato kaitos poveikio sveikatai. Siekiant didinti visuomenės sveikatos specialistų ir platesnės sveikatos priežiūros bendruomenės raštingumą klimato kaitos srityje, reikia naujo požiūrio į švietimą sveikatos priežiūros srityje, kad darbuotojai būtų pasirengę dabartiniam ir būsimam poveikiui. Kvietimas atnaujinti mokymo programas apima ne tik visuomenės sveikatos mokyklas, bet ir tęstinį profesinį mokymą.

Apskritai akivaizdu, kad reikia laikytis suderinto požiūrio į švietimą klimato ir sveikatos klausimais, atsižvelgiant į papildomą naudą sveikatai, kuri gali sumažinti su klimatu susijusį poveikį sveikatai. Europos regione trūksta sistemingo klimato ir sveikatos sąvokų integravimo į sveikatos mokymo programas. 2021 m. ASPHER atliko savo visuomenės sveikatos mokyklų narių apklausą apie švietimą klimato ir sveikatos klausimais ir nustatė, kad tik 64 proc. visuomenės sveikatos mokyklų siūlė tam tikrą švietimą klimato ir sveikatos klausimais, tačiau mastas buvo neaiškus. Visuomenės sveikatos mokyklos pranešė apie kliūtis švietimui klimato kaitos klausimais, pavyzdžiui, finansavimo ir ekspertinių žinių šiuo klausimu trūkumą. Jau ir taip perkrautoje visuomenės sveikatos mokymo programoje buvo sunku integruoti su klimatu susijusias sveikatos srities kompetencijas. Tęstinio profesinio mokymo srityje kyla panašių sunkumų, pavyzdžiui, rasti laiko mokymuisi ir padengti jo išlaidas. Taigi švietimo apie klimato kaitą paklausa nusveria kursų prieinamumą.

2023 m. liepos mėn. PSO Europos regiono šalys narės priėmė 2023 m. liepos mėn. Budapešte PSO Europos organizacijos surengtos septintosios ministrų konferencijos aplinkos ir sveikatos klausimais deklaraciją (toliau – Budapešto deklaracija). Šalys įsipareigojo, be kita ko, stiprinti sveikatos priežiūros specialistų raštingumą klimato srityje, kad jie galėtų reaguoti į klimato poveikį sveikatai ir prasmingai dalyvauti formuojant klimato kaitos politiką sveikatos sektoriuje. Be to, 2023 m. gruodžio mėn. JAE COP28 deklaraciją dėl klimato ir sveikatos pasirašiusios šalys įsipareigojo gerinti sveikatos sistemų gebėjimą numatyti ir įgyvendinti sveikatos priežiūros darbuotojų, pasirengusių prisitaikyti prie klimato kaitos, intervencines priemones.

Pastangos švietimo klimato ir sveikatos klausimais srityje buvo sužadintos 2022 m. ASPHER bendru pareiškimu pagal ES sveikatos politikos platformos iniciatyvą „Siekiant visiems užtikrinti teisę į sveikatą mokant visuomenės sveikatą ir platesnį sveikatos priežiūros darbuotojų skaičių klimato kaitos ir sveikatos klausimais“, kuriam pritarė daugiau kaip 80 akademinių institucijų ir sveikatos priežiūros specialistų organizacijų. ES sveikatos politikos platforma yra interaktyvi Europos Komisijos priemonė, kuria siekiama skatinti diskusijas visuomenei rūpimais klausimais ir suteikti galimybę suinteresuotiesiems subjektams lengvai dalytis žiniomis ir gerąja patirtimi, susijusia su visuomenės sveikatos ateitimi. 2021 m. ASPHER buvo paskirta teminio tinklo „Klimato srities veiksmai pasitelkiant švietimą ir mokymą visuomenės sveikatos srityje“ vadove, o tai rodo bendrą norą mokyti darbuotojus ir stiprinti gebėjimus.

Bendrame pareiškime, kuriame paskelbti du konkretūs kvietimai, t. y. padidinti investicijas į visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros specialistų tarpdisciplininį švietimą ir mokymą pagal esamas mokymo programas [4 veiksmas], taip pat didinti atsparumą klimato kaitai, raštingumą klimato kaitos srityje ir politinį raštingumą [5 veiksmas], pagerinta švietimo klimato kaitos klausimais politinė aplinka. Anksčiau ASPHER jau buvo paskelbusi 2021 m. Europos visuomenės sveikatos specialistų klimato ir sveikatos srities kompetenciją. 2023 m. GCCHE paskelbė atnaujintą kompetencijų ataskaitą. Kompetencijos suteikė gaires ir išeities taškus visuomenės sveikatos mokykloms, kad jos galėtų integruoti raštingumą klimato kaitos srityje į savo esamas mokymo programas. ASPHER taip pat parengė pareiškimą COP 28 „Kvietimas imtis veiksmų septyniuose punktuose“, kuriame pabrėžiama mokymo ir gebėjimų stiprinimo klimato kaitos ir sveikatos srityje svarba daugeliui suinteresuotųjų subjektų. Be to, įvairūs subjektai pabrėžė, kad svarbu užtikrinti didesnį visuomenės sveikatos ir platesnių sveikatos priežiūros specialistų bei studentų švietimą ir mokymą klimato kaitos klausimais.

Europos klimato ir sveikatos atsako kurso tikslas buvo įtraukti ir šviesti visuomenės sveikatą ir platesnius sveikatos mokslinius tyrimus, praktiką, politiką ir akademines bendruomenes, suteikiant pagrindinį įvadą į klimato sveikatos raštingumą. Per kursą dalyviai geriau suprastų dabartinius ir būsimus įvykius, susijusius su klimato poveikiu sveikatai, didindami savo dalyvavimą propagavimo, politikos ir mokslinių tyrimų srityse, kad būtų galima pagrįsti įrodymais pagrįstus sveikatos sprendimus visuose sektoriuose.

Konkretūs tikslai:

• Kurti ir mokyti klimato kaitos ir sveikatos ekspertų tinklą Europos regione taikant atvirojo švietimo strategiją, pagal kurią kursų medžiaga gali būti pakartotinai naudojama ir perskirstoma siekiant remti pedagogus.
• Stiprinti sveikatos priežiūros specialistų raštingumą klimato kaitos srityje atliekant atvejų tyrimus, susijusius su įgyvendintu atsaku į su klimatu susijusią riziką ir poveikį sveikatai visame Europos regione.
• Stiprinti dabartinių ir būsimų sveikatos priežiūros specialistų žinias, pasitikėjimą ir bendravimo gebėjimus veikti klimato ir sveikatos srityje, gerinti gyventojų priežiūrą ir visuomenės sveikatos praktiką bei būti patikimais advokatais.

2024 m. pradžioje ASPHER ir GCCHE pradėjo Europos reagavimo į klimato ir sveikatos problemas kursus, kurie yra laisvai prieinami dalyviams. "Klimato ir sveikatos atsako kursas" yra pasaulinės GCCHE ir jos partnerių pavyzdinės iniciatyvos dalis, skirta mokyti tarpdisciplininius specialistus apie klimato kaitos poveikį sveikatai. Kursas buvo skirtas visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros specialistams bei stažuotojams iš Europos regiono, kurie turėjo ribotą supratimą apie klimato poveikį sveikatai.

10 savaičių kursas pasiūlė savaitinę tiesioginę, virtualią 90 minučių sesiją, kuri apėmė paskaitą, po kurios sekė du atvejų tyrimai ir Q&A sesija. Kiekvienoje paskaitoje buvo nagrinėjama konkreti klimato ir sveikatos sąsajos tema ir ji buvo skaitoma anglų kalba. Visi kursų ištekliai, įskaitant seansų įrašus, skaidrių rinkinius ir kursų skaitymus, buvo teikiami kaip atvirieji švietimo ištekliai, kuriuos po sesijos galėjo gauti visi užsiregistravę dalyviai.

Sesijos buvo suplanuotos pagal šias dešimt temų:    

Klimato kaita ir sveikata

Ekstremalios temperatūros

Gaisrai ir oro kokybė

Vandens tiekimas ir sanitarija

Vektorius Borne ligos / Zoonoses

Pathways to a Healthy Net Zero Future

Tvari sveikatos priežiūra

Klimato ginčai ir sveikata

Komunikacija, bendradarbiavimas ir klimato kaitos propagavimas

Europa globaliame kontekste. Klimato teisingumas

Dalyviai turėjo dalyvauti ne mažiau kaip 70% kurso ir išlaikyti baigiamąjį egzaminą, kurio balas yra ne mažesnis kaip 70%, kad gautų dalyvavimo pažymėjimą iš ASPHER ir GCCHE. Apie 4 600 asmenų iš įvairių Europos šalių ir už Europos ribų užsiregistravo į pirmąjį kursų leidimą. Didelis įvairių sveikatos priežiūros ir visuomenės sveikatos sričių dalyvių susidomėjimas ir įvairi jų patirtis rodo, kad plačiai paplitusi įgūdžių ir žinių apie klimato kaitą ir sveikatą paklausa ir kad reikia nemokamo ir prieinamo mokymo šia tema. Kurso pabaigoje (2024 m. balandžio mėn.) daugiau kaip 850 dalyvių sėkmingai išlaikė baigiamąjį egzaminą ir gavo baigimo pažymėjimą.

Kursų vertinimą sudarė išilginis tyrimas registracijos metu ir kurso pabaigoje, taip pat savaitinis vertinimo tyrimas. Atliekant apklausą buvo įvertintas mokymo kursų veiksmingumas darant įtaką profesinei elgsenai, susijusiai su komunikacija klimato ir sveikatos klausimais, žinių apie klimatą ir sveikatą taikymu ir dalyvavimu sprendžiant su klimatu ir sveikata susijusios rizikos problemas. Dalyvių buvo paprašyta apsvarstyti šios temos veiksmingumą, rezultatus, galimus praktikos pokyčius, lyderystę prisitaikymo prie klimato kaitos ir jos švelninimo iniciatyvose, įgytų įgūdžių įsivertinimą, pasitikėjimą šių įgūdžių naudojimu ir tobulintinas sritis.

Atsižvelgiant į didelę paklausą, preliminariai planuojama, kad kursas bus kartojamas kasmet. Tuo pačiu metu medžiaga yra prieinama kaip atvira prieiga prie švietimo, atitinkamai prieinama tiems, kurie domisi savo raštingumo klimato kaitos srityje ugdymu bet kuriuo metu. ASPHER ir GCCHE apsvarstė regioninių kursų, pritaikytų įvairioms sveikatos sektoriaus sritims, rengimą ateityje.  

Europos reagavimo į klimato ir sveikatos problemas kursus parengė ASPHER ir GCCHE. Kursas buvo sukurtas kaip nuolatinio šių organizacijų bendradarbiavimo dalis.

ASPHER yra naryste grindžiama organizacija, atvira PSO Europos regiono organizacijoms, įskaitant visuomenės sveikatos mokyklas ir profesines visuomenės sveikatos asociacijas. Dalyvaujantys asmenys yra visuomenės sveikatos ir medicinos sveikatos sričių ekspertai. 2022 m. ASPHER įsteigė Klimato ir sveikatos darbo grupę, kad būtų patikslinti sveikatos priežiūros darbuotojų poreikiai, susiję su švietimu klimato ir sveikatos klausimais. Darbo grupę sudaro visuomenės sveikatos specialistai, mokslininkai, vadovai ir jauni specialistai, kurie yra ASPHER jaunųjų specialistų programos nariai. Siekiant konkrečiai remti bendradarbiavimą su GCCHE, buvo įsteigta pogrupio darbo grupė.

ES atsakomųjų kursų darbo pogrupyje GCCHE kas savaitę teikė rekomendacijas dėl kursų rengimo struktūros ir techninių aspektų. Kursuose dalyvavo kviestiniai dėstytojai iš įvairių visuomenės sveikatos organizacijų ir mokyklų, įskaitant Pasaulio sveikatos organizaciją, Europos klimato ir sveikatos observatoriją ir Pasaulinį klimato ir sveikatos aljansą (GCHA), remiantis ASPHER tinklais. Darbo pogrupis nustatė savaitinių temų pranešėjus, kurie suteikė galimybę mokytis iš ekspertų ir didinti informuotumą apie įvairius suinteresuotuosius subjektus, dirbančius klimato sveikatos srityje visoje Europoje. Tai suteikė galimybę stiprinti ryšius tarp kurse dalyvaujančių organizacijų.

Dalyvių priėmimo rodikliai buvo palyginti subalansuoti klinikinės sveikatos, visuomenės sveikatos ir bendruomenės priežiūros srityse. Kai kurie dalyviai atvyko iš kitų profesijų (pvz., Architektūros, chemijos inžinerijos, sodininkystės ir sandėlių valdymo), parodydami didelį susidomėjimą platesniu kursu, kuris taikomas visoms sritims. Nors kursas buvo skirtas specialistams, jis taip pat buvo skatinamas įvairių universitetų ir visuomenės sveikatos mokyklų studentams. Daugiau nei 1 695 kursų dalyviai buvo universitetų studentai.

Galiausiai, svarbūs kurso dalyviai buvo mokyklos narės, pasiūliusios finansinę paramą kursui:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Prancūzija)
• NOVA nacionalinė visuomenės sveikatos mokykla (Portugalija)
• SSPH + Šveicarijos visuomenės sveikatos mokykla (Šveicarija)
• Erasmus sveikatos politikos ir vadybos mokykla (Nyderlandai)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italija)

Sėkmės veiksniai:

Europoje ASPHER yra pripažinta visuomenės sveikatos mokymo ir švietimo plėtros lyderė, o jos narystė ir įsteigta Klimato ir sveikatos darbo grupė suteikė galimybę sušaukti pogrupį, kuris savanoriškai kas savaitę rengtų kursus.

GCCHE yra pripažinta pasauline lydere teikiant nemokamus, klimato ir sveikatos švietimo kursus. Prieš Europos reagavimo kursą GCCHE dislokavo keletą kursų Šiaurės Amerikoje, Lotynų Amerikoje, Karibų jūros regione ir Pietryčių Azijoje. GCCHE apmokyta daugiau nei 20 000 žmonių iš 167 šalių. Didelis GCCHE asmenų tinklas ir daugiau kaip 300 institucijų iš daugiau kaip 60 šalių taip pat sudarė sąlygas sėkmingai priimti daug dalyvių. Be to, kursų priėmimo patirtis, esama parama techniniams poreikiams, taip pat visą darbo dieną dirbantys darbuotojai prisidėjo prie ilgalaikės jų kursų pasiūlos sėkmės.

Remiantis GCCHE patirtimi, per „Zoom“ kas savaitę vyko 90 minučių trukmės sesijos, kurių datos ir laikas buvo nustatyti atsižvelgiant į nacionalines šventes ir laiko juostų skirtumus Europoje. Be to, turinys buvo specialiai pritaikytas Europai, o atvejų tyrimai išplito po visą Europos regioną.

Didelė kursų sėkmė taip pat buvo labai priskirta ASPHER / GCCHE darbo grupės pogrupio nariams, kurie glaudžiai bendradarbiavo su kviestiniais pranešėjais, kad užtikrintų kursų programą atitinkančio turinio pristatymą.

Apribojimai:

Dėl riboto finansavimo kursas buvo prieinamas tik anglų kalba. Siekiant padėti dalyviams, turintiems mažiau pažengusią anglų kalbą, tiesioginės sesijos buvo įjungtos antraštės. "Zoom" pokalbį stebėjo ASPHER moderatoriai ir GCCHE techninės pagalbos grupė per visą sesiją, kad prireikus pateiktų papildomų paaiškinimų. Kiekvienos sesijos pradžioje moderatorius pasidalijo šiomis instrukcijomis, kad įsitikintų, jog dalyviai jaučiasi palaikomi.

Dėl GCCHE biuro vietos Šiaurės Amerikoje ir laiko skirtumo, palyginti su Europa, kilo tam tikrų planavimo sunkumų, kuriuos išsprendė tiek GCCHE, tiek ASPHER noras prisitaikyti. Kursą taip pat paveikė dienos šviesos taupymo laikas, sukeldamas painiavą dalyviams. Komanda dalyviams išsiuntė priminimą prieš pirmąją sesiją po laiko pakeitimo ir dalyviai buvo paraginti įtraukti kursų tvarkaraštį į savo kalendorius. Išimties tvarka dėl vėlavimo nebuvo nubausti dalyviai, kurie vėlai prisijungė prie dienos šviesos taupymo savaitės.

Kitas apribojimas buvo plačios auditorijos aprūpinimas įvairaus lygio išankstinėmis žiniomis ir patirtimi klimato ir sveikatos klausimais bei skirtingomis kultūrinėmis aplinkybėmis, todėl buvo pasirinktas pradėjimo nuo pagrindų metodas. Būsimose iniciatyvose bus svarstoma galimybė susiaurinti tikslinę grupę. Buvo diskutuojama, ar pritaikyti dabartinius bendruosius kursų metmenis, kad jie būtų suderinti su konkretesnėmis kompetencijomis, taip pat su ASPHER mokymo programa, kuri turi būti paskelbta 2024 m. pabaigoje. Būsimi kursai priklauso nuo ASPHER/GCCHE pogrupio gebėjimų.

Išlaidos:

Naujai iniciatyvai parengti reikia laiko ir išteklių, todėl sunku užtikrinti ilgalaikį tvarumą. Per bendradarbiavimo partnerystę su GCCHE, ASPHER gali valdyti kursą tvariai. GCCHE parama buvo gyvybiškai svarbi ne tik siekiant iš naujo neišrasti dviračio, bet ir pasinaudoti abiejų organizacijų vizijomis ir tikslais, nes tai buvo labai svarbu stiprinant sveikatos priežiūros specialistų gebėjimus ir informuotumą apie jų vaidmenį klimato kaitos srityje. Padedant GCCHE, interneto platforma buvo teikiama natūra per jų organizacinę paramą. GCCHE turi nuostatas su visą darbo dieną dirbančiais darbuotojais ir ištekliais, kad paremtų internetinį registracijos procesą, savaitines apklausas ir baigiamąjį egzaminą.

ASPHER darbo pogrupis savo laiką skyrė savanoriškai, motyvuodamas savo aistra švietimui klimato ir sveikatos klausimais. Norėdami pasidalyti darbo krūviu, kiekvienas komandos narys moderavo 1 arba 2 savaitines temines sesijas. ASPHER priklausančių mokyklų lėšomis buvo remiamas pranešėjų turinio kūrimas ir pristatymai. Be to, ASPHER remia "Young Professional" programa, kurioje dalyvauja studentai ir ankstyvosios karjeros asmenys, aistringai besidomintys klimato sveikata. Darbo pogrupyje buvo savanoriškai atstovaujama jauniems specialistams, siekiant užtikrinti, kad turinio medžiaga būtų susijusi su naujos kartos ir sveikatos priežiūros darbuotojais.

Nauda:

Teikiant įvairią paramą iš ASPHER visuomenės sveikatos mokyklų įvairiose Europos šalyse, kursas suteikia unikalią regioninę perspektyvą. Dalyviai įgijo išsamų supratimą apie klimato kaitos ir sveikatos sąveiką Europoje, remdamiesi naujausiais įrodymais ir praktika. Turėdami stipresnį švietimo pagrindą, kuris didina jų raštingumą klimato kaitos srityje, dalyviai turi praktinių įgūdžių nustatyti klimato kaitos poveikį sveikatai, užkirsti jam kelią ir į jį reaguoti. Tai padidina jų profesinę kompetenciją ir padidina jų karjeros galimybes. Netiesiogiai kursas suteikė tinklų kūrimo galimybę. Kiekvienos sesijos pradžioje dalyviai pokalbyje pasidalijo savo pavadinimais ir partnerių organizacijomis, taip skatindami keistis idėjomis ir bendradarbiauti.

Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros darbuotojų švietimas klimato kaitos klausimais suteikia jiems galimybę prisidėti prie atsparesnių bendruomenių, kurios galėtų geriau atlaikyti su klimatu susijusius iššūkius ir prie jų prisitaikyti, kūrimo. Klimatu informuoti sveikatos priežiūros specialistai turi geresnes galimybes daryti įtaką politikai ir propaguoti visuomenės sveikatos priemones, kuriomis kovojama su klimato kaita, taip pat didinti visuomenės informuotumą apie poveikį ir skatinti prevencines priemones, remiant klimato kaitos poveikiui atsparią sveikatos priežiūros sistemą.

Kursas pradėtas rengti 2023 m. gegužės mėn. ir vyko penkiais etapais, kurių kiekvienas truko maždaug du mėnesius:

1 etapas: parengti ASPHER ir GCCHE darbo grupės geriausios praktikos pavyzdžių rinkinį, kad būtų galima nustatyti vaidmenis, viziją ir lūkesčius;

2 etapas. Kompetencijos, mokymo programa ir numatomi mokymosi rezultatai

3 etapas. Turinio kūrimas dėstytojams & Atvejų tyrimai

4 etapas: Tiesioginės kursų sesijos (2024 m. vasario–balandžio mėn.)

5 etapas. Kursų vertinimas & Sklaida

Per ateinančius kelerius metus planuojama tęsti ir plėsti susidomėjimą Europos atsakiklių kursu, kuriame dalyvauja (daugiau kaip 4 600 registruotų dalyvių) ASPHER ir GCCHE partnerystė. ASPHER darbo grupė klimato ir sveikatos klausimais šiuo metu planuoja rengti tolesnius specializuotus kursus tikslinėms sveikatos priežiūros specialistų grupėms.

Visuomenės sveikatos ir platesnių sveikatos priežiūros specialistų mokymas gali pagerinti jų pasirengimą spręsti klimato ir sveikatos problemas, susijusias su jų karjeros prakeiksmu. Kurso turinys yra visiškai prieinamas internete kaip atvirieji švietimo ištekliai, prieinami bet kuriuo metu.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

ASPHER bendras pareiškimas (2022 m.). Perėjimas prie teisės į sveikatą visiems, mokant visuomenės sveikatą ir platesnį sveikatos priežiūros darbuotojų skaičių apie klimato kaitą ir sveikatą.

ASPHER Europos visuomenės sveikatos specialistų kompetencijos klimato ir sveikatos srityse https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide

GCCHE klimato ir sveikatos pagrindinės sąvokos sveikatos specialistams. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L